-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
痛风发作时的治疗
痛风发作的一般处理包括休息、抬高患肢和冷敷；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性有不同注意事项，儿童处理谨慎、优先非药物干预且药物严格遵儿科原则，老年人要考虑基础疾病、监测指标，妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎评估风险。 一、一般处理 1.休息与抬高患肢：发作时应尽量休息，将发作的关节抬高，这样有助于减轻肿胀和疼痛，例如痛风发作常累及足部第一跖趾关节，此时将脚抬高，高于心脏水平，可促进血液回流，缓解局部症状。 2.冷敷：在发作早期可使用冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要严格控制冷敷时间和温度。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，这类药物可以减轻炎症和疼痛，适用于大多数痛风发作的患者，但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需谨慎，因为可能会加重胃肠道负担，老年人使用时也要关注胃肠道反应以及肾功能情况，儿童一般不优先使用此类药物。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道不适等，对于老年人和肝肾功能不全者要密切监测，儿童使用需格外谨慎，严格评估风险收益比。 3.糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时可考虑使用，如泼尼松等，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压等指标，儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，注意生长发育等方面的影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童痛风相对少见，但一旦发作，处理需更加谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如适当休息、局部合理护理等，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，如非甾体抗炎药中部分药物在儿童中的安全性和有效性证据有限，需在医生严格评估下使用。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗痛风发作时，要充分考虑其肝肾功能减退等情况。药物选择上要避免对肝肾功能影响过大的药物，用药过程中密切监测肝肾功能、血常规等指标，非药物治疗同样重要，如休息、抬高患肢等要根据老年人的身体状况合理实施。 3.妊娠期和哺乳期女性：此类人群治疗痛风发作需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿或婴儿的影响。非药物治疗是基础，药物使用要在医生充分评估风险后进行，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。
2025-12-01 11:56:41 -
强直遗传率是多少
强直性脊柱炎是具有遗传倾向的疾病，遗传率约60%-90%，与HLA-B27基因密切相关，环境等因素也有作用，不同人群中遗传率受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，有家族史人群应关注身体状况、保持健康生活方式，儿童、女性等群体也需注意相关情况。 遗传因素的具体作用机制 人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的遗传易感性密切相关。携带HLA-B27基因的个体患强直性脊柱炎的风险显著高于不携带该基因的个体。但并非携带HLA-B27基因就一定会发病，环境因素等也起到重要作用，例如感染因素，某些细菌感染可能触发具有遗传易感性个体的免疫反应，从而导致强直性脊柱炎的发生。 不同人群中的遗传率差异考虑 年龄因素：对于儿童和青少年群体，若家族中有强直性脊柱炎患者，由于其处于生长发育阶段，遗传因素对疾病发生的影响在这个时期就开始显现，相比成年后才发现家族史的情况，遗传因素的作用可能更早被触发。 性别因素：在性别方面，男性和女性携带HLA-B27基因后患强直性脊柱炎的风险虽有差异，但总体遗传率的计算是基于群体水平。一般来说，男性患强直性脊柱炎的发病率相对高于女性，但这并不改变整体的遗传率范围，只是在不同性别个体中发病风险存在差异，这与HLA-B27基因在不同性别中的表达及相关免疫调节等因素有关。 生活方式因素：不健康的生活方式如长期劳累、缺乏运动、吸烟等可能会在遗传易感性的基础上，影响强直性脊柱炎的发病情况，但这并不改变遗传率本身的数值，只是会影响个体是否发病以及发病的严重程度等。例如长期吸烟可能会影响免疫系统，对于有遗传易感性的个体，增加了发病的可能性，但遗传率是基于群体中基因对疾病发生的贡献比例。 病史因素：家族中有强直性脊柱炎病史的个体，相比无家族病史者，具有更高的发病风险，这是遗传因素在病史方面的体现，遗传率的计算已经将这种家族聚集性等遗传相关因素考虑在内，表明遗传因素在疾病发生中占据较大比例。 温馨提示：有强直性脊柱炎家族史的人群，应密切关注自身身体状况，尤其是出现腰背部疼痛等疑似症状时及时就医检查。同时，保持健康的生活方式，如适度运动、合理作息、戒烟等，有助于降低疾病发生风险。对于儿童，家长要注意观察其生长发育过程中骨骼肌肉相关的异常表现；对于女性，在备孕等阶段也应考虑遗传因素对后代的影响，可咨询专业医生进行遗传咨询等相关评估。
2025-12-01 11:56:09 -
得了强直性脊柱炎怎么治
强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（如游泳等）和良好生活习惯；药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症）和改善病情抗风湿药（延缓病情进展）；生物制剂针对特定细胞因子，常规治疗不佳的中重度活动性患者可考虑；手术用于严重关节畸形等情况。特殊人群如孕妇哺乳期女性、儿童治疗需谨慎，孕妇哺乳期女性选影响小方案，儿童优先非药物治疗，药物治疗严格掌握。 生活习惯：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的生理曲度。生活方式方面要避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，女性患者在日常生活中也需注意这些方面，以减轻脊柱的负担。 药物治疗 非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，常用的有布洛芬等。它能减轻患者的关节疼痛、肿胀等症状，不同年龄的患者对药物的耐受性不同，一般来说，儿童使用需谨慎，要根据体重等因素严格遵医嘱使用，成人则可在医生指导下根据病情使用。 改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，这类药物可以延缓病情的进展。对于有慢性病史的患者，使用这类药物时需要密切监测药物的不良反应，定期复查血常规、肝肾功能等指标。 生物制剂治疗 作用机制：生物制剂针对参与炎症反应的特定细胞因子发挥作用，能更精准地抑制炎症，有效缓解症状和控制病情进展。不同年龄、性别的患者使用生物制剂时，需要考虑个体差异以及可能出现的感染等风险，比如女性患者如果处于妊娠期或哺乳期则一般不建议使用生物制剂，儿童使用生物制剂更需谨慎评估利弊。 适用情况：对于常规治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者可考虑使用生物制剂，但使用前需要进行严格的评估，排除感染等禁忌证。 手术治疗 适用情况：当患者出现严重的关节畸形、脊柱活动受限等情况时，可考虑手术治疗，如全髋关节置换术等。手术的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合评估，比如年龄较大的患者身体耐受性相对较差，手术风险可能相对较高，需要更谨慎地权衡手术的收益和风险。 特殊人群方面，孕妇及哺乳期女性在治疗强直性脊柱炎时需要特别谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方案。儿童患者的治疗需要更加谨慎，一般优先采用非药物治疗为主，如适当的运动康复等，药物治疗需严格掌握适应证和剂量，密切监测药物不良反应。
2025-12-01 11:55:26 -
痛风石怎么治疗
痛风的治疗包括药物治疗、手术治疗和一般治疗。药物治疗有降尿酸的别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等；手术治疗是痛风石切除术，适用于特定情况且需考虑不同人群手术风险；一般治疗包括生活方式调整，如饮食避免高嘌呤食物、肥胖者减重、适当有氧运动、多饮水等。 一、药物治疗 1.降尿酸药物 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但对别嘌醇过敏者禁用。在肾功能不全患者中需调整剂量，因为别嘌醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。 非布司他：同样是抑制尿酸生成的药物，疗效与别嘌醇相当，但安全性可能略有不同。对于轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者使用时需谨慎，有心血管不良事件风险的患者使用时也需密切关注。 苯溴马隆：属于促尿酸排泄药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但严重肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及患有肾结石的患者禁用，因为可能加重肾脏负担或导致结石相关并发症。在使用过程中需要大量饮水，保持尿量，以减少尿酸在尿路中形成结石的风险。 二、手术治疗 1.痛风石切除术 适用于较大的痛风石影响关节功能或压迫周围组织，以及经药物治疗痛风石仍不消退的情况。对于老年患者，手术前需要评估心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。因为老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，需要充分准备。对于儿童患者，一般不轻易选择手术治疗，优先考虑药物等非手术干预措施，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其生长发育产生影响。手术过程中要注意无菌操作，减少感染风险，术后要加强伤口护理，观察伤口愈合情况以及痛风石切除后关节功能恢复情况。 三、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面，要避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，对于痛风石患者，控制嘌呤摄入是非常重要的。对于肥胖的痛风石患者，还需要进行减重，通过合理饮食和适当运动来控制体重。运动方面，适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的痛风石患者，运动要适度，避免运动强度过大加重心血管负担。同时要注意多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。
2025-12-01 11:55:06 -
治疗强直性脊柱炎一般应选用哪种药物
治疗强直性脊柱炎的非甾体抗炎药可改善关节疼痛肿胀及僵硬等症状但可能有胃肠道等不良反应，改善病情抗风湿药柳氮磺吡啶可延缓病情进展但部分患者有胃肠道不适等不良反应，生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂能显著减轻炎症等但用前需评估感染情况，小分子靶向药物托法替布可缓解病情但需关注感染等不良反应，特殊人群中儿童需专业医生严格评估后用药，女性特殊时期用药需谨慎权衡并在医生指导下调整方案，特定病史患者选药要综合考虑病史对药物耐受性及安全性的影响。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎缓解疼痛和炎症的常用药物，可改善患者的关节疼痛、肿胀及僵硬等症状，常用药物如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，但需注意此类药物可能对胃肠道等有一定不良反应，使用时需关注个体胃肠道等耐受情况。 二、改善病情抗风湿药 （一）柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶属于改善病情抗风湿药，可延缓强直性脊柱炎病情进展，对改善患者的外周关节炎等有一定作用，其作用机制可能与抑制免疫反应等相关，但部分患者可能出现胃肠道不适、血象异常等不良反应，用药过程中需监测相关指标。 三、生物制剂 （一）肿瘤坏死因子抑制剂 如依那西普等肿瘤坏死因子抑制剂，能显著减轻强直性脊柱炎患者的炎症反应、改善症状及影像学进展，对中轴型及外周型强直性脊柱炎均有较好疗效，但使用前需评估患者感染等情况，有活动性感染的患者一般不宜使用，因为此类药物可能降低机体免疫力，增加感染风险。 四、小分子靶向药物 （一）托法替布 托法替布属于小分子靶向药物，可用于部分强直性脊柱炎患者的治疗，其通过抑制细胞内信号转导通路，调节免疫反应，从而缓解病情，但同样需关注药物相关的感染等不良反应风险，在特殊人群中（如儿童、孕妇等）需谨慎评估使用。 对于特殊人群，儿童患者应避免随意使用上述药物，需由专业医生根据具体病情严格评估后决定是否用药；女性患者若处于妊娠期、哺乳期等特殊时期，用药需格外谨慎，应充分权衡药物对胎儿、婴儿的影响以及病情控制的必要性，在医生指导下调整用药方案；有特定病史（如严重胃肠道疾病、感染病史等）的患者，选择药物时需综合考虑病史对药物耐受性及安全性的影响，例如有严重胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药需更加谨慎，可能需选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。
2025-12-01 11:54:37
