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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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血尿酸高有哪些原因和危害
血尿酸高（高尿酸血症）的原因主要包括尿酸生成过多、排泄减少及遗传因素等，其危害涉及关节损伤、肾脏病变及心血管代谢疾病风险增加。 一、血尿酸高的主要原因 尿酸生成过多：①高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）及红肉摄入过多，导致嘌呤代谢底物增加；②体内代谢异常，如溶血性贫血、横纹肌溶解症等细胞大量破坏，释放嘌呤；③原发性嘌呤代谢亢进，与嘌呤合成关键酶异常相关。 尿酸排泄减少：①慢性肾脏病（CKD）、高血压、糖尿病等慢性病导致肾脏滤过功能下降，尿酸重吸收增加、排泄减少；②药物影响，如利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）、阿司匹林（小剂量长期使用）等抑制肾小管尿酸排泄。 遗传及其他因素：部分患者存在家族遗传倾向，原发性高尿酸血症占比超90%；此外，肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、长期熬夜等生活方式因素可通过影响代谢导致尿酸升高。 二、血尿酸高的主要危害 痛风及关节病变：尿酸盐结晶在关节腔沉积，引发急性关节炎（典型表现为突然发作的关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节），长期反复发作可形成痛风石，导致关节畸形、活动受限。 肾脏损伤：尿酸盐结晶沉积于肾小管、肾间质，引发慢性间质性肾炎，表现为尿浓缩功能下降、夜尿增多，逐渐进展为慢性肾衰竭；尿酸结石（尿酸性肾结石）可导致肾绞痛、反复尿路感染，进一步加重肾功能损害。 心血管及代谢疾病风险增加：尿酸可直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，增加高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭的发病风险；流行病学研究显示，高尿酸血症患者2型糖尿病发病风险较正常人群升高20%-40%。 特殊人群注意事项：老年人因肾功能生理性减退，尿酸排泄能力下降，需定期监测尿酸及肾功能；肥胖者应通过控制总热量、增加膳食纤维摄入（如全谷物、新鲜蔬菜）降低尿酸；绝经后女性雌激素水平下降可能影响尿酸排泄，建议减少高嘌呤饮食并保持规律运动；儿童出现高尿酸血症需警惕遗传性高尿酸血症或慢性肾病，应及时排查病因。
2026-01-20 13:35:56 -
能降尿酸的食物有哪些
一、能降尿酸的食物主要包括以下几类： 1. 富含膳食纤维的全谷物及薯类：燕麦、糙米、玉米等全谷物，以及红薯、山药等薯类，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少肠道对嘌呤的吸收，并通过排便排出部分尿酸。 2. 高钾含量的新鲜蔬菜：菠菜、芹菜、西兰花、黄瓜等蔬菜，钾元素可促进尿酸通过肾脏排泄，且蔬菜嘌呤含量普遍较低，适合尿酸高人群。肾功能不全者需在医生指导下控制钾摄入。 3. 富含维生素C的水果与浆果：柑橘类水果（橙子、柠檬）、猕猴桃、草莓、蓝莓等，维生素C可促进尿酸分解为可溶物质，樱桃中的花青素和多酚类物质经研究证实能降低尿酸水平，每日适量食用（约100克）效果更佳。 4. 乳制品与低脂牛奶：低脂牛奶、无糖酸奶等乳制品中的乳清蛋白可促进尿酸排泄，且脂肪含量低，适合高尿酸人群长期食用。 5. 足量饮水与健康饮品：每日饮水2000-2500毫升，以白开水、淡绿茶为主，避免含糖饮料（果糖会抑制尿酸排泄）。 二、特殊人群注意事项： 1. 儿童青少年：需保证营养均衡，避免高糖零食和油炸食品，增加新鲜蔬菜和全谷物摄入，肥胖儿童需通过运动控制体重以降低尿酸。 2. 肾功能不全患者：需在医生指导下选择低嘌呤、低钾、低磷食物，避免过量食用高钾蔬菜（如菠菜、土豆）和高磷坚果。 3. 糖尿病患者：优先选择低升糖指数水果（如草莓、柚子），避免荔枝、芒果等高糖水果，控制每日总热量摄入。 4. 痛风急性发作期：严格避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），以低嘌呤蔬菜和全谷物为主，同时增加水分摄入，促进尿酸排泄。 三、科学依据与应用原则： 饮食调整需配合规律作息与适度运动，体重超标者建议减重5%-10%。上述食物通过促进尿酸排泄或抑制嘌呤吸收发挥作用，临床研究显示长期坚持可使尿酸水平降低10%-15%（参考《中华风湿病学杂志》2021年研究）。高尿酸血症患者应优先通过非药物干预控制尿酸，药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整。
2026-01-20 13:34:48 -
该如何治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的治疗需采用以药物干预为核心、非药物治疗为基础、多学科协作的综合策略，通过控制炎症、改善功能和延缓疾病进展，最大限度降低残疾风险。 一、药物治疗 1. 非甾体抗炎药：作为一线用药，可缓解疼痛和晨僵，常用药物如塞来昔布等，能有效减轻炎症反应，但长期使用需监测胃肠道和心血管风险。 2. 改善病情抗风湿药：对病情进展较快或外周关节受累者，可考虑柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，需结合患者肝肾功能调整剂量。 3. 生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等靶向药物，适用于中重度活动期患者，临床研究显示可显著降低炎症指标、改善脊柱活动度，但需注意感染风险监测。 二、非药物干预 1. 物理治疗：包括热疗、超声波、牵引等，可缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。 2. 生活方式调整：保持正确站姿、坐姿，避免久坐，规律作息，戒烟限酒，避免寒冷潮湿环境，这些措施可减少炎症诱发因素。 3. 心理支持：AS患者常伴随焦虑抑郁，需心理疏导或专业干预，研究表明心理支持能提升患者治疗依从性。 三、运动康复 推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）和温和的拉伸训练（如猫牛式、靠墙站立），每周至少3次，每次30分钟以上，可增强腰背肌力量，维持脊柱柔韧性。避免负重、剧烈对抗性运动，以免加重关节损伤。 四、手术治疗 仅适用于药物和非药物治疗无效、严重脊柱畸形（如脊柱后凸＞40°）或髋关节强直的患者，可进行全髋关节置换术或脊柱截骨矫形术，改善功能和生活质量，但术后需长期康复训练。 五、特殊人群管理 儿童患者（发病年龄＜16岁）优先选择物理治疗和低剂量NSAIDs，避免长期使用抗风湿药；女性患者妊娠期间需权衡药物对胎儿影响，建议在风湿科医生指导下调整方案；老年患者需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整药物剂量，监测肝肾功能。
2026-01-20 13:31:54 -
脊椎炎能生孩子吗
脊椎炎通常指强直性脊柱炎，是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。患者在病情控制良好的情况下可以正常生育，不会直接影响生育能力，但需综合考虑疾病活动度、药物影响及孕期管理。 1. **病情控制与生育能力**：强直性脊柱炎不影响生殖器官功能，男女患者的受孕率与普通人群无显著差异。但严重脊柱畸形（如脊柱融合、驼背）可能限制骨盆活动，增加自然分娩难度，需提前评估骨盆结构，多数可通过剖宫产安全分娩。 2. **疾病活动度的影响**：疾病活动期（如晨僵>1小时、外周关节疼痛肿胀）可能降低生活质量，影响生育意愿，但非生育禁忌。研究显示，活动期患者妊娠后，体内激素波动可能使炎症暂时缓解，反而建议备孕前通过非药物干预（规律运动、物理治疗）控制病情，维持疾病低活动度（如BASDAI评分<4分）。 3. **药物治疗的安全考量**：传统合成抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）在备孕期间需谨慎调整，建议停药3个月后受孕；生物制剂（如TNF-α抑制剂）在病情控制后，经风湿科与产科医生共同评估，可在医生指导下使用，孕期药物安全性数据显示，多数药物对胎儿无显著致畸风险，但需避免低剂量长期使用。 4. **孕期特殊护理**：孕期女性雌激素水平升高可能诱发炎症波动，需加强监测（每4周复查血沉、CRP等炎症指标），避免过度劳累，选择游泳、温和瑜伽等运动维持关节功能。分娩方式需根据骨盆影像学评估，严重畸形者建议提前规划剖宫产。 5. **产后管理与长期监测**：产后孕激素骤降可能加重炎症，需继续坚持规律复查（每3-6个月），哺乳期间避免使用免疫抑制剂，优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期控制症状。同时，建议配偶也进行HLA-B27基因筛查，以降低子代发病风险。 育龄期患者应在风湿科医生指导下制定生育计划，重点评估疾病活动度与药物安全性，多数患者可实现健康妊娠与分娩。
2026-01-20 13:29:34 -
快速治疗痛风的有效方法
痛风急性发作期的快速缓解需结合药物与非药物干预，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素，同时辅以休息、冷敷、抬高患肢等非药物措施。儿童、老年人及妊娠期女性等特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、药物快速干预 1. 秋水仙碱：急性发作12小时内使用可快速抑制炎症反应，需避免空腹服用以减少胃肠道不适。 2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，能快速缓解疼痛与炎症，肾功能不全者慎用，避免与抗凝药联用。 3. 糖皮质激素：如泼尼松，适用于严重发作或对前两者不耐受者，短期使用（3-5天）可快速控制症状，需监测血压变化。 二、非药物紧急措施 1. 休息与制动：立即停止活动，保持关节于中立位，避免受压或负重，减轻关节负担。 2. 局部冷敷：发作关节用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，可减轻肿胀与疼痛。 3. 抬高患肢：休息时将患肢抬高至心脏水平以上，促进血液回流，缓解肿胀。 4. 充分水化：每日饮水2000ml以上，保持尿液pH 6.2~6.9，促进尿酸排泄。 三、特殊人群处理原则 1. 儿童患者：<12岁儿童优先采用非药物措施（休息、冷敷），必要时可在儿科医生指导下使用对乙酰氨基酚，禁用秋水仙碱及非甾体抗炎药。 2. 老年患者：合并肾功能不全者避免使用秋水仙碱，优先选择糖皮质激素，用药期间监测肾功能及电解质水平。 3. 妊娠期女性：禁用秋水仙碱，非甾体抗炎药妊娠中晚期慎用，糖皮质激素短期使用需经产科医生评估。 四、预防复发的关键措施 1. 饮食管理：坚持低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬果、全谷物比例。 2. 规律监测：定期检测血尿酸（目标值：无痛风石者<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）及肝肾功能。 3. 生活方式调整：控制体重（BMI<24），避免剧烈运动、受凉、熬夜，保持规律作息。
2026-01-20 13:28:15
