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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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怎么确诊是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎好发于10-40岁男性，临床表现有下腰背部疼痛等，实验室检查HLA-B27阳性率高，炎症指标可升高，影像学检查X线、CT、MRI各有特点，诊断常用1984年修订纽约标准，需排除其他类似疾病。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27是强直性脊柱炎的一个重要的遗传标记，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，但HLA-B27阳性并不一定就患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎。一般HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率可达90%左右。 炎症指标检测：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，需要结合临床症状等综合判断。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节的改变，如骶髂关节面模糊、间隙狭窄或增宽、骨质破坏等。中晚期可出现脊柱的改变，如椎体方形变、竹节样改变等。骶髂关节的X线检查是诊断强直性脊柱炎的重要依据之一，一般采用“纽约标准”中关于骶髂关节X线改变的分级来辅助诊断。 CT检查：CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能够更早发现骶髂关节的细微病变，如早期的骶髂关节软骨下骨缘模糊、骨质侵蚀等情况，有助于早期诊断强直性脊柱炎。 磁共振成像（MRI）检查：MRI在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，比X线和CT更早发现病变，对于早期诊断强直性脊柱炎具有重要价值。尤其是对于临床高度怀疑强直性脊柱炎但常规影像学检查无明显异常的患者，MRI检查可以帮助早期发现病变。 诊断标准 目前常用的是1984年修订的纽约标准。该标准主要基于临床和骶髂关节影像学改变。临床标准包括：腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；腰椎额状面和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。骶髂关节影像学标准分为：Ⅰ级，可疑骶髂关节炎；Ⅱ级，骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节间隙无改变；Ⅲ级，中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或更多）变化：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等；Ⅳ级，骶髂关节完全强直。符合临床标准第1项及骶髂关节影像学Ⅲ级或Ⅳ级者，可诊断为强直性脊柱炎。如果患者符合骶髂关节影像学Ⅲ级或Ⅳ级，同时伴有临床标准第1项，或者符合临床标准第2-3项以及骶髂关节影像学Ⅲ级或Ⅳ级，也可诊断为强直性脊柱炎。在诊断过程中，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。例如类风湿关节炎多以双手小关节受累为主，血清类风湿因子多为阳性，而强直性脊柱炎主要累及中轴关节，HLA-B27阳性率较高等可与类风湿关节炎相鉴别；银屑病关节炎患者多有银屑病皮疹病史，可通过皮肤表现等进行鉴别；反应性关节炎多有前驱感染史，如肠道或泌尿系统感染等，可通过病史等进行鉴别。
2025-09-30 12:03:17 -
膝盖痛风症状
膝盖痛风不同时期有不同症状，急性发作期突然剧痛、红肿热、功能障碍；间歇期可能无症状或有轻微不适；慢性期有关节畸形、痛风石形成。 突然性疼痛：往往在夜间或清晨突然发作，疼痛来得非常剧烈，像刀割、撕裂或咬噬一样，患者常因疼痛从睡眠中惊醒。这种突然发作与患者的生活方式有关，比如近期可能有饮酒、高嘌呤饮食等情况，而年龄较大、有痛风病史的人群更容易在夜间发作。以男性为例，40岁以上男性痛风发病率相对较高，在大量摄入高嘌呤食物后，体内尿酸水平急剧升高，尿酸盐结晶沉积在膝盖关节处，引发急性炎症反应，导致突然的剧烈疼痛。 红肿热现象：受累的膝盖关节部位出现明显红肿，皮肤温度升高，触摸时感觉发热。这是因为尿酸盐结晶刺激关节周围组织，引起炎症反应，导致局部血管扩张、通透性增加，血液中的炎性介质和液体渗出，从而出现红肿热的表现。例如，炎症因子刺激血管，使得膝盖关节局部血液循环加快，温度升高，同时血管通透性增加，血浆等成分渗出，造成关节周围组织肿胀、发红。 功能障碍：患者膝盖关节活动受限，难以屈伸或行走。由于疼痛和炎症，关节周围的肌肉会出现保护性痉挛，并且关节内的炎症反应导致关节腔积液等情况，进一步限制了关节的正常活动。比如，患者可能无法正常弯曲或伸直膝盖，严重影响日常的行走、上下楼梯等活动，这对于年龄较大、行动本就不太便利的人群来说，会极大地影响其生活自理能力。 间歇期症状 无症状阶段：在两次急性发作期之间，患者可能没有明显的膝盖不适症状，但体内尿酸水平仍然可能处于异常状态。不过，部分患者可能会存在一些轻微的关节不适感，只是容易被忽视。比如一些有痛风病史的人群，虽然本次膝盖没有明显症状，但如果不注意控制尿酸，仍有再次发作的风险。这个阶段与患者的生活方式密切相关，如果患者在间歇期仍然不注意低嘌呤饮食、不规律作息等，尿酸水平会持续波动，随时可能再次引发膝盖等关节的急性痛风发作。 慢性期症状 关节畸形：如果痛风长期控制不佳，尿酸盐结晶会不断沉积在膝盖关节内，导致关节结构破坏，出现关节畸形，如膝盖关节变形、活动范围进一步缩小等。年龄较大、病程较长的痛风患者更容易出现这种情况。长期的尿酸盐结晶沉积会刺激关节周围的软组织和骨质，引起骨质破坏、关节间隙变窄等，最终导致关节畸形，严重影响患者的肢体功能和生活质量。例如，患者可能出现膝盖关节外翻或内翻畸形，无法进行正常的肢体运动。 痛风石形成：膝盖关节周围可能会出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶聚集形成的结节，外观上可看到皮肤下有大小不一的硬结。痛风石的形成与患者体内尿酸水平长期居高不下有关，年龄较大、病史较长的患者更容易出现。痛风石不仅影响关节的外观，还可能进一步压迫周围组织，导致疼痛、炎症反复发作，并且会加重关节的损伤和畸形。比如痛风石压迫膝盖关节周围的神经、血管等，会引起更严重的疼痛和血液循环障碍等问题。
2025-09-30 12:00:08 -
尿酸多少为正常
尿酸正常范围因性别和检测方法而异，成年男性150-420μmol/L，成年女性100-360μmol/L，儿童随年龄变化，老年人易因疾病致尿酸异常；女性绝经前后尿酸水平有差异，男性相对稍高；生活方式中饮食、饮酒、运动影响尿酸，饮食高嘌呤、长期大量饮酒易致尿酸高，适度运动有利，剧烈运动短时间可致尿酸高；病史方面肾脏疾病致尿酸排泄受损、代谢性疾病如糖尿病、肥胖症易合并高尿酸血症。 年龄因素影响 儿童：儿童的尿酸水平会随着年龄增长而变化。新生儿尿酸水平较低，随着年龄增长，到青春期时逐渐接近成人水平。一般儿童尿酸正常范围与成人有所不同，但具体标准也因不同年龄段有差异，例如婴幼儿尿酸正常范围可能相对较低，随着年龄增加逐渐向成人参考值范围靠近。 老年人：老年人的尿酸代谢功能可能会有所减退，其尿酸正常范围虽大致与成人相同，但老年人可能因合并其他疾病（如肾功能减退等），实际尿酸水平容易出现异常，需要结合个体情况综合判断。 性别差异影响 女性：女性在绝经前由于雌激素的作用，尿酸水平一般低于男性。绝经后，女性雌激素水平下降，尿酸水平会逐渐接近男性水平。所以绝经后的女性需要更加关注尿酸水平，因为此时其尿酸代谢特点更接近男性，更容易出现尿酸升高的情况。 男性：男性整体尿酸水平相对女性稍高，这与男性的生理代谢特点以及雄激素等因素有关。男性在日常生活中，如摄入高嘌呤食物较多、饮酒等情况下，更容易出现尿酸升高的问题。 生活方式影响 饮食方面：长期高嘌呤饮食是导致尿酸升高的重要因素。比如经常食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物，会使体内嘌呤摄入过多，进而导致尿酸生成增加。而如果日常饮食中蔬菜水果摄入不足，也可能影响尿酸的代谢。例如，大量摄入高嘌呤食物的人群，其尿酸水平往往容易超出正常范围。 饮酒：酒精会影响尿酸的代谢，乙醇在体内代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄，同时酒精本身也能促进嘌呤分解，使尿酸生成增多。长期大量饮酒的人，尿酸升高的风险明显增加。比如长期酗酒者，尿酸异常的发生率较高。 运动：适当运动有助于尿酸代谢，但剧烈运动可能会使乳酸生成增加，竞争抑制尿酸排泄，短时间内可能导致尿酸升高。而长期坚持适度运动，如每周进行几次中等强度运动（如快走、慢跑等），则有助于促进尿酸的排泄，维持尿酸在正常范围。 病史影响 肾脏疾病：肾脏是尿酸排泄的重要器官，患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病时，肾脏的尿酸排泄功能可能会受损，导致尿酸在体内潴留，从而使尿酸水平升高。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾功能逐渐减退，尿酸排泄减少，容易出现高尿酸血症。 代谢性疾病：像糖尿病患者，部分糖尿病患者会合并高尿酸血症，这是因为糖尿病患者的代谢紊乱，一方面可能影响尿酸的生成，另一方面可能影响尿酸的排泄。此外，肥胖症患者由于体内脂肪代谢异常等因素，也容易出现尿酸升高的情况。
2025-09-30 11:59:31 -
痛风能生孩子吗
痛风患者理论上可生育，但需注意：孕前男女均应控制血尿酸水平，女性孕前需控至360μmol/L以下，男性也需控制；孕期女性要密切监测并非药物干预，发作时谨慎选药，男性自身病情不稳定可能间接影响；有痛风病史服药者计生前需咨询医生调药，育龄痛风患者还受年龄影响，需孕前孕期做好病情管理保障母婴健康。 一、痛风对生育的一般影响 痛风本身通常不会直接影响患者的生殖功能，男性痛风患者可以正常产生精子，女性痛风患者也能正常排卵等，所以理论上痛风患者是可以生孩子的。但需要注意的是，痛风是一种代谢性疾病，若病情控制不佳，可能会对母婴健康产生一定间接影响。 二、病情控制对生育的重要性 1.孕前病情控制 女性痛风患者在计划怀孕前，应将血尿酸水平控制在理想范围。一般来说，女性血尿酸应控制在360μmol/L以下。因为高尿酸血症可能会增加妊娠期高血压疾病等的发生风险。研究表明，高尿酸血症的孕妇发生妊娠期高血压的概率较血尿酸正常的孕妇有所升高。男性痛风患者孕前也应将血尿酸控制好，血尿酸控制不佳可能会影响精子质量等潜在方面，但相对女性而言，男性这方面的直接关联证据相对稍弱，但从整体健康角度出发，控制血尿酸水平是有益的。 2.孕期病情管理 女性孕期：孕期痛风患者需要密切监测血尿酸水平和病情变化。由于孕期一些药物的使用受到限制，所以更强调非药物干预，如合理饮食控制，避免高嘌呤食物摄入，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等应尽量避免。同时要保证充足的水分摄入，促进尿酸排泄。如果孕期痛风发作，需要在医生指导下谨慎选择对胎儿影响小的药物来缓解症状。 男性生育相关影响：男性痛风患者在生育过程中，虽然没有直接的生殖系统损害的必然联系，但如果自身病情处于不稳定状态，如频繁发作痛风，可能会影响生活质量，间接对生育相关的心理等方面产生一定影响，不过这种影响更多是间接的心理层面因素。 三、特殊人群需注意的情况 1.有痛风病史且正在服用药物的患者 如果男性患者正在服用可能影响精子质量的药物（如某些降尿酸药物），在计划生育前需要咨询医生，评估药物对生育的潜在影响，看是否需要调整药物。女性患者如果在服用药物，同样需要考虑药物对胎儿的影响，一些治疗痛风的药物可能在孕期有禁忌，所以孕前需与医生沟通调整用药方案。 2.年龄因素影响 对于育龄期的痛风患者，无论是男性还是女性，随着年龄增长，生育能力本身会有一定变化。一般女性超过35岁属于高龄孕妇，孕期发生并发症的风险相对增加，而痛风病情在高龄孕妇中可能也会因为身体代谢等多方面因素而更难控制。男性随着年龄增长，精子质量也可能会有所下降，所以年龄因素会在一定程度上影响痛风患者生育相关的母婴健康风险等情况。 总之，痛风患者可以生孩子，但需要在孕前、孕期做好病情管理，充分考虑自身病情及相关因素对生育可能产生的影响，与医生密切合作，以保障母婴健康。
2025-09-30 11:59:10 -
i类风湿能否被治愈
类风湿关节炎目前无法完全治愈，可通过规范治疗控制病情，病情控制方式有药物干预（用抗风湿缓解病情药、生物制剂、非甾体抗炎药等）、物理治疗（热敷理疗改善循环等）、康复锻炼（制定个性化计划维持关节活动度等），不同人群有不同注意事项，老年患者需监测指标谨慎用药运动避负重，儿童患者优先非药物干预选药重发育，女性患者妊娠要沟通调方案注意保暖作息心态，有基础病史者治疗要综合基础病选方案。 一、类风湿关节炎的现状阐释 目前医学领域中，类风湿关节炎尚无法被完全治愈。它是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其发病机制与免疫系统异常攻击关节组织密切相关，病变会持续进展并可能导致关节畸形、功能丧失等严重后果，但通过规范科学的治疗能够有效控制病情发展。 二、病情控制的主要方式 1.药物干预：可运用抗风湿缓解病情药物（如甲氨蝶呤等）来延缓疾病进展、减轻炎症反应；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）能针对性地调节免疫反应，有效改善症状；此外，非甾体抗炎药可用于缓解疼痛、消肿等对症治疗，但需在医生指导下合理选用药物。 2.物理治疗：通过热敷、理疗等方式有助于改善关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，辅助病情控制，不同年龄、体质的患者可根据自身耐受情况选择合适的物理治疗方式。 3.康复锻炼：根据病情制定个性化的康复锻炼计划，适度的关节功能锻炼能维持关节活动度、增强肌肉力量，对提高患者生活质量至关重要，例如适合类风湿关节炎患者的游泳、关节柔韧性训练等，不同年龄人群的锻炼强度和方式需有所调整，如儿童患者锻炼要避免过度劳累，老年患者要选择低强度且安全的运动项目。 三、不同人群的注意事项 1.老年患者：由于机体机能衰退，对药物不良反应的耐受能力下降，在治疗过程中需密切监测肝肾功能等指标，严格遵循医生制定的用药方案，谨慎选择可能影响脏器功能的药物，同时注意运动康复时避免关节过度负重和剧烈运动，防止加重关节损伤。 2.儿童患者：类风湿关节炎在儿童中相对少见，但治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预手段，如适度的关节功能训练等，药物选择要充分考量儿童的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼发育等的药物，用药过程需在儿科医生和风湿科医生共同指导下进行。 3.女性患者：妊娠期间类风湿关节炎病情可能出现波动，需在孕前、孕中及产后与医生密切沟通，调整治疗方案，部分药物可能对胎儿产生影响，要权衡病情控制与胎儿安全的关系；此外，女性患者在日常生活中要注意关节保暖，避免受寒加重病情，合理安排作息，保持良好心态利于病情稳定。 4.有基础病史患者：若患者合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗类风湿关节炎时需综合考虑基础疾病对药物的代谢、相互作用等影响，选择对基础疾病影响较小且能有效控制类风湿关节炎病情的治疗方案，确保整体健康管理的科学性和安全性。
2025-09-30 11:57:49
