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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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类风湿性关节炎患者饮食有什么需要忌口的
类风湿性关节炎患者需避免高嘌呤食物，因其可能加重炎症反应；要避免生冷油腻食物，否则易影响脾胃功能、增加胃肠道负担；要避免辛辣刺激性食物，否则会使关节炎症加重；要避免含糖饮料及高糖食品，否则可能引起代谢紊乱、影响免疫系统功能，儿童患者因生长发育阶段需严避，老年患者因胃肠功能弱更要注重规避相关食物以维持健康。 一、高嘌呤食物 类风湿性关节炎患者应避免大量食用高嘌呤食物，因为高嘌呤饮食可能会加重炎症反应。例如动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、浓肉汤等），研究表明，长期摄入高嘌呤食物会使体内尿酸水平升高，而尿酸结晶的沉积可能与类风湿关节炎病情的加重相关。 二、生冷油腻食物 生冷食物可能会影响脾胃功能，导致机体免疫力下降，不利于病情控制，像冰糕、生鱼片等；过于油腻的食物如油炸薯片、肥肉等，不易消化，会增加胃肠道负担，进而可能间接影响类风湿关节炎患者的整体健康状况，不利于炎症的控制。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物容易刺激关节，使关节炎症加重，导致疼痛、肿胀等症状加剧。这是因为辛辣物质会促进炎症介质的释放，从而对类风湿关节炎患者的关节产生不良影响。 四、含糖饮料及高糖食品 过多摄入含糖饮料和高糖食品，如糖果、甜饮料等，可能会引起机体代谢紊乱，影响免疫系统的功能，不利于类风湿性关节炎病情的稳定。有研究发现，高糖饮食会改变免疫细胞的功能，进而可能对类风湿关节炎的炎症状态产生不利影响。 对于儿童类风湿性关节炎患者，家长要特别注意其饮食，严格规避上述食物，因为儿童处于生长发育阶段，不良的饮食可能会对其免疫系统和关节发育产生更长远的影响；对于老年类风湿性关节炎患者，由于其胃肠功能相对较弱，更要注重避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，防止加重胃肠道负担，同时也要控制高糖、高嘌呤食物的摄入，以维持身体的营养平衡和关节健康。
2025-12-01 11:16:40 -
风湿关节炎怎么治疗才可以彻底治好
风湿关节炎的核心治疗手段是药物治疗，包括缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、延缓病情进展的改善病情抗风湿药及病情严重时需医生评估使用的生物制剂；物理治疗可辅助改善症状，有促进血液循环减轻僵硬的热疗、借助浮力阻力训练关节功能的水疗及缓解疼痛炎症的红外线照射等；生活方式上要注意休息、进行可耐受范围内的关节功能锻炼、保持健康体重；特殊人群中儿童用药需谨慎选影响小的方案，老年要考虑肝肾调整药量种类，女性特殊时期需沟通治疗方案，有基础病史者要综合现有疾病调整策略避免药物相互作用不良后果。 一、药物治疗 风湿关节炎的药物治疗是核心手段，包括非甾体抗炎药，可缓解疼痛和炎症，如依托考昔等；改善病情抗风湿药能延缓病情进展，常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等；生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对病情较严重的患者有较好疗效，但需在医生评估下使用。 二、物理治疗 物理治疗可辅助改善症状，热疗（如温泉浴、热水浸泡等）能促进局部血液循环，减轻关节僵硬；水疗借助水的浮力和阻力进行关节活动训练，有助于维持关节功能；红外线照射等理疗方式可缓解疼痛和炎症。 三、生活方式调整 患者需注意休息，避免过度劳累加重关节负担；进行适当的关节功能锻炼，如在疼痛可耐受范围内进行慢走、关节屈伸等运动，以维持关节活动度，但要避免剧烈运动导致关节损伤；保持健康的体重，减轻关节负重。 四、特殊人群注意事项 儿童患者使用药物时需格外谨慎，优先选择对生长发育影响小的治疗方案，避免使用可能影响骨骼发育的药物；老年患者由于肝肾功能减退，用药时要考虑药物对肝肾的影响，调整药物剂量和种类；女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，需与医生充分沟通治疗方案，权衡药物对自身和胎儿/婴儿的影响；有基础病史的患者（如糖尿病、高血压等），治疗时要综合考虑现有疾病对药物治疗的影响，调整治疗策略以避免药物相互作用带来的不良后果。
2025-12-01 11:15:44 -
强直性脊柱炎通常用什么药物控制
强直性脊柱炎的药物治疗包括非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但需注意对胃肠道等影响，改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶适用于中低度活动患者需监测相关指标且有不良反应，甲氨蝶呤用于外周关节受累者需关注对骨髓肝脏影响并定期监测，生物制剂里肿瘤坏死因子拮抗剂是中重度活动重要药物需评估感染风险等，白细胞介素-17拮抗剂对传统治疗不佳者有效但需考虑感染等风险。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎患者疼痛和炎症的常用药物，如依托考昔等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，可有效改善患者腰背部疼痛、晨僵等症状，但需注意其可能对胃肠道、肾脏等产生一定影响，有胃肠道疾病史或肾功能不全等特殊人群使用时需谨慎评估。 二、改善病情抗风湿药 1.柳氮磺吡啶：适用于病情处于中低度活动的强直性脊柱炎患者，可延缓病情进展，对改善患者的外周关节炎等有一定作用，但用药过程中需监测血常规、肝肾功能等，部分患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。 2.甲氨蝶呤：对于部分有外周关节受累等情况的强直性脊柱炎患者可考虑使用，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用，但长期使用需关注其对骨髓、肝脏等的影响，需定期监测相关指标。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利西单抗等，是治疗中重度活动性强直性脊柱炎的重要药物，能显著减轻患者的炎症反应、改善脊柱功能等，但使用前需评估患者的感染风险等，有活动性感染、结核病史等患者需谨慎使用，且使用过程中需密切监测感染等不良反应。 2.白细胞介素-17拮抗剂：例如司库奇尤单抗等，对于部分对传统治疗药物反应不佳的强直性脊柱炎患者有一定疗效，其作用机制是阻断白细胞介素-17的信号传导，从而减轻炎症，但同样需要考虑药物相关的感染等风险及个体的特殊情况。
2025-12-01 11:14:55 -
为什么会得强直脊柱炎
强直性脊柱炎发病与遗传、感染、免疫、环境等因素相关，遗传因素中HLA-B27起重要作用，感染可触发免疫反应致关节损伤，免疫异常致关节炎症破坏，环境中寒冷潮湿、外伤、不良姿势等可增加风险，有家族遗传背景、处于相关环境人群需注意，特殊人群有症状要妥善处理。 感染因素 某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如，肺炎克雷伯菌等细菌感染可能触发了机体的免疫反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。这些细菌的某些成分与人体自身组织有相似之处，当人体感染这些细菌后，免疫系统在攻击细菌时可能错误地攻击了自身的关节组织，引发炎症反应，逐步损伤脊柱等关节部位。 免疫因素 免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中起关键作用。免疫系统会错误地攻击自身的关节组织，尤其是骶髂关节和脊柱关节。大量的炎症细胞被激活，释放炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症因子会导致关节滑膜炎症、增生，进而引起关节疼痛、僵硬和活动受限等症状，长期发展可导致关节结构的破坏和畸形。 环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。例如，一些从事户外工作且长期暴露在潮湿环境中的人群，患强直性脊柱炎的概率相对较高。此外，外伤、长期不良的姿势等也可能对强直性脊柱炎的发病有一定影响。长期弯腰、驼背等不良姿势可能会加重脊柱关节的负担，诱发炎症反应。 对于有家族遗传背景的人群，应定期关注自身关节情况，一旦出现关节疼痛、僵硬等症状及时就医。对于处于寒冷、潮湿环境中的人群，要注意改善居住和工作环境，保持干燥、温暖。在日常生活中，要保持正确的姿势，避免长期不良姿势对脊柱关节造成损伤。特殊人群如孕妇、儿童等，如果怀疑有强直性脊柱炎相关症状，孕妇需告知医生自身情况以避免影响胎儿，儿童则要由专业医生进行全面评估，因为儿童的身体发育特点可能影响疾病的诊断和治疗。
2025-12-01 11:14:26 -
怎么确诊强直
强直性脊柱炎好发于青壮年男性，有下腰背部等疼痛、外周关节痛、晨僵等临床表现，HLA-B27阳性率较高但非特异，炎症指标可升高，X线早期可能无异常随病情进展有相应表现，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI能更早发现病理改变，常用纽约标准诊断即符合临床标准之一加放射学标准。 强直性脊柱炎（AS）好发于16~30岁的青壮年，男性多见。患者常出现下腰背部疼痛，一般持续3个月以上，疼痛在夜间或休息时加重，活动后缓解是其特点。部分患者还可能出现外周关节疼痛，以髋关节、膝关节等大关节多见，也有患者会有晨僵现象，持续时间一般超过30分钟。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，我国强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为90%，但HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，因为正常人群中也有一定比例的HLA-B27阳性者。 炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、变窄，甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。 CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面的侵蚀、硬化等。 MRI检查：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，比CT和X线更早发现强直性脊柱炎的病理改变，有助于早期诊断。 诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），符合以下临床标准之一加上放射学标准（双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级）可诊断为强直性脊柱炎：①下腰背痛病史至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
2025-12-01 11:13:34
