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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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早上起床手指僵硬是怎么回事
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，遗传等多因素致滑膜炎症等；骨关节炎因关节软骨退变等，中老年人易患；腱鞘炎由肌腱与腱鞘反复摩擦致，频繁用手者易患；还有睡眠姿势、环境温度等也可能导致晨起手指僵硬。 一、类风湿关节炎 1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。研究表明，遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定作用，携带某些基因的人群患病风险相对较高。例如，HLA-DR4基因与类风湿关节炎的发病密切相关。 2.年龄与性别影响：该病可发生于任何年龄，多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性。女性在雌激素水平变化等因素影响下，免疫系统更容易出现异常，从而增加患病几率。 3.生活方式关联：长期处于寒冷、潮湿环境中可能会诱发类风湿关节炎。此外，长期过度劳累、精神压力过大等也可能影响免疫系统功能，增加发病风险。 4.病史相关：有家族类风湿关节炎病史的人群，患病风险明显升高。 二、骨关节炎 1.发病机制：骨关节炎主要是由于关节软骨退变、磨损，骨质增生等原因引起。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，软骨下骨暴露，机体启动修复机制，导致骨质增生，进而引起关节疼痛、僵硬等症状。 2.年龄与性别影响：多见于中老年人，尤其是60岁以上人群。女性在绝经后，雌激素水平下降，骨代谢发生变化，骨关节炎发病风险增加。 3.生活方式关联：长期重体力劳动、关节过度使用等会加速关节软骨的磨损，增加骨关节炎的发病风险。例如，长期从事登山、舞蹈等需要频繁使用关节的工作或运动的人群，骨关节炎发病率较高。 4.病史相关：既往有关节损伤病史的人群，如曾有骨折、韧带损伤等，后期发生骨关节炎的几率相对较高。 三、腱鞘炎 1.发病机制：腱鞘炎是由于肌腱与腱鞘之间反复摩擦，导致腱鞘炎症、增厚，引起肌腱滑动受限，出现手指僵硬等症状。常见于频繁使用手指的人群，如打字员、乐器演奏者等。 2.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，但多见于中老年人。性别差异不显著，但从事相关频繁用手工作的人群更易患病。 3.生活方式关联：长期过度使用手指，如长时间连续打字、织毛衣等，会使肌腱与腱鞘摩擦增加，引发腱鞘炎。 4.病史相关：既往有手部外伤史或反复手部劳损史的人群，更容易发生腱鞘炎。 四、其他可能因素 1.睡眠姿势：长时间压迫手指，影响局部血液循环，早上起床可能出现手指僵硬。例如，习惯趴着睡觉的人，手部受压时间较长，容易出现晨起手指僵硬。 2.环境温度：夜间睡眠环境温度过低，会使手指血管收缩，血液循环减慢，导致早上起床手指僵硬。老年人由于血管调节功能相对较弱，对温度变化更敏感，更容易受环境温度影响出现晨起手指僵硬。
2025-12-25 12:22:41 -
痛风要注意哪些事项
痛风患者需注意饮食控制、生活方式调整、急性发作应对、特殊人群管理及定期监测等方面，具体如下： 一、饮食管理 1. 限制高嘌呤食物摄入：避免动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤等高嘌呤食物，酒精中的啤酒、白酒需严格限制，红酒建议少量或避免。高果糖饮料（如含糖汽水、果汁）可能通过抑制尿酸排泄升高尿酸，需减少摄入。 2. 增加水分摄入：每日饮水量保持2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为宜，有助于尿酸排泄；合并肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。 3. 选择低嘌呤食物：新鲜蔬菜（如白菜、黄瓜、番茄）、水果（如樱桃、草莓）、全谷物（如燕麦、糙米）可适量食用，低脂乳制品（如牛奶、无糖酸奶）可能降低尿酸，建议每日摄入300ml左右。 二、生活方式调整 1. 控制体重：肥胖者需通过均衡饮食和规律运动逐步减重，每周减重0.5-1kg为宜，避免快速减重导致脂肪分解增加尿酸生成。 2. 规律运动：选择中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟，每周3-5次，运动后及时补充水分；避免剧烈运动（如马拉松、高强度间歇训练）及长时间运动后脱水。 3. 避免诱发因素：注意关节保暖，避免受凉或过度劳累，减少熬夜、精神压力等应激状态，避免关节受伤（如撞击、挤压）。 三、急性发作应对 1. 发作期处理：关节制动休息，避免负重，局部冷敷（急性期）或热敷（缓解期），抬高患肢促进血液回流；疼痛明显时可短暂使用非甾体抗炎药（需医生评估后使用）。 2. 及时就医：若关节红肿热痛持续超过2周未缓解，或出现关节活动受限、发热、肾功能异常等，需尽快就医，在医生指导下规范治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童痛风：罕见，多与遗传代谢疾病（如Lesch-Nyhan综合征）相关，需通过尿酸代谢、肾功能等检查明确病因，避免自行使用降尿酸药物，饮食调整需在营养师指导下进行。 2. 妊娠期女性：需严格限制高嘌呤食物和酒精，定期监测尿酸水平（孕早期起每4周1次），若合并高血压、子痫前期风险，需优先非药物干预，用药需经产科医生评估。 3. 老年痛风患者：常合并高血压、糖尿病、肾功能减退，饮食需减少高盐、高脂食物，避免肾毒性药物，运动以散步、太极拳等低强度为主，定期监测肝肾功能。 五、定期监测与就医 1. 定期复查：首次确诊后每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，稳定后每6个月1次；合并高尿酸肾病者需增加尿尿酸排泄监测。 2. 长期用药管理：若需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），需在医生指导下调整剂量，避免自行停药或加量，监测药物副作用（如皮疹、肝功能异常）。 以上措施需个体化调整，建议结合临床诊断制定长期管理方案。
2025-12-25 12:20:23 -
谁能告诉我.痛风能吃木耳吗
痛风患者可以适量食用木耳。木耳属于低嘌呤食物，每100克干木耳嘌呤含量约为8.8毫克（鲜木耳约2.6毫克），远低于高嘌呤食物标准（>150mg/100g），且富含膳食纤维、铁、钙、木耳多糖等营养成分，对尿酸控制及整体健康具有积极意义。 一、木耳的嘌呤含量及分类 木耳的嘌呤含量属于低嘌呤范畴，符合痛风患者的饮食嘌呤摄入要求。根据《中国食物成分表》，每100克干木耳嘌呤含量为8.8毫克，鲜木耳为2.6毫克，远低于中嘌呤食物（50~150mg/100g）标准，属于低嘌呤食物（<50mg/100g）。痛风患者每日嘌呤摄入需控制在200mg以内，急性发作期建议<100mg，木耳的低嘌呤特性使其成为安全的食材选择。 二、木耳对痛风的潜在益处 1. 促进尿酸排泄：木耳富含膳食纤维（每100克干木耳膳食纤维约29.9克），可加速肠道蠕动，减少肠道对尿酸的重吸收，同时增加粪便中尿酸排泄量，辅助尿酸水平控制。临床研究显示，高纤维饮食可降低尿酸排泄负担，尤其对合并代谢综合征的痛风患者有益。 2. 营养成分补充：木耳含铁（干木耳约97.4mg/100g）、钙（247mg/100g）、维生素K等矿物质，可补充痛风患者因药物（如利尿剂）或炎症导致的矿物质流失；木耳多糖具有抗炎活性，2022年《中国全科医学》研究指出，木耳多糖可通过调节肠道菌群代谢，降低高尿酸血症模型大鼠的尿酸水平。 3. 低热量低脂肪：每100克干木耳热量仅约285千卡，脂肪含量0.2克，适合痛风患者控制体重（肥胖是痛风的独立危险因素），避免因热量超标诱发代谢紊乱。 三、食用注意事项 1. 烹饪方式：建议采用清炒、凉拌等清淡做法，避免油炸（如干炸木耳）、红烧等高油高盐烹饪。高油高盐饮食可能加重炎症反应及代谢负担，且油炸后热量显著增加，不利于体重控制。 2. 食用量控制：每日干木耳摄入量建议5~10克（约2~3朵干木耳泡发后），过量可能导致膳食纤维摄入过多引发腹胀；泡发后木耳体积增大，需避免因过量食用导致总热量或钾摄入超标。 3. 特殊人群调整：合并糖尿病的痛风患者需注意，烹饪时避免添加蔗糖或蜂蜜调味；合并肾功能不全的患者需控制食用量，因干木耳钾含量约757mg/100g，肾功能不佳时高钾可能增加心脏负担，需遵医嘱调整摄入量。 四、痛风患者饮食核心原则 除木耳外，仍需坚持低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物（嘌呤>150mg/100g）；适量摄入中嘌呤食物（如肉类、豆类），每日肉类不超过100克；增加新鲜蔬菜（每日500克以上）、全谷物、低脂奶制品摄入，每日饮水量需达2000ml以上（白开水、淡茶水为宜），促进尿酸排泄。
2025-12-25 12:19:55 -
系统性红斑狼疮有哪些症状呢
系统性红斑狼疮的症状涉及多系统，常见表现包括皮肤黏膜损害、关节肌肉症状、发热、脏器受累及血液系统异常，女性发病率显著高于男性，儿童患者症状存在一定特殊性。 一、皮肤黏膜症状：1. 蝶形红斑：面部鼻梁与双颊对称分布的水肿性红斑，边界清晰，日晒后加重，发生率约40%-60%，是SLE特征性表现之一。2. 盘状红斑：多见于曝光部位，如头面部、颈部，表现为红色斑片伴鳞屑，中心萎缩留瘢痕，慢性病程，可伴毛细血管扩张。3. 光敏感：对紫外线敏感，暴露后出现红斑、丘疹或原有皮疹加重，发生率约50%-70%，需避免日光照射，外出使用SPF≥30的防晒霜及物理防护。4. 口腔溃疡与脱发：口腔或鼻腔黏膜反复出现无痛性溃疡，发生率约20%-30%；头皮狼疮性脱发表现为头发局部或广泛稀疏，与毛囊炎症相关。 二、关节肌肉症状：1. 关节炎/关节痛：外周关节（手、腕、膝、踝等）对称性受累，伴晨僵，持续数周，一般不遗留关节畸形，与类风湿关节炎不同，X线检查无关节侵蚀，发生率约80%以上。2. 肌痛与肌炎：四肢近端肌肉疼痛、无力，少数进展为肌炎，表现为肌肉压痛、肌酶（CK）升高，需与皮肌炎鉴别。 三、全身非特异性症状：1. 发热：多为长期不明原因低热，少数高热，可伴寒战，抗生素治疗无效，体温波动与疾病活动度相关，是SLE活动的常见信号。2. 乏力与体重变化：90%以上患者出现持续乏力，休息后难以缓解，疾病活动期可伴体重下降，部分患者因食欲减退或长期发热导致体重降低5%以上。 四、脏器受累症状：1. 肾脏受累（狼疮性肾炎）：发生率约50%-70%，表现为蛋白尿（尿泡沫增多）、血尿、水肿、高血压，严重者进展为肾功能衰竭，需定期监测尿常规及肾功能。2. 心血管系统受累：心包炎最常见，表现为胸闷、胸痛，超声心动图可发现心包积液；心肌炎少见，表现为心悸、心律失常；血管炎可累及中小血管，出现雷诺现象（肢端苍白-紫绀-潮红），发生率约15%-30%。3. 肺部受累：胸膜炎（胸痛、胸腔积液）、间质性肺炎（干咳、进行性呼吸困难），发生率约30%-40%，活动后气短需警惕肺间质病变进展。4. 神经系统受累（神经精神狼疮）：发生率约20%-30%，儿童及青少年更常见，表现为头痛、癫痫发作、认知障碍、周围神经病变（肢体麻木），需结合脑脊液检查及MRI鉴别。 五、血液系统表现：1. 贫血：多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症、红细胞寿命缩短有关，少数合并自身免疫性溶血性贫血（Coombs试验阳性）。2. 血细胞减少：白细胞减少（中性粒细胞为主）、血小板减少（与抗血小板抗体相关），发生率约30%-40%，严重时需输血支持。
2025-12-25 12:18:59 -
一般来说痛风饮食上注意什么啊
痛风患者饮食核心目标是控制尿酸水平，需从限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物、保证水分摄入、控制脂肪糖分、特殊人群调整五方面入手。 一、严格限制高嘌呤食物摄入 1. 明确高嘌呤食物（嘌呤含量＞150mg/100g）：动物内脏（肝、肾等）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、浓肉汤（火锅汤、长时间熬制的肉汤）、肉馅类加工食品（如香肠、肉丸），此类食物嘌呤易溶于水，食用后会使尿酸显著升高，诱发痛风发作。 2. 中嘌呤食物（50-150mg/100g）：猪牛羊瘦肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉，豆类（黄豆、黑豆）及豆制品（豆腐除外），需适量食用，每日摄入量控制在100g以内，且避免反复炖煮以减少嘌呤溶出。 二、增加低嘌呤食物摄入 1. 蔬菜类：多数蔬菜嘌呤含量＜50mg/100g，如黄瓜、番茄、胡萝卜、芹菜、西兰花等，每日建议摄入500g以上，深色蔬菜可优先选择，其富含膳食纤维与抗氧化成分，有助于尿酸排泄。 2. 水果类：樱桃（研究表明其含花青素可促进尿酸排泄，每日200g为宜）、草莓、蓝莓、苹果、梨等，避免过量高果糖水果（如荔枝、龙眼）。 3. 全谷物与薯类：燕麦、糙米、玉米、红薯等，替代精制米面，提供更多B族维生素与膳食纤维，帮助调节代谢。 4. 优质蛋白来源：低脂牛奶、无糖酸奶、鸡蛋，每日可摄入牛奶300ml、鸡蛋1个，其嘌呤含量极低且富含必需氨基酸，适合长期食用。 三、保证充足水分摄入 每日饮水量应达2000-3000ml（约8-12杯），以白开水、淡茶水、苏打水（无糖）为佳，避免含糖饮料。果糖会抑制肾小管对尿酸的重吸收，研究显示每日摄入果糖＞50g会使痛风风险增加1.6倍。肾功能不全患者需在医生指导下调整饮水量。 四、控制脂肪与糖分摄入 1. 脂肪：选择橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸，减少动物脂肪摄入，每日脂肪供能占比＜30%，避免油炸食品，因其热量高、脂肪多，易诱发肥胖，而肥胖会降低尿酸排泄效率。 2. 糖分：避免添加糖，减少精制碳水化合物，增加全谷物比例，防止胰岛素抵抗导致的尿酸代谢紊乱。 五、特殊人群饮食调整 1. 老年痛风患者：消化功能较弱，需选择易消化的低嘌呤食物，如煮软的蔬菜、蒸蛋羹，避免生冷硬食物，同时监测肾功能，必要时增加优质蛋白摄入以维持肌肉量。 2. 合并肾功能不全者：需限制蛋白质总量（每日0.6-0.8g/kg体重），优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶），避免豆类、坚果等高嘌呤蛋白，每日饮水量需根据尿量调整。 3. 儿童痛风：罕见，多与遗传或代谢异常相关，需严格避免高嘌呤零食（如薯片、虾条），保证营养均衡，优先牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜，家长需避免添加高糖高脂调味品。
2025-12-25 12:18:30
