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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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喝咖啡可以降低痛风的发病率吗
咖啡成分中咖啡因等可能通过影响尿酸代谢来关联痛风，流行病学研究显示适量饮用咖啡人群痛风发病率相对低且相关研究发现其成分能促进肾脏尿酸排泄，一般人群适量饮用需把握度，特殊人群如痛风病史者、孕妇哺乳期女性、胃肠道疾病者饮用需谨慎，现有证据提示适量饮用咖啡与降低痛风发病率有一定关联但个体因健康状况等差异影响不同需综合多方面因素考虑。 一、咖啡成分与痛风相关机制 咖啡中含有多种成分，其中咖啡因等成分可能通过一定机制影响痛风。有研究表明，咖啡因可能通过影响尿酸的代谢过程来发挥作用。尿酸是嘌呤代谢的终产物，而咖啡因可能对肾脏尿酸排泄有一定影响。 二、相关研究证据 1.流行病学研究：一些大规模的流行病学调查显示，适量饮用咖啡的人群痛风发病率相对较低。例如，有研究对大量不同人群进行长期跟踪调查后发现，每天饮用适量咖啡（一般指每天3-5杯左右，具体量因个体差异和咖啡浓度等有所不同）的人群，其痛风发生风险比不饮用咖啡或很少饮用咖啡的人群要低。这可能与咖啡中的成分对尿酸代谢的综合调节有关。 2.尿酸代谢相关研究：在尿酸代谢方面的实验研究中发现，咖啡中的某些成分能够促进肾脏对尿酸的排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官，通过影响肾小管对尿酸的重吸收和分泌等过程来调节尿酸水平。咖啡成分可能参与了这些过程的调节，从而有助于降低体内尿酸水平，进而降低痛风的发病风险。 三、不同人群的情况考虑 1.一般人群：对于大多数健康的一般人群，适量饮用咖啡可能有助于降低痛风发病率，但要注意咖啡的摄入量和浓度等。如果摄入过多咖啡，其中的咖啡因等成分可能会带来一些其他健康风险，如影响睡眠等，所以要把握好适量的度。 2.特殊人群 有痛风病史人群：这类人群在考虑饮用咖啡时需要谨慎，虽然适量饮用可能有一定降低痛风复发风险的潜在作用，但具体还需根据个人身体对咖啡的反应来调整。如果饮用咖啡后出现痛风症状加重等情况，应及时停止饮用并咨询医生。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性饮用咖啡需要特别注意，因为咖啡因可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。一般不建议过量饮用咖啡，每天饮用咖啡的量应控制在较低水平，具体可咨询医生，以确保自身和胎儿或婴儿的健康。 有胃肠道疾病人群：部分有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者等，饮用咖啡可能会刺激胃肠道，加重胃肠道不适症状。这类人群在考虑饮用咖啡降低痛风发病率时，需要评估饮用咖啡对胃肠道的影响，必要时在医生指导下进行。 总之，现有证据提示适量饮用咖啡可能与降低痛风发病率存在一定关联，但在实际情况中，不同个体由于自身健康状况等差异，饮用咖啡对痛风发病率的影响也会有所不同，不能一概而论，需要综合多方面因素来考虑。
2025-10-23 14:15:12 -
高尿酸血症是什么病
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高的疾病，症状不明显，少数患者会出现痛风、尿酸性肾病等并发症，治疗方法包括调整生活方式、药物治疗和定期复查，预防措施包括控制体重、饮食健康、增加运动、戒烟限酒和定期体检。 高尿酸血症的症状通常不明显，很多患者在体检时才会发现血尿酸水平升高。少数患者可能会出现以下症状： 痛风：当血尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会在关节和周围组织中沉积，引起炎症和疼痛，这就是痛风。痛风通常发生在大脚趾、脚跟、脚踝、膝盖、手腕、手指等关节处，发作时会非常疼痛，红肿发热，甚至影响行走。 尿酸性肾病：长期高尿酸血症可能会导致肾脏损伤，引起尿酸性肾病。早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，严重时甚至可能导致肾衰竭。 心血管疾病：高尿酸血症与心血管疾病的发生和发展密切相关。血尿酸水平升高会增加患高血压、糖尿病、高血脂等疾病的风险，还会加重这些疾病的病情。 高尿酸血症的治疗主要包括以下几个方面： 调整生活方式：这是治疗高尿酸血症的基础。患者应注意饮食健康，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时，应增加饮水量，以促进尿酸排泄。 药物治疗：如果生活方式调整不能有效降低血尿酸水平，或已经出现痛风、尿酸性肾病等并发症，需要使用药物治疗。目前常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。 定期复查：高尿酸血症需要长期治疗和管理，患者应定期复查血尿酸水平、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，高尿酸血症的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，注意饮食和生活方式调整，并定期复查。同时，患者还应关注自己的健康状况，如出现痛风发作、关节疼痛、血尿、蛋白尿等症状，应及时就医。 对于高尿酸血症患者，尤其是有心血管疾病风险的人群，建议采取以下预防措施： 控制体重：保持健康的体重有助于降低血尿酸水平和心血管疾病的风险。 饮食健康：均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少高嘌呤食物和高糖饮料的摄入。 增加运动：适量的运动可以提高身体代谢率，有助于控制血尿酸水平和体重。 戒烟限酒：吸烟和饮酒会升高血尿酸水平，增加心血管疾病的风险，应尽量避免。 定期体检：定期进行体检，包括血尿酸水平、肝功能、肾功能、心血管检查等，以便早发现、早治疗。 总之，高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，需要引起重视。患者应积极采取措施控制血尿酸水平，预防并发症的发生。同时，应注意饮食健康、适量运动、戒烟限酒等，保持良好的生活方式。如有需要，应及时就医，接受专业的治疗和指导。
2025-10-23 14:14:34 -
哪些是强直性脊柱炎的典型症状
强直性脊柱炎有多种表现，腰背部疼痛隐匿起病，多见于16-30岁青壮年且男性发病率高；早晨起床或休息后脊柱有“晨僵”，青少年及久坐人群易受影响；部分患者有外周关节症状，儿童患者外周关节受累常见，有家族史者易出现；部分患者有关节外表现，如眼部、肺部、心血管系统受累，女性及病情控制不佳者易出现关节外表现。 一、腰背部疼痛 特点：强直性脊柱炎患者常见的典型症状是腰背部疼痛，多为隐匿起病，疼痛部位主要在骶髂关节、腰椎等部位，一般为钝痛，休息后加重，活动后可稍有缓解。部分患者可能在夜间疼痛明显，影响睡眠。例如，有研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者会出现腰背部疼痛症状，且疼痛往往持续3个月以上。 年龄与性别因素：任何年龄均可发病，但多见于16-30岁的青壮年，男性发病率高于女性。年轻男性由于处于生长发育阶段，且可能有较多的体力活动等因素，相对更容易受到强直性脊柱炎的影响而出现腰背部疼痛。 二、脊柱僵硬 特点：早晨起床或长时间休息后，脊柱会出现明显的僵硬感，活动后症状可逐渐缓解，这种现象被称为“晨僵”。一般晨僵持续时间在30分钟以上，随着病情进展，脊柱僵硬程度可能逐渐加重，严重时可导致脊柱活动受限。比如，一些患者早上起床后会感觉腰部像被锁住一样，难以灵活转动身体，需要慢慢活动一段时间才能有所改善。 年龄与生活方式因素：对于青少年患者，由于脊柱处于生长发育阶段，晨僵可能会对其日常的学习和活动产生较大影响，如影响体育课的正常参与等。而对于有长期久坐等不良生活方式的人群，更容易诱发或加重脊柱僵硬的症状。 三、外周关节症状 特点：部分患者会出现外周关节受累的情况，常见的受累关节有髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者可能出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走困难、上下楼梯费力等。外周关节受累的关节肿胀、疼痛程度不一，有的患者可能是单个关节受累，有的则是多个关节同时受累。 年龄与病史因素：在儿童强直性脊柱炎患者中，外周关节受累相对较为常见，且可能以膝关节等大关节受累为主。对于有家族遗传病史的人群，由于遗传易感性，更容易出现外周关节的受累情况。 四、关节外表现 特点：部分患者还可能出现关节外表现，如眼部受累，可表现为葡萄膜炎、虹膜炎等，出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等症状；肺部受累时，可能出现咳嗽、胸痛等症状；心血管系统受累可表现为主动脉瓣关闭不全等。例如，约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累情况。 性别与病史因素：女性患者在疾病过程中出现关节外表现的情况可能与自身免疫调节等因素有关，相对男性可能有不同的表现特点。有长期患病且病情控制不佳的患者，出现关节外表现的风险相对较高。
2025-10-23 14:14:00 -
强直性脊柱炎躺着疼吗
强直性脊柱炎患者躺着疼与炎症累及脊柱及周围组织有关，夜间疼痛较明显、晨起有僵硬疼痛，体位改变对疼痛有影响，病情活动期躺着疼更明显，缓解期则减轻，不同生活方式患者病情活动度不同影响躺着疼情况。 一、疼痛特点相关情况 1.夜间疼痛较为明显 部分强直性脊柱炎患者在夜间躺着时疼痛会加重。这是因为在睡眠状态下，人体的激素分泌等生理节律发生变化，炎性介质的释放可能相对增多，且夜间人体活动减少，脊柱关节处于相对固定的位置，炎性刺激更容易导致疼痛感觉明显。一般来说，夜间疼痛可能会影响患者的睡眠质量，长期的睡眠不佳又可能会进一步影响患者的身体机能和病情的控制。对于儿童强直性脊柱炎患者，夜间躺着疼可能会影响其生长发育，因为良好的睡眠是儿童生长激素分泌等正常生理过程的重要保障。而成年患者夜间躺着疼会影响其日间的活动能力和生活质量。 2.晨起时的疼痛表现 很多强直性脊柱炎患者晨起时会感觉躺着疼痛明显，有脊柱僵硬感。这是由于经过一夜的休息，脊柱关节处于相对静止的状态，炎性渗出等导致关节周围组织粘连、僵硬，晨起活动后这种僵硬和疼痛会有所缓解，但活动后如果过度劳累等又可能会再次加重疼痛。对于女性强直性脊柱炎患者，晨起躺着疼可能会在日常生活中造成诸多不便，比如影响穿衣、起床等日常活动。而有特殊病史的患者，如既往有长期不良姿势等情况的，晨起疼痛可能会更严重，因为不良姿势可能已经导致脊柱及周围组织的力学结构异常，炎症刺激下更容易出现躺着时的疼痛。 二、与其他因素的关系 1.体位改变对疼痛的影响 强直性脊柱炎患者躺着时疼痛，在改变体位时可能会有不同的感受。例如，从躺着改为侧卧或俯卧等体位时，脊柱关节的受力和活动情况改变，部分患者可能会出现疼痛程度的变化。如果患者尝试通过调整体位来缓解疼痛，可能会发现某些体位相对更舒适一些，但很难完全消除疼痛。对于老年强直性脊柱炎患者，由于身体机能相对下降，体位改变时可能会面临更多困难，且体位改变对疼痛的缓解作用可能相对有限，需要更加谨慎地调整体位，避免因体位改变不当导致疼痛加剧或引发其他身体不适。 2.病情活动度与躺着疼的关联 当强直性脊柱炎病情处于活动期时，患者躺着疼的情况往往会更明显。病情活动度可以通过一些指标来评估，如血沉、C-反应蛋白等炎症指标升高，患者的疼痛、僵硬等症状会加重。而当病情得到控制，处于缓解期时，躺着疼的程度可能会减轻。对于有不同生活方式的患者，比如长期久坐、缺乏运动的患者，病情更容易活动，躺着疼可能会更频繁和严重；而坚持适当运动锻炼的患者，病情相对容易控制，躺着疼的情况可能会有所改善。但运动要适度，过度运动也可能会加重病情导致疼痛加剧。
2025-10-23 14:13:26 -
强直性脊柱炎的初期症状有哪些
强直性脊柱炎初期有多种表现，包括腰背部疼痛（隐匿发作，多始于骶髂关节并向上蔓延，夜间或休息时明显，活动后部分缓解，青少年有晨起僵硬感超30分钟，女性疼痛程度相对较轻，家族史人群需警惕）、外周关节症状（髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累，单侧或双侧交替，约25%-30%患者首发于此，青少年膝关节受累常见）、肌腱端炎相关症状（足跟、足底等肌腱附着点疼痛肿胀，约40%患者出现，男性相对易现，女性症状可能较轻，长期运动或重体力劳动且有家族史者需考虑）、全身症状（乏力、低热、消瘦等，约10%-20%患者出现，青少年全身症状可能更明显，不明原因乏力、低热、消瘦伴腰背部疼痛者应高度怀疑）。 外周关节症状 部分强直性脊柱炎患者初期会出现外周关节症状，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累较为常见。其中，髋关节受累时可表现为髋关节疼痛、活动受限，患者可能会出现走路跛行等症状；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动不利；踝关节受累时可表现为踝关节的肿痛、活动障碍。外周关节症状可能为单侧或双侧交替出现，约25%-30%的强直性脊柱炎患者初期以外周关节症状为首发表现。在青少年患者中，外周关节受累相对较为常见，且可能以膝关节受累更为突出。女性患者外周关节受累的比例可能与男性相近，但具体表现可能因个体差异而有所不同。 肌腱端炎相关症状 肌腱端炎也是强直性脊柱炎初期的常见表现之一，肌腱端是肌腱附着于骨的部位，肌腱端炎可导致相应部位的疼痛、肿胀。常见的部位包括足跟、足底、膝关节周围、肩关节周围等肌腱附着点处。例如，跟腱炎可引起足跟部疼痛、肿胀，患者行走时疼痛加剧；足底筋膜炎可导致足底疼痛，晨起时明显，活动后稍缓解，但长时间行走后又加重。约40%的强直性脊柱炎患者会出现肌腱端炎相关症状，男性患者相对更易出现肌腱端炎表现。女性患者在肌腱端炎方面的表现与男性类似，但可能症状相对较轻。对于有长期运动或从事重体力劳动的人群，若出现肌腱附着点处的疼痛，需考虑强直性脊柱炎的可能，尤其是有家族史的人群。 全身症状 部分患者在强直性脊柱炎初期还可能出现全身症状，如乏力、低热、消瘦等。乏力表现为患者感觉身体虚弱，活动耐力下降；低热一般体温在37.5℃左右，可持续存在；消瘦则是由于疾病的慢性消耗等因素导致体重逐渐减轻。全身症状的出现提示疾病可能处于活动期，约10%-20%的强直性脊柱炎患者初期会出现全身症状。青少年患者全身症状相对可能更为明显，而女性患者全身症状的表现与男性无明显差异，但需要结合其他症状综合判断。对于出现不明原因的乏力、低热、消瘦且伴有腰背部疼痛等表现的人群，应高度怀疑强直性脊柱炎的可能。
2025-10-23 14:12:57
