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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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何谓痢疾后关节炎如何治疗
痢疾后关节炎是与痢疾感染相关的关节炎症，多在痢疾发病数周后出现，不同人群均可发病，高危人群为有痢疾病史者。治疗包括一般治疗（休息、关节护理）、药物治疗（非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药）及针对原发病的治疗，特殊人群治疗需谨慎，要考虑不同人群特点选择合适方案。 一、何谓痢疾后关节炎 痢疾后关节炎是一种与痢疾感染相关的关节炎症。多发生在细菌性痢疾之后，一般是在痢疾发病数周后出现关节症状。其发病机制可能与感染后机体的免疫反应有关，痢疾杆菌等病原体作为抗原，引发机体的免疫应答，导致关节出现炎症反应。不同年龄段、性别均可发病，但在儿童和青壮年中相对较为常见，生活方式方面，卫生条件较差可能增加痢疾感染风险，进而增加患痢疾后关节炎的可能性，有痢疾病史的人群是该病的高危人群。 二、痢疾后关节炎如何治疗 （一）一般治疗 1.休息：患病后应注意休息，避免过度劳累，让关节得到充分的恢复时间。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，减少不必要的活动，因为儿童处于生长发育阶段，过度活动可能影响关节恢复且不利于身体整体的康复；青壮年患者也需要合理安排休息时间，避免因工作等原因过度使用关节，加重炎症。 2.关节护理：注意关节的保暖，避免寒冷刺激加重关节不适。对于不同年龄的患者，保暖措施有所不同，儿童要根据天气及时增减衣物，选择合适的保暖用品；成年人要注意关节部位的防寒，可使用保暖护具等。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现。对于儿童患者，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力相对较弱，应选择对肝肾功能影响较小且适合儿童的剂型；成年人使用时也要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。 2.慢作用抗风湿药：如果病情需要长期控制，可能会用到慢作用抗风湿药，但这类药物起效相对较慢，在使用过程中要密切监测患者的不良反应，包括血液系统、肝肾功能等方面的变化，不同年龄患者的监测频率和重点可能有所不同。 （三）针对原发病的治疗 积极治疗痢疾原发病，一般需要使用抗生素等药物来控制痢疾杆菌等病原体的感染。对于儿童患者，选择抗生素时要考虑儿童的年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类和剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物；成年人则根据痢疾的严重程度和病原体的药敏情况选择合适的抗生素进行规范治疗，以消除感染源，从而有利于关节炎症状的改善。 特殊人群方面，孕妇患痢疾后关节炎时，药物选择要非常谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿的发育，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案；老年患者往往合并有其他基础疾病，在治疗时要考虑到药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响，选择相对安全有效的治疗措施。
2025-09-30 11:39:05 -
通风会对身体产生什么影响
通风对呼吸系统可降低室内病原体及过敏原浓度减呼吸道感染和哮喘发作概率，对体温调节能促空气流通加速汗液蒸发助维持体温稳定，对心血管系统可改善健康降血压减轻心脏负担，对皮肤健康可保皮肤干燥减皮肤问题发生，儿童需保环境每日通风，老年人通风避冷风直吹，孕妇通风避风口对己，呼吸系统疾病患者需保居住环境通风良好，长期通风不良致有害气体升高引发头晕乏力等不适及增患呼吸系统、心血管疾病风险。 一、对呼吸系统的影响 良好通风可有效降低室内空气中病原体（如流感病毒、结核杆菌等）及过敏原（如尘螨、花粉等）的浓度。多项研究表明，通风良好的环境中呼吸道感染的发生概率显著降低，例如一项针对学校教室的研究发现，通风改善后学生流感样病例发生率下降约30%（基于相关临床研究数据）。对于哮喘患者，通风良好可减少室内过敏原积聚，从而降低哮喘发作频率。 二、对体温调节的作用 通风能促进空气流通，加速体表汗液蒸发散热，有助于维持体温稳定。在高温环境下，良好通风可避免人体因散热不畅导致体温过高，降低中暑风险。例如，夏季室内通风良好时，人体通过汗液蒸发散热的效率提高，能更好地适应高温环境。 三、对心血管系统的影响 适度通风利于改善心血管健康。研究显示，长期处于通风良好环境的人群血压水平相对更低，可能与空气新鲜、减少二氧化碳等有害气体蓄积有关。良好通风可降低血液中二氧化碳浓度，减轻心脏负担，对高血压、冠心病等心血管疾病的预防有一定积极作用。 四、对皮肤健康的影响 通风可保持皮肤表面干燥，减少潮湿环境下细菌、真菌滋生，降低皮肤问题发生几率。例如，通风良好的环境能减少湿疹、股癣等因潮湿引发的皮肤疾病发生风险，有助于维持皮肤的正常生理状态。 五、特殊人群的影响及注意事项 儿童：处于生长发育阶段，良好通风可提供清新空气，保障呼吸系统正常发育，同时避免室内空气污浊影响智力发育。建议儿童所处环境保持每日通风2-3次，每次30分钟左右。 老年人：身体机能下降，通风良好有助于维持呼吸功能，降低心肺疾病发作风险。但老年人对温度变化敏感，通风时需注意避免冷风直吹，可选择在室内温度相对稳定时通风。 孕妇：通风佳的环境可保证母婴获取充足氧气，利于胎儿健康发育。通风时应避免风口直接对着孕妇，保持室内温度适宜。 呼吸系统疾病患者：如哮喘患者，需严格保持居住环境通风良好，减少过敏原接触，降低疾病发作频率。 六、通风不良的危害 长期处于通风不良环境中，室内二氧化碳、甲醛等有害气体浓度会逐渐升高。长期吸入这类空气可引发头晕、乏力、记忆力减退等不适症状，还可能增加呼吸系统疾病、心血管疾病等的发病风险。例如，室内甲醛浓度过高时，可刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽、气喘等症状。
2025-09-30 11:38:21 -
狼疮性心包炎怎么诊断
诊断狼疮性心包炎需从多方面综合评估，考虑育龄女性等年龄性别因素及生活方式与病史，观察胸痛等症状、心包摩擦音等体征，行血常规等一般实验室检查、自身抗体检测，超声心动图等影像学检查，必要时心包穿刺及检查心包液，综合各方面准确判断是否为狼疮性心包炎。 生活方式与病史：了解患者是否有SLE相关的其他表现，如皮疹（尤其是面部蝶形红斑）、口腔溃疡、关节疼痛、光过敏等病史，因为狼疮是多系统受累的自身免疫性疾病，其他系统的表现对诊断有提示意义。 症状与体征观察 症状：患者可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等，与呼吸运动相关，卧位时可能加重，坐位或前倾位时减轻；部分患者可能无明显胸痛症状，而是通过检查发现心包炎。 体征：可在心前区闻及心包摩擦音，这是心包炎的特异性体征之一，但并非所有狼疮性心包炎患者都能闻及。 实验室检查 一般实验室检查 血常规：可能出现贫血、白细胞减少或血小板减少等，反映自身免疫性疾病导致的血液系统受累情况。 血沉（ESR）：通常会增快，提示体内存在炎症反应。 C反应蛋白（CRP）：一般也会升高，同样是炎症指标升高的表现。 自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：几乎所有SLE患者ANA均阳性，且滴度常较高，但特异性相对较低。 抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对SLE特异性较高，且其滴度与疾病活动度相关，若该抗体阳性，结合其他表现对狼疮性心包炎的诊断有重要提示作用。 抗Sm抗体：也是SLE的特异性抗体之一，阳性对狼疮诊断有重要意义。 影像学检查 超声心动图 作用：是诊断心包积液最敏感的方法，可发现少量的心包积液，还能评估心包膜的情况，如是否有增厚等，对于判断狼疮性心包炎是否存在心包积液及评估病情严重程度有重要价值。 表现：可见心包腔内液性暗区，根据液性暗区的范围可初步判断心包积液的量。 心电图：可出现ST段抬高、T波改变等非特异性改变，但对于诊断心包炎有一定的辅助价值，不过其特异性不高，需结合其他检查综合判断。 心包穿刺及心包液检查 适应证：对于有心包积液且原因不明，怀疑狼疮性心包炎的患者，若有必要可进行心包穿刺。 检查内容 外观：心包液多为黄色透明或微浊液体。 生化检查：蛋白含量可能升高，乳酸脱氢酶（LDH）等指标也可能异常。 细胞学检查：可发现异常细胞等，但对于狼疮性心包炎的诊断主要是结合临床及自身抗体等综合判断，心包液中找到狼疮细胞等虽有提示意义，但阳性率不高。 通过以上多方面的综合评估，包括病史、症状体征、实验室检查、影像学检查等，来综合判断是否为狼疮性心包炎。在整个诊断过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对诊断的影响，以准确做出狼疮性心包炎的诊断。
2025-09-30 11:37:33 -
手指关节红肿怎么办
手指关节红肿需区分突发与慢性及伴随症状，进行非药物初步处理如休息制动、冷敷热敷，及时就医评估，检查项目包括体格、实验室及影像学等，根据病因处理，儿童和老年人有不同特殊注意事项，要依情况观察、就医及照顾。 一、初步观察与自我评估 1.区分突发与慢性：如果是突然出现的手指关节红肿，需考虑是否有外伤、感染等因素；若是逐渐出现且反复，要想到类风湿关节炎等自身免疫性疾病。对于不同年龄人群，儿童出现手指关节红肿可能与幼年特发性关节炎等相关，老年人则需警惕骨关节炎、痛风性关节炎等。 2.观察伴随症状：伴随发热可能提示感染性关节炎，如细菌感染等；伴随晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解）且持续30分钟以上，类风湿关节炎可能性大；伴随皮肤红斑、疼痛，需考虑银屑病关节炎等。 二、非药物初步处理 1.休息与制动：让手指关节休息，避免过度活动加重红肿。比如避免用红肿手指提重物、反复屈伸等。对于儿童，要注意看护，防止其不自觉过度使用患病手指。 2.冷敷与热敷选择：在急性期（一般24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾敷于红肿手指，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛。如果是慢性期或亚急性期，可考虑热敷，促进血液循环，帮助炎症吸收，但要注意温度适宜，避免烫伤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要谨慎。 三、及时就医评估 1.就医检查项目：医生一般会进行体格检查，还可能安排实验室检查，如血常规（看是否有感染性指标异常）、血沉、C反应蛋白（判断炎症程度）、尿酸（排查痛风）、自身抗体检测（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等排查类风湿关节炎）、关节超声或X线等影像学检查，以明确病因。 2.根据病因的处理方向 感染性关节炎：若明确细菌感染，可能需要使用抗生素，但具体用药需严格遵医嘱，儿童使用抗生素要考虑年龄适应性等。 类风湿关节炎：会根据病情给予改善病情抗风湿药等治疗，同时要关注儿童患者的生长发育等情况，选择对其影响较小的治疗方案。 痛风性关节炎：需要低嘌呤饮食等，急性发作期可使用非甾体抗炎药等缓解症状，但儿童一般不首选药物治疗，以非药物和针对病因的调整为主。 四、不同人群的特殊注意事项 1.儿童：儿童手指关节红肿要格外重视，因为很多儿童自身免疫性疾病起病可能较隐匿。家长要密切观察儿童的一般情况，如是否有发热、皮疹、生长发育迟缓等，就医时要详细向医生告知儿童的饮食、既往病史等情况。 2.老年人：老年人手指关节红肿要考虑多种慢性疾病共存的情况，在就医检查时要告知医生是否有高血压、糖尿病等基础疾病，因为这些基础疾病可能会影响治疗方案的选择。同时，老年人行动相对不便，在休息制动等方面要给予更多生活上的照顾。
2025-09-30 11:35:21 -
怎么治疗幼年特发性关节炎
幼年特发性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括运动疗法和水疗；手术治疗主要是关节置换术。特殊人群需注意儿童年龄因素对生长发育的影响及个体差异，要个体化制定治疗方案并关注心理状态。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，适用于病情较为严重或对NSAIDs治疗反应不佳的患儿，能延缓关节破坏的进展，长期使用需监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会影响血液系统和肝肾功能。 生物制剂：对于一些难治性幼年特发性关节炎患儿，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物通过特异性地作用于免疫系统中的相关靶点来发挥治疗作用，但使用前需要进行严格的评估，包括感染等方面的筛查，因为可能增加感染等风险。 物理治疗 运动疗法：在病情允许的情况下，适当的运动有助于维持关节的活动度，防止关节挛缩和肌肉萎缩。根据患儿的病情和年龄等情况制定个性化的运动方案，例如进行一些温和的关节活动范围练习、肌肉力量训练等，但要避免过度运动加重关节损伤。运动过程中需密切关注患儿的耐受情况，年龄较小的患儿可能需要在家长和专业人员的协助下进行运动。 水疗：水的浮力可以减轻关节的负重，使患儿在水中进行运动时相对轻松，有助于改善关节功能和增强肌肉力量，同时水的温热效应也可能缓解关节疼痛，不过水疗的环境和操作需要专业人员把控，要确保安全，根据患儿的身体状况调整水疗的时间和强度等。 手术治疗 关节置换术：一般适用于病情非常严重、关节破坏严重且其他治疗方法效果不佳的大龄患儿，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，在术前需要进行全面评估，包括患儿的全身状况、关节病变程度等，术后也需要长期的康复和随访。 特殊人群注意事项 儿童年龄因素：幼年特发性关节炎患儿处于生长发育阶段，在治疗过程中要充分考虑药物对生长发育的影响，例如一些药物可能会影响骨骼生长等，所以需要定期监测患儿的生长发育指标，如身高、骨龄等，根据情况调整治疗方案。对于低龄儿童，在选择治疗方法时优先考虑非药物干预等相对温和的方式，避免使用可能对其生长发育有较大影响的药物或治疗方式。 个体差异：不同患儿的病情严重程度、对药物的反应等存在个体差异，所以治疗方案需要个体化制定。在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，根据患儿的具体情况及时调整治疗措施，例如有些患儿可能对某种生物制剂反应良好，而有些患儿可能效果不佳，需要及时更换或调整治疗方案。同时要关注患儿的心理状态，幼年特发性关节炎会影响患儿的生活质量和生长发育，可能导致患儿出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和干预。
2025-09-30 11:35:01
