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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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尿酸680umol/L严重吗
尿酸680μmol/L明显高于正常范围，严重性高，会显著增加痛风发作风险，还会损害肾脏，引起尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等问题，与年龄、性别有关，不同年龄性别患者应对有别，生活方式对其影响大，患者需重视，采取包括调整生活方式等综合措施控制血尿酸水平，预防并发症。 可能引发的健康风险 痛风发作风险显著增加：尿酸过高时，尿酸盐会在关节及周围组织沉积，引发急性痛风性关节炎。患者会突然出现单个关节的剧烈疼痛、红肿、发热等症状，常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节，严重影响患者的活动和生活质量，且痛风容易反复发作，随着发作次数增多，会逐渐累及多个关节，还可能发展为慢性痛风性关节炎，出现关节畸形等问题。大量研究表明，血尿酸水平越高，痛风发作的频率和严重程度往往越重，血尿酸680μmol/L时痛风急性发作的概率大幅提升。 对肾脏的损害 引起尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾小管、间质沉积，可导致肾小管间质损害，影响肾脏的正常结构和功能。早期可能表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等，随着病情进展，可出现蛋白尿、血尿，进而发展为慢性肾功能不全，最终可能导致肾衰竭。例如一些长期高尿酸血症未得到有效控制的患者，会逐渐出现肾小球滤过率下降等肾脏功能指标异常的情况。 增加尿酸性尿路结石风险：尿酸在尿液中浓度过高时，容易形成尿酸结石，引起肾绞痛、血尿、尿路感染等症状，结石长期存在还可能造成尿路梗阻，进一步加重肾脏损害。 与年龄、性别等因素的关联及应对建议 年龄因素 儿童及青少年：儿童时期尿酸升高相对较少见，若青少年出现尿酸680μmol/L，需高度警惕是否存在先天性嘌呤代谢异常疾病等情况。应进一步检查相关代谢指标及基因等情况，同时在生活方式上要严格控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，鼓励多饮水以促进尿酸排泄。 中老年：中老年人群本身代谢功能逐渐减退，尿酸升高更易引发上述健康问题。需要更加重视生活方式的调整，同时密切监测肾脏功能、关节情况等，定期复查血尿酸水平。 性别因素：虽然女性绝经前血尿酸水平一般低于男性，但绝经后女性血尿酸水平会逐渐接近男性。对于女性尿酸680μmol/L，除了面临与男性相似的健康风险外，还需关注更年期相关因素对代谢的影响，在生活方式干预的同时，要考虑到女性特殊生理阶段的特点，如绝经后骨质疏松等问题，在饮食中注意钙的补充等。 生活方式因素 饮食方面：高嘌呤饮食是导致尿酸升高的重要原因，如经常大量食用肉类（尤其是红肉）、贝类、浓汤等。对于尿酸680μmol/L的患者，必须严格限制高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物等的摄入比例，同时要避免饮酒，因为酒精会影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增加和排泄减少。 运动方面：适当运动有助于控制体重和血尿酸水平，但要注意运动方式和强度。对于血尿酸升高的患者，建议进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少坚持150分钟，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。 体重因素：肥胖与高尿酸血症密切相关，超重或肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，容易导致尿酸升高。对于体重超标的患者，需要通过合理饮食和运动来减轻体重，将体重控制在正常范围内（体重指数BMI保持在18.5~23.9kg/m2），有利于降低血尿酸水平，减少相关并发症的发生风险。 总之，尿酸680μmol/L属于较为严重的高尿酸情况，需要患者高度重视，及时采取包括调整生活方式等综合措施来控制血尿酸水平，预防相关并发症的发生，不同年龄、性别等因素的患者在应对时要结合自身特点进行个性化的管理。
2025-09-30 13:31:40 -
高尿酸怎么办
为控制尿酸，需从生活方式调整、运动管理、定期监测及特殊人群注意事项等方面着手。生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物及蔬果摄入、控制总热量）和多饮水保证尿量；运动管理要选择适度且合适的运动方式并坚持；定期监测尿酸水平及关注身体症状；儿童要谨慎饮食与运动，老年人需综合考虑健康状况调整，女性在特殊时期也应维持正常生活方式。 一、生活方式调整 1.饮食控制 限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物如动物内脏（猪肝、牛肝等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等会使尿酸生成增多。应避免或减少这类食物的摄取，以降低尿酸来源。对于不同年龄、性别的人群，都需注意此点，比如儿童正处于生长发育阶段，更要注重合理饮食结构，避免过多高嘌呤食物。 增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多吃蔬菜（如白菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等），它们富含维生素和膳食纤维，且嘌呤含量低，有助于促进尿酸排泄。以女性为例，合理摄入蔬果可维持身体正常代谢，对尿酸控制有益；老年人则可通过多吃蔬果来辅助尿酸管理，同时保证营养均衡。 控制总热量：根据自身情况控制体重，避免超重或肥胖。因为肥胖会影响尿酸代谢，对于不同生活方式的人，如久坐的上班族，要注意适当控制每餐食量，增加活动量来维持合适体重。 2.多饮水 保证尿量：每日饮水2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。不同年龄人群饮水量略有差异，儿童要根据体重等情况合理饮水，避免过多或过少；成年人一般每天至少饮用1500-2000毫升水，可分多次饮用，不要等到口渴才喝水。 二、运动管理 1.适度运动 选择合适运动方式：适合的运动有快走、慢跑、游泳等。运动强度要适中，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。对于有基础病史的人群，如患有关节炎的患者，要选择对关节冲击小的运动方式，如游泳，减少关节损伤风险；老年人运动时要注意循序渐进，避免摔倒等意外情况。 坚持运动习惯：每周坚持一定次数的运动，如每周3-5次，每次30分钟左右。不同性别在运动坚持上可能有不同表现，男性可根据自身体能保持规律运动，女性可结合自身特点选择适合的运动项目并长期坚持，以帮助调节身体代谢，利于尿酸控制。 三、定期监测 1.监测尿酸水平 定期检查：定期到医院检测血尿酸水平，了解尿酸控制情况。不同年龄人群监测频率可有所不同，儿童如果没有特殊情况可能不需要频繁监测，但如有家族高尿酸史等情况则需适当关注；成年人一般建议每3-6个月检测一次血尿酸，以便及时调整治疗或生活方式干预方案。 关注身体症状：注意自身是否有痛风发作等症状，如关节红肿、疼痛等，若出现相关症状要及时就医检查尿酸，因为痛风发作往往与尿酸水平波动有关。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 谨慎饮食与运动：儿童高尿酸可能与饮食不当等因素有关，要避免儿童过早摄入高嘌呤食物，如一些成人化的浓肉汤等。运动方面要选择适合儿童生长发育的运动，避免过度运动影响骨骼等发育，同时家长要引导儿童养成良好的生活方式习惯。 2.老年人 综合考虑健康状况：老年人可能同时患有其他疾病，在调整生活方式时要综合考虑。比如老年人可能有心血管疾病等，在运动时要注意运动强度，避免因运动诱发其他疾病发作；饮食上要更加注重营养均衡和低嘌呤原则，同时要定期监测尿酸及身体整体健康状况，根据自身情况灵活调整生活方式干预措施。 3.女性 生理期等特殊时期注意：女性在生理期等特殊时期，身体代谢可能会有一定变化，要注意维持正常的生活方式。如生理期时仍要保证合理饮食、适度运动等，以稳定尿酸水平，避免因特殊时期身体变化导致尿酸波动过大。
2025-09-30 13:30:48 -
免疫风湿病症状有哪些
免疫风湿病有多种症状表现，关节症状包括疼痛（不同疾病疼痛特点、不同人群表现及相关影响因素各异）和肿胀（不同疾病肿胀部位及相关人群特点不同）；皮肤症状有皮疹（不同疾病皮疹表现及相关人群特点不同）和黏膜溃疡（不同疾病黏膜溃疡表现及特殊人群特点不同）；全身症状包含发热（不同疾病发热特点及相关人群特点不同）和乏力（不同人群乏力表现及相关影响因素不同）；其他系统症状涉及呼吸系统（不同疾病呼吸系统表现及相关人群特点不同）和肾脏症状（不同疾病肾脏表现及相关人群特点不同）。 肿胀：关节肿胀也是免疫风湿病常见表现，炎症导致关节滑膜增生、积液等引起肿胀。以类风湿关节炎为例，肿胀多从手指近端指间关节、掌指关节等开始，关节呈梭形肿胀；强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，也可出现外周关节肿胀，如髋关节肿胀等。对于儿童免疫风湿病，如幼年特发性关节炎，关节肿胀可影响关节正常活动，需密切关注。女性在月经周期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响免疫风湿病关节肿胀的程度。 皮肤症状 皮疹：多种免疫风湿病可出现皮疹。系统性红斑狼疮典型的皮疹是面部蝶形红斑，位于双侧面颊和鼻梁部，呈对称性，日晒后可能加重；皮肌炎患者有特征性皮疹，包括上眼睑紫红色水肿性红斑，以及掌指关节、近端指间关节伸面的Gottron丘疹。年龄较小的儿童患免疫风湿病出现皮疹时，由于皮肤较娇嫩，皮疹表现可能更易受摩擦等因素影响，且儿童对皮疹相关不适的表达可能不清晰。女性患系统性红斑狼疮等疾病时，面部皮疹可能对其心理产生较大影响，而生活方式中经常暴露于阳光下可能加重红斑狼疮患者的皮疹。 黏膜溃疡：部分免疫风湿病患者会出现黏膜溃疡，如白塞病，可表现为口腔黏膜反复溃疡、生殖器溃疡等；系统性红斑狼疮也可能出现黏膜溃疡。在特殊人群中，老年人患免疫风湿病出现黏膜溃疡时，愈合相对较慢，需要更细致的护理。 全身症状 发热：免疫风湿病常伴有发热，可为低热、中度发热或高热。比如成人斯蒂尔病，典型表现为高热，体温可达39℃以上，常伴有关节痛、皮疹等；系统性红斑狼疮患者也可出现发热，可为低热或中度发热，且发热多为间歇性。儿童免疫风湿病如幼年特发性关节炎，发热可为弛张热，体温波动较大，24小时内体温波动可达2℃以上，且发热时可能伴有皮疹、关节症状加重等情况。女性在月经前后，自身免疫状态可能有一定波动，发热情况可能受此影响。生活方式中，过度疲劳、感染等可能诱发免疫风湿病患者发热。 乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降。无论是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮还是其他免疫风湿病患者，都可能出现不同程度的乏力。年龄较大的老年人患免疫风湿病时，乏力可能会影响其日常活动能力，如穿衣、洗漱等基本生活自理能力。女性在孕期或哺乳期，由于身体负担加重，免疫风湿病相关的乏力症状可能会更明显，需要家人的支持和合理的休息调整。 其他系统症状 呼吸系统症状：系统性红斑狼疮可累及呼吸系统，出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；间质性肺疾病也是系统性硬化症常见的肺部并发症，患者可出现咳嗽、气短等症状。儿童免疫风湿病如血管炎累及呼吸系统时，症状可能不典型，需要仔细鉴别。男性患系统性硬化症出现间质性肺疾病时，可能因职业等因素接触有害粉尘等而加重病情。 肾脏症状：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的并发症，患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现；紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现，有血尿、蛋白尿等。在儿童免疫风湿病中，紫癜性肾炎较为常见，对儿童肾脏发育影响较大，需要早期发现和干预。女性患系统性红斑狼疮出现肾脏受累时，妊娠可能会加重肾脏负担，需谨慎评估妊娠风险。
2025-09-30 13:28:06 -
痛风患者生孩子的影响
痛风对生育有一定影响，包括痛风本身可能影响生殖系统微环境及用药有潜在影响，生育前后需做好管理，如生育前努力控尿酸、全面评估，生育中监测尿酸与痛风发作、营养管理，生育后注意哺乳用药及自身健康监测，特殊人群也需考虑相关情况，通过合理管理可降低不良影响。 一、痛风对生育的直接影响 痛风是一种嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病。目前没有明确证据表明痛风会直接导致生殖细胞异常从而影响生孩子本身，但痛风患者在生育过程中可能面临一些相关问题。从尿酸水平角度来看，高尿酸血症是痛风的重要特征，若痛风患者尿酸长期控制不佳，可能会对生殖系统的微环境产生一定影响。例如，高尿酸环境下，可能影响精子的活力等指标，有研究发现高尿酸血症男性患者的精子质量可能较正常人群有所下降，如精子活动率降低等，但这一影响并非绝对，且存在个体差异。 二、痛风用药对生育的潜在影响 痛风患者在生育期可能需要使用药物治疗，常用的降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等。别嘌醇可能存在一定的生殖毒性风险，动物实验发现别嘌醇可能对生殖系统有影响，但在人类中的研究相对有限。非布司他目前关于对生育影响的研究也在不断积累中。不过，需要权衡痛风病情控制不佳对生育相关健康问题的潜在风险与药物可能带来的潜在影响。如果痛风患者正在服用降尿酸药物计划生育，应与医生充分沟通，医生会根据患者具体的尿酸控制情况、药物使用情况等综合评估是否需要调整药物等。 三、痛风患者生育前后的管理建议 1.生育前管理 尿酸控制：在计划怀孕前，痛风患者应努力将尿酸控制在目标范围内，一般建议将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，最好能达到300μmol/L以下，这样可以减少高尿酸对生殖系统微环境的不良影响。通过调整生活方式，如低嘌呤饮食（避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物）、适量运动、控制体重等，同时在医生指导下调整降尿酸药物（如果正在使用），确保尿酸稳定达标。 全面评估：进行全面的身体检查，包括生殖系统相关检查，如男性的精液分析等，女性的妇科相关检查等，以了解生殖系统的基本状况，评估生育相关的潜在风险。 2.生育中管理 孕期监测：如果痛风患者成功受孕，在孕期需要密切监测血尿酸水平，因为孕期身体代谢等情况会发生变化，可能影响尿酸水平。同时，要注意观察是否有痛风发作的情况，因为孕期痛风发作的处理需要特别谨慎，既要考虑胎儿的安全，又要控制痛风症状。 营养管理：饮食上继续遵循低嘌呤原则，保证孕妇和胎儿的营养需求，例如保证充足的蛋白质、维生素等摄入，但要避免高嘌呤食物的摄入。 3.生育后管理 哺乳与用药：如果痛风患者在产后需要哺乳，使用药物时要特别注意药物是否会通过乳汁传递给婴儿。例如，有些降尿酸药物可能会进入乳汁，需要医生评估药物对婴儿的安全性后再决定是否继续用药以及用药方案。 自身健康监测：产后痛风患者自身的健康监测也不能放松，继续关注血尿酸水平，根据身体状况调整生活方式和可能的药物治疗，以维持身体的健康状态，保障自身能够更好地照顾新生儿等。 四、特殊人群情况考虑 对于有痛风病史且准备生育的女性，要考虑到孕期激素变化等可能对痛风病情的影响，提前做好应对痛风发作的准备。对于男性痛风患者，除了关注精子质量外，还要注意生活方式对生育的综合影响，如吸烟、酗酒等不良生活方式会加重痛风病情，同时也会对生育产生不利影响，所以在生育前后都要尽量纠正这些不良生活方式。 总之，痛风患者生孩子存在一定的需要关注和管理的方面，通过合理的孕前、孕中、产后管理，可以最大程度地降低痛风相关因素对生育以及母婴健康的不良影响。
2025-09-30 13:27:12 -
红斑狼疮的鉴定方法
鉴定红斑狼疮需综合多方面结果，临床表现有皮肤损害（如蝶形红斑、盘状红斑等）及全身多系统累及表现；实验室检查包括自身抗体（ANA、ds-DNA、抗Sm抗体等）、血常规、尿常规异常；影像学检查如超声、CT可辅助评估各系统受累情况；皮肤损害明显者可通过组织病理学检查明确，且不同年龄段、性别患者表现有差异，要全面分析各方面结果来准确鉴定红斑狼疮。 一、临床表现观察 红斑狼疮患者的临床表现具有多样性，皮肤表现是较为突出的方面，约80%的患者会出现不同类型的皮肤损害，如面部典型的蝶形红斑，多位于两侧面颊和鼻梁部位，呈对称性分布，形似蝴蝶，这是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现之一；盘状红斑也是红斑狼疮常见的皮肤损害形式，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。此外，患者还可能出现口腔溃疡、脱发等表现，系统性红斑狼疮患者还可能累及全身多个系统，如出现发热、关节疼痛、乏力等全身症状，累及肾脏时可出现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现，累及血液系统时可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：几乎所有系统性红斑狼疮患者的ANA均为阳性，但特异性较低，其他自身免疫性疾病也可能出现ANA阳性。不过，ANA的滴度与疾病的活动性相关，滴度升高往往提示病情活动。 抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮的特异性较高，阳性率约为60%-70%，且其滴度与疾病的活动性密切相关，病情活动时ds-DNA抗体滴度通常升高，病情缓解时滴度可降低。 抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性高达99%，但阳性率较低，约为20%-30%，一旦出现抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮的诊断具有重要意义。 2.血常规检查：红斑狼疮患者可能出现血常规异常，如贫血，表现为血红蛋白降低；白细胞减少，中性粒细胞、淋巴细胞等计数可能低于正常范围；血小板减少，血小板计数可下降。 3.尿常规检查：当红斑狼疮累及肾脏时，尿常规可出现异常，如蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量>0.5g/24h）、血尿（镜下可见红细胞增多）等。 三、影像学检查 1.超声检查：对于累及肾脏的红斑狼疮患者，超声检查可观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于评估肾脏病变的程度。例如，可发现肾脏体积增大、实质回声改变等。对于累及心脏的患者，超声心动图可检测心包积液、心肌病变等情况，如发现心包腔内有液性暗区提示心包积液，观察心肌运动情况可发现心肌受累的迹象。 2.CT检查：胸部CT可用于判断红斑狼疮是否累及肺部，如是否存在肺部炎症、间质病变、胸腔积液等情况。对于神经系统受累的患者，头颅CT或MRI可发现脑部是否有缺血灶、出血灶、脑萎缩等病变，有助于明确神经系统受累的情况。 四、组织病理学检查 对于皮肤损害明显的患者，可进行皮肤活检。盘状红斑的组织病理学表现为表皮角化过度，毛囊口角质栓塞，基底层细胞液化变性，真皮浅层有淋巴细胞浸润等；系统性红斑狼疮的皮肤活检可见表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮层有大量淋巴细胞浸润等改变。通过组织病理学检查可以进一步明确诊断，并与其他类似皮肤疾病进行鉴别。 在鉴定红斑狼疮时，需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查等多方面的结果进行全面分析。不同年龄段、性别的患者在红斑狼疮的表现上可能存在一定差异，例如儿童红斑狼疮的临床表现可能更不典型，而育龄女性红斑狼疮的发病率相对较高等，在鉴定过程中都需要充分考虑这些因素，以确保准确鉴定红斑狼疮。
2025-09-30 13:26:02
