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擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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产后风湿的治疗方法
产后风湿治疗包括一般治疗(休息保暖、适度运动)、物理治疗(热敷、按摩)、医疗干预(药物治疗、中医治疗),需综合产妇多因素采取个体化方案以缓解症状、促进恢复。 一、一般治疗 (一)休息与保暖 产后女性身体较为虚弱,需要充足的休息来促进身体恢复。要注意居住环境的温度和湿度适宜,避免受寒受潮,根据季节适时增添衣物,尤其要注意关节部位的保暖,防止病情加重。对于不同年龄的产后女性,都应保证有良好的休息环境,年轻产妇身体恢复相对较快,但也需要足够的休息来调整状态;年龄稍大的产妇身体机能恢复相对缓慢,更需要注意休息和保暖。 (二)适度运动 在身体允许的情况下进行适度运动,如产后康复操等。适度运动可以促进血液循环,增强身体的抵抗力,但要注意运动的强度和时间,避免过度劳累。对于不同生活方式的产后女性,若平时缺乏运动,产后运动要循序渐进;有运动习惯的产后女性,产后运动也要在医生或专业人士指导下进行,结合自身身体恢复情况调整运动计划。 二、物理治疗 (一)热敷 可以使用热毛巾或热水袋对疼痛的关节部位进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛症状。不同年龄的产后女性在热敷时要注意温度适宜,避免烫伤,年轻产妇皮肤敏感度相对较高,更要留意温度;年龄大的产妇皮肤感觉可能相对迟钝,也需谨慎操作。 (二)按摩 由专业人员进行适当的按摩,按摩可以放松肌肉,改善关节周围的血液循环。按摩时要注意力度适中,根据产妇的身体耐受程度进行调整。对于有不同病史的产后女性,若有相关关节疾病史等,按摩要避开禁忌部位,在专业人员评估后进行合适的按摩操作。 三、医疗干预 (一)药物治疗 若疼痛等症状较为严重,可在医生评估后考虑使用一些对哺乳影响较小的药物(具体药物需由医生根据病情判断)。但需严格遵循医生的指导,因为产后女性可能处于哺乳期,要考虑药物对婴儿的影响。对于特殊人群如高龄产妇等,在药物使用上更要谨慎评估利弊。 (二)中医治疗 中医的针灸、推拿等方法也可用于产后风湿的辅助治疗。针灸通过刺激穴位来调节身体的气血流通,推拿可以缓解肌肉和关节的不适。但中医治疗需由专业的中医师进行操作,要根据产妇的具体病情和身体状况制定合适的中医治疗方案。不同年龄、生活方式和病史的产后女性在接受中医治疗时,都要在专业人员的规范操作下进行,确保安全有效。 总之,产后风湿的治疗需要综合考虑产妇的多种因素,采取个体化的治疗方案,以达到缓解症状、促进身体恢复的目的。
2025-09-30 11:13:23 -
尿酸超过多少为痛风
一般男性尿酸超420μmol/L、女性超360μmol/L需警惕痛风,这是参考值,还需结合症状判断,不同人群尿酸正常范围有差异,老年、女性特殊时期、有基础疾病人群情况各有不同,高尿酸血症是痛风重要危险因素,长期可致尿酸盐结晶沉积引发病症。 尿酸水平与痛风的关系 男性尿酸正常范围:男性血尿酸的正常范围通常在150-420μmol/L之间,当男性血尿酸超过420μmol/L时,就处于高尿酸血症状态,而高尿酸血症是痛风发生的重要危险因素。长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节等部位沉积,从而引发痛风性关节炎等一系列病症。例如,一些研究发现,高尿酸血症患者中约有10%会发展为痛风。 女性尿酸正常范围:女性血尿酸的正常范围相对男性稍低,一般在100-360μmol/L之间,当女性血尿酸超过360μmol/L时,也属于高尿酸血症范畴,同样面临尿酸盐结晶沉积引发痛风的风险。不同年龄段的人群尿酸正常范围可能会有一定差异,一般随着年龄增长,尿酸水平可能会有一定变化趋势,但总体仍遵循上述大致范围标准。 特殊人群的情况 老年人群:老年人群由于身体代谢功能逐渐减退,尿酸排泄可能会出现障碍,所以对于老年人群,其尿酸正常范围可能相对更严格一些,但总体还是参考上述一般范围。老年痛风患者在管理尿酸水平时需要更加谨慎,因为老年人体质相对较弱,在治疗过程中需要考虑药物对肝肾功能等的影响,同时要注意避免关节损伤等情况,因为老年痛风患者关节功能可能已经有所下降,尿酸盐结晶沉积引发的关节疼痛等可能会对生活质量产生较大影响。 女性特殊时期:女性在更年期前后,由于体内激素水平的变化,尿酸代谢可能会出现波动。在更年期前,女性尿酸正常范围如上述为100-360μmol/L,更年期后激素水平变化可能导致尿酸水平有上升趋势,此时更要关注尿酸情况,预防痛风发生。在孕期和哺乳期的女性,尿酸管理也需要特别注意,因为药物使用受限等情况,主要通过生活方式调整来控制尿酸水平,比如饮食上要避免高嘌呤食物摄入等,因为孕期和哺乳期女性的健康不仅关系到自身,还关系到胎儿或婴儿的健康。 有基础疾病人群:对于本身患有肾脏疾病等影响尿酸排泄的基础疾病的人群,其尿酸正常范围的判断可能需要更加个体化。例如,患有慢性肾功能不全的患者,尿酸排泄障碍,其尿酸水平可能会升高,但正常范围与健康人群不同,这部分人群更容易发生痛风,而且在治疗痛风时需要综合考虑肾功能情况来选择合适的治疗方案,避免使用对肾功能有较大影响的药物来降尿酸等。
2025-09-30 11:13:03 -
尿酸是怎么引起的
尿酸是嘌呤代谢终产物,内源性占80%左右,外源性占20%左右;尿酸排泄异常与肾脏功能、遗传、生活方式等因素相关,不同年龄人群及有基础疾病、特殊人群尿酸情况各有特点,高尿酸可能对母婴等健康产生不良影响。 尿酸排泄异常相关因素 肾脏功能因素:肾脏是尿酸排泄的主要器官,肾脏的肾小球滤过功能、肾小管的重吸收和分泌功能都会影响尿酸的排泄。正常情况下,肾小球会滤过大量尿酸,但近曲小管会将滤过的大部分尿酸重吸收,而后远曲小管又会分泌少量尿酸,最终只有约10%-15%的尿酸从尿液排出。如果肾小球滤过率下降,例如患有慢性肾小球肾炎等疾病,会导致尿酸滤过减少;肾小管重吸收尿酸增加,如一些药物(如噻嗪类利尿剂等)影响肾小管功能时,会使尿酸重吸收增多;或者肾小管分泌尿酸减少,如患有铅中毒性肾病等,都会导致尿酸排泄减少,从而使体内尿酸水平升高。 遗传因素:部分人群存在尿酸生成和排泄相关酶的遗传缺陷,例如尿酸转运蛋白相关基因的突变等,会导致尿酸代谢异常。有家族痛风史的人群,其患高尿酸血症的风险相对较高,这与遗传因素导致的尿酸代谢紊乱有关。 其他生活方式因素 饮食方面:长期大量摄入高嘌呤食物,除了前面提到的外源性嘌呤摄入增加外,还可能影响尿酸的代谢平衡。比如过量饮酒,尤其是啤酒,啤酒中含有较高的嘌呤,而且酒精代谢会竞争尿酸排泄的通道,导致尿酸排泄减少;同时酒精代谢产生的乳酸会抑制尿酸的排泄,从而使尿酸水平升高。 运动方面:长期缺乏运动的人群,身体代谢率降低,尿酸的生成和排泄可能会受到影响。适当运动有助于促进新陈代谢,但如果运动方式不当,比如短时间内进行高强度运动后,身体会产生乳酸等物质,也可能干扰尿酸的排泄。 体重因素:肥胖人群往往更容易出现高尿酸血症,因为脂肪组织会影响嘌呤代谢相关的酶活性,同时肥胖者的胰岛素抵抗等情况也会影响尿酸的代谢,导致尿酸生成增加或排泄减少。 对于不同年龄的人群,儿童时期如果有先天性嘌呤代谢相关酶缺陷等遗传因素可能导致尿酸异常;成年人中,男性由于体内激素等因素影响,相对女性更容易出现尿酸代谢问题,随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,老年人尿酸排泄能力下降,也更易出现高尿酸血症。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群,这些疾病可能会影响肾脏功能或代谢过程,进而影响尿酸的生成和排泄;而对于孕妇等特殊人群,孕期身体代谢变化等也可能导致尿酸水平的波动,需要特别关注尿酸情况,因为高尿酸可能对母婴健康产生不良影响,如增加妊娠期高血压疾病等的发生风险等。
2025-09-30 11:12:23 -
晚上洗头老了会得风湿病吗
晚上洗头本身不会直接致老得风湿病,但需注意洗头后及时吹干头发,儿童因体温调节弱要尽快吹干头发再入睡;成年人也应避免头发未干就睡觉,免疫力低下者更要注意;老年人因血液循环慢等,尽量不晚上洗头,若洗务必保证头发干燥后再休息,不同人群需依自身特点采取防护措施避免不适。 一、晚上洗头与风湿病的关系 目前并没有科学依据表明晚上洗头一定会导致老了得风湿病。风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,多数与自身免疫反应、遗传、感染等因素相关。 (一)头发未干就睡觉的不良影响及相关原理 如果晚上洗头后头发未干就睡觉,可能会有一些不适情况,但并非直接导致风湿病。头发未干时,头部皮肤毛孔处于张开状态,此时若机体抵抗力相对较低,比如在劳累、受凉等情况下,头部容易受到寒冷刺激,可能引起头痛等不适。这是因为寒冷刺激可能影响头部的血液循环,导致局部血管收缩等,但这与风湿病的发病机制并无直接关联。例如,一项针对头部受凉与不适症状关系的研究发现,部分人在头发未干睡觉后会出现头痛等症状,但这与风湿病的因果联系尚未被证实。 二、不同人群晚上洗头的注意事项 (一)儿童 儿童的体温调节能力相对较弱,晚上洗头后若不及时吹干头发,更容易因头部受凉而出现不适。建议儿童晚上洗头后尽快使用吹风机将头发吹干,且风速和温度要适宜,避免过热烫伤儿童头皮。同时,要确保儿童在头发干燥后再入睡,以减少头部受凉引发不适的风险。 (二)成年人 成年人相对儿童来说体温调节能力较强,但也应尽量避免晚上洗头后头发未干就睡觉。如果因特殊情况晚上洗头,应使用合适的方式快速吹干头发。例如,选择功率适中的吹风机,从距离头发一定距离开始吹,均匀吹干每一缕头发。对于本身有免疫力低下等情况的成年人,更要注意避免头部受凉,因为免疫力低下时机体对不良刺激的抵御能力更弱,即使偶尔一次头发未干就睡觉,也可能比常人更容易出现不适。 (三)老年人 老年人的血液循环相对较慢,且身体各机能有所衰退。晚上洗头后头发未干就睡觉,头部受凉可能对其血液循环影响更大,更容易引发头痛等问题。老年人应尽量避免晚上洗头,如果要洗,务必保证头发完全干燥后再休息。可以适当延长吹干头发的时间,或者在洗头后先进行一些保暖措施,如戴上帽子等,待头发干燥后再取下帽子入睡。 总之,晚上洗头本身不会直接导致老了得风湿病,但要注意洗头后及时吹干头发,尤其是不同人群根据自身特点采取相应的防护措施,以避免因头发未干就睡觉可能带来的不适情况。
2025-09-30 11:12:07 -
痛风石切除手术的危害
痛风石切除手术存在多种风险,包括出血风险(血管损伤、凝血功能障碍、老年患者血管弹性差易出血)、感染风险(局部感染因尿酸盐沉积和护理等,全身感染因细菌播散及基础疾病如糖尿病)、切口愈合不良风险(一般患者因营养、吸烟,特殊人群如老年、糖尿病患者因自身因素)、神经损伤风险(周围神经损伤及不同人群差异)、复发风险(尿酸代谢紊乱未解决,不改变饮食等易复发)。 感染风险 局部感染:手术切口部位若护理不当或患者自身局部免疫功能较弱,容易发生感染。痛风患者局部组织存在尿酸盐沉积,可能影响组织的正常免疫防御功能,使得切口感染的可能性增加。例如,术后切口出现红肿、渗液、疼痛加剧等症状,提示可能发生局部感染。 全身感染:严重情况下可能引发全身感染,如败血症等。当细菌通过手术切口或血液播散至全身时,会出现发热、寒战、全身中毒症状等。对于合并糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响机体免疫力,全身感染的风险更高。 切口愈合不良 对于一般患者:痛风石切除后,切口愈合可能受多种因素影响。如果患者营养状况较差,蛋白质、维生素等摄入不足,会影响切口的愈合能力。另外,若患者有吸烟习惯,烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩,影响切口局部的血液供应,从而不利于切口愈合。 特殊人群:老年患者的组织修复能力相对较弱,切口愈合时间可能延长,且发生愈合不良的概率增加。患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于细胞的修复和再生,也会影响切口的正常愈合,容易出现切口不愈合、裂开等情况。 神经损伤风险 周围神经损伤:手术区域周围可能存在神经,如在切除痛风石时,若操作不当可能损伤周围的感觉神经或运动神经。例如,损伤支配手术部位附近皮肤感觉的神经,会导致患者出现局部皮肤感觉减退、麻木等症状;损伤运动神经可能影响相应肌肉的运动功能。 不同人群差异:对于体型较瘦、痛风石周围解剖结构相对清晰的患者,神经损伤风险相对较低;而对于肥胖患者,由于局部组织层次不清,神经损伤的风险可能升高。另外,有既往手术史或局部解剖结构因痛风病变发生改变的患者,神经损伤的可能性也会增加。 复发风险 痛风石切除后存在复发的可能。痛风是一种代谢性疾病,体内尿酸代谢紊乱的问题并未解决,尿酸仍会持续沉积形成新的痛风石。即使手术切除了现有痛风石,如果患者不改变高嘌呤饮食、不积极控制尿酸水平等,复发的痛风石可能在原部位或其他部位再次形成。例如,患者术后仍大量摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物,尿酸水平持续升高,就容易导致痛风石复发。
2025-09-30 11:11:34