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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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如何确诊强直性脊柱炎
强直性脊柱炎评估包括临床表现（下腰背痛持续≥3个月、休息重活动缓、外周关节受累、晨僵≥30分钟等）、实验室检查（HLA-B27阳性率高、炎症指标血沉和C-反应蛋白常升高）、影像学检查（X线早期可无异常、CT对骶髂关节病变诊断更敏感、MRI有助于早期诊断），诊断常用纽约标准，不典型需综合判断并与其他疾病鉴别，不同年龄性别患者诊断时需考虑相关因素。 一、临床表现评估 强直性脊柱炎患者常出现下腰背痛，一般持续≥3个月，疼痛位置在臀部、腹股沟区等，休息时加重，活动后缓解，部分患者还可能出现外周关节受累，如膝关节、踝关节等肿胀、疼痛，同时可有晨僵现象，持续时间≥30分钟，活动后可改善。不同年龄、性别患者表现可能有差异，青少年患者外周关节受累相对多见，女性患者病情相对较轻，但也需重视评估。有相关病史的患者更要关注症状是否符合强直性脊柱炎特点。 二、实验室检查 （一）HLA-B27检测 HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，但并非所有阳性者都会患强直性脊柱炎，只是HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而在普通人群中HLA-B27阳性率较低。 （二）炎症指标检测 血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，需结合临床综合判断。对于不同年龄患者，儿童患者炎症指标可能波动较大，需动态观察。 三、影像学检查 （一）X线检查 早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、变窄、硬化，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。不同性别患者在X线表现上可能无本质差异，但年龄较小患者脊柱X线改变可能相对不典型，需密切随访。 （二）CT检查 CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微变化，如骶髂关节骨质破坏、关节面下囊性变等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。 （三）MRI检查 MRI在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要价值，可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，对于怀疑早期强直性脊柱炎但X线、CT无明显异常的患者，MRI检查有助于明确诊断。 四、诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），符合以下临床标准之一加上放射学标准骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，即可诊断强直性脊柱炎：①腰椎在前屈、侧屈、后伸三个方向运动均受限；②腰背痛病史或现有腰背痛；③胸部扩张受限，取第4肋间水平测量，胸围扩张≤2.5cm。对于不典型病例，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，尤其要注意与其他脊柱关节病、类风湿关节炎等疾病相鉴别，不同年龄患者在诊断时需充分考虑其生长发育等因素对影像学表现的影响，女性患者诊断时也要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2025-11-20 19:53:14 -
喝完酒关节疼怎么办
饮酒后关节疼可能与多种因素有关，一般可采取休息制动、局部冷敷或热敷、补充水分等一般应对措施，若疼痛持续或加重需就医检查，痛风发作等情况还需针对性治疗，要根据具体情况采取相应措施，复杂或持续不缓解及时寻求医疗帮助。 一、了解可能原因 饮酒后关节疼可能与多种因素有关，如酒精代谢产物乳酸等堆积、诱发痛风发作等。如果本身有关节炎等基础疾病，饮酒可能会加重炎症反应导致疼痛加剧。 二、一般应对措施 1.休息与制动 让疼痛关节得到充分休息，避免继续活动加重损伤。例如，若膝关节疼痛，应减少行走、上下楼梯等活动。对于不同年龄人群，儿童应避免过度跑动，成年人则要减少剧烈运动，老年人更要注意避免长时间站立或行走。 可以使用支具等辅助器具对关节进行制动，如膝关节疼痛时使用护膝限制膝关节活动。 2.局部冷敷或热敷 冷敷：在饮酒后短时间内（一般24小时内），可使用冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部炎症介质的释放，缓解疼痛和肿胀。可以用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛关节处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤情况。 热敷：如果疼痛不是因为急性损伤引起，24小时后可考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助代谢产物的排出。可以用温水袋或热毛巾敷在关节部位，温度以皮肤能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度，防止烫伤。 3.补充水分 饮酒后多喝水，促进酒精的代谢和排出。充足的水分有助于稀释体内的代谢产物，减少对关节等组织的刺激。不同年龄人群饮水量有所不同，一般成年人每天饮水量约1500-2000毫升，儿童根据年龄和体重适当调整，例如学龄前儿童每天约500-1000毫升，学龄儿童约1000-1500毫升。 三、若疼痛持续或加重的处理 1.就医检查 如果关节疼痛持续不缓解或逐渐加重，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、血液检查（如血尿酸检测等）来明确病因。对于有基础疾病的人群，如本身有关节炎病史或痛风病史的人，更要及时就医，因为痛风患者饮酒后容易诱发急性发作，及时就医可以进行针对性治疗。 对于儿童，若饮酒后出现关节疼，家长要密切观察疼痛变化情况，及时带孩子到儿科或骨科就诊，排查是否有特殊的关节发育等问题导致疼痛加重。 2.针对性治疗（如痛风发作时） 如果是痛风发作导致饮酒后关节疼，医生可能会根据情况使用药物等进行治疗，但需注意儿童一般不使用痛风急性期的某些药物，优先以非药物治疗为主。而对于成年人，可能会使用秋水仙碱等药物，但要严格遵循医生的专业指导，避免自行用药。 总之，饮酒后出现关节疼要根据具体情况采取相应措施，若情况复杂或持续不缓解应及时寻求医疗帮助。
2025-11-20 19:52:15 -
年轻人风湿能根治吗
年轻人风湿能否根治取决于多种因素，如风湿类型、病因、病情严重程度及治疗方法等。一般来说，早期诊断和规范治疗可以控制症状、减轻炎症、防止关节破坏，提高生活质量，但目前尚无法根治。患者需要保持积极的心态，与医生密切合作，共同制定合适的治疗计划。 年轻人风湿能根治吗？ 年轻人风湿能否根治，取决于多种因素，包括风湿类型、病因、病情严重程度以及治疗方法的选择等。以下是对这个问题的具体分析： 1.风湿类型： 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，目前无法根治，但早期诊断和规范治疗可以控制症状、减轻炎症、防止关节破坏，提高生活质量。 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎早期积极治疗可以缓解症状、控制病情进展，减少脊柱畸形的发生。但目前也无法根治，需要长期治疗和管理。 其他风湿性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，治疗目标主要是缓解症状、控制病情活动，减少并发症的发生。 2.病因和病情严重程度： 一些风湿性疾病的病因尚不明确，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，对于这些疾病，根治可能较为困难。然而，早期诊断和治疗可以控制病情，减轻症状，避免或延缓关节破坏和残疾的发生。 对于一些病因明确的风湿性疾病，如感染引起的风湿热，通过积极治疗感染源和使用抗风湿药物，可以有效控制病情，甚至达到根治的效果。 病情的严重程度也会影响治疗效果和根治的可能性。早期发现、早期治疗，以及积极控制病情活动，有助于提高根治的机会。 3.治疗方法： 治疗风湿性疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗是主要的手段，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。此外，还可以结合康复训练、物理治疗、中医治疗等方法。 治疗的关键是个体化治疗，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、生活方式调整、定期随访等。 患者的依从性也对治疗效果至关重要。患者需要按时服药、定期复诊、遵循医生的建议进行治疗和生活调整。 需要注意的是，对于年轻人风湿患者，早期诊断和治疗非常重要。同时，患者也应该保持积极的心态，配合医生的治疗，注意生活方式的调整，如保持良好的姿势、适度运动、避免劳累和受寒等，以提高治疗效果和生活质量。 此外，对于一些风湿性疾病，目前虽然无法根治，但可以通过治疗控制病情，缓解症状，提高生活质量。患者和家属应该了解疾病的特点和治疗的长期性，与医生密切合作，共同制定合适的治疗计划。如果对风湿性疾病的治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。 最后，提醒年轻人如果怀疑自己患有风湿性疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，并提供必要的指导和支持。早期诊断和治疗可以更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。
2025-11-20 19:51:24 -
痛风如何根治
痛风管理涵盖生活方式综合管理即严格限制高嘌呤食物等饮食调控且保证每日充足水分摄入，超重或肥胖者需均衡饮食结合适度运动控体重，药物治疗分急性发作期用非甾体抗炎药等缓解症状，缓解期据情况选别嘌醇等降尿酸药，特殊人群如老年人用药需谨慎评估肾功能等，女性特殊时期用药需咨询医生，合并基础疾病者选药要考虑相互作用，患者需定期监测血尿酸等指标并长期坚持综合管理以减少痛风发作及并发症风险。 一、生活方式综合管理 1.饮食调控：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（肝、肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、贝类等）、浓肉汤等，避免食用含果糖高的饮品（如含糖饮料、果汁等），减少酒精摄取，尤其应杜绝啤酒，因酒精会干扰尿酸代谢且促进尿酸生成。每日保证充足水分摄入，使每日尿量维持在2000~3000ml，以助尿酸经尿液排出。 2.体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，超重或肥胖患者需通过均衡饮食结合适度运动控制体重，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），同时合理控制热量摄入，保持体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/㎡范围内。 二、药物治疗策略 1.急性发作期药物：主要使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等缓解关节红肿热痛等急性炎症症状，此类药物需在医生指导下根据个体病情选用，注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。 2.缓解期降尿酸药物：根据患者尿酸水平及肾脏功能等情况选择，别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用，非布司他降尿酸效果较好且对肾功能影响相对较小，苯溴马隆则通过促进尿酸排泄起作用，但使用苯溴马隆时需确保患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，避免尿酸在泌尿系统形成结石。药物使用需严格遵循医嘱，定期监测血尿酸等指标调整用药。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人多伴有肾功能减退，使用降尿酸药物时需谨慎评估肾功能，选择对肾功能影响较小的药物，并密切监测肾功能指标，避免因药物导致肾脏损伤加重。 2.女性患者：女性在经期、孕期、哺乳期等特殊时期用药需咨询医生，部分降尿酸药物可能对生殖系统或胎儿产生影响，需权衡利弊后选择合适治疗方案。 3.合并基础疾病者：若患者合并高血压、糖尿病等疾病，在选择降尿酸药物时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，例如使用苯溴马隆时需注意对血糖、血压等的影响，确保整体病情综合管理。 四、定期监测与长期管理 患者需定期监测血尿酸、肾功能、尿常规等指标，一般建议每3~6个月复查一次，根据监测结果调整生活方式及药物治疗方案。痛风是慢性疾病，需长期坚持综合管理，通过持续控制尿酸水平、保持健康生活方式，可有效减少痛风急性发作频率，降低痛风石形成、肾功能损害等并发症发生风险，但目前尚无根治方法，需患者长期配合以维持良好健康状态。
2025-11-20 19:50:32 -
脚背疼痛是痛风吗
脚背疼痛不一定是痛风，还可能由外伤、足部筋膜炎、关节炎等多种原因引起，痛风导致脚背疼痛有突然发作、夜间多发、血尿酸升高、红肿剧烈等特点，外伤有明确受伤史，足部筋膜炎与长期站立行走等有关，关节炎中类风湿关节炎有自身免疫性及家族遗传倾向、骨关节炎与年龄等有关，需综合病史、症状及检查明确病因。 一、痛风导致脚背疼痛的特点 1.发病特点 痛风常突然发作，多在夜间。部分患者有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。在年龄方面，多见于中年男性，但女性绝经后也可发病。有痛风家族史的人群患病风险相对较高。 血尿酸水平升高是痛风的重要生化基础，尿酸盐结晶沉积在脚背关节处可引起炎症反应，导致剧烈疼痛。通过血液检查血尿酸指标，若血尿酸值明显高于正常范围（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），结合脚背疼痛表现，需高度怀疑痛风。 2.症状表现 脚背疼痛部位通常红肿明显，皮肤温度升高，疼痛剧烈，像刀割或针刺样，患者往往难以忍受。 二、其他可导致脚背疼痛的原因 1.外伤 生活方式因素：如果有剧烈运动、扭伤等情况，比如打篮球时脚部扭伤，或长时间行走导致脚部肌肉、韧带损伤，都可能引起脚背疼痛。不同年龄人群都可能发生，年轻人运动时更易出现，老年人因平衡能力差也可能因小的扭伤导致脚背疼痛。外伤导致的脚背疼痛一般有明确的受伤史，局部可能有淤血、肿胀，疼痛部位与受伤部位相关。 检查方法：可通过体格检查初步判断，必要时进行X线检查，以排除骨折等情况。 2.足部筋膜炎 生活方式因素：长期站立、行走、穿不合适的鞋子等都可能引发足部筋膜炎。比如教师、售货员等长期站立工作的人群，或经常穿高跟鞋的女性，容易出现足部筋膜炎导致脚背疼痛。各年龄段均可发病，年龄不是绝对因素，主要与日常活动方式有关。 症状表现：脚背疼痛多为慢性疼痛，活动后加重，休息后可缓解，按压时可能有特定的痛点。 3.关节炎 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节。多见于中年女性，有家族遗传倾向的人群发病风险增加。除了脚背疼痛，还可能伴有双手小关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长。通过血液检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标可辅助诊断。 骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨退变、磨损等原因可导致骨关节炎。老年人多见，但现在由于肥胖、过度使用关节等因素，中青年也可能发病。脚背关节发生骨关节炎时，会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，疼痛在活动后加重，休息后缓解。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。 当出现脚背疼痛时，需要综合考虑病史、症状特点及相关检查来明确病因。如果怀疑痛风，应及时就医进行血尿酸等相关检查；如果是其他原因导致的脚背疼痛，也需要根据具体情况进行相应的检查和治疗。
2025-11-20 19:49:36
