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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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红斑狼疮是严重吗
红斑狼疮是自身免疫性疾病，严重性因个体差异而异，系统性红斑狼疮多系统受累且易复发，皮肤型红斑狼疮中局限性部分预后较好但有癌变风险，播散性更重，不同年龄患者病情有差异，生活方式中日晒等需注意，有既往自身免疫性疾病病史者患红斑狼疮风险高且治疗需综合考虑。 系统性红斑狼疮（SLE） 多系统受累：可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、血液系统、神经系统等多个系统。例如肾脏受累时，约50%-70%的SLE患者会出现狼疮性肾炎，严重的狼疮性肾炎可导致肾功能衰竭，需要进行透析等肾脏替代治疗。研究表明，狼疮性肾炎患者若未得到有效控制，5年生存率会明显降低。心脏受累时可出现心包炎、心肌炎等，影响心脏功能；血液系统受累可导致贫血、白细胞减少、血小板减少等；神经系统受累可出现头痛、癫痫发作、精神异常等，严重影响患者的生活质量和认知功能。 病情易复发：SLE往往病情容易反复发作，在病情缓解期患者可能看似症状不明显，但在一些诱因（如感染、日晒、妊娠等）作用下容易再次复发，每次复发都可能对受累器官造成进一步损害，逐渐累积导致器官功能不可逆的衰退。 皮肤型红斑狼疮 局限性皮肤型红斑狼疮：一般主要局限于皮肤损害，如盘状红斑等，经过规范治疗多数预后较好，对系统影响相对较小，但如果病情发展或出现特殊情况也可能累及系统。不过部分患者的盘状红斑可能会有癌变风险，长期不愈的盘状红斑需要密切监测。 播散性皮肤型红斑狼疮：相对局限性皮肤型红斑狼疮病情更重一些，除了皮肤广泛损害外，也可能伴有系统受累的潜在风险，需要密切关注病情变化，及时评估是否有系统累及情况。 对于不同年龄的患者，儿童红斑狼疮可能病情进展相对更快，因为儿童处于生长发育阶段，免疫系统更不稳定，而且在用药方面需要特别谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响；育龄女性红斑狼疮患者需要注意妊娠对病情的影响，妊娠可能诱发红斑狼疮病情活动，而且在妊娠过程中需要权衡药物对胎儿的影响；老年红斑狼疮患者多系统功能相对较弱，病情变化可能更为隐匿和复杂，对治疗的耐受性也相对较差。生活方式方面，日晒是红斑狼疮的重要诱因之一，无论是哪种类型的红斑狼疮患者都需要严格防晒，避免病情加重或复发；有吸烟等不良生活方式的患者可能会影响病情的控制，因为吸烟等因素可能会干扰自身免疫调节等过程。有既往其他自身免疫性疾病病史的患者患红斑狼疮的风险可能相对较高，而且在治疗时需要综合考虑既往病史对药物选择的影响等。
2025-09-30 11:04:38 -
出现哪些症状要考虑风湿免疫病
风湿免疫病可出现多种症状，包括关节相关的疼痛、肿胀、畸形；皮肤的皮疹、黏膜溃疡；全身的发热、乏力；以及其他系统如肾脏、肺部受累的表现，出现相关症状应及时就医检查以早诊早治。 关节畸形：某些风湿免疫病晚期可出现关节畸形，比如类风湿关节炎患者随着病情发展，可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等；强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，晚期可能出现脊柱强直、驼背等畸形，青少年及青壮年是强直性脊柱炎的好发人群，男性相对多见。 皮肤相关症状 皮疹：系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑，位于双侧面颊部，呈对称性，形似蝴蝶；皮肌炎患者会有特征性皮疹，如眼睑紫红色水肿性红斑，Gottron征，即掌指关节、近端指间关节伸面出现紫红色丘疹。不同性别在皮肤症状上可能无明显特异性差异，但不同年龄的皮疹表现可能不同，儿童皮肌炎的皮疹可能与成人有所不同，需注意观察。 黏膜溃疡：白塞病可出现口腔黏膜溃疡，反复发作，疼痛明显，还可能出现生殖器黏膜溃疡，皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎样皮疹等表现，各年龄均可发病，无明显性别差异，但不同年龄患者的溃疡表现可能因机体状况不同而有差异。 全身症状 发热：许多风湿免疫病会有发热表现，如成人Still病，可出现高热，体温可达39℃以上，伴咽痛、皮疹、关节痛等；系统性血管炎也可能出现发热，可为低热或高热，同时可伴有乏力、体重下降等全身不适症状。不同年龄人群发热特点可能不同，儿童发热时需警惕风湿免疫病的可能，要综合其他症状进行判断。 乏力：风湿免疫病患者常感乏力，如系统性红斑狼疮患者在病情活动时，可出现明显乏力，影响日常生活和工作，不同年龄、性别患者均可能出现乏力，但程度可能因个体差异而不同。 其他系统相关症状 肾脏受累表现：系统性红斑狼疮常累及肾脏，出现蛋白尿、血尿、水肿等表现；过敏性紫癜性肾炎也属于风湿免疫相关的肾脏病变，可出现血尿、蛋白尿，皮肤有紫癜表现，好发于儿童及青少年，男性相对多见。 肺部受累表现：系统性血管炎可累及肺部，出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；特发性炎症性肌病中的皮肌炎也可能出现肺部受累，导致间质性肺炎等，不同年龄人群肺部受累的表现可能因呼吸功能等差异而有所不同，如儿童肺部受累时呼吸困难等表现可能相对更易被忽视，需密切观察。 当出现上述一类或多类症状时，应及时就医，进行相关检查，如自身抗体检测、影像学检查等，以明确是否患有风湿免疫病，做到早诊断、早治疗。
2025-09-30 11:03:24 -
骶髂关节炎能敷盐包吗
骶髂关节炎患者可适当敷盐包，利用温热效应促进局部血液循环来缓解症状，但不同人群有不同注意事项，如成年人要注意温度和时间，儿童要严格控温，老年要关注皮肤和整体健康状况，且盐包热敷是综合治疗一部分，不能替代正规医疗，需结合药物、康复训练等其他治疗手段，由专业医生制定治疗方案。 一、骶髂关节炎敷盐包的可行性及作用机制 骶髂关节炎患者可以适当敷盐包，盐包热敷属于物理治疗方法中的一种温热疗法。其作用机制主要是通过温热效应促进局部血液循环。研究表明，温热刺激能够使局部血管扩张，血流速度加快，有助于改善骶髂关节周围组织的营养供应，促进炎症产物的代谢，从而在一定程度上缓解疼痛、减轻肌肉紧张。例如，有相关临床观察发现，对骶髂关节炎患者进行定期的盐包热敷，能在一定程度上改善患者的关节功能和主观不适症状。 二、不同人群敷盐包的注意事项 一般成年人：敷盐包时要注意温度适宜，避免温度过高造成皮肤烫伤。一般以皮肤能耐受的温热感为宜，每次热敷时间可控制在15-20分钟，每天可进行2-3次。同时，要根据自身病情和耐受情况调整，如果在热敷过程中出现局部皮肤明显红肿、疼痛加剧等情况，应立即停止热敷。 儿童患者：儿童骶髂关节炎相对较少见，但如果发生时敷盐包需格外谨慎。儿童皮肤较为娇嫩，对温度感知不如成人准确，家长在操作时要严格控制盐包温度，可先在自己手部测试温度，确保温度适中后再敷于儿童骶髂关节部位，且热敷时间要更短，一般5-10分钟即可，密切观察儿童敷盐包后的反应，如有不适及时停止。 老年患者：老年患者常伴有皮肤感觉减退、循环功能相对较差等情况。敷盐包时除了注意温度和时间外，还要关注皮肤状态，由于老年皮肤屏障功能减弱，更易出现皮肤损伤。可以选择温度稍低但能感觉到温热的状态，热敷时间也不宜过长，同时要结合整体的健康状况，如是否合并有心血管疾病等，因为热敷促进血液循环可能会对心血管系统有一定影响，如有不适需及时咨询医生。 三、配合其他治疗的情况 盐包热敷可以作为骶髂关节炎综合治疗的一部分，不能替代正规的医疗治疗。对于骶髂关节炎患者，还需要结合其他治疗手段，如根据病情在医生指导下进行药物治疗（非甾体抗炎药等）、康复训练（包括针对骶髂关节的特定康复动作，如骨盆倾斜运动等）以及必要的物理治疗（如针灸、推拿等）。盐包热敷可以辅助缓解症状，但具体的治疗方案需要由专业医生根据患者的病情严重程度、个体差异等多方面因素来制定。
2025-09-30 11:02:47 -
痛风石破溃后应如何处理
痛风石破溃后需进行局部清洁消毒，小创面用无菌纱布覆盖，大创面或感染创面及时就医处理，同时要控制痛风病情（遵循低嘌呤饮食、用降尿酸药等），还需密切观察创面及全身情况，发现异常及时复诊。 一、局部清洁消毒 痛风石破溃后首先要进行局部清洁消毒，可用生理盐水冲洗创面，去除表面的污染物等，然后用碘伏等消毒剂进行消毒，消毒范围应超过创面周围2-3厘米，每天可根据创面情况进行1-2次消毒，保持创面清洁，防止感染进一步加重。这是因为清洁消毒可以减少创面细菌定植的机会，降低感染风险，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都需要进行规范的局部清洁消毒操作，若有糖尿病等基础病史的患者更要严格消毒，因为这类患者感染后可能更难控制。 二、创面处理 1.小创面处理：如果痛风石破溃形成的创面较小，在清洁消毒后可使用无菌纱布覆盖，保持创面湿润且透气的环境，促进创面自然愈合。对于儿童患者，要特别注意选择柔软、无刺激的无菌纱布，避免对儿童娇嫩的皮肤造成损伤；老年患者皮肤愈合能力相对较弱，更要注重保持创面的清洁和合适的湿润环境以利于愈合。 2.大创面或感染创面处理：若创面较大或出现感染迹象，如创面周围红肿加重、有脓性分泌物等，可能需要及时就医，由医生进行进一步处理，可能会进行清创等操作，清除坏死组织等，必要时可能会使用一些抗感染的局部药物等。有免疫功能低下病史的患者出现这种情况时，要更积极地处理，防止感染扩散。 三、控制痛风病情 痛风石破溃的根本原因在于痛风病情未得到有效控制，所以在处理创面的同时，要积极控制痛风病情。患者需要遵循低嘌呤饮食原则，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，同时要根据病情在医生指导下使用降尿酸药物等，如别嘌醇等（具体药物需根据患者个体情况由医生选择），通过控制血尿酸水平，减少痛风石的形成和复发，从根源上减少痛风石破溃的情况发生。不同年龄、性别患者在饮食和药物选择上可能会有一些差异，例如女性患者在绝经后可能血尿酸控制目标与男性有所不同，需要医生综合评估制定个体化方案。 四、密切观察病情变化 患者自身及家属要密切观察痛风石破溃创面的情况，包括创面大小、渗出情况、周围皮肤状况以及全身症状如体温变化等。若发现创面持续不愈合、红肿热痛加剧、发热等情况，应及时复诊，以便医生调整治疗方案。对于有基础疾病如心血管疾病等的患者，病情变化可能会影响基础疾病的控制，所以更要加强观察，及时发现异常并处理。
2025-09-30 11:02:01 -
怎么有效治疗风湿关节炎
风湿关节炎可通过药物、物理、生活方式调整及手术治疗，药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，物理治疗包括热疗、冷疗、针灸推拿，生活方式要注意休息活动、饮食、保暖，病情严重者可考虑关节置换术。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是常用药物，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥抗风湿作用，需定期监测血常规、肝功能等指标，儿童使用需谨慎评估，因其肝肾功能发育不完善，药物代谢和排泄能力与成人不同。 生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对参与免疫炎症反应的特定细胞因子，起效较快，能更有效地控制病情进展，但可能增加感染风险，使用前需评估患者感染风险，特殊人群如免疫力低下者需谨慎，儿童使用生物制剂更需严格掌握适应证和评估风险。 物理治疗 热疗：可采用温泉浴、热水浸泡等方式，能促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，对于关节僵硬的患者有一定帮助，不同年龄人群热疗温度和时间需适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，时间不宜过长，避免烫伤。 冷疗：急性炎症期可使用冰袋冷敷，减轻肿胀和疼痛，冷疗时要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，冷疗时间更需严格控制。 针灸推拿：通过刺激穴位和调整经络气血，对缓解风湿关节炎症状有一定作用，但需由专业人员操作，儿童和老年人在针灸推拿时需特别注意力度和部位，防止造成损伤。 生活方式调整 休息与活动：急性期需休息，减少受累关节活动，避免过度劳累，缓解期可适当进行有氧运动，如游泳、散步等，游泳是比较适合风湿关节炎患者的运动，能在不负重情况下锻炼关节和肌肉，不同年龄人群运动强度和时间应根据自身情况调整，老年人运动时间不宜过长，强度不宜过大。 饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，保证营养均衡，维持身体正常免疫功能和组织修复，儿童处于生长发育阶段，更需注意饮食中营养物质的充足供应。 保暖：注意关节保暖，避免受寒受潮，寒冷刺激可能诱发或加重关节疼痛，不同季节和环境下都要重视关节保暖，老年人对寒冷更敏感，需随时增添衣物保护关节。 手术治疗 关节置换术：对于病情严重、关节破坏明显的患者，可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等，能显著改善关节功能和生活质量，但手术有一定风险，术后康复也需要较长时间，老年人手术前后需进行全面评估，包括心肺功能等，以确保手术安全和术后恢复顺利。
2025-09-30 11:00:11
