-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
痛风性关节炎的诊断与治疗方法是什么
痛风性关节炎临床表现多突然发作，常见首发于第一跖趾关节，有红、肿、热、痛等表现且可反复发作致关节畸形功能障碍，实验室检查血尿酸测定、关节液检查、影像学检查有相应特点，急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗，发作间歇期及慢性期用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆降尿酸，特殊人群孕妇优先非药物治疗且用药谨慎，老年人注意药物不良反应及监测肾功能，儿童少见需谨慎用药优先非药物干预并严格评估选择方案。 一、诊断方法 （一）临床表现 痛风性关节炎多突然发作，常见首发部位为第一跖趾关节，表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，数小时内症状达高峰，可伴局部皮温升高、活动受限，部分患者有发热等全身症状，病情反复发作可致关节畸形及功能障碍。 （二）实验室检查 1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是重要指标，男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L可考虑高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可不升高。2.关节液检查：抽取关节液进行偏振光显微镜检查，若发现双折光的针状尿酸盐结晶，可确诊痛风性关节炎。3.影像学检查：X线早期可无明显异常，反复发作后可见关节软骨缘破坏、关节面不规则、痛风石沉积等；CT及MRI对早期诊断及发现微小痛风石更敏感。 二、治疗方法 （一）急性发作期治疗 1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，可缓解关节红肿热痛症状。2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制白细胞趋化，减轻炎症反应，但需注意胃肠道等不良反应。3.糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可选用，如泼尼松等，通过抑制炎症反应发挥作用。 （二）发作间歇期及慢性期治疗 1.降尿酸药物： 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者，但需注意过敏等不良反应。 非布司他：选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降尿酸效果显著，安全性相对较高，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。 苯溴马隆：促进尿酸排泄，适用于肾功能正常、尿酸排泄减少的痛风患者，但需注意可能引起泌尿系统结石等，用药期间需大量饮水。 （三）特殊人群注意事项 孕妇：痛风发作时优先采用非药物治疗，如局部冷敷等缓解症状，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。 老年人：需注意药物不良反应，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，降尿酸药物使用时需监测肾功能，根据肾功能调整药物剂量。 儿童：痛风性关节炎较少见，若发生需谨慎用药，优先考虑非药物干预，明确诊断后在医生严格评估下选择合适治疗方案，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2025-11-20 19:39:13 -
什么是痛风的饮食疗法
痛风饮食需遵循低嘌呤、控制热量、保证水分摄入原则，推荐多吃低嘌呤蔬菜、水果、米面、蛋奶，限制高嘌呤、中等嘌呤食物及酒精，儿童、老年、女性、肾功能不全等特殊人群有相应饮食注意事项。 一、痛风饮食疗法的总体原则 痛风患者需遵循低嘌呤、控制热量、保证水分摄入的原则。首先要严格限制高嘌呤食物摄入，以降低血尿酸水平，减少痛风发作风险；其次要维持健康体重，通过合理控制总热量摄入避免超重或肥胖加重病情；同时每日保证充足水分（2000ml以上），促进尿酸经尿液排泄。 二、具体食物选择与限制 （一）推荐食用的食物 1.蔬菜：大部分绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜等除外少量需注意的品种，一般多数绿叶蔬菜为低嘌呤）、黄瓜、西红柿、茄子等低嘌呤蔬菜可大量食用，蔬菜富含维生素、膳食纤维，有助于维持机体代谢平衡。 2.水果：所有水果均属于低嘌呤食物，如苹果、香蕉、橙子等，可放心食用，为机体提供维生素和糖分等营养。 3.主食：以米面等精细谷物为主，如大米、白面，其嘌呤含量低，是能量的主要来源。 4.蛋白质来源：可选择鸡蛋、牛奶作为优质蛋白的主要摄入途径，鸡蛋和牛奶嘌呤含量低，且能满足机体对蛋白质的需求。 （二）限制食用的食物 1.高嘌呤食物：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海产品（如沙丁鱼、贝类、虾类中的部分高嘌呤品种）、浓肉汤等应严格避免，此类食物嘌呤含量极高，极易升高血尿酸水平。 2.中等嘌呤食物：肉类（如猪肉、牛肉、羊肉等）、豆类及豆制品（如黄豆、黑豆、豆腐等）属于中等嘌呤含量食物，需适量限制，每日肉类摄入量一般建议控制在75g以内，豆类及豆制品也需根据具体情况合理安排食用量。 3.酒精：尤其要限制啤酒摄入，酒精会干扰尿酸代谢，显著增加痛风发作风险，白酒、黄酒等其他酒类也应尽量避免。 三、特殊人群的饮食注意事项 1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，若发生，饮食控制需更严格，避免高嘌呤食物的同时，要保证营养均衡，满足生长发育需求，可在医生或营养师指导下制定个体化饮食方案。 2.老年痛风患者：老年患者需在控制嘌呤摄入基础上，注重营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，同时需关注肾功能等情况，若合并其他慢性疾病，饮食调整需综合考量。 3.女性痛风患者：女性在生理期等特殊时期，饮食原则与一般患者一致，但要注意根据生理时期的营养需求变化适当调整，如生理期可适当增加含铁丰富食物摄入，但仍需遵循低嘌呤等基本饮食原则。 4.肾功能不全的痛风患者：除严格控制嘌呤摄入外，蛋白质的摄入需根据肾功能情况调整，避免过多蛋白质加重肾脏负担，同时要密切关注尿酸水平及肾功能指标变化，及时调整饮食方案。
2025-11-20 19:38:32 -
强直性脊柱炎专用药
强直性脊柱炎治疗的非甾体抗炎药可抑制环氧化酶减少前列腺素合成以减轻疼痛炎症有胃肠道不适等不良反应，改善病情抗风湿药甲氨蝶呤可延缓病情进展需监测血常规肝功能等，生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂能显著改善症状但用前需评估感染风险，孕妇用药需风湿科与妇产科共同评估，老年患者用要关注药物相互作用及肝肾功能，儿童患者相对少见一般不优先用强效生物制剂优先非药物干预需专业评估并监测。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎缓解疼痛和炎症的常用药物，如塞来昔布等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来发挥作用，多项临床研究证实其能有效减轻患者关节疼痛、僵硬等症状，改善关节活动功能，短期缓解病情相关不适，常见不良反应包括胃肠道不适等，但总体在多数患者中耐受性尚可。 二、改善病情抗风湿药 （一）甲氨蝶呤 甲氨蝶呤属于改善病情抗风湿药，可延缓强直性脊柱炎病情进展。其作用机制主要是调节免疫反应，抑制细胞增殖，通过多项长期临床研究表明，长期使用甲氨蝶呤能降低影像学上疾病进展的风险，有助于控制炎症，但需监测血常规、肝功能等指标，因为可能存在骨髓抑制、肝损伤等不良反应风险。 三、生物制剂 （一）肿瘤坏死因子拮抗剂 如英夫利西单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂是强直性脊柱炎治疗的重要生物制剂。这类药物能针对性阻断肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的作用，大量临床试验证实其可显著改善患者临床症状、功能状态及生活质量，能有效减轻炎症、缓解疼痛、改善关节活动度，但使用前需评估感染风险等，因为可能增加感染等不良反应发生几率，且儿童患者一般不优先选用此类强效生物制剂，需由专业医生严格评估后决定是否使用。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇使用强直性脊柱炎相关药物需谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿，如非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等风险，生物制剂也可能对胎儿有潜在影响，因此孕妇应在风湿科医生与妇产科医生共同评估下选择相对安全的治疗方案。 （二）老年患者 老年患者使用强直性脊柱炎药物时需关注药物相互作用及肝肾功能。例如非甾体抗炎药可能增加老年患者胃肠道出血、肾功能损伤风险，改善病情抗风湿药和生物制剂也需考虑老年患者肝肾功能减退对药物代谢排泄的影响，应定期监测肝肾功能等指标，调整药物剂量或种类。 （三）儿童患者 儿童强直性脊柱炎相对少见，一般不优先使用生物制剂等强效药物，非药物干预如适当运动、物理治疗等应作为初始考虑，若需药物治疗，需由专业医生充分评估病情后，谨慎选择相对安全且适合儿童的药物，并密切监测药物不良反应及儿童生长发育情况。
2025-11-20 19:37:39 -
抗心磷脂抗体igm高怎么办
抗心磷脂抗体IgM高可能与自身免疫性疾病相关，需结合临床症状体征完善相关检查明确病因，治疗包括针对基础疾病治疗和生活方式调整，不同人群如育龄女性、老年人群、儿童患者有特殊考虑，育龄女性备孕及孕期需特殊关注，老年患者用药需谨慎，儿童患者需严格排查病因且用药慎重。 一、抗心磷脂抗体IgM高的可能原因及相关检查 抗心磷脂抗体IgM高可能与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。首先需要结合患者的临床症状、体征进行全面评估。还需进一步完善自身抗体谱、血常规、凝血功能等检查来明确病因。例如系统性红斑狼疮患者可能伴有面部红斑、关节疼痛等表现；抗磷脂综合征患者可能有反复血栓形成、习惯性流产等情况。 二、针对抗心磷脂抗体IgM高的治疗原则 1.针对基础疾病治疗：如果是由系统性红斑狼疮引起抗心磷脂抗体IgM高，需根据病情严重程度采用相应治疗。对于轻度患者可能仅需使用羟氯喹等药物控制病情；若病情较重可能需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。如果是抗磷脂综合征导致，对于有血栓风险的患者可能需要使用抗凝药物，如无禁忌可使用低分子肝素等，但具体药物选择需严格遵循病情评估后的个体化方案。 2.生活方式调整：无论何种基础疾病导致抗心磷脂抗体IgM高，患者都应注意保持健康生活方式。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于增强体质，提高免疫力，但要避免过度劳累；合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，减少高油、高盐、高糖食物的摄入；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重血管损伤等不良影响，不利于病情控制。 三、不同人群的特殊考虑 育龄女性：抗心磷脂抗体IgM高的育龄女性发生习惯性流产的风险较高。这类女性在备孕前需进行全面评估，在医生指导下调整治疗方案，必要时可能需要在孕期密切监测，根据情况使用合适的药物预防流产等不良妊娠结局，同时要注意定期产检，关注胎儿发育情况。 老年人群：老年患者可能同时合并多种基础疾病，在治疗抗心磷脂抗体IgM高时需更加谨慎，要充分考虑药物相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素。在选择治疗药物时，要权衡疗效与安全性，密切观察用药后的反应，如出现不适症状需及时调整治疗方案。 儿童患者：儿童抗心磷脂抗体IgM高相对少见，若发生需极其谨慎对待。首先要严格排查可能的病因，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择需格外慎重，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式等观察病情变化，若必须用药，需在儿科医生的严格评估和指导下进行，密切监测药物对儿童生长发育的影响。
2025-11-20 19:37:04 -
脊柱炎的症状是什么
脊柱炎常见症状包括脊柱相关的疼痛（早期下腰或骶髂部隐痛钝痛，随病情进展累及整个脊柱且持续加剧）、脊柱活动受限（早期弯腰等动作不便，后期全方位受限甚至强直驼背），外周关节症状有髋关节受累（疼痛肿胀活动受限影响日常）及膝关节等其他外周关节炎症，其他系统相关症状有眼部的葡萄膜炎等（约25%强直性脊柱炎患者眼部受累）、晚期肺部的肺间质纤维化（咳嗽咳痰呼吸困难）、少数的心血管系统受累（主动脉瓣关闭不全等心悸胸闷）。 脊柱相关症状 疼痛：是脊柱炎常见且重要的症状。早期多表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛，具有隐匿性、间歇性特点，一般在久坐、久站后加重，活动后可稍有缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，疼痛程度加剧，且变为持续性。例如强直性脊柱炎患者，病情发展到一定阶段可出现胸背部疼痛，影响脊柱的活动度。对于儿童脊柱炎患者，疼痛表现可能不太典型，但也会出现脊柱部位的不适，可能因孩子表述不清而容易被忽视。 脊柱活动受限：由于脊柱疼痛以及脊柱周围组织炎症等因素，患者的脊柱活动会逐渐受到限制。早期可能只是弯腰、转身等动作稍有不便，随着病情发展，可出现脊柱前屈、后伸、侧弯、转动等全方位活动受限。比如患者难以完成弯腰触摸脚趾的动作，严重时脊柱呈强直状态，出现驼背畸形，影响日常生活和工作。在青少年脊柱炎患者中，脊柱活动受限可能会影响其体育活动和正常的身体发育。 外周关节症状 髋关节受累：是脊柱炎常见的外周关节受累部位。患者可出现髋关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，病情严重时可导致髋关节活动受限，影响行走、上下楼梯等日常活动。对于成年脊柱炎患者，髋关节受累会明显降低生活质量。在儿童脊柱炎患者中，髋关节受累可能会影响下肢的正常生长发育，导致跛行等问题。 膝关节等其他外周关节：部分脊柱炎患者还可出现膝关节、踝关节等外周关节的炎症表现，出现关节疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛不适。一般多为非对称性受累，单个或少数几个外周关节受累。 其他系统相关症状 眼部症状：如葡萄膜炎、虹膜炎等，是脊柱炎常见的关节外表现。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。强直性脊柱炎患者中约有25%会出现眼部受累情况，及时发现眼部症状并进行治疗对于控制病情发展很重要。 肺部症状：晚期强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变，如肺间质纤维化等，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这是因为脊柱炎病变累及胸廓，影响肺部的正常功能。 心血管系统症状：少数脊柱炎患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心血管系统受累表现，患者可能出现心悸、胸闷等症状，但相对较为少见。
2025-11-20 19:35:59
