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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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类风湿应采用何种治疗方法
类风湿关节炎治疗涵盖药物治疗（传统改善病情抗风湿药抑制二氢叶酸还原酶控炎、生物制剂如依那西普结合肿瘤坏死因子减炎、小分子靶向药物托法替布抑制炎症因子产生）、非药物治疗（康复治疗中热疗促循环水疗减负关节活动、患者教育提依从性、生活方式调整保规律作息适度运动避剧烈），特殊人群中儿童优先非药物干预忌用成人药保发育，老年用药留意肝肾功能选影响小的药并监测、生活方式更重关节保护避过劳寒冷。 一、药物治疗：1.传统改善病情抗风湿药，此类药物可延缓病情进展，常见如甲氨蝶呤，其通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断核酸合成，从而发挥控制类风湿关节炎炎症反应的作用；2.生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂等，例如依那西普能与肿瘤坏死因子特异性结合，阻止其与细胞表面受体结合，进而减轻关节炎症；3.小分子靶向药物，像托法替布可调节免疫细胞内信号传导通路，抑制炎症因子产生。 二、非药物治疗：1.康复治疗，物理治疗中的热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，水疗借助水的浮力减轻关节负重，利于开展关节活动训练；2.患者教育，需让患者充分知晓类风湿关节炎的病程特点、治疗目标以及自我管理要点，以提升治疗依从性；3.生活方式调整，患者应维持规律作息，避免熬夜，依据自身状况进行适度运动，例如游泳、散步等，但要避免长时间剧烈运动造成关节损伤。 三、特殊人群考虑：1.儿童类风湿患者，优先运用非药物干预手段，如在专业指导下开展适当关节功能锻炼，严格杜绝使用不适合儿童的成人抗风湿药物，保障儿童生长发育；2.老年类风湿患者，药物治疗时需留意药物对肝肾功能的影响，选用对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标，同时生活方式调整要更着重关节保护，避免过度劳累与寒冷刺激。
2025-04-01 20:00:50 -
crp正常值是多少
C反应蛋白（CRP）正常值因检测方法、年龄、性别、生理状态等因素而异，一般<10mg/L，但具体数值应参考实验室参考范围。CRP水平升高提示可能存在感染、炎症等情况，但需结合临床症状等综合判断。 1.检测方法：目前常用的CRP检测方法有免疫比浊法、散射比浊法等。不同检测方法的正常值可能有所差异。 2.年龄因素：CRP水平在儿童和老年人中可能较低。新生儿CRP水平通常较高，出生后逐渐下降，至6~12个月时接近成人水平。老年人CRP水平可能略高于年轻人。 3.性别因素：女性CRP水平通常略低于男性，但这种差异可能较小。 4.生理状态：剧烈运动、应激、妊娠、月经等生理状态下，CRP水平可能略有升高。 5.疾病因素：CRP是一种非特异性的炎症标志物，在感染、炎症性疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病等情况下，CRP水平会升高。CRP水平升高的程度与疾病的严重程度和活动度有关。 6.参考范围：不同实验室和医疗机构可能有不同的CRP正常值参考范围。一般来说，CRP水平<10mg/L被认为是正常的，但具体正常值范围可能因检测方法和实验室而定。 需要注意的是，CRP水平只是一个辅助诊断指标，不能单独用于诊断疾病。医生会根据患者的临床症状、体征、其他检查结果等综合判断病情。如果CRP水平升高，可能提示存在感染、炎症等情况，但也可能是其他原因引起的。如果对CRP结果有疑问，建议咨询医生。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，CRP正常值可能会有所不同。在这些人群中，CRP检测的意义和解读需要结合具体情况进行综合考虑。 总之，CRP正常值因多种因素而异，需要根据具体情况进行判断。如果对CRP结果有疑问，建议咨询医生。
2025-04-01 20:00:32 -
强直性脊柱炎做手术有用吗
强直性脊柱炎病情进展致严重脊柱畸形显著影响脊柱活动度、心肺功能或日常生活质量时手术可纠正畸形改善功能外观，炎症活动期禁忌手术需先控炎再评估，手术决策需个体化综合多方面因素，术后需配合康复治疗，不同人群有特殊情况如女性术后妊娠需遵医嘱、青少年需监测生长发育以巩固手术效果。 一、强直性脊柱炎手术适用情况及作用 当强直性脊柱炎病情进展导致严重脊柱畸形，显著影响脊柱活动度、心肺功能或日常生活质量时，手术可能发挥作用。例如，脊柱严重后凸或侧弯畸形影响行走、呼吸等功能时，可通过脊柱矫形手术纠正畸形，改善身体功能和外观。此类手术能有效改善因畸形导致的生理功能障碍，提升患者生活自理能力及生存质量。 二、手术并非普适及相关限制 1.炎症活动期禁忌手术：手术并非适用于所有强直性脊柱炎患者，若患者处于疾病活动期（如存在明显关节疼痛、血沉及C反应蛋白升高等炎症指标异常），此时进行手术易增加感染等并发症风险，需先通过药物等控制炎症，待病情相对稳定后再评估手术可行性。 2.个体化评估要求：手术决策需综合多方面因素个体化评估，包括患者脊柱畸形程度、全身健康状况、关节外表现等。不同年龄、性别患者因身体恢复能力及基础健康状态差异，手术适应证及预后需区别对待，例如老年患者术后恢复相对较慢，需更谨慎评估并做好术后康复规划。 三、术后相关注意事项 即使进行手术纠正脊柱畸形，术后仍需配合康复治疗以巩固手术效果，如进行适当的脊柱功能锻炼等。同时，不同人群需关注特殊情况，例如女性患者术后妊娠等情况需在医生指导下进行，避免因身体状态变化影响康复及健康；青少年患者因处于生长发育阶段，术后需密切监测脊柱生长及恢复情况，确保手术效果不影响正常生长发育。
2025-04-01 20:00:24 -
强直性脊柱炎运动会自愈吗
强直性脊柱炎无法自愈，适当运动对病情控制有重要作用，运动可维持关节活动度、增强肌肉力量，运动要注意方式选择和个体差异，运动是综合治疗一部分，需在医生指导下制定计划配合其他治疗，运动不适及时停并咨询医生。 运动对强直性脊柱炎的积极作用 维持关节活动度：适当的运动可以保持脊柱、髋关节等关节的灵活性和活动范围。例如，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，游泳时身体处于不负重状态，水的浮力能减轻关节压力，同时各个关节都能得到较为充分的活动，有助于维持脊柱的正常曲度和关节的活动度，有研究表明长期坚持游泳锻炼的强直性脊柱炎患者关节活动度相对更好。 增强肌肉力量：通过运动可以增强腰背部、髋关节周围等部位的肌肉力量，从而更好地支撑脊柱和关节，减轻关节的负担。比如进行靠墙静蹲等运动可以增强下肢肌肉力量，有助于稳定髋关节和膝关节。 运动需要注意的方面 运动方式选择：应避免过度剧烈、对关节冲击过大的运动，像竞技类的剧烈对抗性运动可能不太适合。同时要根据自身病情选择合适的运动，在病情活动期时运动强度不宜过大，可选择一些柔和的伸展运动等；在病情稳定期时可以适当增加一些有针对性的力量训练等。 个体差异：不同患者的病情严重程度、身体状况等存在差异，运动方案也应个体化。比如年轻患者身体状况相对较好，可能可以耐受相对强度稍高的运动；而老年患者或者病情较重的患者则需要选择更为温和的运动方式。 对于强直性脊柱炎患者，运动是综合治疗的一部分，但不能替代正规的医疗治疗。患者需要在医生的指导下制定合理的运动计划，并配合药物等其他治疗手段来控制病情，延缓疾病进展。同时，在运动过程中如果出现疼痛加剧等不适情况，应及时停止运动并咨询医生。
2025-04-01 20:00:08 -
b27阳性什么意思
B27阳性提示可能患有强直性脊柱炎，但不能确诊，还需结合临床症状、其他检查等综合判断，必要时需进一步检查。确诊后应在医生指导下进行治疗，并注意保持良好姿势，适当锻炼。 B27阳性通常提示存在强直性脊柱炎的可能，但单靠这一项检查结果不能确诊。 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其病因尚不明确，好发于16~30岁男性，主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。症状在休息、不活动时反而加重，活动后可以减轻。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 除了B27阳性外，强直性脊柱炎患者还可能出现以下表现： 腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。 单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。 反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，没有明显外伤史、感染史。 反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 反复发作的虹膜炎。 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 如果怀疑有强直性脊柱炎，需要进行以下检查： 影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等，可了解脊柱病变的程度。 实验室检查：红细胞沉降率、C反应蛋白、人类白细胞抗原B27等，有助于评估病情。 其他检查：如眼科检查、心脏超声等，以排除其他器官的受累。 如果确诊为强直性脊柱炎，应在医生的指导下进行治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者应注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐，适当进行体育锻炼，以缓解疼痛、防止脊柱畸形。 需要注意的是，B27阳性还可能见于其他疾病，如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病关节炎等。因此，B27阳性时需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断，必要时进行进一步检查，以明确诊断。
2025-04-01 19:59:59
