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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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白塞病的症状
白塞病有多种症状表现，口腔常现复发性溃疡；眼部受累常见且类型多，活动度相关；生殖器有溃疡且疼痛剧烈；皮肤有结节性红斑等多样表现，针刺反应阳性有诊断提示；关节多为非侵蚀性关节炎；血管有血栓或动脉瘤等；消化道有溃疡相关症状；神经系统受累少见但后果严重。 一、口腔症状 白塞病患者常出现复发性口腔溃疡，这是最常见的首发症状，溃疡多为圆形或椭圆形，中央有黄色假膜，周围绕以红晕，疼痛明显，每年发作至少3次，且具有较高的复发频率，可影响患者的进食和日常生活，年龄、性别对其发作频率可能有一定影响，一般无明显性别差异，但不同年龄段发病表现可能有细微不同。 二、眼部症状 眼部受累较为常见，可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎等多种类型。前葡萄膜炎可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状；后葡萄膜炎可能导致视力急剧下降，严重时可致盲，眼部症状的发生与疾病的活动度相关，病史较长者眼部受累风险相对更高。 三、生殖器症状 外生殖器部位易出现溃疡，与口腔溃疡相似，但疼痛通常更为剧烈，溃疡可单发或多发，愈合后可能留有瘢痕，其发生发展与全身疾病的活动情况密切相关，不同性别患者生殖器溃疡表现无本质差异，但女性患者需注意与妇科其他疾病鉴别。 四、皮肤症状 皮肤受累表现多样，常见结节性红斑，好发于下肢，表现为红色疼痛性结节；毛囊炎样皮疹可出现类似毛囊炎的皮疹；针刺反应阳性是白塞病较特异的皮肤表现，即皮肤针刺后24-48小时出现丘疹或脓疱，该症状对诊断有重要提示作用，生活方式一般不直接影响皮肤症状的发生，但皮肤局部卫生情况可能影响症状的严重程度。 五、关节症状 多表现为非侵蚀性关节炎，可累及单个或多个关节，以下肢大关节受累多见，如膝关节等，表现为关节疼痛、肿胀，但一般不导致关节畸形，年龄较小的患者关节症状可能因生长发育等因素与成人有所不同，病史较长且病情控制不佳者关节受累风险可能增加。 六、血管症状 可出现静脉血栓形成，表现为肢体肿胀、疼痛等；动脉受累时可出现动脉瘤等情况，血管症状的发生与疾病的全身性炎症反应相关，病史较长、病情活动度高的患者血管受累风险更高。 七、消化道症状 部分患者可出现消化道溃疡，表现为腹痛、腹泻、呕血、黑便等，消化道症状的出现与肠道黏膜的炎症损伤有关，年龄较大、有基础消化道疾病病史的患者需更密切关注消化道症状。 八、神经系统症状 神经系统受累相对少见但后果严重，可出现脑膜脑炎、脑干综合征、脊髓损害等，表现为头痛、头晕、意识障碍、肢体瘫痪等，神经系统症状的发生与中枢神经系统的血管炎等病变相关，病史较长且病情未有效控制的患者神经系统受累风险增加。
2025-12-10 12:03:24 -
痛风结石
痛风结石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的病理产物，核心特征是尿酸钠结晶在关节、皮下组织、尿路等部位的异常堆积，可引发关节畸形、肾功能损害等并发症。尿酸持续处于超饱和状态是结石形成的根本原因，研究表明血尿酸＞420μmol/L时，尿酸钠结晶析出概率显著增加，男性因嘌呤代谢旺盛、排泄效率较低，患病风险较女性高4-5倍。 一、痛风结石的临床表现与分类 1. 皮下痛风石：好发于关节周围（如鹰嘴、第一跖趾关节），表现为黄豆至鸡蛋大小的硬性结节，表面皮肤薄而紧张，破溃后排出白色尿酸盐结晶，部分患者可因结石压迫神经出现局部麻木或疼痛。 2. 关节内痛风石：侵犯软骨、滑膜及肌腱组织，可导致关节间隙变窄、软骨破坏，X线或CT显示关节腔内高密度影，严重者引发关节僵直、活动受限。 3. 尿路结石：尿酸盐结晶沉积于肾脏形成肾结石，可诱发肾绞痛、血尿，24小时尿尿酸排泄＞800mg提示结石风险显著升高，约10%~20%痛风患者合并尿路结石。 二、痛风结石的诊断方法 1. 影像学检查：双能CT对尿酸盐结石的检出敏感度达90%以上，可清晰显示关节内尿酸盐结晶；超声检查能发现皮下低回声结节伴强回声核心，是筛查皮下结石的基础手段。 2. 实验室检测：血尿酸、24小时尿尿酸排泄量、肾功能指标（肌酐、估算肾小球滤过率）是评估结石风险的核心指标，结石成分分析（通过手术或穿刺获取）可明确尿酸盐结晶占比＞90%。 三、痛风结石的治疗原则 1. 降尿酸治疗：将血尿酸控制在＜360μmol/L（部分难治性患者＜300μmol/L），一线药物包括抑制尿酸生成的非布司他、别嘌醇（需注意HLA-B*5801基因检测排除过敏风险），促进排泄的苯溴马隆（适用于肾功能正常者）。 2. 手术治疗：适用于巨大痛风石压迫神经、破溃感染或影响关节功能的情况，术后仍需长期降尿酸维持，避免结石复发。 3. 生活方式干预：每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄，严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）控制体重。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者：合并肾功能不全时需根据估算肾小球滤过率调整药物剂量，避免苯溴马隆用于eGFR＜30ml/min者，优先选择别嘌醇并监测血常规及肝功能。 2. 儿童患者：罕见，需排查遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征），避免使用降尿酸药物，以饮食控制和碱化尿液（碳酸氢钠）为主。 3. 妊娠期女性：急性期可短期使用秋水仙碱，避免使用别嘌醇（妊娠早期禁用），目标血尿酸控制在＜300μmol/L以降低胎儿畸形风险。
2025-12-10 12:03:06 -
喝啤酒吃海鲜真的引起痛风吗
喝啤酒吃海鲜可能增加痛风发作风险，但并非直接引发，而是通过影响尿酸代谢、促进尿酸生成及减少排泄等机制提升风险。痛风发作需满足高尿酸血症（尿酸盐结晶沉积）及诱因共同作用，啤酒与海鲜的组合可能成为诱发因素之一。 1. 啤酒与海鲜的尿酸相关成分及影响：啤酒含酒精（乙醇）和嘌呤，酒精通过抑制肾小管对尿酸的排泄，同时升高血液中乳酸浓度，竞争性减少尿酸排出；啤酒原料麦芽、酵母含嘌呤，每升啤酒嘌呤含量约100~300mg。海鲜中，贝类（如牡蛎）、虾类嘌呤含量较高（每100g约200~500mg），鱼类（如三文鱼）嘌呤含量中等（每100g约50~150mg），临床观察显示，单次摄入100g高嘌呤海鲜（如牡蛎）后，血清尿酸水平可在1~2小时内上升15%~25%，酒精摄入则使尿酸排泄量下降约20%。 2. 个体差异对风险的放大作用：高尿酸血症患者（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）、有痛风史者因尿酸代谢基础异常，风险显著增加。男性因雄激素影响尿酸排泄效率（较女性低约15%），中年后肾功能随年龄增长下降（肾小球滤过率降低），排泄尿酸能力减弱。肥胖（BMI≥28）、代谢综合征患者因胰岛素抵抗导致尿酸重吸收增加，叠加啤酒中的酒精和海鲜中的嘌呤，风险进一步升高。 3. 诱发痛风的关键叠加因素：痛风发作需尿酸盐结晶形成（血尿酸＞420μmol/L且持续≥2周），单纯啤酒+海鲜摄入可能不足，但叠加熬夜、剧烈运动（乳酸生成增加）、受凉（局部尿酸溶解度下降）、肾功能异常（如慢性肾病）等，可显著提升尿酸盐结晶沉积风险。流行病学调查显示，痛风患者中约60%存在饮酒习惯，其中啤酒饮用者占比达45%，海鲜摄入与痛风发作的关联在高尿酸血症人群中尤为明显。 4. 特殊人群的饮食建议：痛风患者应严格限制啤酒摄入（每日不超过100ml）及海鲜（每周≤1次，优选低嘌呤鱼类如鳕鱼、鲈鱼，每100g嘌呤＜50mg）；健康成人建议控制啤酒摄入量（每周≤2次，每次≤330ml），海鲜选择中低嘌呤种类，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。儿童、孕妇、哺乳期女性应避免酒精摄入，海鲜食用需充分加热以减少细菌风险，且每周不超过3次；老年人肾功能下降，需更严格控制啤酒与海鲜摄入，必要时咨询医生监测尿酸水平。 5. 非药物干预的核心措施：优先通过低嘌呤饮食（如增加蔬菜、全谷物摄入）、规律运动（如每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）降低尿酸。高尿酸血症患者若通过3个月生活方式调整后尿酸仍＞420μmol/L，应在医生指导下考虑药物干预。
2025-12-10 12:02:31 -
非布司他能根治痛风吗
非布司他不能根治痛风。痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发炎症的慢性代谢性疾病，其本质是高尿酸血症的临床症状表现，非布司他作为降尿酸药物，仅能控制尿酸水平，无法改变导致高尿酸血症的根本病因或代谢缺陷。 一、非布司他的核心作用机制 非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过选择性抑制该酶活性，减少尿酸生成，使血尿酸水平持续维持在360μmol/L以下时，可显著降低痛风急性发作频率。多项随机对照试验显示，用药12周后，患者血尿酸达标率达68%~75%，痛风发作次数平均减少50%以上，关节炎症缓解速度加快。 二、无法根治的关键原因 痛风的发病与遗传易感性、肾功能状态、生活方式（如高嘌呤饮食、饮酒、肥胖）等多因素相关，属于慢性终身性疾病。非布司他仅能控制尿酸生成或促进排泄，无法纠正患者的遗传代谢缺陷（如原发性高尿酸血症）或基础疾病（如肾功能不全、糖尿病）。若停药后未持续控制尿酸（如饮食不当、体重增加），血尿酸易反弹至420μmol/L以上，诱发痛风复发，因此需长期管理而非根治。 三、适用人群与特殊人群注意事项 1. 肾功能不全患者：老年患者（≥65岁）需根据肌酐清除率调整剂量，初始推荐20mg/日，每2周监测肾功能指标（如血肌酐、尿酸）；轻中度肾功能不全者无需调整剂量，重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）需禁用。 2. 孕妇及哺乳期女性：目前药物对胎儿/婴儿安全性数据不足，禁用；备孕女性建议停药后6个月再考虑受孕，期间需严格控制尿酸。 3. 儿童：18岁以下人群缺乏长期安全性数据，不建议使用；若存在严重高尿酸血症且无其他治疗方案，需在医生严格评估后使用。 四、非药物干预的协同价值 非布司他需与非药物干预结合使用才能实现最佳管理效果。饮食上控制嘌呤摄入（每日<200mg），减少动物内脏、海鲜、酒精等食物；肥胖者需减重（BMI目标18.5~23.9），避免体重波动导致尿酸骤升；每日饮水2000~2500ml促进尿酸排泄；规律运动（如游泳、快走）改善代谢，但避免剧烈运动（可能导致乳酸堆积影响尿酸排泄）。 五、长期管理与复发应对 长期使用非布司他的患者需维持尿酸稳定，避免自行停药。若尿酸持续<360μmol/L且无痛风石，可在医生指导下逐步减量（如从40mg/日减至20mg/日），减量期间每周监测尿酸；若停药后尿酸反弹至480μmol/L以上或痛风发作，需重新启动治疗并排查生活方式因素（如突然大量摄入高嘌呤食物、停用利尿剂等）。合并高血压、高血脂患者需同时控制基础疾病，降低尿酸波动风险。
2025-12-10 12:01:53 -
吃什么可以治疗痛风
痛风管理的核心需结合药物治疗与饮食调整，饮食作为辅助手段可通过降低尿酸生成、促进排泄辅助缓解症状。以下为具体饮食策略： 一、控制高嘌呤食物摄入 高嘌呤食物（每100g含嘌呤150~1000mg）包括动物内脏（肝、肾等）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼、贝类）、浓肉汤及火锅汤料。此类食物代谢后会显著升高血尿酸水平，诱发痛风发作。急性发作期应严格避免，缓解期若血尿酸持续＞480μmol/L，建议仍限制摄入，每周不超过1次，每次少量（如50g以内）。 二、增加低嘌呤食物及水分摄入 低嘌呤食物（每100g含嘌呤＜50mg）如新鲜蔬菜（西兰花、黄瓜、胡萝卜）、水果（樱桃、苹果、西瓜）、全谷物（燕麦、糙米），富含膳食纤维与水分，可促进尿酸排泄。樱桃中的花青素及维生素C有辅助降尿酸作用，研究显示每日摄入100g樱桃可使尿酸水平降低约10%（《American Journal of Clinical Nutrition》2021）。每日饮水量建议2000~2500ml，以白开水、淡茶水、苏打水（含碳酸氢钠）为宜，避免含糖饮料（如可乐、果汁），其果糖可抑制尿酸排泄并促进嘌呤合成。 三、合理选择蛋白质来源 优先选择低脂牛奶、鸡蛋（嘌呤含量＜50mg/100g），低脂牛奶中的酪蛋白与乳清蛋白可促进尿酸排泄，且不会增加嘌呤负荷。肾功能正常者每日蛋白质摄入以0.8~1.0g/kg体重为宜，可适量食用豆类（黄豆嘌呤含量中等，约150~200mg/100g），但肾功能不全者需限制总量。避免过量红肉（牛肉、羊肉）及加工肉类（香肠、腊肉），其脂肪与嘌呤双高，可能通过抑制肾脏排泄间接升高尿酸。 四、控制脂肪与糖分摄入 高脂肪饮食（如油炸食品、肥肉）可降低肾脏尿酸排泄能力，建议每日脂肪摄入占总热量20%~30%，以不饱和脂肪酸（橄榄油、鱼油）为主。高果糖食物（甜饮料、蜂蜜、糕点）每日添加糖摄入应＜25g，过量果糖会转化为尿酸前体，研究显示每日摄入＞50g果糖可使尿酸升高20%~30%（《Nature Reviews Nephrology》2020）。 五、特殊人群饮食注意 老年人：以易消化低嘌呤食物（如蒸蛋、粥）为主，避免过量坚果（部分坚果嘌呤中等），合并糖尿病者需减少精制碳水化合物，增加全谷物。肾功能不全者：严格限制高钾食物（香蕉、菠菜）及蛋白质总量，每日蛋白质＜0.6g/kg体重，防止加重肾脏负担。儿童、孕妇及哺乳期女性：需保证营养需求，避免盲目禁食高嘌呤食物，必要时在营养师指导下制定饮食计划，优先选择低脂牛奶、鸡蛋及绿叶蔬菜。
2025-12-10 12:01:27
