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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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痛风属于风湿病吗
痛风属于风湿病范畴的晶体相关性关节炎，其发病与尿酸代谢异常等多种因素相关，不同人群有不同特点，诊断结合症状、血尿酸等，治疗分急性发作期和缓解期，特殊人群治疗需特殊考虑。 痛风的发生主要是因为尿酸代谢异常，体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高，进而形成尿酸盐结晶。这些结晶沉积在关节等部位，引发炎症反应，这与风湿病中自身免疫介导的炎症损伤有相似之处。例如，类风湿关节炎是自身抗体攻击自身滑膜组织引发炎症，而痛风是尿酸盐结晶引发关节炎症，都属于免疫系统参与导致的关节病变相关疾病。 不同人群痛风作为风湿病的特点 成年男性：痛风在成年男性中较为常见，这与男性的代谢特点以及生活方式等因素有关。男性通常可能有较高的嘌呤摄入，如喜欢饮酒、食用高嘌呤食物等，这些因素会增加尿酸生成，从而增加痛风发病风险，而这也符合风湿病中不同生活方式影响疾病发生的特点。 绝经后女性：绝经前女性由于雌激素的保护作用，痛风发病率低于男性，但绝经后雌激素水平下降，痛风发病率会逐渐接近男性。这体现了性别和内分泌因素在风湿病相关疾病痛风发病中的影响。 有家族病史人群：如果家族中有痛风患者，那么个体患痛风的风险会增加，这可能与遗传因素导致的尿酸代谢相关基因异常有关，从风湿病角度看，遗传易感性是某些风湿病包括痛风发病的重要因素。 肥胖人群：肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增加和排泄减少，肥胖是痛风的重要危险因素之一，这也反映了生活方式相关因素在风湿病相关疾病中的作用，通过控制体重等生活方式干预可以降低痛风发病风险。 痛风作为风湿病的诊断与治疗相关 诊断方面：需要结合患者症状（如突发关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节）、血尿酸检测（血尿酸水平升高）、关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶等进行诊断，这是风湿病诊断中通过实验室检查和临床表现综合判断的常见模式。 治疗方面：急性发作期主要是缓解炎症、止痛，可使用非甾体抗炎药等；缓解期需要降尿酸治疗，以减少尿酸盐结晶形成。这与风湿病治疗中根据疾病不同阶段采取不同治疗措施，包括控制炎症和纠正异常代谢等原则是一致的。对于特殊人群，如老年痛风患者，在治疗时需要考虑药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能减退，选择药物时要更加谨慎；儿童痛风非常罕见，一旦出现需要高度重视，查找可能的遗传代谢等特殊病因。
2025-09-30 10:53:00 -
痛风能吃菌菇类吗
痛风患者食用菌菇类需注意，菌菇类属中等嘌呤含量食物，急性发作期应严格限制摄入，缓解期可适量食用但要注意烹饪方式和摄入量；不同人群如老年、女性痛风患者及有不良生活方式或尿酸控制不佳的痛风患者食用菌菇类有不同特殊情况需关注。 菌菇类属于中等嘌呤含量的食物。一般来说，每100克常见菌菇类食物中的嘌呤含量通常在50-150毫克左右。例如香菇，每100克香菇中嘌呤含量约为214毫克，属于中等嘌呤含量范畴。 痛风患者食用菌菇类的注意事项 急性发作期：痛风急性发作期时，患者体内尿酸水平波动较大，关节处于炎症反应状态，此时应严格限制菌菇类等中等嘌呤含量食物的摄入，以免加重尿酸升高，导致关节炎症进一步恶化。因为尿酸是引发痛风急性发作的关键因素，过多嘌呤摄入会使尿酸生成增加，不利于病情控制。 缓解期：在痛风缓解期，患者可以适量食用菌菇类食物，但需要注意烹饪方式。建议采用清水焯烫后弃汤再食用的方法，这样可以去除一部分嘌呤。因为菌菇类食物中的嘌呤有部分溶解在汤中，通过焯烫弃汤能显著降低菌菇类食物的嘌呤摄入总量。同时，即使在缓解期，也应控制菌菇类食物的摄入量，避免频繁大量食用，保持尿酸水平的稳定。 不同人群的特殊情况 老年痛风患者：老年痛风患者通常伴有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。在食用菌菇类时，除了遵循上述痛风患者的一般原则外，还需要更加关注整体的营养平衡和对其他基础疾病的影响。例如，要注意菌菇类食物的摄入量对血糖、血压等指标的潜在影响，确保在控制痛风的同时，不加重其他基础疾病。 女性痛风患者：女性痛风患者在不同生理阶段，如月经期、妊娠期、哺乳期等，身体的代谢状态有所不同。在月经期，身体的激素水平变化可能会影响尿酸的代谢，此时食用菌菇类更要谨慎；妊娠期和哺乳期的女性需要考虑营养对胎儿或婴儿的影响，在食用菌菇类时，要在保证痛风病情稳定的前提下，合理安排摄入量，确保自身和胎儿或婴儿的营养需求。 有不良生活方式的痛风患者：对于有长期大量饮酒、高糖饮食等不良生活方式的痛风患者，即使在痛风缓解期食用菌菇类，也难以抵消不良生活方式对尿酸代谢的负面影响。这类患者需要在改善不良生活方式的基础上，严格控制菌菇类等食物的摄入，才能更好地控制痛风病情。而有明确痛风病史且尿酸控制不佳的患者，更要严格遵循饮食原则，包括对菌菇类食物的限制。
2025-09-30 10:51:34 -
类风湿关节炎的关节表现有哪些
类风湿关节炎会出现关节疼痛与压痛（多对称、持续、时轻时重，累及双手近端指间等关节，年龄、性别对其有一定影响但疾病本身是主因）、关节肿胀（因关节腔内积液等致关节皮肤发亮、温度略高，影响日常活动，儿童还会影响生长发育）、关节畸形（晚期出现，因关节软骨等破坏及周围组织受损致结构改变，老年患者更严重，女性生活更不便）、关节功能障碍（因多种因素致关节功能不同程度受影响，严重致生活不能自理，不同年龄患者受影响程度不同）等表现。 一、关节疼痛与压痛 类风湿关节炎最常见的关节表现之一是关节疼痛与压痛，多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛的关节通常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，疼痛程度个体差异较大，一般来说，病情活动期疼痛往往较为明显。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和描述与年轻患者有所不同，年龄大的患者可能因长期患病对疼痛的耐受性有所变化，但仍需重视疼痛带来的关节功能影响。女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能对疼痛有一定影响，但疾病本身导致的关节疼痛是主要因素。 二、关节肿胀 关节肿胀也是常见表现，是由于关节腔内积液、滑膜增生等原因引起。肿胀的关节皮肤发亮，温度可能略增高。双手的掌指关节、腕关节等常出现肿胀，肿胀会导致关节活动受限，影响患者的日常活动，比如拿东西、穿衣等动作都会受到影响。对于儿童患者，关节肿胀可能会影响其生长发育，因为关节肿胀限制了正常的关节活动，进而影响骨骼的正常生长和发育过程。 三、关节畸形 病情晚期可出现关节畸形，常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。这是因为关节软骨和骨的破坏，加上周围肌肉、韧带的受损，导致关节结构发生改变。老年患者如果长期患有类风湿关节炎且未得到有效控制，关节畸形可能会更加严重，进一步降低生活自理能力。女性患者由于生理结构和日常活动习惯等因素，在关节畸形后可能面临更多生活上的不便，比如穿衣、洗漱等动作会更加困难。 四、关节功能障碍 由于关节疼痛、肿胀、畸形等因素，患者的关节功能会受到不同程度的影响，严重时可导致生活不能自理。例如，患者可能无法正常行走、上下楼梯等。不同年龄的患者受关节功能障碍的影响程度不同，儿童患者会影响其正常的学习和玩耍活动，限制身体的正常发育和运动能力发展；老年患者则会严重影响其独立生活的能力，增加对他人的依赖。
2025-09-30 10:50:35 -
痛风喝茶水好吗
茶水对痛风影响分情况，低嘌呤茶水一般不直接致发作，部分有利尿作用但有限，痛风患者饮茶需注意避免添加高糖高脂成分，特殊人群有相应饮茶建议，且茶水不能替代痛风正规治疗，痛风综合管理需多方面配合，茶水可适量饮用但非主要手段。 一、茶水对痛风的影响 （一）低嘌呤茶水的一般情况 一些低嘌呤的茶水，如绿茶、普洱茶等，适量饮用本身通常不会直接导致痛风发作。茶叶中嘌呤含量相对较低，正常饮用一般不会使体内尿酸水平快速升高。例如，有研究对不同种类茶叶的嘌呤含量进行检测，发现每100克绿茶中嘌呤含量较低，适量饮用绿茶不会像高嘌呤食物那样明显影响尿酸代谢。 （二）茶水的利尿作用对痛风的潜在影响 部分茶水具有一定的利尿作用，适当利尿可以帮助身体排出少量尿酸。不过，这一作用对于痛风患者的整体尿酸控制作用较为有限。如果大量饮用茶水导致频繁排尿，对于一些特殊人群，如老年人或有泌尿系统基础疾病的人，需要注意避免因频繁排尿引起身体脱水等问题，因为脱水可能会使尿液浓缩，反而不利于尿酸的排泄。 二、痛风患者饮茶的注意事项 （一）避免添加高糖或高脂的饮品 痛风患者饮茶时应避免添加过多的糖或奶精等高脂成分。因为高糖饮食可能会影响尿酸代谢，有研究表明高果糖饮食会增加尿酸生成并减少尿酸排泄，从而加重痛风病情。例如，长期大量饮用加有大量糖的奶茶等茶饮，会使体内尿酸水平波动，不利于痛风的控制。 （二）特殊人群的饮茶建议 1.老年人：老年人肾功能可能有所减退，饮茶时要注意适量，避免因大量饮茶导致夜间频繁排尿影响睡眠。同时，要关注自身对茶水的耐受情况，因为老年人身体机能相对较弱，过多饮茶可能会引起身体不适。 2.合并其他疾病的痛风患者：如果痛风患者还合并有胃溃疡等疾病，应避免饮用过浓的茶水，因为浓茶可能会刺激胃黏膜，加重胃部不适。对于合并糖尿病的痛风患者，要选择不加糖的茶水，以免影响血糖控制，进而间接影响尿酸代谢。 三、痛风的综合管理与茶水的定位 茶水对于痛风患者来说只是一种饮品选择，不能替代正规的痛风治疗。痛风的综合管理包括饮食控制（限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等）、规律运动、药物治疗（如在医生指导下使用降尿酸药物等）以及定期监测血尿酸水平等。茶水可以作为一种相对健康的饮品在痛风患者的日常生活中适量饮用，但不能将其视为治疗痛风的主要手段。
2025-09-30 10:49:54 -
得了类风湿性关节都有哪些炎并发症
类风湿性关节炎有多种常见并发症，包括心血管系统的动脉粥样硬化风险增加；呼吸系统的间质性肺疾病、胸膜炎；血液系统的贫血、血小板增多；神经系统的周围神经病变、脊髓病；眼部的巩膜炎、干燥性角结膜炎；肾脏的膜性肾病等，这些并发症会对患者不同系统功能产生影响。 呼吸系统并发症 间质性肺疾病：是类风湿性关节炎较常见的呼吸系统并发症。肺部的间质组织受到炎症侵袭，会逐渐出现肺间质纤维化等病变。患者可能出现进行性呼吸困难、咳嗽等症状。病情严重时会影响肺的气体交换功能，降低生活质量。有长期类风湿性关节炎病史且病情控制不佳的患者更易发生此类并发症。 胸膜炎：可导致胸腔积液等情况。炎症累及胸膜时，会引起胸膜渗出，产生胸腔积液，患者可能出现胸痛、胸闷等症状。胸腔积液较多时会压迫肺组织，影响呼吸功能。 血液系统并发症 贫血：是类风湿性关节炎常见的血液系统表现。慢性炎症状态下，身体的铁代谢异常、促红细胞生成素分泌不足等因素可导致贫血。患者常表现为乏力、面色苍白等。长期贫血会影响身体各器官的氧供，不利于类风湿性关节炎病情的控制和患者整体健康。 血小板增多：炎症刺激可使血小板计数升高。血小板增多与疾病的炎症活动度相关，可能参与了血管炎等并发症的发生过程，增加血栓形成的风险。 神经系统并发症 周围神经病变：主要表现为手足麻木、刺痛、无力等。类风湿性关节炎的滑膜炎症可能累及周围神经，导致神经损伤。例如，正中神经在腕管内受到炎症影响，可引起腕管综合征，出现手部麻木、疼痛、活动受限等症状。 脊髓病：较少见但严重的神经系统并发症，炎症累及脊柱相关结构可能压迫脊髓，导致肢体无力、行走障碍等症状，对患者的运动功能产生严重影响。 眼部并发症 巩膜炎：眼部的巩膜受到类风湿性关节炎炎症的波及，可出现巩膜炎，表现为眼部疼痛、畏光、视力下降等。病情严重时可能影响视力，需要及时关注和治疗。 干燥性角结膜炎：由于类风湿性关节炎累及泪腺等眼附属器，导致泪液分泌减少，出现眼睛干涩、异物感等症状，长期可影响眼表健康，甚至导致角膜损伤等问题。 肾脏并发症 膜性肾病：是类风湿性关节炎相关的肾脏并发症之一。肾脏的肾小球基底膜受到免疫复合物沉积等炎症损伤，出现膜性肾病的病理改变，可表现为蛋白尿等。长期大量蛋白尿可能导致低蛋白血症等并发症，影响肾脏功能和患者整体状况。
2025-09-30 10:49:30
