曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 痛风性肾结石吃什么可以溶石

    对于痛风性肾结石可通过增加水分摄入、摄入碱性食物、低嘌呤饮食、补充枸橼酸盐来辅助溶石,不过较小结石靠饮食等非药物方式可能有帮助,大结石需结合其他治疗,患者还需定期复查。 一、增加水分摄入 充足的水分摄入有助于增加尿量,从而促进小结石的排出,还能稀释尿液中结石相关成分的浓度,减少结石形成。一般建议每天饮用2000-3000毫升的白开水或淡茶水等,对于痛风性肾结石患者,尤其要保证足够的饮水量,以维持尿液稀释状态。不同年龄、性别人群可根据自身情况调整,但总体要满足尿量充足,使尿液保持淡黄色或无色。例如,年轻男性一般每天至少饮用2000毫升,而绝经后的女性可能因生理特点也需保证足够饮水量来维持尿液稀释。 二、摄入碱性食物 1.蔬菜类: 大部分绿叶蔬菜属于碱性食物,如菠菜、油菜、生菜等。蔬菜中富含维生素等营养成分,同时其碱性特性有助于调节尿液酸碱度,使尿液呈弱碱性,不利于尿酸结石的形成和生长。以菠菜为例,每100克菠菜含多种维生素等营养物质,适量食用菠菜等绿叶蔬菜,能在一定程度上改善尿液酸碱度环境,对痛风性肾结石的溶石可能有帮助。不同年龄人群对蔬菜的摄入量有所不同,一般儿童每天建议摄入300-500克蔬菜,成年人则建议每天至少400-500克蔬菜。 2.水果类: 像柑橘类水果,如橙子、柚子等,富含柠檬酸等成分,柠檬酸可以抑制尿液中尿酸结晶的形成,有助于溶解尿酸结石。研究表明,适量摄入柑橘类水果能够降低尿液中尿酸的饱和度,从而对痛风性肾结石的溶石起到一定作用。对于不同性别,女性在选择水果时可根据自身血糖等情况适量选择,如血糖正常的女性可以适当多吃些柑橘类水果,男性也可适量食用。 三、低嘌呤饮食 痛风性肾结石往往与高尿酸血症相关,而高尿酸血症又与高嘌呤饮食密切相关。因此,痛风性肾结石患者需要严格控制嘌呤的摄入。 1.限制肉类摄入: 应避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、浓肉汤等高嘌呤食物。对于不同年龄人群,儿童要注意避免过多食用含嘌呤较高的加工肉类等,成年人也要减少此类食物的摄入。例如,成年人每天肉类摄入量应控制在适量范围,一般瘦肉每天可吃50-100克左右,且要避免选择高嘌呤的肉类部位。 2.限制海鲜摄入: 贝壳类海鲜、沙丁鱼等属于高嘌呤食物,痛风性肾结石患者应尽量避免食用。不同性别在海鲜选择上,女性如果有痛风等相关问题,更要谨慎选择海鲜类食物,男性也应减少高嘌呤海鲜的食用量。 四、补充枸橼酸盐 1.食物来源: 一些食物中含有枸橼酸盐,如柠檬。柠檬中富含枸橼酸,枸橼酸可以与尿液中的钙离子结合,减少草酸钙结石的形成,同时也有助于溶解尿酸结石。痛风性肾结石患者可以适当饮用柠檬汁或吃柠檬,但要注意如果同时伴有糖尿病等情况,需控制柠檬的摄入量,因为柠檬中含有一定糖分。对于不同年龄人群,儿童一般不建议直接大量饮用柠檬汁,可通过吃少量柠檬等方式摄入,成年人则可根据自身情况适量饮用柠檬水等。 2.药物补充(需在医生指导下): 部分药物可以补充枸橼酸盐,如枸橼酸氢钾钠等,但这需要在医生的评估和指导下使用,根据患者的尿酸水平、结石情况等确定是否适用以及具体用量等,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等使用时需格外谨慎,要遵循医生的专业建议。 需要注意的是,通过饮食等非药物方式溶石对于较小的结石可能有一定帮助,但如果结石较大,单纯依靠饮食等方法往往无法达到溶石目的,可能需要结合其他治疗方法,如体外冲击波碎石、手术治疗等,具体治疗方案需根据患者的具体病情由医生制定。同时,痛风性肾结石患者要定期复查,监测结石情况和尿酸水平等指标的变化。

    2025-09-30 13:25:50
  • 怎么治疗脊椎炎

    脊椎炎治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼(选适宜运动并注意事项)和姿势调整(日常保持正确姿势);药物治疗用非甾体抗炎药(注意不同年龄用药差异)和改善病情抗风湿药(监测指标);物理治疗包括热敷(注意不同年龄温度等)和牵引治疗(专业指导及适用情况);手术治疗适用于保守无效的严重畸形等情况,术后需长期康复训练且不同年龄进度不同。 一、一般治疗 1.运动锻炼 适宜运动:脊椎炎患者可进行游泳、太极拳等运动。游泳能在浮力作用下减轻脊椎负担,同时锻炼全身肌肉,增强脊椎的稳定性;太极拳则有助于改善身体柔韧性和平衡能力,对脊椎关节活动有一定帮助。不同年龄、性别患者可根据自身身体状况选择合适运动强度,比如年轻且身体状况较好的患者可适当增加游泳时长和强度,而年龄较大或身体较弱者则应适度降低运动强度。有病史的患者在运动前最好咨询医生意见。 运动注意事项:运动时要避免过度劳累和受伤,运动后若出现脊椎疼痛加剧等不适情况应及时停止运动并就医。 2.姿势调整 日常姿势:无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确姿势。站立时应挺胸收腹,头部正直;坐姿要选择有良好支撑的座椅,保持腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一高度;睡眠时可选择合适高度的枕头,侧卧时保持脊柱在一条直线上,仰卧时枕头高度以维持颈椎生理曲度为宜。不同年龄人群姿势要求有一定差异,儿童和青少年正处于生长发育阶段,更要注重保持正确姿势以预防脊椎问题加重;女性在孕期由于身体重心改变,更需注意调整姿势,避免脊椎负担过重。有脊椎炎病史的患者要长期坚持良好姿势习惯。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,不同年龄患者对药物耐受性不同,儿童使用需谨慎,要严格遵循儿科安全护理原则,根据体重等因素调整合适用药情况,避免低龄儿童使用不恰当药物。 2.改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶等,这类药物可能需要较长时间服用来控制病情进展,用药过程中需密切监测患者肝肾功能等指标,不同性别患者在药物代谢等方面可能存在差异,用药时要综合考虑。 三、物理治疗 1.热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于脊椎炎患者,可使用温热的毛巾或热敷袋敷于脊椎疼痛部位,每次热敷时间一般为15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄患者皮肤敏感度不同,儿童热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意温度适中。有皮肤破损等情况的患者不宜进行热敷。 2.牵引治疗:通过牵引装置对脊椎进行牵拉,拉开脊椎间隙,减轻对神经等组织的压迫。牵引治疗需在专业医生指导下进行,根据患者病情调整牵引重量和时间等参数。不同年龄患者身体状况不同,牵引重量等要严格把控,比如儿童骨骼还在发育,牵引重量要格外谨慎,避免影响骨骼正常生长发育。有严重心肺疾病等患者一般不适合牵引治疗。 四、手术治疗 1.手术适应证:当脊椎炎导致严重的脊柱畸形、关节强直影响患者日常生活和活动功能,且经保守治疗无效时可考虑手术治疗。例如患者出现严重脊柱侧弯影响心肺功能等情况。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,儿童手术需充分评估对生长发育的影响,老年患者要考虑其身体整体状况和耐受手术的能力。 2.术后康复:手术后患者需要进行长期的康复训练,包括脊椎活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练要循序渐进,根据患者恢复情况逐步增加训练强度和难度。不同年龄患者康复训练进度不同,儿童康复训练要在专业康复师指导下进行,注重促进身体正常发育和功能恢复;老年患者康复训练要考虑其身体机能衰退情况,以提高生活自理能力为目标。

    2025-09-30 13:25:15
  • 风湿性关节炎与类风湿有什么区别

    风湿性关节炎与类风湿关节炎在定义、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗原则上均有不同。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,呈游走性大关节炎,ASO等指标异常,X线早期无明显异常,用抗生素及非甾体抗炎药治疗预后较好;类风湿关节炎是自身免疫性疾病,累及双手小关节,有自身抗体等异常,X线早期有软组织肿胀等,晚期有关节破坏等,用改善病情抗风湿药等治疗并需长期功能锻炼,特殊人群治疗有相应调整。 一、定义与发病机制 风湿性关节炎:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的结缔组织炎症性疾病。链球菌感染后,人体免疫系统错误地将自身关节组织当作靶标进行攻击,主要累及大关节,如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等。 类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制主要是自身免疫系统紊乱,体内产生多种自身抗体,如类风湿因子等,攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,最终引起关节畸形和功能丧失。 二、临床表现 风湿性关节炎 关节症状:多为游走性大关节炎,呈对称性,局部有红、肿、热、痛等炎症表现,疼痛通常在数日内消退,不会留下关节畸形,但易反复发作。例如,患者可能今天膝关节疼痛,明天疼痛转移到踝关节。 全身症状:常伴有发热、咽痛、皮下结节、环形红斑等,发热一般为低热或中度发热。 类风湿关节炎 关节症状:主要累及双手小关节(如近端指间关节、掌指关节、腕关节等),多为对称性发病。早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其是早晨起床时明显,称为“晨僵”,持续时间较长,一般超过1小时。随着病情进展,会出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形等,最终导致关节功能严重受限。 全身症状:可有低热、乏力、消瘦、贫血等全身表现。 三、实验室检查 风湿性关节炎 链球菌感染指标:血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)升高。 自身抗体:一般自身抗体阴性。 类风湿关节炎 自身抗体:类风湿因子(RF)阳性率较高,抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿关节炎的诊断特异性较高。 炎症指标:血沉、C反应蛋白常明显升高,反映疾病的活动度。 四、影像学检查 风湿性关节炎 X线检查:早期无明显异常,反复发作后可能出现关节周围软组织肿胀,晚期大关节可能有轻度骨质疏松,但一般无关节面破坏和畸形。 类风湿关节炎 X线检查:早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松;随着病情进展,出现关节间隙狭窄、关节面侵蚀破坏、关节半脱位等,晚期可见关节纤维性强直或骨性强直。 磁共振成像(MRI):早期即可发现关节滑膜增厚、关节腔积液、骨髓水肿等病变,对早期诊断和评估病情有重要价值。 五、治疗原则 风湿性关节炎 抗感染治疗:使用青霉素等抗生素消除链球菌感染灶。 对症治疗:非甾体抗炎药(如阿司匹林等)缓解关节疼痛、肿胀等炎症症状。一般预后较好,经规范治疗后关节功能多可恢复正常。 类风湿关节炎 药物治疗:早期使用改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特等)延缓病情进展,晚期根据病情可考虑生物制剂等治疗。同时,需长期进行关节功能锻炼,以维持关节功能。对于特殊人群,如儿童类风湿关节炎患者,治疗时需更加谨慎,注重药物对生长发育的影响,优先选择对生长发育影响较小的治疗方案;老年患者可能合并多种基础疾病,在用药时需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期,治疗方案需调整,要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。

    2025-09-30 13:23:38
  • 红斑狼疮怎样保养好

    红斑狼疮患者需从多方面进行保养,包括皮肤护理要防晒和温和清洁;生活作息保证充足睡眠、适度休息活动;饮食要均衡营养、避免光敏食物;心理调节保持良好心态;定期复诊;特殊人群如儿童、妊娠、老年患者各有特定注意事项,以稳定病情、促进康复。 一、皮肤护理 1.防晒至关重要:红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感,强烈紫外线照射可诱发病情加重或复发。无论晴天还是阴天,都需严格防晒。外出时应使用防晒霜,选择防晒指数(SPF)≥30且PA+++以上的产品,同时佩戴宽边帽子、太阳镜、长袖衣物等遮挡阳光。例如,研究表明长期紫外线暴露会影响红斑狼疮患者的免疫系统,加重皮肤损伤和全身症状。 2.保持皮肤清洁温和:每天用温水清洗皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洗时动作要轻柔,防止损伤皮肤。若皮肤有红斑、皮疹等情况,可在医生指导下使用温和的皮肤护理产品。 二、生活作息 1.保证充足睡眠:充足的睡眠有助于身体恢复和免疫系统调节。红斑狼疮患者应养成规律的作息习惯,每天保证7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠可以维持机体正常的生理功能,对于病情稳定很重要。例如,睡眠不足可能会导致患者免疫功能紊乱,加重红斑狼疮的相关症状。 2.适度休息与活动:根据自身情况合理安排休息和活动。病情活动期应适当休息,避免过度劳累;病情稳定时可进行适度的有氧运动,如散步、太极拳等,每次活动时间不宜过长,以不感到疲劳为宜。适度活动可以增强体质,但要避免剧烈运动,防止诱发病情发作。 三、饮食调理 1.均衡营养摄入:饮食应包含丰富的蛋白质、维生素、矿物质等。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等是身体修复和维持正常功能的重要物质。多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入,有助于增强免疫力和保护细胞。例如,维生素C具有抗氧化作用,可减轻炎症反应。 2.避免光敏性食物:某些食物具有光敏性,可能会加重皮肤对紫外线的敏感反应。常见的光敏性食物有芹菜、香菜、无花果等,红斑狼疮患者应尽量避免食用这些食物。 四、心理调节 1.保持良好心态:红斑狼疮是一种慢性疾病,患者可能会面临长期治疗和病情反复等情况,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。患者应积极调整心态,保持乐观开朗的情绪。家人和社会也应给予患者关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。研究发现,不良情绪会影响患者的免疫系统,不利于病情的控制。 五、定期复诊 1.遵循医嘱定期检查:患者要严格按照医生制定的复诊计划定期到医院进行检查,包括血常规、尿常规、自身抗体检测等相关指标的检查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。例如,通过定期检测自身抗体水平,可以评估病情的活动程度。 特殊人群注意事项 1.儿童红斑狼疮患者:儿童处于生长发育阶段,在保养方面除了遵循上述一般原则外,更要注意避免滥用药物,因为一些药物可能会影响儿童的生长发育。同时,要关注儿童的心理状态,家长应给予更多的关爱和心理疏导,让儿童正确认识疾病,积极配合治疗。 2.妊娠红斑狼疮患者:女性红斑狼疮患者妊娠时需要特别谨慎。妊娠前应与医生充分沟通,评估病情稳定情况。妊娠期间要密切监测病情,因为妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动。同时,要注意药物对胎儿的影响,部分治疗红斑狼疮的药物可能会导致胎儿畸形等问题,需在医生指导下调整用药。 3.老年红斑狼疮患者:老年患者身体机能下降,在保养时要更加注重基础疾病的管理。如合并有高血压、糖尿病等疾病时,要同时控制好这些基础病。在饮食上要注意易消化,避免高盐、高脂食物。活动时要注意安全,防止摔倒等意外发生。

    2025-09-30 13:22:51
  • 下雨天关节痛加重的原因

    下雨天会通过多种因素加重关节痛,对于一般人群,湿度升高致关节周围组织肿胀、气压变化影响关节腔内压力平衡、温度降低使血液循环减慢、肌肉不自觉紧张增加关节压力;对于有基础关节病变、旧伤或关节退变、血管病变或关节血液循环不佳、肌肉劳损或关节周围肌肉力量不足等人群,上述因素的影响更显著,会使关节痛加剧。 一、关节周围组织的湿度变化相关 对于一般人群:下雨天空气湿度升高,人体关节周围的软组织,如肌腱、韧带等,会因湿度改变而吸收水分,导致组织肿胀。例如,有研究发现,当环境湿度从较低水平急剧上升时,关节周围组织的含水量可增加,进而对关节周围的神经、血管等产生压迫,引发疼痛感觉的加重。 对于有基础关节病变人群:本身有关节炎等疾病的患者,关节软骨等已存在一定程度的损伤或病变,湿度变化时,关节周围组织的这种肿胀反应会更明显,因为病变的关节更易受环境因素影响,肿胀的组织会刺激周围敏感的神经末梢,使得疼痛感知加剧。比如类风湿关节炎患者,其关节滑膜处于炎症状态,下雨天湿度变化时,滑膜周围组织的反应性肿胀更为显著,从而导致关节痛加重。 二、气压变化相关 一般人群:下雨天通常伴随气压的变化,气压的改变会影响关节腔内的压力平衡。人体关节腔内有少量滑液,气压变化时,滑液的张力等会发生改变,可能刺激关节周围的感受器,引发疼痛感觉。不过这种影响相对湿度变化来说,机制稍复杂且个体差异可能更大,但也是导致关节痛加重的一个因素。 有旧伤或关节退变人群:既往有关节骨折、脱位等旧伤的人,或者存在关节退变(如骨关节炎)的人群,关节结构已经不如常人稳定,气压变化引起的关节腔内压力波动更易影响关节的稳定性,使得关节周围的肌肉、韧带等组织受到异常牵拉或刺激,进而导致疼痛加重。例如,曾经有过踝关节骨折的人,在下雨天气压变化时,踝关节的疼痛可能会比常人更明显,因为骨折后的关节稳定性下降,对气压变化更敏感。 三、血液循环变化相关 一般人群:下雨天温度相对较低,人体为了保持体温,外周血管会收缩,导致关节部位的血液循环相对减慢。血液循环减慢会使关节组织的营养供应和代谢废物排出受到一定影响,关节周围的组织可能因缺氧、代谢废物堆积等出现不适,从而引发或加重关节痛。 有血管病变或关节血液循环不佳人群:本身存在下肢血管病变(如动脉硬化、静脉曲张等)的人,或者关节部位血液循环本就相对较差的人群(如长期久坐、缺乏运动导致关节局部血液循环不畅者),下雨天血管收缩更明显,关节部位的血液循环进一步变差,关节组织的营养和代谢状况恶化,疼痛也就更易加重。比如患有下肢动脉硬化的患者,下雨天时关节痛加重的情况可能更为突出,因为其下肢血液循环本就受限,低温下雨时血管收缩进一步阻碍了关节的血液供应。 四、肌肉紧张度变化相关 一般人群:为了应对下雨天的寒冷等环境,人体会不自觉地使肌肉处于紧张状态,以产生更多热量来维持体温。关节周围的肌肉紧张会增加关节的压力,长时间的肌肉紧张还可能导致肌肉疲劳,进而影响关节的正常力学结构,使得关节承受异常应力,引发疼痛加重。 有肌肉劳损或关节周围肌肉力量不足人群:本身存在肌肉劳损的人,或者关节周围肌肉力量较弱的人(如长期不运动导致肌肉萎缩、力量下降者),下雨天时肌肉更容易紧张,而且紧张后的肌肉恢复和调节能力更差。肌肉紧张增加了关节的负担,同时肌肉力量不足无法有效稳定关节,就会使关节痛更容易加重。例如,长期伏案工作导致颈部肌肉劳损的人,在下雨天可能会感觉颈部关节痛比平时更重,因为颈部肌肉在寒冷下雨天更易紧张且力量不足来维持颈部关节的稳定。

    2025-09-30 13:22:22
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