曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 产后风湿什么症状及治疗

    产后风湿有关节肌肉疼痛、腰背疼痛等疼痛表现及怕冷、疲劳乏力、情绪异常等伴随症状,治疗包括非药物治疗(保暖休息、适度运动、心理调节)、中医治疗(中药调理、针灸推拿)、康复理疗(红外线照射、中药熏蒸),需综合产妇具体情况采取个体化方案,严重或持续不缓解要及时就医规范治疗。 一、产后风湿的症状 (一)疼痛表现 关节肌肉疼痛:常见为全身肌肉关节酸痛、麻木、冷痛等,疼痛部位不固定,可能累及膝关节、肩关节、手腕等多处关节肌肉,在受凉、劳累后疼痛往往会加重。比如产妇可能会感觉膝关节像进了凉风一样疼痛,活动时疼痛明显。 腰背疼痛:产后风湿可能导致产妇出现腰背部位的疼痛,疼痛程度不一,有的产妇可能只是轻微的酸痛,而有的则可能疼痛较为剧烈,影响日常的坐立、弯腰等活动。 (二)其他伴随症状 怕冷:产妇会比正常人更怕冷,即使在温暖的环境中也可能感觉身体发凉,穿着比常人厚很多仍觉得寒冷,部分产妇还可能伴有畏寒的表现。 疲劳乏力:产妇常感到浑身乏力,即使经过短暂休息也难以缓解,影响正常的生活和照顾婴儿的精力。 情绪异常:可能出现情绪低落、易焦虑等情况,这与身体的不适以及产后身体激素变化等多种因素有关。 二、产后风湿的治疗 (一)非药物治疗 保暖休息:产妇要注意身体的保暖,避免再次受凉,尤其是关节部位。保证充足的休息,有利于身体的恢复,减少劳累,因为劳累可能会加重产后风湿的症状。例如,居住环境要保持温暖,避免直接吹冷风,休息时选择舒适的姿势,保证睡眠质量。 适度运动:在身体允许的情况下进行适度的运动,如产后康复操等,但要注意运动的强度和时间,避免过度运动。适度运动可以促进血液循环,增强身体的抵抗力,有助于缓解产后风湿的不适症状。不过,运动要循序渐进,根据自身恢复情况逐步增加运动量。 心理调节:家人要多关心产妇的心理状态,帮助产妇舒缓情绪,保持心情舒畅。可以通过与产妇交流、陪伴等方式,让产妇保持良好的心理状态,因为不良情绪可能会加重产后风湿的症状。 (二)中医治疗 中药调理:可根据产妇的具体病情,由中医辨证论治开具合适的中药方剂进行调理。中医认为产后风湿多与产后气血亏虚、风寒湿邪入侵等因素有关,通过中药调理可以达到扶正祛邪、调和气血等作用,但具体的中药使用需在专业中医的指导下进行。 针灸推拿:针灸推拿等中医理疗方法也可用于产后风湿的治疗。针灸通过刺激穴位来调节身体的气血运行和经络通畅,推拿则可以缓解肌肉关节的紧张和疼痛,促进局部血液循环。但进行针灸推拿时要选择正规的医疗机构和专业的医生操作。 (三)康复理疗 红外线照射:利用红外线的温热效应,照射疼痛的关节肌肉部位,促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。红外线照射要注意控制好距离和时间,避免烫伤皮肤。 中药熏蒸:通过中药蒸汽的熏蒸作用,使药物的有效成分通过皮肤渗透进入体内,达到祛风除湿、通络止痛等效果。中药熏蒸也需要在专业人员的操作下进行,根据产妇的病情选择合适的中药配方。 对于产后风湿的治疗,要综合考虑产妇的具体情况,采取个体化的治疗方案。同时,产妇在治疗过程中要积极配合,注意生活中的各个方面,以促进身体的康复。如果产后风湿症状较为严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。

    2025-12-10 12:34:29
  • 治疗强直脊柱炎大概用什么方法

    强直性脊柱炎的治疗以控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展为目标,主要方法包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及康复管理等,需结合患者年龄、病情严重程度、合并症及生活方式综合制定方案。 一、非药物干预 1. 运动疗法:以低冲击有氧运动(如游泳、快走)及脊柱关节功能锻炼(猫式伸展、靠墙站立)为主,增强脊柱稳定性、改善晨僵,避免剧烈运动及负重训练。研究显示,规律运动可降低晨僵持续时间达40%~50%,改善腰椎活动度15°~20°。 2. 物理治疗:热疗(热敷袋、红外线照射)缓解肌肉痉挛,冷疗(冰袋)用于急性炎症期止痛。超声波、经皮神经电刺激等辅助手段可改善局部血液循环,需在康复科医师指导下进行,避免自行热敷加重肿胀。 3. 生活方式:保持正确站姿(挺胸收腹)、坐姿(腰部挺直),睡眠选择硬板床或中等硬度床垫,枕头高度以颈椎自然曲度为宜。戒烟(吸烟会加重肺部纤维化风险)、限酒(酒精影响药物代谢),避免长期处于寒冷潮湿环境。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:缓解疼痛、晨僵及炎症,如塞来昔布、双氯芬酸等,需注意消化道溃疡、肾功能不全者慎用,优先选择对胃肠道刺激小的选择性COX-2抑制剂。 2. 改善病情抗风湿药:柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎者,甲氨蝶呤可联合生物制剂用于多系统受累患者,用药期间需每2个月监测血常规及肝肾功能。 3. 生物制剂:针对中重度活动期患者,TNF-α抑制剂(如依那西普)、IL-17抑制剂(如司库奇尤单抗)可快速控制炎症,降低影像学进展风险。治疗前需筛查感染(结核、乙肝),用药期间监测感染指标及血液学变化。 三、手术治疗 1. 髋关节置换术:适用于髋关节间隙狭窄、活动受限>50%且影响日常行走的患者,术后可显著改善肢体功能,老年患者需评估手术耐受性,年轻患者优先选择保留关节功能的手术方式。 2. 脊柱截骨术:针对严重脊柱后凸畸形(Cobb角>40°)且保守治疗无效者,通过截骨矫形恢复脊柱生理曲度,改善心肺功能及外观,需结合患者年龄、骨骼成熟度制定方案。 四、特殊人群管理 1. 儿童及青少年患者:以非药物干预为优先,避免使用柳氮磺吡啶(<6岁禁用)、甲氨蝶呤(<2岁禁用)等影响骨骼发育的药物,运动以温和的关节活动度训练为主,家长需关注身高增长,每半年监测骨密度。 2. 老年患者:药物选择以胃肠道、心血管安全性为首要考量,优先使用选择性COX-2抑制剂,避免长期联用多种抗风湿药加重肝肾负担,跌倒风险高者建议使用助行器,加强步态训练。 3. 妊娠期女性:孕前3个月及孕期需停用生物制剂,以非甾体抗炎药短期控制症状为主,产后哺乳期间需评估药物通过乳汁分泌的风险,优先选择对婴儿影响较小的NSAIDs。 五、康复管理 1. 定期随访:每3~6个月复查炎症指标(CRP、血沉)及肝肾功能,每年进行骶髂关节MRI评估病情进展,动态调整治疗方案。 2. 心理支持:患者常因疾病致残产生焦虑抑郁情绪,需联合心理治疗师进行认知行为干预,鼓励家属参与疾病管理,建立长期治疗信心。 3. 家庭护理:患者居家可使用腰椎支撑带维持脊柱生理曲度,办公时设置站立式工作台,避免久坐导致脊柱僵硬加重,家属协助定期进行关节活动度训练。

    2025-12-10 12:33:36
  • 痛风忌口不能吃什么东西

    高嘌呤食物包括动物内脏、部分海鲜、红肉,酒类中的啤酒和白酒,高果糖饮品如含糖饮料,某些豆类及豆制品如黄豆等;特殊人群中儿童痛风患者要保证营养均衡同时严格避免相关忌口食物并合理安排饮食结构,老年痛风患者除遵循一般忌口原则外还需考虑与其他基础疾病的饮食冲突且要注重低嘌呤食物的易消化性保证营养吸收。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏:肝脏、肾脏、脑等动物内脏中嘌呤含量极高。例如,每100克猪肝中嘌呤含量可达约229毫克,长期大量食用会使体内尿酸生成增加,从而诱发痛风发作。对于有痛风病史或血尿酸水平较高的人群,应严格避免食用动物内脏。 2.部分海鲜:一些常见海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤海鲜。以沙丁鱼为例,每100克沙丁鱼中嘌呤含量超过1000毫克,食用后会快速升高血尿酸水平。即使是相对嘌呤含量稍低的虾、蟹等,在急性发作期也应禁止食用,缓解期也需控制摄入量。 3.红肉:牛肉、羊肉等红肉中也含有一定量的嘌呤。虽然其嘌呤含量低于动物内脏和部分海鲜,但长期大量食用仍会对血尿酸水平产生影响。例如,每100克牛肉中嘌呤含量约为80-100毫克,过量摄入会增加痛风发作风险。 二、酒类 1.啤酒:啤酒是痛风患者需要严格忌口的饮品。啤酒在发酵过程中会产生大量嘌呤,饮用后会使血尿酸水平显著升高。研究表明,痛风患者饮用啤酒后,血尿酸升高的幅度明显大于饮用其他饮品。而且,啤酒中的酒精成分也会影响尿酸的代谢,增加痛风发作的可能性。 2.白酒:白酒同样不适合痛风患者。白酒中的酒精进入人体后,会代谢为乳酸等物质,乳酸会抑制尿酸的排泄,导致血尿酸在体内堆积。无论是高度白酒还是低度白酒,都应避免饮用。 三、高果糖饮品 1.含糖饮料:如可乐、果汁饮料等含糖量高且含有大量果糖的饮品。果糖会促进尿酸的合成,同时减少尿酸的排泄。长期饮用含糖饮料会使血尿酸水平升高,增加痛风发作的几率。对于喜欢喝饮料的人群,尤其是痛风患者,应选择无糖或低糖饮品替代。 四、某些豆类及豆制品 1.黄豆:黄豆属于中等嘌呤含量的豆类,但对于痛风患者来说,在病情控制不稳定时也需要限制食用。每100克黄豆中嘌呤含量约为166毫克,大量食用可能会影响血尿酸水平。而一些豆制品如豆腐等,在制作过程中嘌呤含量会有所降低,但也不能无限制食用,应根据个人病情和血尿酸水平适量控制。 特殊人群注意事项 1.儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但一旦患病,在忌口方面需要格外谨慎。儿童正处于生长发育阶段,要保证营养均衡的同时严格避免上述高嘌呤食物、酒类和高果糖饮品。例如,在选择饮品时,应避免含有果糖的饮料,选择健康的白开水或淡茶水。同时,要根据儿童的年龄和生长需求,合理安排饮食结构,确保营养供给的同时控制血尿酸水平。 2.老年痛风患者:老年痛风患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在忌口时,除了遵循上述一般痛风患者的忌口原则外,还需要考虑与其他基础疾病的饮食冲突。例如,老年糖尿病患者要注意控制糖分摄入,在选择饮品和食物时要兼顾痛风忌口和糖尿病饮食控制。同时,老年患者的消化功能可能相对较弱,在选择低嘌呤食物时要注重食物的易消化性,保证营养的吸收。

    2025-12-10 12:31:19
  • 脊柱关节炎和强直性脊柱炎的区别是什么

    脊柱关节炎是一组以慢性炎症性病变为核心,累及脊柱、外周关节及肌腱端的多系统疾病谱;强直性脊柱炎是脊柱关节炎中以中轴关节(脊柱、骶髂关节)慢性炎症为主要表现的特定亚型,两者在定义、发病机制、临床表现及诊断标准上存在显著差异。 1. **定义与分类** - 脊柱关节炎包含强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等亚型,共同特征为炎性腰背痛、肌腱端炎及外周关节受累,各亚型存在关节外表现差异。 - 强直性脊柱炎作为脊柱关节炎的代表性亚型,以中轴关节(脊柱、骶髂关节)慢性炎症为核心,典型病理改变为肌腱端炎、韧带骨化及脊柱强直,无银屑病皮疹或肠道症状。 2. **发病机制差异** - 脊柱关节炎共性:遗传易感基因(如HLA-B27、IL-23R)与免疫异常(TNF-α、IL-17通路激活)共同作用,环境因素(感染、外伤)触发炎症。 - 强直性脊柱炎特异性:HLA-B27基因携带率超90%,与中轴关节炎症易感性直接相关,病理特征为骶髂关节滑膜慢性炎症、软骨破坏及新骨形成。 3. **临床表现差异** - 脊柱关节炎多亚型特征:除中轴症状外,常伴外周关节(膝、踝)非对称性受累,肌腱端炎(跟腱炎、足底筋膜炎),部分亚型合并关节外表现(银屑病关节炎皮疹、炎性肠病性关节炎肠道症状)。 - 强直性脊柱炎典型表现:炎性腰背痛(持续≥3个月,休息后加重,活动后减轻),晨僵≥30分钟,脊柱活动受限(前屈、侧弯障碍),晚期出现“竹节样变”及胸廓活动度降低(<2.5cm)。 4. **诊断标准差异** - 脊柱关节炎诊断:采用2011年ASAS分类标准,结合临床症状(炎性腰背痛)、影像学(骶髂关节MRI/CT炎症证据)及排除其他疾病,满足“中轴炎症+任一亚型特征”即可诊断。 - 强直性脊柱炎诊断:纽约标准(1984)要求双侧骶髂关节炎Ⅱ级以上或单侧Ⅲ-Ⅳ级,伴炎性腰背痛;修订版ASAS标准(2009)简化影像学,HLA-B27阳性结合临床症状可诊断早期病例。 5. **治疗策略差异** - 脊柱关节炎:优先非甾体抗炎药(NSAIDs),生物制剂(依那西普、阿达木单抗)靶向TNF-α/IL-17通路,伴银屑病者联合甲氨蝶呤改善皮肤症状;反应性关节炎需抗感染治疗(如阿奇霉素)。 - 强直性脊柱炎:NSAIDs(塞来昔布)缓解疼痛,生物制剂显著改善脊柱活动度,柳氮磺吡啶对部分患者有效,避免长期卧床,强调游泳、脊柱牵引等非药物干预。 6. **特殊人群注意事项** - 儿童(<16岁):HLA-B27阳性儿童出现夜间腰背痛需筛查骶髂关节MRI(早期骨髓水肿为特征),禁用低龄儿童糖皮质激素关节注射。 - 老年患者(≥65岁):NSAIDs需监测肾功能,优先外用制剂(双氯芬酸凝胶),定期检查骨密度(预防骨质疏松)。 - 孕妇:禁用TNF-α抑制剂(增加感染风险),NSAIDs妊娠晚期谨慎使用,优先物理治疗(游泳、脊柱牵引)。

    2025-12-10 12:29:51
  • 痛风与黑豆

    痛风患者食用黑豆需结合病情阶段和个体代谢情况,黑豆作为中嘌呤食物,急性期应避免,缓解期可适量摄入,同时需注意控制总摄入量并监测尿酸水平。 1. 黑豆的嘌呤含量及营养成分影响尿酸代谢的机制 黑豆属于中嘌呤食物,每100g干黑豆嘌呤含量约137mg,处于50~150mg/100g的中嘌呤范畴。其对尿酸水平的影响需从两方面分析:一方面,植物蛋白的嘌呤转化效率低于动物蛋白,每100g黑豆含优质植物蛋白约36g,在总蛋白摄入合理(每日1.0~1.2g/kg体重)的前提下,可作为部分动物蛋白替代来源,且植物蛋白代谢产生的尿酸量较动物蛋白低约20%~30%(临床研究显示植物蛋白对血尿酸波动影响较小)。另一方面,黑豆富含膳食纤维(每100g约10.2g),可结合肠道尿酸盐形成复合物,增加粪便排泄;同时含有花青素、异黄酮等抗氧化成分,能减轻尿酸诱导的氧化应激反应,临床观察发现长期适量食用可降低尿酸波动幅度15%~20%。 2. 痛风不同阶段的黑豆食用建议 急性发作期(血尿酸>420μmol/L且关节红肿热痛)应严格限制中高嘌呤食物,建议避免食用黑豆,以防血尿酸快速升高或延长发作期;缓解期(血尿酸稳定<360μmol/L且无急性症状)可适量食用,单次摄入量建议控制在20~30g(约一小把),每周2~3次,同时需计算当日总嘌呤摄入(不超过300mg),避免与动物内脏、海鲜等高嘌呤食物同食。 3. 特殊人群食用黑豆的注意事项 合并肾功能不全患者需谨慎:黑豆钾含量较高(每100g约137mg),肾功能不全时排钾能力下降,过量食用易引发高钾血症,增加心律失常风险;同时黑豆磷含量约237mg/100g,肾功能不全患者需额外限制磷摄入,避免加重肾脏负担。合并糖尿病患者:干黑豆升糖指数(GI)约30,属于低GI食物,可作为主食替代(如煮黑豆饭),但需减少其他主食量,避免总碳水化合物超标。老年痛风患者:建议将黑豆磨粉煮粥食用,更易消化吸收,同时控制量(单次不超过15g),避免过量增加肠道负担。 4. 烹饪方式对黑豆嘌呤及营养保留的影响 浸泡与焯水可降低嘌呤:干黑豆提前浸泡4~6小时,换1~2次水,再焯水10分钟,可使嘌呤溶出减少约25%~30%,且保留大部分膳食纤维和蛋白质。避免油炸加工:油炸黑豆嘌呤含量虽无显著变化,但脂肪含量增加(每100g油炸黑豆脂肪约20g),高脂肪饮食会抑制尿酸排泄,增加痛风发作风险。建议采用煮、蒸、炖等方式,每日食用量不超过30g(熟重)。 5. 痛风患者植物蛋白替代选择及饮食原则 若需补充植物蛋白,优先选择低嘌呤豆类(如豆腐,嘌呤含量约13mg/100g;豆浆,嘌呤含量约20mg/250ml),其嘌呤仅为黑豆的1/10~1/5。饮食需坚持“三低一高”原则:低嘌呤(每日<300mg)、低脂肪(每日<60g)、低盐(每日<5g)、高水分(每日2000~2500ml),同时避免酒精、高果糖饮料(如可乐)及辛辣刺激食物,通过非药物干预(体重管理、运动)控制尿酸,必要时在医生指导下使用降尿酸药物。

    2025-12-10 12:27:41
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