-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
红斑狼疮发病原因
红斑狼疮是一种多因素驱动的自身免疫性疾病，其发病原因涉及遗传易感性、环境触发因素、激素水平失衡及免疫功能紊乱等核心机制，其中遗传与环境的交互作用是主要驱动因素。 一、遗传因素 1. 家族聚集倾向：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群升高，同卵双胞胎患病一致率达25%~60%，异卵双胞胎约5%~10%，提示遗传对发病起基础作用。 2. 易感基因关联：HLA-DR2、HLA-DR3分子在患者中表达频率显著升高，与人类白细胞抗原系统相关；TNF-α、IL-6等炎症因子基因多态性也被证实与疾病易感性相关。 二、环境触发因素 1. 紫外线暴露：UVB可激活皮肤角质形成细胞产生I型干扰素，诱导自身抗体生成，约80%患者存在日光过敏，是诱发或加重病情的关键环境因素。 2. 病毒与感染：EB病毒、丙型肝炎病毒感染可能通过分子模拟（病原体抗原与人体自身抗原相似）触发免疫反应；临床研究发现约30%患者血清EB病毒抗体滴度异常升高。 3. 药物与化学物质：普鲁卡因胺、肼屈嗪等抗心律失常药，青霉胺、苯妥英钠等药物可诱发药物性狼疮，症状较特发性狼疮轻且停药后多可缓解。 三、激素水平影响 1. 性别差异：女性发病率是男性的7~10倍，女性青春期、妊娠期及口服避孕药期间雌激素水平波动时，发病或加重风险显著升高，雌激素可促进B细胞活化及自身抗体产生。 2. 激素受体异常：糖皮质激素受体（NR3C1）基因多态性可能削弱免疫抑制功能，导致炎症因子过度释放，参与疾病进展。 四、免疫功能紊乱 1. 自身抗体产生：患者体内抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等自身抗体形成免疫复合物，沉积于肾脏、关节、皮肤等组织，激活补体系统引发炎症损伤。 2. T细胞亚群失衡：CD4+T细胞过度活化，辅助性T细胞17（Th17）比例升高、调节性T细胞（Treg）功能缺陷，导致B细胞异常增殖，自身抗体持续产生。 五、生活方式相关因素 1. 吸烟与烟草暴露：吸烟者患病风险是非吸烟者的2.1倍，尼古丁通过抑制Treg功能、增加氧化应激诱发免疫紊乱，研究显示戒烟可降低疾病活动度。 2. 压力与情绪因素：长期慢性应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，糖皮质激素分泌异常，削弱免疫调节能力，临床观察到焦虑评分高的患者更易出现狼疮活动。 3. 营养与维生素D：维生素D缺乏（血清25-羟维生素D＜20ng/mL）与狼疮发病及肾脏受累风险相关，建议每日补充400~800IU维生素D以降低发病风险。 特殊人群提示：女性患者应严格防晒（SPF≥30广谱防晒霜+硬防晒），避免正午日光暴露；有家族史者建议每年检测血常规、尿常规及ANA抗体；孕期女性需在风湿科医生指导下调整激素治疗方案，避免自行停药或减药；青少年患者需保证每日钙摄入（1000~1200mg），避免高糖饮食，预防激素治疗导致的骨质疏松。
2025-12-10 12:18:26 -
得了痛风能喝牛奶吗
痛风患者通常可喝低脂或脱脂牛奶，其富含营养且属低嘌呤食物，对病情有好处，但饮用需注意摄入量，一般每天300-500毫升为宜，同时避免与大量高嘌呤食物同食，儿童和老年痛风患者饮用时也有相应特殊注意事项，如儿童按年龄体重调整，老年有其他慢性病者按情况调整。 一、痛风患者能否喝牛奶 痛风患者通常是可以喝牛奶的，尤其是低脂或脱脂牛奶。牛奶属于低嘌呤食物，每100毫升牛奶中的嘌呤含量一般在15毫克以下，适量饮用不会明显升高血尿酸水平，从而诱发痛风急性发作。 （一）牛奶对痛风患者的益处 1.提供营养：牛奶富含蛋白质、钙等营养成分。蛋白质是身体重要的组成部分，有助于维持身体正常的生理功能；钙对于骨骼健康非常重要，痛风患者往往存在代谢紊乱等情况，容易出现骨质疏松，喝牛奶可以补充钙，预防骨质疏松的发生。例如，有研究表明，充足的钙摄入有助于维持骨骼的钙平衡，降低骨质疏松的风险。 2.维持机体酸碱平衡：牛奶是碱性食品，适量饮用可以帮助维持机体的酸碱平衡。血尿酸在酸性环境中容易沉积形成尿酸盐结晶，而碱性环境有助于尿酸的溶解和排泄，从而减少尿酸盐结晶在关节等部位的沉积，对痛风患者的病情控制有一定好处。 二、饮用牛奶的注意事项 （一）摄入量方面 痛风患者每天饮用牛奶的量一般控制在300-500毫升较为合适。如果一次性饮用过多牛奶，其中的蛋白质等成分的代谢也可能会在一定程度上增加肾脏的负担，但一般适量饮用不会对痛风病情产生不良影响。对于合并有肾脏疾病的痛风患者，需要根据肾脏功能适当调整牛奶的摄入量，因为肾脏功能异常时，对蛋白质等代谢产物的排泄能力下降，过多摄入牛奶可能会加重肾脏负担。 （二）搭配方面 痛风患者喝牛奶时，要注意避免同时大量食用高嘌呤食物。虽然牛奶本身嘌呤含量低，但如果在喝牛奶的同时大量进食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，就可能会使整体的嘌呤摄入量增加，从而不利于血尿酸的控制。例如，吃了大量海鲜后再喝牛奶，就可能会使血尿酸水平短时间内升高，增加痛风发作的风险。 （三）特殊人群情况 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但如果发生儿童痛风，饮用牛奶时同样要注意选择低脂或脱脂牛奶，摄入量也要根据儿童的年龄、体重等情况适当调整。儿童处于生长发育阶段，需要保证营养均衡，但对于牛奶的摄入也需要遵循适量原则，同时要关注儿童的血尿酸水平变化，因为儿童痛风的病因可能与遗传、代谢等多种因素有关，喝牛奶也需要在医生或营养师的指导下进行合理安排。 2.老年痛风患者：老年痛风患者往往同时可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在饮用牛奶时，要注意如果老年患者同时患有糖尿病，需要选择无糖或低糖的牛奶，避免血糖波动过大。同时，老年患者的肾脏功能可能有所减退，所以在牛奶摄入量上更需要谨慎，遵循适量原则，并且要定期监测肾脏功能和血尿酸水平，根据具体情况调整牛奶的饮用方案。
2025-12-10 12:17:53 -
痛风吃什么药好得快的
痛风急性发作时，可快速缓解症状的药物主要分为非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三类；长期控制尿酸水平的药物包括抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药等，具体用药需结合患者个体情况选择。 一、急性期快速缓解症状药物 1. 非甾体抗炎药：以吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等为代表，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，快速减轻关节红肿热痛。但老年患者、有胃肠道溃疡或出血病史者需慎用，可能增加消化道副作用风险；合并肾功能不全者需监测药物蓄积，避免加重肾脏负担。 2. 秋水仙碱：传统急性发作治疗药物，通过抑制中性粒细胞趋化与吞噬，阻断炎症级联反应。需注意腹泻、呕吐等胃肠道反应，肾功能不全者需降低剂量，避免过量引发骨髓抑制或肝损伤；孕妇及哺乳期女性禁用，以免影响胎儿发育。 3. 糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱无效者，如泼尼松、甲泼尼龙，短期使用可快速控制炎症。糖尿病、高血压患者需谨慎，长期使用可能增加骨质疏松、血糖波动风险；有感染风险者需合并抗感染治疗，避免炎症扩散。 二、缓解期长期控制尿酸药物 1. 抑制尿酸生成药：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多型患者；非布司他为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果明确，副作用较少。但别嘌醇可能引发严重过敏反应（如剥脱性皮炎），用药前需检测HLA-B*5801基因；肝功能不全者需减量，肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 2. 促进尿酸排泄药：苯溴马隆通过增加肾小管尿酸排泄起效，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需多饮水（每日≥2000ml），避免尿路结石；eGFR<30ml/min时禁用，尿路结石患者需评估结石成分后谨慎使用；高血压合并高尿酸血症者需优先选择氯沙坦等降压药，避免利尿剂加重尿酸升高。 三、特殊人群用药注意事项 老年患者：因肝肾功能减退，药物代谢减慢，需优先选择半衰期较短的药物（如非布司他），避免药物蓄积；合并冠心病、心衰者慎用非甾体抗炎药，可能加重心血管负担。 儿童：目前缺乏明确安全数据，急性发作优先采用非药物干预（如冷敷、抬高患肢），必要时由儿科医生评估后短期使用小剂量激素（如泼尼松≤1mg/kg/日）。 孕妇及哺乳期女性：多数降尿酸药禁用，急性发作需在医生指导下短期使用小剂量激素，避免影响胎儿发育或乳汁质量。 合并基础疾病者：糖尿病患者使用非甾体抗炎药需监测血糖波动，避免诱发酮症酸中毒；高甘油三酯血症者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），可能加重尿酸升高；肾功能不全者需优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用苯溴马隆（eGFR<30ml/min禁用）。 非药物干预：急性期需严格卧床休息，避免负重活动；缓解期长期坚持低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），促进尿酸排泄。
2025-12-10 12:17:31 -
白塞病的症状表现如何
白塞病常见首发及基本症状为复发性口腔溃疡，生殖器溃疡形态似口腔且易留疤，眼部可现多种炎症致视力问题，皮肤有结节性红斑、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹，其他系统有关节痛肿、消化系腹痛腹泻等、神经系神经精神症状、心血管系血管炎，儿童眼部受累需关注，女性生理期症状易波动，有基础病者病情复杂需个体化诊疗。 一、口腔症状 白塞病常出现复发性口腔溃疡，为该病最常见的首发症状及基本症状。表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，疼痛明显，好发于唇、舌、颊、软腭等部位，具有周期性复发特点，每年发作至少3次，溃疡一般1～2周可自行愈合，但易反复发作。 二、生殖器症状 男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于大、小阴唇，也可出现在会阴或肛门周围。溃疡形态与口腔溃疡相似，大小不一，直径一般为2～10mm，溃疡较深，愈合后常留有瘢痕，复发频率与口腔溃疡相近。 三、眼部症状 眼部受累是白塞病严重的临床表现之一，可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎等多种类型。患者可出现视力下降、眼痛、畏光、眼前黑影等症状，若未得到及时有效的治疗，严重者可导致失明，临床研究显示约30%的白塞病患者会出现眼部受累情况。 四、皮肤症状 1.结节性红斑：较为常见，多见于下肢，表现为红色或紫红色结节，有压痛，直径约1～5cm，数目不等，一般1个月左右可消退，但易复发。 2.毛囊炎样皮疹：好发于头面部、胸背部等部位，表现为类似毛囊炎的皮疹，可伴有脓疱。 3.痤疮样皮疹：多见于青春期后的患者，皮疹形态与寻常痤疮相似，但更顽固。 五、其他系统症状 1.关节症状：可累及膝关节、踝关节等大关节，表现为关节疼痛、肿胀，一般无骨质破坏，呈自限性，发作时可影响患者活动。 2.消化系统症状：可出现腹痛、腹泻等，与胃肠道黏膜溃疡有关，严重时可发生消化道出血、穿孔等并发症，临床有相关病例报道显示部分白塞病患者存在消化道受累情况。 3.神经系统症状：神经系统受累时可出现头痛、头晕、意识障碍、癫痫发作等神经精神症状，病变可累及中枢神经系统的不同部位，如脑干、脑膜等，病情较为复杂。 4.心血管系统症状：可表现为血管炎，如静脉血栓形成、动脉瘤等，静脉受累较动脉多见，可导致肢体肿胀等表现，心血管系统受累需密切监测，以防严重并发症发生。 特殊人群提示 儿童患者：儿童白塞病眼部受累需格外关注，因其视力发育尚不成熟，眼部病变可能对视力造成不可逆影响，家长需密切观察儿童眼部表现，如出现视力异常等情况应及时就医。 女性患者：女性患者在生理期等特殊时期，白塞病症状可能出现波动，需注意休息，保持良好生活状态，定期监测病情，若症状加重应及时调整治疗方案。 有基础病史患者：本身有基础疾病的白塞病患者，病情可能更为复杂，需综合评估基础疾病与白塞病的相互影响，在治疗时兼顾两者，制定个体化诊疗方案，避免因药物相互作用等导致不良后果。
2025-12-10 12:16:57 -
一般痛风发作
一般痛风发作表现为突然发生的关节剧痛、红肿热痛，常见于下肢关节尤其是第一跖趾关节，多在夜间或清晨发作，常因高嘌呤饮食、饮酒、受凉等诱发，症状持续数天至一周可自行缓解，但易反复发作。 一、发作诱因 1. 饮食因素：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）、酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料摄入后，体内嘌呤代谢加速，尿酸生成增加，当尿酸水平超过溶解度（约420μmol/L）时，尿酸盐结晶易沉积在关节腔内。 2. 生活方式：剧烈运动导致乳酸堆积，影响尿酸排泄；受凉使局部血液循环减慢，尿酸盐结晶易沉积；脱水（如饮水不足）导致尿液浓缩，尿酸排泄减少。 3. 基础疾病与药物：高血压、糖尿病、肾功能不全患者，因尿酸排泄障碍或肾脏清除率下降，尿酸盐易沉积；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物，可能干扰尿酸排泄。 二、典型症状 1. 发作特点：起病急骤，疼痛程度剧烈，呈刀割样或撕裂样，数小时内达到高峰；关节及周围组织出现明显红肿、皮温升高，活动受限，局部触痛明显。 2. 常见部位：下肢关节为主，依次为第一跖趾关节（单侧）、足背、踝、膝、腕等，首次发作多为单关节受累，随病程进展可累及多关节。 3. 持续时间：未经治疗通常持续3~7天自行缓解，若反复诱发或未控制尿酸，发作频率增加，持续时间延长，后期可发展为慢性关节炎。 三、治疗原则 1. 非药物干预：立即停止诱发因素，局部冷敷（急性期禁用热敷），抬高患肢休息，避免负重；疼痛明显时适当补充水分，促进尿酸排泄。 2. 药物选择：急性发作期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔）、秋水仙碱（需注意胃肠道副作用）或糖皮质激素（短期用于严重发作），避免自行调整药物剂量。 3. 特殊禁忌：低龄儿童禁用秋水仙碱；老年患者慎用肾毒性药物，用药前需评估肾功能。 四、预防措施 1. 控制尿酸水平：长期维持血尿酸<360μmol/L（合并痛风石者<300μmol/L），需在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆），避免尿酸骤降诱发发作。 2. 饮食管理：减少高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、低脂牛奶摄入，每日饮水量保持2000ml以上，避免酒精和高果糖饮料。 3. 生活习惯：规律运动（避免剧烈运动），控制体重，避免熬夜、受凉，定期监测血尿酸、肝肾功能。 五、特殊人群注意事项 1. 女性患者：绝经前因雌激素保护尿酸排泄，发病率较低，绝经后接近男性，需注意更年期激素波动对尿酸代谢的影响，定期监测尿酸水平。 2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，需优先选择对肾功能影响小的药物，避免使用阿司匹林、利尿剂等加重尿酸升高的药物，定期复查肾功能。 3. 儿童患者：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾功能不全、血液病），需排查遗传因素（如Lesch-Nyhan综合征），禁用儿童剂型秋水仙碱，优先非药物干预。
2025-12-10 12:15:27
