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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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小血管炎患者拉肚怎么办
小血管炎患者拉肚子可能与多种因素有关，需明确原因，可通过饮食调整、休息与补液进行非药物干预，严重时需就医评估医疗干预，老年和儿童患者有特殊注意事项，要根据具体情况采取相应措施。 一、明确拉肚原因 小血管炎患者出现拉肚子的情况，可能与药物不良反应、疾病本身影响肠道功能等多种因素有关。需要仔细评估可能的诱因，比如正在使用的治疗小血管炎的药物是否有导致胃肠道反应的副作用等。 二、非药物干预措施 1.饮食调整 对于成年患者：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软馒头等。可以适当增加富含维生素和电解质的食物摄入，像香蕉（富含钾等电解质）等，以补充因拉肚子丢失的营养成分和电解质。 对于儿童患者：要保证饮食的卫生，选择适合儿童消化的食物，例如将蔬菜做成菜泥、水果做成果泥等，避免给儿童食用难以消化的食物，同时要注意控制进食量，采取少量多餐的方式。 2.休息与补液 休息：患者需要保证充足的休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。 补液：如果拉肚子不严重，可适当口服补液盐，以补充水分和电解质，预防脱水。对于成年患者，可以按照补液盐的说明书进行口服补充；对于儿童患者，要根据儿童的年龄和体重等情况，合理给予适量的口服补液盐，密切观察儿童的精神状态等情况，判断补液效果。 三、医疗干预评估 如果拉肚子情况较为严重，如频繁腹泻、伴有脱水症状（如口干、眼窝凹陷、尿量减少等）或持续不缓解，需要及时就医，由医生进行进一步的评估和处理。医生可能会进行相关检查，如大便常规、血常规等，以明确拉肚子的具体原因，然后根据具体情况考虑是否需要调整小血管炎的治疗药物等进一步的医疗干预措施。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年小血管炎患者本身身体机能相对较弱，拉肚子时更要密切关注身体状况。在饮食调整上要更加谨慎，同时要注意观察是否有其他伴随症状，如发热、腹痛等，因为老年患者可能对拉肚子的耐受能力较差，容易出现电解质紊乱等严重情况，需要及时就医并在医生指导下进行处理。 2.儿童患者：儿科患者拉肚子时要特别注意补液的准确性和安全性。儿童的消化系统和身体调节功能与成人不同，口服补液盐的剂量要严格按照儿童的年龄和体重计算。同时，要密切观察儿童的精神、面色、尿量等情况，一旦出现异常要立即就医，避免延误病情。而且儿童患者在使用任何药物（如果需要的话）都要更加谨慎，遵循儿科用药的特殊原则。
2025-10-24 15:33:44 -
降尿酸吃什么药最好
降尿酸药物包括黄嘌呤氧化酶抑制剂的别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶降尿酸但肾功能不全需调量、非布司他特异性高降尿酸显著且轻中度肾功不全无需调量但需关注心血管风险，促进尿酸排泄的苯溴马隆通过抑制肾小管重吸收降尿酸适用于肾功正常或轻度受损者且需注意禁用及饮水碱化尿液，特殊人群如肾功不全、老年人、女性用药需谨慎，且低嘌呤饮食、适量运动等非药物干预可辅助降尿酸。 一、黄嘌呤氧化酶抑制剂 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成从而降低血尿酸水平。多项临床研究证实其对原发性和继发性高尿酸血症有明确的降尿酸作用，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者，但需注意部分患者可能出现过敏等不良反应，且肾功能不全者需调整剂量。 2.非布司他：新一代黄嘌呤氧化酶抑制剂，相比别嘌醇，其特异性更高，降尿酸效果更显著，且在轻、中度肾功能不全患者中无需调整剂量，临床研究显示其能有效降低血尿酸水平，安全性相对较好，但需关注心血管方面的潜在风险（部分研究提示可能与心血管事件风险增加有一定关联）。 二、促进尿酸排泄药物 苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄来降低血尿酸。适用于肾功能正常或轻度受损（肾小球滤过率≥20ml/min）的尿酸排泄减少型高尿酸血症患者。但需注意，肾小球滤过率低于20ml/min的患者禁用，且用药过程中需大量饮水并碱化尿液，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。 三、特殊人群用药提示 1.肾功能不全患者：肾功能不全时，降尿酸药物的选择需谨慎。非布司他在轻、中度肾功能不全患者中一般无需调整剂量；苯溴马隆需严格评估肾小球滤过率，滤过率<20ml/min者禁用；别嘌醇在肾功能不全时也需调整剂量，且需警惕过敏等不良反应。 2.老年人：老年人使用降尿酸药物时，需密切关注药物相互作用及肝肾功能变化，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应选择合适的药物并监测血尿酸及相关指标。 3.女性患者：女性尿酸代谢可能与男性存在差异，在用药时除考虑药物本身的降尿酸效果外，还需关注药物对女性特定生理阶段（如孕期、哺乳期）的安全性，孕期一般不建议使用降尿酸药物，哺乳期用药需权衡药物对婴儿的影响。 4.非药物干预辅助：无论使用何种降尿酸药物，低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物摄入）、适量运动（如中等强度有氧运动）等非药物干预措施均是辅助降尿酸的重要手段，可协同药物治疗更好地控制血尿酸水平。
2025-10-24 15:33:21 -
嗜酸性肉芽肿性血管炎严重么
嗜酸性肉芽肿性血管炎是较严重自身免疫病有多系统受累表现如呼吸、心血管、肾脏、皮肤等预后视治疗及时与否而异不同人群有特点儿童生长发育受影响成年工作生活受影响老年常合基础病治疗复杂早期诊断规范治疗改善预后至关重要。 疾病的严重程度表现 多系统受累情况： 呼吸系统：可出现喘息、咳嗽等症状，严重时可能导致呼吸困难，影响患者的通气功能，进而影响机体的氧供。例如，部分患者会因气道炎症、黏液分泌增多等导致气道狭窄，严重影响呼吸。 心血管系统：可累及心脏，引起心肌炎、心包炎等，导致心律失常、心功能不全等。有研究显示，约有一定比例的患者会出现心脏相关的并发症，严重时可危及生命。 肾脏：可出现蛋白尿、血尿等肾脏损伤表现，若病情持续进展，可能发展为肾功能不全，影响肾脏的排泄和代谢功能。 皮肤：可出现皮疹、皮下结节等表现，部分患者皮肤损害较为严重，影响外观和生活质量。 预后方面：如果不及时治疗，病情可能逐渐进展，导致多器官功能衰竭等严重后果，预后较差。但经过规范的治疗，部分患者可以控制病情，改善预后。 不同人群的特点及影响 儿童患者：儿童患嗜酸性肉芽肿性血管炎时，生长发育可能受到影响。由于疾病本身的炎症反应以及治疗药物的影响，可能会对儿童的骨骼、免疫系统等产生一定影响。例如，长期使用免疫抑制剂等药物可能会影响儿童的生长发育速度，需要密切监测儿童的生长指标，并根据病情调整治疗方案，同时要关注药物对儿童免疫系统的长期影响，在治疗过程中注意预防感染等并发症。 成年患者：成年患者在工作、生活等方面可能会受到较大影响。疾病导致的身体不适、器官功能受损等会影响其正常的工作能力和日常生活，需要患者合理安排治疗和休息时间，积极配合治疗以控制病情，减少对生活质量的影响。同时，成年患者的心理状态也很重要，疾病带来的压力可能会影响心理健康，需要家人和社会给予心理支持。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，嗜酸性肉芽肿性血管炎与这些基础疾病相互影响，增加了治疗的复杂性。老年患者的器官功能逐渐衰退，对药物的耐受性和不良反应的承受能力相对较弱，在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物和调整剂量，密切观察药物的不良反应，并关注基础疾病与嗜酸性肉芽肿性血管炎之间的相互作用对病情的影响。 嗜酸性肉芽肿性血管炎的严重程度因人而异，早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。
2025-10-24 15:27:13 -
风湿性关节炎的症状有哪些
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节，症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，还可能出现皮肤表现和系统性症状。治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗，患者应注意避免感染、劳累，饮食调节，戒烟限酒，并定期复查。 1.关节疼痛：通常是游走性的，多发生在膝、踝、肘、腕等大关节，其次为肩、髋、脊柱等关节。疼痛呈对称性、持续性，时轻时重，可伴有压痛。 2.关节肿胀：常因关节腔内积液或滑膜肥厚所致，多呈对称性、梭形肿胀。 3.关节僵硬：晨起时关节发紧、僵硬，活动后可缓解，称为晨僵。晨僵时间长短与关节炎的严重程度成正比。 4.关节畸形：后期可出现关节强直、畸形，如手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。 5.皮肤表现：部分患者可出现皮下结节，多位于关节伸侧受压部位，如肘部、足跟、手掌等，结节质地坚硬，无明显压痛，可持续数周或数月。 6.系统性症状：可有发热、乏力、食欲减退、体重下降、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经炎等表现。 7.其他：还可能出现脱发、巩膜炎、虹膜炎、肺间质纤维化等关节外表现。 需要注意的是，风湿性关节炎的症状并不具有特异性，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、关节X线或超声等，以明确诊断。 对于风湿性关节炎的治疗，主要包括以下几个方面： 1.一般治疗：包括休息、关节制动、物理治疗等，以缓解症状、减轻疼痛。 2.药物治疗：包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等，可缓解疼痛、控制炎症、改善关节功能。 3.手术治疗：对于严重的关节畸形或功能障碍，可进行手术治疗，如关节置换术等。 4.其他治疗：包括健康教育、心理治疗、康复治疗等，可提高患者的生活质量。 此外，患者还应注意以下几点： 1.避免感染：注意个人卫生，预防感染，如感冒、扁桃体炎等。 2.避免劳累：避免过度劳累，注意休息。 3.饮食调节：多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等。 4.戒烟限酒：吸烟可加重关节炎的病情，应戒烟限酒。 5.定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，调整治疗方案。 总之，风湿性关节炎的症状复杂多样，需要及时就医，明确诊断，进行规范治疗。同时，患者还应注意日常生活中的护理，以提高生活质量。
2025-10-24 15:25:21 -
血管炎怎样治疗
血管炎治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗有急性期卧床休息、稳定后适度活动及均衡营养饮食（肾受累者限蛋白和盐）。药物治疗有糖皮质激素（基础用药，长期用有副作用需监测调整）、免疫抑制剂（与激素联用减副反应，如环磷酰胺等有骨髓抑制等不良反应，儿童用需谨慎）、生物制剂（靶向作用，存感染风险需评估），治疗方案个体化，需随访监测病情和不良反应并调整。 一般治疗 休息与活动：急性期患者需卧床休息，减少活动，以减轻血管的负担，避免病情加重。病情稳定后，可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。例如，对于因血管炎导致肢体缺血的患者，过度活动可能会进一步加重肢体的缺血缺氧情况。 饮食：给予均衡营养的饮食，保证充足的蛋白质、维生素等摄入。对于有肾脏受累的血管炎患者，可能需要限制蛋白质和盐分的摄入，以减轻肾脏负担。比如，肾功能不全的血管炎患者，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的代谢压力，而高盐饮食会加重水肿。 药物治疗 糖皮质激素：是治疗血管炎的基础药物。通过抑制免疫炎症反应发挥作用。例如，对于系统性红斑狼疮相关血管炎，糖皮质激素可以有效控制病情的活动。常用药物如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松、满月脸、水牛背等，在使用过程中需要密切监测，根据病情调整剂量。 免疫抑制剂：常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及副作用。常见的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。以环磷酰胺为例，它可以抑制淋巴细胞的增殖，从而发挥免疫抑制作用。但环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用时需要定期监测血常规、尿常规等指标。对于儿童患者，使用免疫抑制剂需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其影响更大，需要密切关注生长发育指标以及药物的毒副作用。 生物制剂：随着医学的发展，生物制剂在血管炎治疗中也逐渐应用。例如，针对肿瘤坏死因子-α的生物制剂等。生物制剂具有特异性靶向作用，相对副作用可能较传统免疫抑制剂有所不同，但也可能存在感染等风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。 对于血管炎患者，治疗方案需要根据具体的血管炎类型、病情严重程度、患者的年龄、性别、基础健康状况等多方面因素进行个体化制定。在整个治疗过程中，需要密切随访，监测病情变化以及药物的不良反应，及时调整治疗方案。
2025-10-24 15:25:04
