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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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骨关节炎的好发人群
骨关节炎好发人群主要包括45岁以上中老年人、肥胖者、女性（尤其是绝经后）、长期负重或高冲击运动从业者、既往关节损伤史者及有家族遗传倾向人群。 一、年龄与生理衰退相关人群 1. 45岁以上中老年人，尤其是50岁后，关节软骨自然退化，滑液分泌减少，关节间隙变窄，软骨修复能力下降，骨关节炎患病率随年龄增长而升高，65岁以上人群患病率超60%。 2. 儿童青少年罕见，但严重关节发育异常（如髋关节发育不良）者成年后骨关节炎风险显著增加，需早期干预。 二、性别差异相关人群 1. 女性绝经后发病率高于男性，45-55岁女性患病率约为同龄男性的1.5倍，雌激素下降影响关节软骨基质合成，修复能力较弱。 2. 45岁前男性因职业暴露（如矿工、建筑工人）或高强度运动（如足球运动员），关节损伤风险更高，成年后发病率与女性接近。 三、体重异常相关人群 1. 肥胖人群（BMI≥28）膝关节骨关节炎风险是正常体重者的2-3倍，关节软骨承受压力增加30%-50%，BMI每增加1单位，膝关节骨关节炎风险上升约6%。 2. 体重快速波动者（如短期增肌失败或长期节食反弹），关节软骨受力不均，易引发局部磨损，青少年肥胖者成年后发病年龄提前。 四、职业与运动习惯相关人群 1. 长期负重职业者（如搬运工、建筑工人），膝关节每月承受超10万次压力，髋关节年负重超300万次，关节软骨退变速度比常人快40%。 2. 高冲击运动爱好者（如篮球、足球运动员），膝关节在急停、跳跃动作中承受3-5倍体重冲击力，10年以上高强度运动史者骨关节炎风险增加2.5倍。 3. 久坐缺乏运动者，肌肉力量不足导致关节稳定性下降，关节软骨缺乏必要营养供应，每周运动＜1次者骨关节炎发生率比运动频繁者高18%。 五、既往关节损伤史相关人群 1. 关节创伤后未规范治疗者（如半月板撕裂、韧带断裂），关节力学异常导致软骨磨损加速，前交叉韧带损伤患者10年后骨关节炎发生率达82%。 2. 骨折后畸形愈合者，关节面不平整，负重时压力集中，如股骨颈骨折愈合不良者髋关节骨关节炎风险增加5-7倍。 六、遗传与家族史相关人群 1. 携带COL2A1、GDF5等易感基因者，软骨基质合成异常，30岁后骨关节炎发病率比普通人群高2-3倍。 2. 家族中有早发性骨关节炎（＜50岁发病）史者，子女患病风险增加1.8倍。 温馨提示：肥胖者建议通过低冲击运动（如游泳、骑自行车）减重，BMI控制在18.5-24.9；职业暴露者可穿戴护具，调整工作姿势；运动爱好者需进行热身与拉伸，避免单次过量运动；既往关节损伤者应尽早康复训练，必要时使用关节镜修复；绝经后女性建议补充维生素D与钙，预防骨质疏松加重关节负担。
2025-12-10 12:08:25 -
强直怎么治
强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，物理治疗如热疗、运动疗法，手术治疗如髋关节置换术、脊柱矫形手术，以及生活方式调整如姿势管理、避免诱因，药物可缓解症状延缓进展，物理治疗助维持功能，手术针对严重畸形，生活方式调整防畸形加重等。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和炎症，如双氯芬酸等，能减轻强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状，多项临床研究表明其能有效改善患者的炎性指标和功能状态。 2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是常用药物之一，对于外周关节受累的强直性脊柱炎患者有一定疗效，可延缓病情进展，控制关节炎症。 3.生物制剂：如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，适用于病情较为严重、对传统治疗效果不佳的患者，能显著减轻炎症，改善关节功能和生活质量，相关研究显示其能有效抑制疾病活动。 二、物理治疗 1.热疗：利用温泉浴、热水坐浴、红外线照射等方式，可增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬。例如温泉浴对于强直性脊柱炎患者的脊柱和关节僵硬有一定的缓解作用，能改善患者的活动度。 2.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，防止脊柱畸形。如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能在不负重的情况下锻炼全身肌肉，增强脊柱和四肢的力量，维持关节活动范围；患者还可进行一些针对性的伸展运动和脊柱活动练习，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累和受伤。对于儿童患者，要根据其年龄和身体发育情况选择合适的运动方式，在家长或专业人员的监护下进行，以促进身体正常发育和维持关节功能。 三、手术治疗 1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎导致髋关节严重畸形和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活自理能力，提高生活质量。但手术有一定适应证和风险，需严格评估患者病情后决定。 2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响心肺功能和生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，风险较高，需要谨慎选择。 四、生活方式调整 1.姿势管理：患者要保持正确的坐姿和站姿，睡眠时避免使用过高的枕头，选择硬板床，以维持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。对于儿童患者，要注意纠正不良的坐姿和睡姿，培养良好的体态习惯，促进脊柱健康发育。 2.避免诱因：要注意保暖，避免寒冷、潮湿等环境因素加重病情；戒烟也非常重要，因为吸烟可能会加重强直性脊柱炎的炎症反应。对于不同年龄、性别的患者，都要强调避免这些不利因素对病情的影响，比如女性患者在生理期可能身体抵抗力相对较低，更要注意保暖和生活方式的调整；老年患者要特别关注关节的保护和生活中的安全，防止因姿势不当等引发意外损伤。
2025-12-10 12:07:43 -
皮肤干燥综合征的症状
皮肤相关有广泛干燥脱屑、皲裂及黏膜包括口腔口干猖獗龋、眼部眼干少泪等、鼻腔干燥鼻塞出血、呼吸道干咳等表现，系统受累有全身乏力低热、约半数关节痛少数关节炎、消化系统吞咽困难萎缩性胃炎、肾脏肾小管酸中毒夜尿多低钾等，特殊人群中儿童少见症状不典型需早察，老年症状更明显需重保湿防感染，女性受生理因素影响孕期非药物干预为主。 一、皮肤相关典型症状 1.皮肤干燥：因外分泌腺受损致黏液分泌减少，皮肤失去滋润，表现为皮肤广泛干燥、脱屑，尤以四肢、躯干等部位明显，严重时可出现皮肤皲裂，影响皮肤屏障功能，易受外界刺激引发不适。 2.黏膜干燥 口腔黏膜：患者常感口干，严重时难以吞咽固体食物，需频繁饮水送服，且易出现猖獗龋，即多个牙齿逐渐变黑、小片脱落，这是由于唾液减少无法有效清洁口腔及抑制细菌所致。 眼部黏膜：表现为眼干、异物感、少泪或无泪，长期可导致角膜溃疡、穿孔等，影响视力，因泪液分泌不足无法正常润滑和保护眼球。 鼻腔黏膜：可出现鼻腔黏膜干燥，引起鼻塞、鼻出血等症状，因鼻腔黏液分泌减少，黏膜变得脆弱。 呼吸道黏膜：呼吸道黏膜干燥可导致干咳，影响呼吸舒适度，且易引发呼吸道感染风险增加。 二、系统受累相关症状 1.全身症状：部分患者可出现乏力、低热等全身非特异性症状，乏力感影响日常活动耐力，低热多为轻度，体温一般在37.5~38℃左右波动。 2.关节肌肉：约半数患者有关节痛，多累及小关节，如手指关节等，少数可发展为关节炎，出现关节肿胀、疼痛、活动受限，但一般无关节畸形，这与类风湿关节炎不同。 3.消化系统：可出现消化系统受累，如吞咽困难，这与食管黏膜干燥导致蠕动功能异常有关；还可能出现萎缩性胃炎等，影响食物消化吸收。 4.肾脏：肾脏受累时可出现肾小管酸中毒，表现为夜尿增多、低钾血症等，长期肾小管酸中毒可导致肾脏结构和功能改变。 三、特殊人群特点及相关表现 1.儿童患者：皮肤干燥综合征在儿童中相对少见，皮肤干燥症状可能不典型，需家长密切观察皮肤状态（如是否持续干燥脱屑）、口腔（有无口干、牙齿异常）及眼部（有无眼干、异物感）情况，因儿童表达能力有限，易被忽视，需尽早发现异常就医。 2.老年患者：老年患者机体机能衰退，皮肤干燥症状更明显，且常合并其他基础疾病，在护理时需更注重皮肤保湿护理，避免因皮肤干燥引发感染等并发症，同时用药时需关注药物相互作用，如合并其他疾病用药时，需警惕对皮肤干燥综合征病情的影响。 3.女性患者：女性患者可能受月经周期等生理因素影响，皮肤干燥症状在某些阶段可能加重，需关注激素水平对病情的影响，孕期女性患皮肤干燥综合征时，非药物干预如安全的保湿措施应作为首选，谨慎使用可能影响胎儿的药物。
2025-12-10 12:07:15 -
治疗强直性脊柱炎的方法
强直性脊柱炎治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物、生物制剂）、物理治疗（运动疗法、热疗）、手术治疗（髋关节置换术、脊柱矫形手术）及生活方式调整（姿势管理、戒烟、合理作息），药物缓解疼痛炎症延缓病情，物理治疗维持功能缓解疼痛，手术改善严重关节畸形，生活方式调整利于病情控制。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰部、脊柱等部位的疼痛及晨僵症状，多项临床研究表明其能显著改善患者的炎症指标和活动功能。 2.抗风湿改善病情药物：包括柳氮磺吡啶等，适用于病情较顽固或有外周关节受累的患者，可延缓病情进展，控制关节破坏。 3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于中重度活动期且传统药物治疗效果不佳的患者效果显著，能快速减轻炎症，改善关节功能，但使用前需评估感染等风险。 二、物理治疗 1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能锻炼脊柱、四肢关节及心肺功能；患者还可进行瑜伽中的一些特定体式练习来增强脊柱柔韧性，但要避免过度剧烈的运动加重关节损伤。对于儿童患者，应在专业指导下进行适度的适合其年龄阶段的运动，如简单的伸展运动等，以促进骨骼肌肉发育且不影响关节健康。 2.热疗：通过热传递可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如热敷，可使用温热的毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每天可多次进行。对于老年患者，热疗时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，同时根据自身身体状况调整热敷时间。 三、手术治疗 1.髋关节置换术：当髋关节受累严重，出现严重疼痛、畸形和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，但术后需要进行康复训练以恢复关节功能。 2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响心肺功能或生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需要严格评估患者病情后谨慎选择。 四、生活方式调整 1.姿势管理：无论站立、坐姿还是卧姿都要保持正确，站立时应挺胸收腹，坐位时保持脊柱挺直，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良坐姿和站姿，培养正确的姿势习惯。 2.戒烟：吸烟会加重强直性脊柱炎患者的病情，因为烟草中的有害物质会影响免疫系统和炎症反应，所以患者应严格戒烟，同时避免吸入二手烟。 3.合理作息：保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，有利于机体的自我修复和免疫调节。对于不同年龄的患者，睡眠时长应符合其年龄阶段的需求，如儿童需要保证足够的睡眠时间以促进生长发育。
2025-12-10 12:06:36 -
强直性脊柱炎吃什么药能控制病情
强直性脊柱炎控制病情的药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药（含传统合成DMARDs和生物制剂）、糖皮质激素，其中非甾体抗炎药用于缓解症状，后两类药物可延缓或阻止病情进展。 一、非甾体抗炎药（NSAIDs） 1. 作用与适用范围：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛、晨僵及外周关节炎症，无法阻止骨侵蚀和脊柱强直，适用于所有患者的急性期症状控制。 2. 常用药物：包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等，选择时需结合胃肠道耐受性（如溃疡史者优先选塞来昔布）、心血管风险（糖尿病或高血压患者慎用依托考昔）。 二、改善病情的抗风湿药（DMARDs） 1. 传统合成DMARDs： - 柳氮磺吡啶：适用于外周关节受累为主的患者，可降低血沉和C反应蛋白，服药期间需监测血常规。 - 甲氨蝶呤：对外周关节炎、肌腱端炎有效，需定期检测肝功能和血常规，避免与其他肝毒性药物联用。 2. 生物制剂： - TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）：阻断肿瘤坏死因子-α通路抑制炎症，临床试验显示可降低强直性脊柱炎患者的BASDAI评分40%以上，延缓脊柱和外周关节骨破坏。 - IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗）：靶向IL-17A和IL-17F，适用于中轴型和外周型患者，长期随访显示对银屑病样皮肤表现也有改善作用。 三、糖皮质激素 1. 适用情况：仅短期用于急性虹膜炎、单关节积液等局部急性炎症，口服（泼尼松≤10mg/d）或关节腔内注射，可快速缓解症状，长期口服可能导致骨质疏松、感染风险增加，不建议用于控制全身病情。 四、靶向合成DMARDs 1. 适用人群：对传统DMARDs和生物制剂应答不佳或不耐受的患者，如托法替尼、巴瑞替尼（JAK抑制剂），通过抑制Janus激酶通路减少促炎因子释放，需监测感染和血栓风险，服药期间避免接种活疫苗。 五、特殊人群用药注意事项 1. 儿童（18岁以下）：非甾体抗炎药需严格遵医嘱，避免用于感染期，生物制剂缺乏18岁以下人群长期安全性数据，优先通过非药物干预（如游泳、低强度抗阻训练）维持功能。 2. 孕妇及哺乳期女性：生物制剂妊娠期间使用需权衡风险，优先选择阿达木单抗，哺乳期女性需暂停哺乳；妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，可短期使用对乙酰氨基酚。 3. 老年患者（≥65岁）：避免长期使用糖皮质激素，优先选择塞来昔布，合并高血压、糖尿病者需定期监测血压、血糖和肾功能。 4. 合并感染或基础疾病患者：活动性结核、乙肝患者禁用TNF-α抑制剂，用药前需筛查潜伏感染；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，优先选择选择性COX-2抑制剂。
2025-12-10 12:04:54
