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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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血尿酸偏高是怎么回事
血尿酸偏高主要成因是尿酸生成过多（嘌呤代谢紊乱、大量摄入高嘌呤食物、某些疾病致核酸分解增加）与排泄减少（肾脏功能异常、噻嗪类利尿剂等药物竞争抑制排泄），长期不控制会诱发痛风、损害肾脏、增加心血管疾病风险，应对需调整生活方式（减少高嘌呤食物摄入、多饮水、适度运动保持健康体重）、定期监测血尿酸，老年人群用药需谨慎且生活方式调整要适度，女性绝经后需加强监测与调整，儿童优先非药物干预且药物使用需严格评估 一、血尿酸偏高的成因 尿酸生成过多与排泄减少是主要原因。嘌呤代谢紊乱可致尿酸生成多，像遗传性酶缺陷病会引发嘌呤代谢异常；大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，会使嘌呤摄入过多进而代谢产生大量尿酸；某些疾病状态，如白血病等细胞大量破坏致核酸分解增加，也会使尿酸生成增多。肾脏功能异常会致尿酸排泄障碍，患慢性肾炎等肾脏疾病时，肾脏对尿酸的滤过、重吸收及分泌功能异常，使尿酸排出减少；噻嗪类利尿剂等药物会竞争抑制尿酸排泄途径，也会使血尿酸升高。 二、血尿酸偏高的危害 长期不控制会引发多种问题。易诱发痛风，尿酸盐结晶沉积关节致急性关节炎发作，出现关节红肿、疼痛等，反复发作可致关节畸形。对肾脏有损害，尿酸盐结晶在肾脏间质沉积可引起慢性间质性肾炎，影响肾脏滤过功能，甚至发展为肾功能衰竭。还与心血管疾病风险增加相关，是动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的独立危险因素，会增加心血管事件发生概率。 三、血尿酸偏高的应对措施 （一）调整生活方式 饮食上减少高嘌呤食物摄入，严控动物内脏、海鲜等，增加蔬菜、水果等摄取，多饮水，每天尿量保2000ml以上促尿酸排出。适度运动，选慢跑、游泳等有氧运动，保持健康体重，因肥胖是尿酸偏高危险因素，减轻体重利于改善尿酸代谢。 （二）定期监测 每3-6个月检测血尿酸水平，及时了解变化以调整方案。 四、特殊人群情况 （一）老年人群 常合并其他基础疾病，用药需谨慎，要综合考虑基础疾病治疗药物，避免不良相互作用。且老年人群肾功能减退，生活方式调整要适度，防过度运动或饮水过多加重肾脏负担。 （二）女性人群 绝经前因雌激素保护血尿酸水平较低，绝经后雌激素下降，血尿酸水平接近男性，绝经后女性要加强监测与生活方式调整。妊娠期和哺乳期女性用药需遵医嘱，避免影响自身及胎儿健康。 （三）儿童人群 相对少见，优先非药物干预，调整饮食结构，避免儿童过多摄入高嘌呤食物，定期监测血尿酸，药物使用需医生严格评估，不轻易用降尿酸药物。
2025-12-10 11:53:17 -
痛风患者必须长期服降尿酸的药吗
不是所有痛风患者都需要长期服用降尿酸药物。降尿酸治疗的疗程需根据尿酸控制情况、痛风发作频率、合并症等综合判断，一般而言，尿酸水平长期控制不佳且存在明显临床风险的患者需长期用药，而尿酸轻度升高或通过生活方式调整可恢复正常的患者可暂不用药。 1. 长期用药的适用人群：①尿酸持续高于目标值，无合并症时需控制在360μmol/L以下，合并痛风石或慢性关节炎时需控制在300μmol/L以下，若通过3~6个月非药物干预仍无法达标，需长期用药；②痛风发作频率较高，每年发作≥2次，或首次发作但尿酸＞480μmol/L、合并高血压、糖尿病、血脂异常等多重危险因素；③合并痛风石、慢性关节损伤、肾功能不全（肾小球滤过率＜60ml/min）等并发症，此类患者需长期用药以延缓疾病进展；④存在心血管疾病史的患者，长期控制尿酸可降低心血管事件风险。 2. 无需长期用药的适用情况：①首次发作且尿酸轻度升高（＜480μmol/L），无其他危险因素，可通过低嘌呤饮食、限酒、控制体重等生活方式干预3~6个月，若尿酸降至360μmol/L以下且无复发，可暂停药物观察；②急性发作期患者经药物控制症状后，若尿酸水平稳定且无并发症，可优先通过非药物措施维持尿酸正常；③老年患者（年龄≥75岁）或肾功能不全严重者，需优先评估药物耐受性，以低剂量起始并监测肾功能变化。 3. 药物选择与停药原则：降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类，用药需由医生根据尿酸水平、肾功能、合并症选择。停药需满足尿酸持续达标且无发作≥12个月，同时在医生指导下逐步减量，避免尿酸反弹诱发痛风发作。若出现严重副作用（如皮疹、肝肾功能异常），需及时停药并更换方案。 4. 特殊人群用药考量：①儿童与青少年：原发性痛风罕见，继发性痛风以治疗原发病为主，12岁以下儿童不推荐常规使用降尿酸药；②女性患者：绝经后雌激素下降可能导致尿酸排泄减少，需更密切监测肾功能，优先选择对尿酸影响较小的药物；③合并症患者：高血压、糖尿病患者需避免噻嗪类利尿剂等升高尿酸的药物，优先选择氯沙坦等降压药。 5. 非药物干预的基础地位：生活方式调整为痛风管理的基础措施，包括限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（体重指数维持在18.5~23.9），每日饮水量≥2000ml以促进尿酸排泄。
2025-12-10 11:52:38 -
类风湿性关节炎如何治疗
类风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗。一般治疗有急性期休息、缓解期功能锻炼及物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等；外科治疗包括关节置换术和滑膜切除术，不同治疗方式需根据患者不同年龄等情况进行相应调整和处理。 一、一般治疗 休息与功能锻炼：在急性期患者需要充分休息，以减少关节的负担。而在缓解期则应进行适当的功能锻炼，如关节活动度训练等，有助于维持关节的功能，提升生活自理能力，锻炼需根据自身情况循序渐进，避免过度劳累加重病情。对于儿童患者，家长要协助其进行适合的轻柔功能锻炼，关注儿童的耐受程度；老年患者锻炼时要注意安全，防止摔倒等意外发生。 物理治疗：可采用热疗、冷疗等物理方法。热疗能改善局部血液循环，缓解疼痛，如使用热敷等；冷疗可减轻炎症水肿，在急性期短时间应用冷疗可能有一定效果。不同年龄、病史的患者在物理治疗时需注意温度等参数的调整，比如儿童皮肤娇嫩，热疗温度不宜过高，老年患者若有血液循环不良情况要谨慎选择物理治疗方式。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，能缓解类风湿性关节炎患者的疼痛和炎症症状，但不能控制病情进展。 改善病情抗风湿药：是延缓病情进展的重要药物，如甲氨蝶呤等，可抑制免疫反应，阻止关节破坏的进一步发展。对于不同年龄患者，药物的选择和剂量调整需谨慎，儿童使用时要严格评估利弊，老年患者若有肝肾功能不全等情况要密切监测相关指标。 生物制剂：针对特异性的细胞或分子靶点发挥作用，起效较快，能更精准地抑制炎症反应，但价格相对较高，且可能存在感染等风险，使用前需评估患者感染等情况，不同年龄患者使用时需考虑其免疫状态等因素。 糖皮质激素：在病情急性发作或有重要脏器受累时可短期使用，能迅速缓解症状，但长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，使用时要严格掌握适应证和剂量，特殊人群如儿童、孕妇等使用需格外谨慎。 三、外科治疗 关节置换术：对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者可考虑，能显著改善关节功能和生活质量。但手术有一定风险，术前需对患者全身状况进行全面评估，不同年龄患者术后康复的要求和进程有所不同，老年患者术后康复要注重循序渐进，儿童患者则要考虑其生长发育等因素对康复的影响。 滑膜切除术：适用于药物治疗效果不佳的患者，可减轻关节炎症，但有复发可能，手术前后的处理要根据患者具体情况进行，如评估患者的凝血功能等。
2025-12-10 11:51:47 -
系统性红斑狼疮晚期了怎么办
系统性红斑狼疮晚期需全面评估并多学科协作制定个性化方案，进行对症支持治疗包括维护器官功能、控制炎症活动，调整生活方式如休息活动、饮食管理，特殊人群儿童、老年、女性患者需分别注意相应治疗及相关事项。 一、评估与多学科协作 系统性红斑狼疮晚期时需进行全面评估，包括肾功能、血常规、自身抗体等多项指标检测以明确器官受累程度。同时应组建多学科团队，涵盖风湿免疫科、肾内科、皮肤科等多领域专家共同制定个性化治疗方案，因为不同患者晚期受累器官及病情严重程度差异大，多学科协作能综合各专科优势制定最优方案。 二、对症支持治疗 器官功能维护：若合并肾功能不全，需注意水电解质平衡，必要时可能涉及肾脏替代治疗等；对于血液系统受累导致贫血、血小板减少等，可根据情况给予输血等支持治疗，以改善患者贫血貌、出血倾向等症状，提高患者生活质量，不同器官功能受损表现不同，支持治疗需针对性开展。 控制炎症活动：继续使用免疫抑制剂等药物控制自身免疫炎症反应，虽然晚期病情复杂，但免疫抑制剂仍可能在一定程度上抑制异常免疫激活，延缓病情进展，不过要密切监测药物不良反应，不同免疫抑制剂作用机制不同，对晚期患者炎症控制的效果和风险需综合考量。 三、生活方式调整 休息与活动：晚期患者身体状况较差，需保证充足休息，根据体力情况适当进行轻度活动，如床边少量走动等，以维持肌肉力量和机体基本功能，但要避免过度劳累，过度劳累可能加重器官负担，而适当活动有助于改善身体机能。 饮食管理：根据器官受累情况调整饮食，若有肾功能不全需限制蛋白摄入等，保证营养均衡，摄入富含维生素、易消化的食物，合理饮食有助于维持患者营养状况，配合整体治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童系统性红斑狼疮晚期更需谨慎治疗，药物选择要充分考虑儿童生长发育特点，避免使用对儿童骨骼、生殖系统等有明显不良影响的药物，治疗过程中密切监测生长发育指标，因为儿童处于生长发育关键阶段，药物不良反应对其影响更大。 老年患者：老年患者多合并其他基础疾病，治疗时需权衡系统性红斑狼疮治疗药物与基础疾病治疗药物的相互作用，密切监测肝肾功能等，由于老年患者器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，药物不良反应风险增加。 女性患者：女性患者若有生育需求等特殊情况，需在多学科团队评估下谨慎制定治疗方案，考虑生育对病情的影响以及药物对胎儿的潜在风险等，因为生育问题涉及患者多方面生活规划，需综合多因素进行个体化决策。
2025-12-10 11:51:16 -
红斑狼疮吃什么水果好
红斑狼疮患者适合选择富含维生素C、抗氧化成分及低钾、低升糖指数的水果，如橙子、猕猴桃、蓝莓、苹果、梨、西瓜等，同时需结合个体健康状况调整食用量。 一、富含维生素C的水果 1. 橙子：每100克含维生素C约50-80mg，维生素C具有抗氧化作用，可增强免疫力，促进胶原蛋白合成，临床研究表明其能调节免疫细胞活性，辅助减轻炎症反应。 2. 猕猴桃：维生素C含量约为80-100mg/100g，远超多数水果，同时含维生素E、叶酸及膳食纤维，有助于调节血脂代谢，改善肠道功能，适合合并血脂异常的患者。 3. 草莓：每100克含维生素C约40-50mg，富含花青素等多酚类物质，具有抗炎、抗血栓作用，可降低血管炎症风险，建议每日食用量不超过100克。 二、抗氧化浆果类 1. 蓝莓：富含花青素和原花青素，抗氧化能力强，研究显示可抑制炎症因子释放，减少免疫复合物沉积，适合作为日常加餐，每次食用量控制在50-80克。 2. 黑莓：含β-胡萝卜素和维生素C，果胶成分可调节肠道菌群，改善肠道免疫屏障功能，适合合并胃肠道症状的患者，建议每日不超过100克。 三、低升糖指数水果 1. 苹果：GI值约36，富含果胶和类黄酮，可调节血糖波动，减少胰岛素抵抗，建议每日食用1个（约200克），避免削皮以保留果皮膳食纤维。 2. 梨：GI值约36，水分含量超90%，富含山梨醇和维生素B族，有助于缓解干燥症状，适合合并口干、便秘的患者，每日食用量不超过150克。 四、低钾水果 1. 苹果：钾含量约104mg/100g，远低于高钾水果（如香蕉195mg/100g），适合肾功能正常患者日常食用，避免空腹食用。 2. 桃子：钾含量约166mg/100g，富含维生素A和膳食纤维，建议每日食用1-2个（约150克），肾功能不全患者需替换为苹果、梨，每日总量控制在150克以内。 五、特殊人群食用注意事项 1. 肾功能不全者：严格限制高钾水果（如猕猴桃144mg/100g、橙子195mg/100g），可替换为苹果、梨，避免果干、蜜饯等高钾加工品，每日总量不超过150克。 2. 合并糖尿病者：优先选择GI≤55的水果，如苹果、梨，每日总量控制在200克以内，分2-3次食用，避免榨汁以保留纤维，防止血糖骤升。 3. 儿童患者：选择质地软、无籽的水果（如香蕉、木瓜），避免芒果、菠萝等易过敏品种，每次食用量不超过100克，分次进食，降低胃肠负担。
2025-12-10 11:50:46
