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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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纤维肌痛综合征如何治疗
纤维肌痛综合征的治疗包括一般治疗、药物治疗和综合管理。一般治疗有教育与心理支持及运动疗法；药物治疗有镇痛药物（抗抑郁、抗惊厥药物）及其他改善睡眠等药物；综合管理需多学科协作并长期管理，多学科从多方面制定个性化方案，患者要定期复诊配合以提高生活质量。 一、一般治疗 1.教育与心理支持：向患者解释纤维肌痛综合征的相关知识，让患者了解病情，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪。研究表明，约50%-80%的纤维肌痛综合征患者存在焦虑或抑郁情绪，良好的心理支持有助于改善患者的症状。例如，可通过心理咨询、支持小组等方式，帮助患者正确认识疾病，增强应对疾病的信心。对于女性患者，由于其在社会和家庭中可能承担更多责任，心理因素对病情的影响更为明显，更需要加强心理干预。对于有长期病史的患者，心理状态的调整尤为重要，可采用认知行为疗法等专业心理治疗方法。 2.运动疗法：适当的运动有助于改善纤维肌痛综合征患者的症状。低强度的有氧运动，如散步、游泳等，每周进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以促进血液循环，增强肌肉力量，改善身体功能。研究发现，规律运动的纤维肌痛综合征患者疼痛程度、疲劳感等症状有所减轻。运动应根据患者的年龄、身体状况等进行调整，对于年龄较大的患者，运动强度不宜过大；年轻患者可适当增加运动强度，但也要避免过度运动导致损伤。生活方式方面，应鼓励患者保持规律的作息，避免熬夜等不良生活习惯。 二、药物治疗 1.镇痛药物： 抗抑郁药物：如阿米替林等，对于纤维肌痛综合征的疼痛有一定的缓解作用。这类药物通过调节神经递质来发挥作用，研究显示，使用抗抑郁药物治疗纤维肌痛综合征，约30%-50%的患者疼痛症状能得到改善。 抗惊厥药物：普瑞巴林是常用的抗惊厥药物，可用于纤维肌痛综合征的治疗。它能通过作用于中枢神经系统的电压门控钙通道，减少神经递质的释放，从而缓解疼痛。临床研究表明，普瑞巴林可以显著降低纤维肌痛综合征患者的疼痛评分和睡眠干扰评分。 2.其他药物：对于有睡眠障碍的患者，可使用改善睡眠的药物，但需谨慎选择，避免对患者产生不良影响。对于不同年龄的患者，药物的选择和使用需充分考虑其生理特点，例如儿童患者应避免使用不适合的药物，优先选择非药物干预措施改善症状。 三、综合管理 1.多学科协作：纤维肌痛综合征的治疗需要多学科协作，包括风湿科医生、康复科医生、心理医生等共同参与。不同学科的医生从各自专业角度为患者制定个性化的治疗方案，综合考虑患者的病情、心理状态、生活方式等多方面因素。例如，康复科医生可以为患者制定个性化的康复训练计划，风湿科医生根据患者的病情调整药物治疗方案，心理医生帮助患者缓解心理压力。 2.长期管理：纤维肌痛综合征是一种慢性疾病，需要长期管理。患者需要定期复诊，医生根据患者的病情变化及时调整治疗方案。同时，患者自身也需要积极配合治疗，保持良好的生活方式和心态，以提高生活质量，减少疾病对生活的影响。对于有特殊病史的患者，在治疗过程中需特别注意药物与病史的相互作用，例如有心血管疾病病史的患者在使用某些药物时需谨慎评估风险。
2025-12-01 12:38:21 -
痛风的症状与治疗
痛风有急性发作期、间歇期、慢性期不同症状，治疗包括一般治疗（调整生活方式、健康教育）、药物治疗（急性发作期止痛、降尿酸）及手术治疗（严重关节畸形等情况），不同人群在各治疗方面有不同需注意事项。 一、痛风的症状 （一）急性发作期症状 通常在夜间突然发作，多累及单一关节，常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛程度较为剧烈，如刀割或咬噬样，患者往往难以忍受，在数小时内症状达到高峰。年龄较大的患者可能因病程较长，发作频率增加，且可能累及多个关节。有高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式的人群更容易在这个时期出现症状。 （二）间歇期症状 急性发作后，症状可自行缓解，关节功能恢复，但可能会有受累关节皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒等表现。此阶段如果患者不进行规范治疗，血尿酸水平持续升高，间歇期会逐渐缩短，发作次数逐渐增多。对于有痛风病史且未规律控制尿酸的患者，间歇期会明显缩短。 （三）慢性期症状 若病情长期控制不佳，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、关节周围等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，随着病情进展，痛风石会逐渐增大，可能导致关节畸形、活动受限。老年患者由于身体机能下降，痛风石引起的关节畸形可能会更严重地影响其生活自理能力。 二、痛风的治疗 （一）一般治疗 生活方式调整： 饮食：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物等。对于有肥胖问题的患者，需控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一。 饮水：每日饮水应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。有肾脏疾病的患者需根据具体情况调整饮水量。 运动：适度运动，如游泳、快走等，但要避免剧烈运动导致关节损伤，急性发作期应避免运动。 健康教育：向患者普及痛风的相关知识，使其了解疾病的诱因、病程及治疗注意事项，提高患者的依从性。不同年龄、文化程度的患者接受健康教育的方式可能不同，需采用合适的方式进行讲解。 （二）药物治疗 急性发作期止痛药物：非甾体抗炎药如吲哚美辛等，可缓解疼痛、消肿，但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会加重胃肠道负担；秋水仙碱也可用于急性发作期，但不良反应较多，如胃肠道反应等，老年患者使用时要密切关注不良反应；糖皮质激素如泼尼松等，在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时使用。 降尿酸药物：包括抑制尿酸生成的药物如别嘌醇等，以及促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。使用降尿酸药物时需注意，别嘌醇可能会引起过敏反应，用药前需进行基因检测；苯溴马隆可能会导致肾脏结石，有泌尿系统结石病史的患者不宜使用。对于肝肾功能不全的患者，选择降尿酸药物时要特别谨慎，需根据肝肾功能调整药物剂量。 （三）手术治疗 对于有严重关节畸形、痛风石影响关节功能或压迫周围组织的患者，可考虑手术治疗，如痛风石剔除术、关节矫正术等。但手术有一定风险，术后需注意伤口护理和康复训练，老年患者手术耐受性相对较差，术前需进行全面评估。
2025-12-01 12:37:38 -
什么是标准嘌呤含量表
标准嘌呤含量表按每100克嘌呤量分低中高嘌呤食物分类，低嘌呤适合相关人群日常食用，中嘌呤需适量控制，高嘌呤痛风急性发作期应避免，不同人群如儿童、成年人、老年人及特殊生活方式人群有对应饮食应用与注意事项，儿童优先选低嘌呤食物等，成年人有病史者要规划饮食，老年人有病史更要严格遵循并个性化饮食，特殊生活方式人群运动后及长期饮酒者有饮食注意点。 一、标准嘌呤含量表的定义 标准嘌呤含量表是依据食物中每100克所含嘌呤的量进行分类的工具，用于指导不同尿酸水平人群的饮食选择，帮助控制尿酸代谢相关疾病（如痛风）的病情。 二、分类及具体分析 （一）低嘌呤食物 每100克含嘌呤小于25毫克，此类食物适合痛风缓解期及无症状高尿酸血症患者日常食用。例如： 1.谷物类：大米、小麦、玉米、小米等，这些谷物为人体提供碳水化合物等基础能量，且嘌呤含量极低。 2.蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物，像白菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、萝卜等，蔬菜富含维生素、膳食纤维等营养成分，对身体有益且不会明显影响尿酸水平。 3.水果类：苹果、香蕉、梨、葡萄等常见水果，嘌呤含量极低，可作为健康人群及尿酸异常人群的日常水果选择。 （二）中嘌呤食物 每100克含嘌呤25~150毫克，食用时需适量控制摄入量。例如： 1.肉类：猪肉、鸡肉、牛肉等，这些肉类含有一定蛋白质，但嘌呤含量处于中水平，食用时应根据个人尿酸情况限制量。 2.水产类：鲤鱼、鲫鱼、草鱼等淡水鱼，嘌呤含量在此区间，食用需注意适量。 3.蔬菜类：菠菜等个别蔬菜嘌呤含量相对较高，属于中嘌呤食物，食用时也不宜过量。 （三）高嘌呤食物 每100克含嘌呤大于150毫克，痛风急性发作期应严格避免食用。例如： 1.动物内脏：猪肝、牛肝、羊肾等，这类食物嘌呤含量很高，痛风患者食用后易诱发尿酸急剧升高，加重病情。 2.海鲜类：沙丁鱼、凤尾鱼、贝类（如牡蛎等）等海鲜，嘌呤含量较高，痛风患者需绝对禁忌。 3.浓肉汤：长时间炖煮的肉汤中嘌呤含量富集，痛风患者饮用后会显著增加尿酸水平，应避免。 三、不同人群的应用及注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，需保证营养均衡，应优先选择低嘌呤食物，如适量摄入谷物、新鲜蔬菜和水果，同时可选择低嘌呤的瘦肉（如鸡胸肉）等补充蛋白质，但要避免高嘌呤食物，以防影响正常生长发育及潜在诱发尿酸相关问题。 （二）成年人 成年人若有高尿酸血症或痛风病史，需严格参照嘌呤含量表规划饮食，日常以低中嘌呤食物为主，合理搭配膳食，维持尿酸在正常范围；无相关病史者也应适度关注嘌呤摄入，保持健康饮食习惯。 （三）老年人 老年人若有痛风或高尿酸血症病史，更要严格遵循嘌呤含量表，避免高嘌呤食物摄入，以防诱发痛风发作，同时要结合自身身体状况，保证营养均衡，可在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案，兼顾营养需求与尿酸控制。 （四）特殊生活方式人群 有运动习惯的人运动后需注意避免立即大量摄入高嘌呤食物，以防尿酸波动；长期饮酒人群应减少高嘌呤食物及酒精摄入，因为酒精会影响尿酸代谢，增加痛风风险。
2025-12-01 12:37:04 -
警惕!强直性脊柱炎可能悄悄侵袭你的生活!
强直性脊柱炎是累及骶髂关节等的慢性炎症性自身免疫病病理基础为关节附着点病变可致脊柱强直畸形早期有下腰背痛夜间重休息后加重伴晨僵病情进展有脊柱活动受限畸形及关节外表现诊断靠临床表现评估影像学检查HLA-B27辅助治疗以非药物干预为主包括运动疗法物理治疗特殊人群如儿童要监测发育女性妊娠需调整方案既往患者定期复查防畸形加重。 一、强直性脊柱炎的定义与基本特征 强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，属自身免疫性疾病范畴。其病理基础为炎症导致的关节附着点病变，随病情进展可引发脊柱强直、畸形等严重后果，对患者生活质量产生显著影响。 二、常见症状表现 1.早期症状：多数患者起病隐匿，早期常出现下腰背部疼痛，疼痛具有夜间明显、休息后加重、活动后缓解的特点，同时可伴有晨僵，一般持续时间超过30分钟，经活动后可部分缓解。部分患者还可能出现外周关节疼痛，以下肢大关节（如髋关节、膝关节）受累较为常见。 2.病情进展表现：随着病程延长，脊柱受累逐渐加重，可出现脊柱活动受限，表现为弯腰、转身等动作困难，严重者可发生脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。部分患者还可能伴发关节外表现，如眼部炎症（葡萄膜炎）、肺部病变（肺上叶纤维化）等。 三、诊断依据与关键检查 1.临床表现评估：医生需详细询问患者症状特点、病程及家族史等，重点关注下腰背部疼痛的发作规律、关节受累情况等。 2.影像学检查：骶髂关节X线或MRI是重要诊断依据，X线可见骶髂关节间隙模糊、狭窄甚至融合等改变；MRI对早期骶髂关节炎症的敏感性更高，可发现骨髓水肿等早期病变。 3.实验室检查：HLA-B27检测对强直性脊柱炎有一定辅助诊断价值，约90%的患者HLA-B27呈阳性，但需注意该指标阳性并非特异性诊断依据，还需结合临床及其他检查综合判断。 四、非药物干预为主的治疗原则 1.运动疗法：适当进行有助于维持脊柱活动度的运动，如游泳（是强直性脊柱炎患者较为推荐的运动方式，能借助水的浮力减轻关节负担，同时锻炼脊柱及四肢肌肉）、瑜伽等，可有效延缓脊柱强直进展，改善关节功能。 2.物理治疗：热疗（如热敷、红外线照射等）可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；按摩等手法治疗需在专业人员指导下进行，避免不当操作加重病情。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童期发病的强直性脊柱炎可能影响骨骼生长发育，需密切监测身高、脊柱活动度等指标，早期干预有助于改善预后，日常生活中应保证充足营养摄入（尤其是钙、维生素D等），鼓励适度运动但需避免过度负重运动。 2.女性患者：妊娠期间病情可能出现波动，需在妇产科与风湿免疫科医生共同评估下调整治疗方案，部分药物可能对胎儿产生不良影响，应尽量选择对妊娠影响较小的治疗措施。 3.有既往病史患者：既往确诊强直性脊柱炎的患者需定期复查，监测疾病活动度（可通过血沉、C反应蛋白等炎症指标及影像学检查评估），根据病情变化及时调整治疗策略，同时注意避免长期不良姿势，防止脊柱畸形进一步加重。
2025-12-01 12:36:28 -
免疫系统疾病有哪些
自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等；免疫缺陷病有原发性和继发性，原发性多与遗传有关，继发性由多种因素引起；超敏反应性疾病分为Ⅰ型（如过敏性休克等）、Ⅱ型（如自身免疫性溶血性贫血等）、Ⅲ型（如血清病等）、Ⅳ型（如接触性皮炎等）。 一、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病是机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 类风湿关节炎：主要累及关节，表现为关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形等，好发于中老年人，女性患病率高于男性，与遗传、环境等因素有关，病理基础是关节滑膜的慢性炎症。 系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，可累及全身多个系统和脏器，如皮肤出现红斑、脱发、口腔溃疡，还可累及肾脏、血液系统、神经系统等，发病与遗传、雌激素、环境因素（如紫外线照射）等相关，自身抗体的产生是其重要特征。 强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，多见于青壮年男性，有明显的家族遗传倾向，表现为腰背部疼痛、僵硬，病情进展可导致脊柱畸形，HLA-B27阳性率较高。 二、免疫缺陷病 免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。 原发性免疫缺陷病：多与遗传有关，如重症联合免疫缺陷病，患儿从婴儿期开始就反复出现严重感染，包括细菌、病毒、真菌等多种病原体的感染，由于淋巴细胞发育异常，导致细胞免疫和体液免疫均有缺陷。 继发性免疫缺陷病：可由多种因素引起，如感染（艾滋病病毒感染可导致获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病）、营养不良、恶性肿瘤、免疫抑制治疗等。艾滋病患者由于HIV病毒攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能严重低下，出现各种机会性感染和肿瘤。 三、超敏反应性疾病 超敏反应性疾病是机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 Ⅰ型超敏反应性疾病：常见的有过敏性休克（如青霉素过敏休克）、支气管哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等。例如支气管哮喘，多在接触过敏原（如花粉、尘螨等）后发作，表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，与遗传和环境因素有关，患者气道存在高反应性。 Ⅱ型超敏反应性疾病：如自身免疫性溶血性贫血，机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增多，出现贫血、黄疸等症状；还有毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），机体产生针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺激素过度分泌，引起甲状腺功能亢进。 Ⅲ型超敏反应性疾病：如血清病，多在注射异种血清后1-3周发病，表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等；链球菌感染后肾小球肾炎，在链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿等肾小球肾炎表现，是由于链球菌抗原与相应抗体形成免疫复合物沉积在肾小球引起炎症反应。 Ⅳ型超敏反应性疾病：如接触性皮炎，是由于皮肤接触某些过敏原（如油漆、某些化学物质等）后，T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，表现为接触部位皮肤红肿、丘疹、水疱等；结核菌素试验阳性反应也是Ⅳ型超敏反应，是机体对结核分枝杆菌抗原产生的免疫反应。
2025-12-01 12:34:58
