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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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什么是血沉
血沉即红细胞沉降率，是反映体内炎症、免疫等状态的血液学检测指标，通过特定方法测红细胞单位时间沉降距离，魏氏法参考值男性0-15mm/h、女性0-20mm/h，感染性疾病、自身免疫性疾病、组织损伤及坏死可致血沉升高，红细胞增多症等可致血沉降低，红细胞因素、血浆因素影响血沉，老年人、妊娠女性、有基础病史者血沉情况需结合临床其他表现等综合判断。 一、血沉的定义 血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见的血液学检测指标。 二、血沉的原理 红细胞因比重等特性会发生沉降，血沉检测通过特定方法（如魏氏法）测定红细胞在一定时间内下沉的距离，从而反映体内的炎症、免疫等状态。 三、血沉的参考值（以魏氏法为例） 男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 四、血沉升高的常见情况 （一）感染性疾病 细菌感染引发炎症反应时，体内急性相蛋白等增多，可促使血沉加快，如肺炎、结核等感染性疾病常伴血沉升高。 （二）自身免疫性疾病 像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，体内免疫复合物等增多，会导致血沉升高。 （三）组织损伤及坏死 手术创伤、心肌梗死等组织损伤或坏死情况发生时，机体启动炎症反应，可使血沉升高。 五、血沉降低的较少见情况 可见于红细胞增多症等，因红细胞数量增多影响沉降速度，导致血沉减慢。 六、影响血沉的因素 （一）红细胞因素 红细胞数量增多时，血沉减慢；红细胞形态异常（如球形红细胞增多等）可能影响沉降过程。 （二）血浆因素 血浆中纤维蛋白原、球蛋白等增多会使血沉加快，而白蛋白增多则可使血沉减慢。 七、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人纤维蛋白原等成分有生理性变化，血沉可能出现生理性加快，需结合临床其他表现综合判断。 （二）妊娠女性 孕期生理变化可致血沉生理性升高，属正常妊娠相关表现，一般无需过度担忧，但需结合产科情况整体评估。 （三）有基础病史者 如严重肝肾功能不全患者，其血沉情况受疾病影响更复杂，需结合肝肾功能具体指标及临床病情综合分析，因肝肾功能异常可能影响血浆成分进而干扰血沉结果。
2025-12-10 11:26:14 -
如何诊断类风湿关节炎
类风湿关节炎的诊断需结合临床症状、实验室指标、影像学及自身抗体检测，遵循国际或国内公认的分类标准，核心特征为对称性多关节炎伴晨僵及特异性自身抗体阳性。 一、临床症状评估。关节受累以对称性多关节炎为主，主要累及手（掌指关节、近端指间关节）、腕、足等小关节，病程持续至少6周；晨僵持续时间≥1小时，是诊断关键症状之一，较其他关节炎（如骨关节炎）晨僵时间更长且具有特征性；部分患者伴关节肿胀、疼痛，活动后加重，休息后缓解。病程中可能出现关节外表现，如类风湿结节（皮下硬性结节）、间质性肺病等，但早期诊断常以关节症状为核心。 二、实验室检测指标。急性期反应物：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）在炎症活动期升高，提示疾病处于活动状态，但二者为非特异性指标，需结合其他检查综合判断；血常规常显示正细胞正色素性贫血，血小板计数升高，反映慢性炎症状态。 三、自身抗体检测。类风湿因子（RF）：以IgM型为主，敏感性约70%，特异性较低，在慢性感染、其他自身免疫病中也可阳性，需结合临床；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：特异性达90%以上，敏感性随病程延长而提高，早期患者（尤其RF阴性者）阳性率约50%~70%，对早期诊断和预后评估价值显著高于RF。 四、影像学检查。X线检查：病程≥6个月的患者，X线片可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀（以手、腕关节典型）；超声检查：可实时观察滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳等早期炎症表现，对小关节病变敏感性高，可动态监测病情；磁共振成像（MRI）：T2加权像显示关节积液、滑膜充血水肿、骨髓水肿等早期炎症信号，对早期诊断及疗效评估优于X线和超声。 五、特殊人群诊断考量。儿童（16岁以下）：需符合幼年特发性关节炎分类标准，关节受累常以膝、踝等大关节为主，RF阳性率低，抗CCP抗体可辅助诊断；老年患者：症状可能不典型，需排除感染性关节炎、肿瘤性关节病等，结合炎症指标和抗体综合判断；合并自身免疫病者：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，需排查重叠综合征可能，完善相关抗体检测及影像学检查。
2025-12-10 11:25:11 -
类风湿关节炎是怎么得
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，其发病是遗传易感性、免疫异常、环境及感染等多因素共同作用的结果。 1. 遗传因素：类风湿关节炎的发病与遗传易感性密切相关，HLA-DRB1基因携带特定等位基因（如*04亚型）的人群患病风险显著升高。家族成员中患病时，其他成员发病风险约为普通人群的2-3倍。遗传因素需与环境因素共同作用才会引发疾病，年轻患者中遗传倾向可能更明显，而老年发病者中遗传贡献相对较小。 2. 免疫异常机制：患者体内存在持续的免疫激活，表现为B淋巴细胞异常增殖并产生类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体。这些抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积于滑膜组织引发补体激活，激活的T细胞进一步募集滑膜炎症细胞，导致滑膜增生、血管翳形成，持续侵蚀关节软骨和骨组织，最终造成关节畸形和功能障碍。 3. 环境与感染触发因素：吸烟是明确的环境危险因素，吸烟者类风湿关节炎发病风险是非吸烟者的2-3倍，且吸烟量与患病风险正相关，可能通过促进滑膜炎症因子释放、影响免疫细胞功能诱发疾病。此外，某些病原体感染（如EB病毒、结核分枝杆菌、支原体）可能通过分子模拟机制触发免疫反应，如病原体成分与人体自身抗原结构相似，引发针对自身组织的交叉免疫攻击。 4. 年龄、性别及生活方式影响：发病年龄多集中在40-60岁，但20-30岁年轻患者与老年患者的发病机制可能存在差异。女性患病率显著高于男性（约2：1-3：1），女性激素波动（如雌激素）可能通过调节免疫细胞功能影响疾病易感性。肥胖、缺乏规律运动的人群患病风险较高，而规律运动可降低炎症水平并改善关节功能。有自身免疫性疾病史（如干燥综合征）或既往严重感染史者，患病风险可能升高。 女性患者在妊娠期可能因激素变化导致病情波动，需在风湿免疫科医生指导下调整治疗方案；老年患者常合并心血管疾病、骨质疏松，需关注药物相互作用及感染风险，优先考虑非药物干预（如物理治疗、生活方式调整）；有家族史者建议定期筛查类风湿因子及抗CCP抗体，早期发现亚临床病变并干预。
2025-12-10 11:24:47 -
未分化结缔组织病是什么
未分化结缔组织病是一种症状多样、轻重不一的疾病，可累及多个系统和脏器，其诊断主要依据临床表现、自身抗体等，治疗方法包括一般治疗和药物治疗，部分患者可能自行缓解，部分患者可能进展为特定的结缔组织病。 未分化结缔组织病是一种具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何特定疾病诊断标准的疾病。其症状多样，病情轻重也因人而异。以下是关于未分化结缔组织病的一些严肃医疗知识： 1.症状 未分化结缔组织病可累及全身多个系统和脏器，包括皮肤、关节、肌肉、骨骼、心脏、肺部、肾脏等。 常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬；雷诺现象，即手指或脚趾遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红；脱发；口腔溃疡；光过敏；乏力；发热等。 部分患者可能无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现自身抗体阳性。 2.诊断 未分化结缔组织病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、自身抗体检测、实验室检查等。 医生会详细询问病史、进行体格检查，并可能会安排一些特殊检查，如自身抗体检测、影像学检查等，以协助诊断。 由于未分化结缔组织病的诊断标准不明确，有时可能需要多次随访和观察，以确定是否进展为特定的结缔组织病。 3.治疗 治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。 一般治疗包括注意保暖、避免劳累、预防感染等。 药物治疗主要根据患者的具体症状和病情选择，常用的药物包括非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。 治疗方案应个体化，根据患者的年龄、病情、合并症等因素制定。 4.预后 未分化结缔组织病的预后因人而异，部分患者可能会自行缓解，部分患者可能会进展为明确的结缔组织病。 早期诊断和积极治疗可以改善预后，减少并发症的发生。 5.注意事项 患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查。 注意自我保护，避免暴露在阳光下，注意保暖，预防感染。 应避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯。 患者和家属应了解疾病的特点和治疗方案，积极配合医生治疗。 总之，未分化结缔组织病是一种复杂的疾病，需要专业医生的诊断和治疗。患者应积极配合医生，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延长生存期。
2025-12-10 11:24:23 -
艾草治痛风最快方法
艾草可外用热敷缓解痛风急性发作时关节红肿热痛，每次15-20分钟、每日2-3次，痛风石患者及皮肤有损伤者等慎用泡脚，泡脚时长约15分钟，艾草仅作辅助，痛风正规治疗需药物降尿酸等，要低嘌呤饮食、保证水分摄入，老年人用艾草需观察皮肤反应，糖尿病患者泡脚注意水温，儿童一般不建议用艾草用于痛风相关处理，艾草不能替代正规医疗，患者需定期就医复查、保持规律作息综合管理痛风病情 一、艾草外用热敷缓解痛风症状 取干燥艾草适量，加水煎煮，待水温适宜后，用干净毛巾蘸取温热的艾草水，敷于痛风发作的关节部位。利用艾草的温热效应促进局部血液循环，有助于减轻痛风急性发作时关节的红肿热痛。一般每次热敷15~20分钟，每日可进行2~3次。但需注意，痛风急性发作期皮肤有破损者、对艾草过敏者不宜采用此方法。 二、艾草泡脚辅助促进尿酸代谢 将艾草加水熬煮，取药汤进行泡脚。泡脚时水温应适中，避免过高烫伤皮肤，每次泡脚时长控制在15分钟左右。通过泡脚可促进机体血液循环，一定程度上帮助尿酸排泄，但痛风石患者及皮肤有损伤者慎用。 三、配合正规医疗治疗 艾草仅能作为辅助缓解痛风症状的手段，痛风的正规治疗需依赖药物降尿酸等。例如，在医生指导下可使用别嘌醇等药物降低血尿酸水平。同时，患者要严格遵循低嘌呤饮食原则，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，保持每日充足水分摄入，促进尿液生成以帮助尿酸排出。 四、特殊人群使用注意事项 老年人：若有基础疾病，使用艾草时需密切观察皮肤反应，如出现瘙痒、红肿等不适要立即停止使用，并咨询医生。 糖尿病患者：泡脚时要格外注意水温，防止因感觉迟钝而烫伤皮肤，引发感染等严重后果。 儿童：痛风较少发生在儿童群体，一般不建议儿童使用艾草用于痛风相关处理，若有特殊情况需在医生专业指导下谨慎操作。 五、明确艾草的辅助定位 艾草不能替代痛风的正规医疗治疗。痛风是一种需要长期管理的疾病，除上述艾草辅助措施外，患者应定期就医复查，监测血尿酸等指标，根据病情调整治疗方案。同时要保持规律生活作息，避免过度劳累，以综合管理痛风病情。
2025-12-10 11:24:08
