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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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治疗痛风有什么外用药
痛风可使用非甾体类抗炎药膏剂、秋水仙碱药膏剂、糖皮质激素类药膏剂治疗，非甾体类抗炎药膏剂通过抑制COX活性减少前列腺素合成抗炎镇痛，成年痛风患者可使用，儿童、有消化道溃疡及肝肾功能不全者需谨慎；秋水仙碱药膏剂通过抑制中性粒细胞相关作用减轻炎症，成年痛风患者可考虑使用，儿童、孕妇哺乳期女性、有骨髓抑制及肝肾功能不全者需谨慎；糖皮质激素类药膏剂通过强大抗炎作用减轻炎症，成年痛风患者非甾体类抗炎药无效或不能耐受时可短期使用，儿童需严格掌握，糖尿病、高血压患者及有特定疾病者需注意。 一、非甾体类抗炎药膏剂 （一）作用机制 通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，其有效成分双氯芬酸是一种非甾体抗炎药，局部应用时，它可穿透皮肤达到炎症区域，缓解急慢性炎症反应。 （二）适用人群及注意事项 一般成年痛风患者可使用，但对于儿童，由于其皮肤薄嫩且代谢与成人不同，应谨慎使用，必要时需在医生指导下使用。对于有消化道溃疡病史的患者，使用时要密切关注胃肠道反应，因为这类药物可能会诱发溃疡复发等问题；有肝肾功能不全的患者也需权衡利弊，因为药物代谢主要通过肝肾，可能会加重肝肾负担。 二、秋水仙碱药膏剂 （一）作用机制 秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症因子释放，从而减轻痛风性关节炎的炎症反应。 （二）适用人群及注意事项 成年痛风患者可考虑使用，儿童使用秋水仙碱药膏剂需格外谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，可能会出现更多不良反应。对于孕妇及哺乳期女性，使用时要评估利弊，因为秋水仙碱可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；有骨髓抑制、肝肾功能不全的患者应避免使用或在严格监测下使用，因为这类患者使用秋水仙碱可能会加重骨髓抑制、肝肾功能损害等问题。 三、糖皮质激素类药膏剂 （一）作用机制 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放等多种途径减轻痛风炎症反应。例如复方倍他米松乳膏，其中的倍他米松是一种合成的糖皮质激素，局部应用时能快速减轻炎症水肿等。 （二）适用人群及注意事项 成年痛风患者在非甾体类抗炎药等治疗无效或不能耐受时可短期使用，儿童使用糖皮质激素药膏剂需严格掌握适应证和剂量，因为儿童长期使用可能会影响生长发育等。对于糖尿病患者，使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，需要密切监测血糖；有高血压的患者使用后可能会使血压进一步升高，也需监测血压；对于有结核病、病毒性皮肤病等患者应避免使用，因为糖皮质激素会抑制免疫功能，可能会导致病情加重。
2025-09-23 19:05:27 -
高尿酸血症的症状
高尿酸血症不同阶段有不同表现，无症状期仅血尿酸高无自觉症状；急性关节炎期多夜间突发单个关节剧痛等；痛风石及慢性关节炎期有痛风石形成、关节慢性炎症等；肾脏病变相关有尿酸盐肾病致夜尿增多等及尿酸性尿路结石致肾绞痛等症状。 无症状高尿酸血症期：此阶段仅有血尿酸水平持续性或波动性升高，患者通常没有自觉症状，多是在体检或因其他疾病检测血尿酸时被发现。一般来说，男性血尿酸值＞420μmol/L，女性血尿酸值＞360μmol/L可诊断为高尿酸血症，但部分患者在血尿酸未达此标准时也可能出现尿酸盐结晶沉积等情况，只是尚未引发明显临床症状。从生活方式角度看，长期高嘌呤饮食、大量饮酒等人群更容易进入无症状高尿酸血症期，若不加以干预，病情可能进一步发展。 急性关节炎期：多在夜间突然发作，常表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿、发热和功能障碍，最常见的发作部位是第一跖趾关节，其次可能累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。例如，患者可能在夜间睡眠中被脚趾的剧烈疼痛惊醒，受累关节局部皮肤紧张、发亮、触痛明显。这种急性发作通常与血尿酸水平突然波动，尿酸盐结晶析出并沉积在关节滑膜等部位，引发炎症反应有关。在年龄方面，中老年男性及绝经后女性相对更易发生，这可能与男性体内激素等因素影响尿酸代谢，女性绝经后雌激素水平下降导致尿酸排泄减少等有关。 痛风石及慢性关节炎期：随着病情迁延，血尿酸水平长期控制不佳，尿酸盐结晶会在关节及周围组织逐渐沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。关节会出现慢性炎症，表现为关节肿胀、畸形、活动受限，病情反复发作后关节功能逐渐受损。从病史角度看，有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者更易发展到这一阶段。比如有患者高尿酸血症病史长达数年，未进行降尿酸等规范治疗，逐渐出现关节周围痛风石形成，关节活动明显受限。 肾脏病变相关症状 尿酸盐肾病：可表现为慢性间质性肾炎，早期出现夜尿增多，提示肾小管浓缩功能减退，随着病情进展，可能出现蛋白尿、血尿等，进而发展为肾功能不全，出现水肿、乏力、食欲减退等全身症状。在年龄因素上，老年患者由于肾脏功能本身逐渐衰退，患高尿酸血症后更易出现尿酸盐肾病相关表现。生活方式方面，长期高血压、高血糖等合并高尿酸血症的患者，肾脏病变风险更高。 尿酸性尿路结石：部分患者会出现肾绞痛、血尿等症状，结石较小的可能通过尿液排出，较大的结石可能引起尿路梗阻，导致肾积水、感染等，进一步影响肾脏功能。例如，患者可能突发一侧腰部剧烈疼痛，呈绞痛样，同时伴有肉眼血尿或镜下血尿。
2025-09-23 18:55:47 -
痛风性滑囊炎怎么检查
痛风性滑囊炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查通过视诊观察滑囊部位外观，触诊感知滑囊压痛等；实验室检查中血尿酸测定可发现升高，滑囊液检查可见尿酸盐结晶；影像学检查里X线早期可能无异常，进展期有表现，超声可发现软组织病变，CT对骨质侵蚀敏感，MRI利于显示软组织病变。 触诊：触摸滑囊处有无压痛、波动感等。压痛是痛风性滑囊炎常见的体征表现，通过触诊可以感知滑囊区域的敏感度。对于老年患者，由于其感觉神经可能有一定退化，触诊时要注意力度适中且仔细辨别；有长期特殊生活方式（如长期大量饮酒等）的患者，触诊时要结合其生活史综合判断。 实验室检查 血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一，痛风性滑囊炎患者往往伴有血尿酸升高。一般采用尿酸酶法等检测方法，正常男性血尿酸值约为150~416μmol/L，女性约为89~357μmol/L，若高于正常范围提示有痛风相关疾病的可能。对于有家族痛风史的人群，血尿酸测定要更加重视，因为遗传因素可能使其血尿酸水平异常的风险增加；对于长期高嘌呤饮食的人群，也需关注血尿酸变化。 滑囊液检查：抽取滑囊液进行检查是重要的诊断方法。可发现滑囊液中有尿酸盐结晶，这是痛风性滑囊炎的特异性表现。通过偏振光显微镜观察滑囊液中的结晶，若见到双折光的针形尿酸盐结晶则有助于确诊。对于儿童患者，抽取滑囊液要特别谨慎，需由经验丰富的医生操作，避免因操作不当对儿童造成不必要的损伤；对于孕妇等特殊人群，抽取滑囊液要考虑到对胎儿等的影响，严格掌握适应证和操作规范。 影像学检查 X线检查：早期痛风性滑囊炎X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可出现软组织肿胀等表现。在慢性期可能会看到骨质侵蚀等改变。对于老年患者，X线检查要注意骨质疏松等基础疾病对影像结果的干扰；对于有创伤史等情况的患者，要结合病史综合分析X线表现。 超声检查：超声可发现关节周围软组织内的痛风石等病变，对于早期诊断有一定帮助。能清晰显示滑囊的结构及周围组织情况，可发现较小的尿酸盐沉积等。儿童患者进行超声检查时，要注意选择合适的检查探头和检查方式，尽量减少辐射等潜在影响；对于肥胖患者，超声检查可能会受到一定影响，需适当调整检查方法。 CT及MRI检查：CT检查对于发现骨质的侵蚀等情况较为敏感，MRI检查在显示软组织病变方面有优势，能更清晰地呈现滑囊周围组织的病变情况，包括炎症范围等。对于病情复杂、常规检查难以明确诊断的患者可考虑进行CT或MRI检查。对于肾功能不全等患者，使用造影剂等要谨慎，需综合评估利弊后选择合适的检查方式。
2025-09-23 18:50:46 -
吃什么可以治疗痛风
痛风患者需注意饮食，低嘌呤食物有蔬菜类（如黄瓜等）、水果类（如苹果等）、谷物类（如大米等），乳制品中牛奶、无添加糖酸奶较合适，要每天饮水1500-2000毫升，还需避免高嘌呤食物，不同特殊人群如儿童、女性、老年痛风患者有相应注意事项。 一、低嘌呤食物 1.蔬菜类：大部分蔬菜属于低嘌呤食物，如黄瓜、西红柿、茄子、白菜、芹菜等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢，且不会明显升高血尿酸水平。例如，一项研究表明，长期摄入丰富蔬菜的人群痛风发作风险相对较低。 2.水果类：水果一般是低嘌呤且富含水分的食物，像苹果、梨、香蕉、葡萄等。水果中的水分有助于促进尿酸排泄，其含有的营养成分对身体有益。比如苹果，不仅能为人体提供多种维生素，还能通过增加尿量来帮助排出尿酸。 3.谷物类：大米、小麦、玉米等谷物属于低嘌呤食物，是日常饮食中的主要能量来源。以大米为例，它能为人体提供碳水化合物，为身体活动提供能量，且不会导致尿酸升高。 二、乳制品 1.牛奶：牛奶是一种优质的乳制品，属于低嘌呤食物。研究发现，适量饮用牛奶不会增加痛风患者血尿酸水平，还能为人体补充蛋白质、钙等营养成分。对于不同年龄、性别和身体状况的人群，每天适量饮用牛奶（一般200-500毫升）都有好处，尤其对于老年人群，有助于维持骨骼健康。 2.酸奶：发酵后的酸奶也相对适合痛风患者，但要注意选择无添加糖的酸奶。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群，对整体健康有益，同时其嘌呤含量较低，不会对血尿酸水平产生明显不利影响。 三、饮水 充足的水分摄入非常重要，建议痛风患者每天饮用1500-2000毫升的水。饮水可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。对于不同生活方式的人群，比如经常运动的人，由于出汗较多，需要适当增加饮水量；而对于患有心肾功能不全的特殊人群，则需要在医生指导下控制饮水量，避免加重心肾负担。 四、其他注意事项 1.避免高嘌呤食物：痛风患者要严格避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（沙丁鱼、虾蟹等）、浓肉汤等。这些食物会使血尿酸水平迅速升高，增加痛风发作的风险。 2.特殊人群：儿童痛风相对较少见，但如果儿童患有痛风，饮食控制更为关键，要严格遵循低嘌呤饮食原则；女性痛风患者在经期、孕期、哺乳期等特殊时期，需要更加注意饮食的合理性，保证营养均衡的同时控制尿酸；老年痛风患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在饮食控制时要综合考虑这些基础疾病的饮食要求，例如合并糖尿病的痛风患者要注意控制谷物的摄入量，避免血糖波动过大。
2025-09-23 18:45:20 -
过敏性紫癜是什么病，严重吗
过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发紫癜、黏膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病，多数患儿属自限性疾病预后较好，部分可出现肾脏受累致蛋白尿血尿等、胃肠道受累致腹痛呕吐便血等急腹症、关节受累致肿胀疼痛等情况，儿童高发需家长密切观察等，有基础病史者需远离致敏因素及时就医规范诊疗。 一、过敏性紫癜的定义 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，进而引发紫癜、黏膜及某些器官出血。其发病可能与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、虫咬等致敏因素相关。 二、严重程度分析 （一）多数预后良好情况 多数患儿属于自限性疾病，病情具有一定自限性，经适当处理后可逐渐恢复。例如，单纯皮肤型过敏性紫癜，主要表现为皮肤紫癜，一般无其他脏器受累表现，多数患儿在数周内可自行缓解，预后较好。 （二）可能较为严重的情况 1.肾脏受累：约30%-60%的患儿会出现肾脏病变，即紫癜性肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿等，少数患儿可发展为慢性肾炎、肾功能不全。对于儿童患者，尤其是有较长病程或病情控制不佳者，需密切监测肾功能等指标，因其可能影响生长发育及远期健康。 2.胃肠道受累：可出现腹痛、呕吐、便血等症状，严重时可导致肠套叠、肠穿孔等急腹症。儿童在发病过程中若出现剧烈腹痛且持续不缓解，需高度警惕胃肠道并发症，及时处理以避免严重后果。 3.关节受累：表现为关节肿胀、疼痛，多累及大关节，如膝、踝、肘、腕等关节，一般不遗留关节畸形，但会影响患儿活动，需关注关节症状对患儿生活质量的影响，及时采取相应措施缓解症状。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童是过敏性紫癜的高发人群，由于其机体各脏器发育尚未完全成熟，病情变化相对较快。家长需密切观察患儿皮肤紫癜变化、有无腹痛、血尿等表现，避免患儿接触已知致敏原，如明确对某种食物或药物过敏，应严格规避。同时，定期带患儿进行尿常规等检查，监测肾脏功能，以便早期发现肾脏受累情况并及时干预。 （二）有基础病史者 既往有过敏史的人群再次接触致敏原时更易发病，此类人群需格外注意远离可能的致敏因素，如在花粉传播季节减少外出，避免接触宠物毛发等。若已发病，应及时就医，遵循医生建议进行规范诊疗，监测病情进展。 过敏性紫癜的严重程度因个体受累脏器不同而有差异，多数患儿预后较好，但需密切关注可能出现的重要脏器受累情况，针对不同人群采取相应的监测和预防措施以保障健康。
2025-09-23 18:40:09
