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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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风湿类风湿有什么症状
风湿、类风湿的症状及特殊人群注意事项，风湿症状有关节疼痛（多为大关节、游走性）、肿胀、活动受限（晨僵）等关节症状，环形红斑、皮下结节等皮肤症状，以及发热、乏力等全身症状；类风湿主要侵犯小关节、对称性发作，疼痛剧烈、晨僵超1小时，还会出现关节畸形，也可累及肺部、心脏、眼部等出现关节外症状；特殊人群中，老年人因身体机能及基础病需综合考虑治疗，孕妇要权衡药物对自身和胎儿的影响，儿童患病会影响骨骼发育，治疗优先选非药物方法并关注心理状态。 一、风湿的症状 1.关节症状：关节疼痛是风湿最常见的症状，疼痛程度和性质不一，可为刺痛、胀痛、酸痛等。疼痛部位多为大关节，如膝关节、肘关节、肩关节等，且呈游走性，即疼痛会在不同关节间转移。关节肿胀也较为常见，是由于关节周围组织的炎症反应导致液体渗出所致，可影响关节的活动范围。关节活动受限表现为关节僵硬，尤其是在早晨起床或长时间休息后更为明显，活动一段时间后可有所缓解，这种现象被称为晨僵，晨僵时间可从数分钟到数小时不等。 2.皮肤症状：部分患者会出现环形红斑，多见于躯干和四肢近端，为淡红色环状红晕，边缘稍隆起，中心肤色正常。皮下结节则表现为豌豆大小的硬结，质地较硬，无压痛，多位于关节伸侧的皮下组织。 3.全身症状：患者可能出现发热，可为低热、中度发热或高热，热型不规则。还会伴有乏力、疲倦、食欲不振、体重下降等全身不适症状。 二、类风湿的症状 1.关节症状：类风湿关节炎主要侵犯小关节，如手指关节、腕关节、脚趾关节等，多呈对称性发作，即双侧相同部位的关节同时受累。关节疼痛通常较为剧烈，且持续时间较长。晨僵现象更为明显，一般持续时间超过1小时，严重影响患者的日常生活和活动能力。随着病情进展，关节会出现畸形，常见的有手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，这些畸形会导致关节功能严重受损，影响患者的手部精细动作。 2.关节外症状：类风湿还可能累及其他系统，出现肺部病变，如肺间质纤维化，患者可出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。心脏受累时，可引发心包炎、心肌炎等，表现为心悸、胸痛、呼吸困难等。眼部病变可出现巩膜炎、虹膜炎等，导致眼痛、视力下降等。部分患者还会出现类风湿结节，多见于肘部、关节伸侧等部位，大小不一，质地较硬。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性较差，在出现上述症状时可能会因表述不清而延误诊断。而且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗风湿类风湿时需要综合考虑药物之间的相互作用。建议老年人定期进行体检，关注关节健康，出现症状及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。 2.孕妇：孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，激素水平的改变可能会影响风湿类风湿的病情。同时，治疗该疾病的某些药物可能会对胎儿产生不良影响。因此，孕妇如果患有风湿类风湿，应及时告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况权衡利弊，选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方法，尽量避免使用可能致畸的药物。 3.儿童：儿童患风湿类风湿相对较少，但如果出现相关症状，如关节疼痛、肿胀、活动受限等，家长应引起重视。儿童正处于生长发育阶段，疾病可能会影响骨骼的正常发育。在治疗时，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择非药物治疗方法，如物理治疗、康复训练等。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病导致心理问题。
2025-09-30 13:02:25 -
类风湿性关节炎主要表现
类风湿性关节炎有多种症状表现，关节方面有晨僵、疼痛肿胀及晚期畸形；全身症状包括发热、乏力、消瘦，不同年龄段、性别患者症状有一定差异。 一、关节症状 1.晨僵 多数类风湿性关节炎患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时者意义较大。这种晨僵在病情活动期更为明显，其发生机制可能与关节滑膜炎症导致的关节腔积液、滑膜增生等因素有关，炎症介质的释放使关节周围组织水肿，影响关节的正常活动，年龄较大的患者可能由于关节长期劳损等基础因素，晨僵症状可能相对更突出，女性患者在激素水平变化等因素影响下，晨僵情况也可能有一定波动。 2.疼痛与肿胀 疼痛：类风湿性关节炎的疼痛多为对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛性质多为钝痛或胀痛，病情活动时疼痛加剧。疼痛的原因主要是关节炎症刺激关节周围的神经末梢，炎症导致的局部组织充血、水肿，刺激神经感受器引发疼痛。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童患者可能通过哭闹等方式表达不适，而老年患者可能因合并其他疾病，对疼痛的耐受和描述相对不典型。 肿胀：受累关节会出现肿胀，这是由于关节滑膜炎症引起的滑膜增厚、关节腔积液以及周围组织水肿所致。肿胀部位皮肤温度可能升高，关节呈梭形肿胀较为常见，尤其多见于手指关节，女性患者在月经周期等激素变化时，肿胀可能会有一定程度的变化，年龄较大的患者关节肿胀可能与关节退变基础上的炎症反应叠加有关。 二、关节畸形 1.晚期表现 随着病情的进展，可出现关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜，这是由于手指的掌指关节向尺侧偏移，近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲，形成“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形；腕关节强直、屈曲畸形；膝关节内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于长期的炎症破坏关节软骨、骨质、韧带等结构，导致关节的正常结构被破坏，失去正常的对合关系。不同年龄的患者畸形出现的时间和严重程度可能不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，畸形可能进展较快，而老年患者可能在原有关节退变基础上，类风湿关节炎的炎症进一步加速了畸形的发展。 三、全身症状 1.发热 部分患者会出现低热，也有少数患者可出现高热。发热是由于炎症反应导致体内炎性介质释放，作用于体温调节中枢引起体温升高。在病情活动期，发热较为常见，年龄较小的患者发热可能相对更明显，且可能伴有其他全身不适症状，女性患者在激素水平波动时，发热情况可能有一定变化，比如在月经前期可能发热症状稍有加重等情况。 2.乏力 患者常感到全身乏力，缺乏精力。这是因为炎症反应消耗身体能量，以及疾病导致的机体代谢紊乱等因素引起。无论是哪个年龄段的患者，乏力都会影响其日常生活和活动能力，女性患者可能由于生理特点，在激素变化等因素下，乏力感可能会有一定程度的波动，老年患者可能由于基础健康状况相对较差，乏力症状可能更为明显。 3.消瘦 长期患病的患者可能出现消瘦，这与疾病导致的食欲减退、慢性炎症消耗机体能量等有关。食欲减退可能是由于胃肠道受累（部分类风湿性关节炎患者可能合并胃肠道的炎症）以及药物的副作用等因素引起，年龄较小的患者消瘦可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持，女性患者在疾病影响下，可能由于激素等因素导致体重变化更为复杂，老年患者消瘦可能加重其身体虚弱状况，增加感染等其他并发症的风险。
2025-09-30 13:01:23 -
小孩红斑狼疮可以治好吗
小孩红斑狼疮目前无法完全根治，但规范治疗可达临床缓解。治疗包括一般治疗（避免日晒、休息）和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂），预后受病情严重程度、患儿依从性、遗传因素影响，需长期定期随访，注重生活方式管理及心理关怀。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 对于小孩红斑狼疮患者，要避免阳光直射，因为紫外线照射可能会诱发或加重病情。这是因为紫外线可使皮肤细胞出现凋亡，导致新的抗原暴露并被免疫系统识别，从而引发免疫反应。日常生活中需使用防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等进行防护。 注意休息，避免过度劳累，劳累可能会导致机体免疫功能紊乱，促使红斑狼疮病情活动。 2.药物治疗 糖皮质激素：是治疗小孩红斑狼疮的常用药物之一，如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应来缓解症状，但长期使用可能会有一些副作用，如影响生长发育、导致骨质疏松、感染风险增加等。不过，在医生的规范用药下，可根据患儿病情调整剂量，在病情得到控制后逐步减量，以尽量减少副作用的影响。例如，对于病情较轻的患儿，可能初始使用较小剂量的糖皮质激素就能有效控制症状。 免疫抑制剂：如环磷酰胺等。这类药物可以抑制免疫系统的过度活跃，与糖皮质激素联合使用能更好地控制病情。但使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为其可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。不过，合理使用下，能有效减少激素的用量，降低激素的副作用。 二、影响预后的因素 1.病情发作时的严重程度 如果小孩红斑狼疮在发作时就已经出现了重要脏器如肾脏、神经系统等的受累，预后相对较差。例如，出现狼疮性肾炎的患儿，如果蛋白尿严重、肾小球滤过率下降明显，那么病情进展为慢性肾功能不全的风险会增加。而如果患儿在发病初期主要是皮肤黏膜受累，如仅有皮疹等表现，经过规范治疗后预后相对较好。 2.患儿的依从性 小孩红斑狼疮的治疗需要长期用药，患儿的依从性非常重要。如果患儿不能按照医嘱规律服药，随意增减药量或停药，很容易导致病情复发。例如，有些患儿在病情得到控制、症状缓解后，家长和患儿认为病好了就不再服药，结果很快病情复发，再次治疗会更加困难。 3.遗传因素 红斑狼疮有一定的遗传易感性，如果患儿家族中有红斑狼疮患者，那么其发病风险可能相对较高，而且病情可能更容易出现复发等情况。但这并不意味着有家族史的患儿就一定会病情严重或难以治疗，通过规范的治疗和长期管理，仍可以较好地控制病情。 三、长期管理与随访 1.定期随访 小孩红斑狼疮患者需要长期定期随访，一般每1-3个月就要到医院进行复查。复查项目包括血常规、尿常规、自身抗体检测（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）、肝肾功能等。通过定期复查可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。例如，通过尿常规检查可以监测是否有狼疮性肾炎的复发或加重，自身抗体检测可以评估病情的活动度。 2.生活方式管理 在生活方式方面，要保证小孩有均衡的饮食，摄入足够的营养物质，以满足生长发育的需求。同时，要鼓励患儿适当进行运动，但要避免剧烈运动，运动可以增强体质，但过度运动可能会使患儿疲劳，不利于病情控制。例如，可以选择散步、慢跑等相对温和的运动方式。 心理方面的管理也很重要，由于患病时间长，小孩可能会出现心理问题，如自卑、焦虑等。家长和医生要关注患儿的心理状态，必要时寻求心理医生的帮助，让患儿能够以积极的心态面对疾病，配合治疗。
2025-09-30 13:00:50 -
强直性脊柱炎是什么原因
强直性脊柱炎的发病与遗传、感染、免疫、环境、年龄和性别等因素相关。遗传上HLA-B27关联且家族遗传风险高；感染方面肠道的肺炎克雷伯菌及泌尿生殖道的沙眼衣原体等可引发免疫反应致病；免疫异常使促炎细胞因子增多致关节炎症破坏；环境中潮湿寒冷、外伤、不良生活方式易诱发；年龄多见于16-30岁青壮年，性别上男性发病率高于女性。 感染因素 肠道感染：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关，其中最为相关的是肺炎克雷伯菌。研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于正常人群。该细菌可能通过分子模拟机制引发免疫反应，其菌体成分与人体组织成分有相似结构，人体免疫系统在攻击细菌时误将自身组织当作攻击目标，从而导致自身免疫性炎症反应，累及脊柱等关节部位，引发强直性脊柱炎。 泌尿生殖道感染：沙眼衣原体等泌尿生殖道病原体感染也可能与强直性脊柱炎的发病存在关联。这些病原体感染后可能激活机体的免疫细胞，引发一系列免疫介导的炎症过程，进而影响脊柱关节等部位的正常结构和功能，增加强直性脊柱炎的发病风险。 免疫因素 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常激活在其发病中起关键作用。免疫系统中的T细胞、细胞因子等参与了疾病的发生发展。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎细胞因子水平显著升高，这些细胞因子会导致关节滑膜、韧带等组织的炎症反应，引起关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，并逐渐导致关节结构的破坏和脊柱的强直。自身免疫反应错误地攻击自身的关节组织，使炎症持续存在并进行性发展，最终影响患者的生活质量和关节功能。 环境因素 潮湿与寒冷：长期处于潮湿、寒冷的环境中可能是强直性脊柱炎的诱发因素之一。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环，导致关节周围的血管收缩，血液循环不畅，局部组织的营养供应和代谢废物排出受到影响，使得关节组织更容易受到炎症的侵袭。例如，在一些气候寒冷潮湿的地区，强直性脊柱炎的发病率相对较高。 外伤：轻微的外伤也可能在遗传易感性和免疫异常的基础上诱发强直性脊柱炎。当人体受到外伤后，局部组织的损伤可能会激活免疫系统，引发炎症反应，而对于本身具有遗传易感性的个体来说，这种炎症反应可能进一步发展为强直性脊柱炎相关的关节炎症。 生活方式：长期久坐、缺乏运动等不良生活方式也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。缺乏运动导致脊柱关节周围的肌肉力量减弱，关节的稳定性下降，容易受到损伤和炎症的侵袭。同时，久坐使关节长期处于不良姿势，加重了关节的负担，增加了患病风险。 年龄与性别因素 年龄：强直性脊柱炎多见于16-30岁的青壮年，发病高峰在20-30岁之间。这一时期人体的免疫系统处于相对活跃的阶段，且骨骼处于生长发育和重塑的关键时期，更容易受到遗传、感染等因素的影响而引发疾病。儿童时期发病相对较少，但也有报道显示儿童期可能出现强直性脊柱炎的早期表现，如外周关节疼痛等。 性别：男性患强直性脊柱炎的概率高于女性，男女发病比例约为（2-3）:1。男性在青春期后身体的生长发育、激素水平等因素可能与女性不同，男性体内的一些激素水平变化可能影响免疫系统的调节，使得男性更容易受到强直性脊柱炎相关因素的影响而发病。女性在月经、妊娠、分娩等特殊生理时期，体内激素水平发生较大变化，也可能对强直性脊柱炎的发病和病情变化产生一定影响，但总体发病率低于男性。
2025-09-30 12:59:48 -
尿酸升高是从脚趾头先开始疼吗
尿酸升高后部分患者会出现脚趾头首先疼痛的情况，常见于痛风性关节炎急性发作，第一跖趾关节易沉积尿酸盐结晶引发炎症致痛；尿酸升高还可累及其他关节，长期不控制有其他表现；年龄、性别、生活方式会影响尿酸升高及疼痛，特殊人群如儿童、孕妇、老年人尿酸升高出现疼痛有不同需注意的情况。 一、痛风性关节炎急性发作时脚趾头疼痛的机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物，当尿酸升高时，血液中过饱和的尿酸会形成尿酸盐结晶，这些结晶容易沉积在关节及其周围组织。第一跖趾关节由于局部温度相对较低、压力较大等因素，成为尿酸盐结晶容易沉积的部位。当尿酸盐结晶刺激关节周围组织，引发炎症反应时，就会导致突然发作的剧烈疼痛，一般在夜间或清晨突然起病，疼痛较为剧烈，患者往往难以忍受，局部还会出现红肿、发热等表现。 二、其他可能的尿酸升高相关疼痛部位 尿酸升高除了可引起脚趾头疼痛外，还可能累及其他关节，比如踝关节、膝关节、手指关节等。不同患者的首发疼痛部位可能不同，这与尿酸盐结晶沉积的部位有关。而且，尿酸升高如果长期不控制，还可能导致肾脏损害等其他问题，出现腰痛等表现，但这不是尿酸升高直接导致的典型关节疼痛表现。 三、年龄、性别、生活方式对尿酸升高及疼痛的影响 年龄：一般来说，中老年人更容易出现尿酸升高相关问题，这是因为随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐减退，尤其是肾脏对尿酸的排泄功能下降。但现在年轻人由于不健康的生活方式，比如高嘌呤饮食、缺乏运动等，也有尿酸升高的情况增多趋势，年轻人也可能出现尿酸升高后脚趾头或其他关节疼痛的情况。 性别：绝经前女性尿酸水平相对低于男性，但绝经后女性尿酸水平逐渐接近男性。男性在青春期后尿酸水平就高于女性，所以男性相对更容易出现尿酸升高相关的痛风性关节炎发作，疼痛部位的发病情况也可能与男性激素等因素影响尿酸代谢有关。 生活方式：长期高嘌呤饮食是导致尿酸升高的重要因素，比如经常食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等。缺乏运动的人，身体代谢缓慢，也不利于尿酸的排泄。长期大量饮酒，尤其是啤酒，会影响尿酸的代谢，增加尿酸升高的风险。这些不良生活方式不仅会导致尿酸升高，还会影响尿酸盐结晶的沉积部位和疼痛发作情况，比如长期高嘌呤饮食且不运动的人，更容易在关节部位出现尿酸盐结晶沉积，引发疼痛。 四、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童尿酸升高相对较少见，但如果有遗传代谢性疾病等情况也可能出现。儿童尿酸升高后出现关节疼痛需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，在诊断和处理上与成人有所不同，需要详细检查排除其他罕见的代谢性疾病等情况，且在治疗上要优先考虑非药物干预，如调整饮食等，避免使用不适合儿童的药物。 孕妇：孕妇尿酸升高需要特别关注，因为孕期生理变化可能影响尿酸代谢。孕妇尿酸升高出现疼痛时，需要谨慎选择治疗措施，因为很多药物可能对胎儿有影响，要在医生指导下，优先通过调整饮食等非药物方式来控制尿酸水平和缓解疼痛，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人：老年人尿酸升高时出现关节疼痛，由于老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理尿酸升高相关疼痛时，要考虑到药物之间的相互作用等问题。在选择缓解疼痛的方式时，要更加注重患者的舒适度，尽量选择对其他基础疾病影响较小的方法，比如局部冷敷等物理方法在一定程度上可能缓解疼痛，同时要积极控制尿酸水平，延缓疾病进展。
2025-09-30 12:59:18
