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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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i类风湿能否被治愈
类风湿关节炎目前无法完全治愈，可通过规范治疗控制病情，病情控制方式有药物干预（用抗风湿缓解病情药、生物制剂、非甾体抗炎药等）、物理治疗（热敷理疗改善循环等）、康复锻炼（制定个性化计划维持关节活动度等），不同人群有不同注意事项，老年患者需监测指标谨慎用药运动避负重，儿童患者优先非药物干预选药重发育，女性患者妊娠要沟通调方案注意保暖作息心态，有基础病史者治疗要综合基础病选方案。 一、类风湿关节炎的现状阐释 目前医学领域中，类风湿关节炎尚无法被完全治愈。它是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其发病机制与免疫系统异常攻击关节组织密切相关，病变会持续进展并可能导致关节畸形、功能丧失等严重后果，但通过规范科学的治疗能够有效控制病情发展。 二、病情控制的主要方式 1.药物干预：可运用抗风湿缓解病情药物（如甲氨蝶呤等）来延缓疾病进展、减轻炎症反应；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）能针对性地调节免疫反应，有效改善症状；此外，非甾体抗炎药可用于缓解疼痛、消肿等对症治疗，但需在医生指导下合理选用药物。 2.物理治疗：通过热敷、理疗等方式有助于改善关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，辅助病情控制，不同年龄、体质的患者可根据自身耐受情况选择合适的物理治疗方式。 3.康复锻炼：根据病情制定个性化的康复锻炼计划，适度的关节功能锻炼能维持关节活动度、增强肌肉力量，对提高患者生活质量至关重要，例如适合类风湿关节炎患者的游泳、关节柔韧性训练等，不同年龄人群的锻炼强度和方式需有所调整，如儿童患者锻炼要避免过度劳累，老年患者要选择低强度且安全的运动项目。 三、不同人群的注意事项 1.老年患者：由于机体机能衰退，对药物不良反应的耐受能力下降，在治疗过程中需密切监测肝肾功能等指标，严格遵循医生制定的用药方案，谨慎选择可能影响脏器功能的药物，同时注意运动康复时避免关节过度负重和剧烈运动，防止加重关节损伤。 2.儿童患者：类风湿关节炎在儿童中相对少见，但治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预手段，如适度的关节功能训练等，药物选择要充分考量儿童的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼发育等的药物，用药过程需在儿科医生和风湿科医生共同指导下进行。 3.女性患者：妊娠期间类风湿关节炎病情可能出现波动，需在孕前、孕中及产后与医生密切沟通，调整治疗方案，部分药物可能对胎儿产生影响，要权衡病情控制与胎儿安全的关系；此外，女性患者在日常生活中要注意关节保暖，避免受寒加重病情，合理安排作息，保持良好心态利于病情稳定。 4.有基础病史患者：若患者合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗类风湿关节炎时需综合考虑基础疾病对药物的代谢、相互作用等影响，选择对基础疾病影响较小且能有效控制类风湿关节炎病情的治疗方案，确保整体健康管理的科学性和安全性。
2025-09-30 11:57:49 -
第一次痛风发作一般持续多久
第一次痛风发作持续时间个体差异大，一般未经治疗3-14天，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童、妊娠期女性、老年患者有特殊情况需特殊对待。 影响第一次痛风发作持续时间的因素 年龄方面： 年轻患者若首次发作时能及时采取干预措施，可能发作持续时间相对较短。例如，年轻患者代谢相对旺盛，在发现关节红肿热痛等痛风发作表现后，及时减少高嘌呤食物摄入等生活方式调整，可能炎症消退较快，发作持续时间可能在3-7天左右。 老年患者由于机体各器官功能衰退，尿酸排泄等代谢能力更差，首次发作时炎症反应可能更难控制，发作持续时间可能延长，有的可能持续10-14天甚至更久。 性别方面： 女性在首次痛风发作时，若处于非妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段，相对男性可能发作持续时间稍短。这是因为女性体内雌激素对尿酸代谢有一定的促进作用，不过如果女性合并有其他基础疾病，如糖尿病等，可能会影响发作持续时间，导致发作持续时间延长。 男性首次痛风发作时，由于雄激素等因素影响尿酸代谢，若不及时干预，发作持续时间可能相对较长，有的男性患者首次发作可能持续7-10天甚至更久。 生活方式方面： 首次发作时严格遵循低嘌呤饮食，避免饮酒（尤其是啤酒）、避免剧烈运动等健康生活方式的患者，发作持续时间可能较短。比如，某男性患者首次痛风发作时，立即开始低嘌呤饮食，不饮酒，适当休息，可能发作持续时间在5-7天就缓解。 如果首次发作时仍继续高嘌呤饮食、大量饮酒等不良生活方式，会加重尿酸盐结晶在关节的沉积，炎症反应持续时间延长，发作持续时间可能延长至10天以上。 病史方面： 首次发作前没有高尿酸血症相关病史的患者，在及时处理后，发作持续时间相对较短。而本身有慢性肾病等影响尿酸排泄基础疾病的患者，首次痛风发作时，由于尿酸排泄障碍更明显，炎症反应更难控制，发作持续时间会延长，可能持续10天以上且容易反复。 特殊人群温馨提示： 儿童：儿童首次痛风发作非常罕见，若有疑似情况需及时就医。儿童痛风多与遗传代谢性疾病等特殊病因有关，一旦怀疑痛风发作，需详细检查明确病因，在治疗上要格外谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，避免使用不适合儿童的药物。 妊娠期女性：妊娠期女性首次痛风发作时，由于不能随意使用影响胎儿的药物，处理相对棘手。需要在保障胎儿安全的前提下，通过调整饮食，如选择低嘌呤食物等方式来缓解症状，发作持续时间可能受用药限制等因素影响而相对不确定，但一般也应尽量在3-14天内通过非药物手段尽量控制炎症，减轻患者痛苦。 老年患者：老年患者首次痛风发作时，要特别注意关节的保护，避免过度活动加重损伤。同时，由于老年患者常合并多种基础疾病，在处理痛风发作时要综合考虑基础疾病情况，选择相对安全的方式缓解症状，发作持续时间可能因基础疾病的影响而波动，但总体要密切观察炎症变化情况。
2025-09-30 11:57:31 -
正常人尿酸值为多少
正常成人尿酸值因性别有差异，男性150-416μmol/L，女性89-357μmol/L；儿童尿酸值随年龄变化；生活方式如饮食（高嘌呤、饮酒）、运动（剧烈运动短时间升尿酸，适度运动有益）影响尿酸；特殊人群中，肾功能不全者、肥胖者、有痛风家族史者需注意尿酸相关问题，分别有不同的尿酸代谢影响及注意事项。 一、正常成人尿酸值 正常成人男性尿酸值通常在150~416μmol/L之间，正常成人女性尿酸值一般在89~357μmol/L之间。这一范围是基于大量的流行病学调查和临床研究得出的，通过检测血液中的尿酸浓度来确定。不同检测方法可能会有一定的数值差异，但总体范围相对稳定。 二、儿童尿酸值 儿童的尿酸值会随着年龄增长而变化。一般来说，新生儿尿酸值较低，约在180μmol/L以下；婴儿期尿酸值逐渐升高，1~3岁儿童尿酸值通常在120~230μmol/L左右；4~12岁儿童尿酸值接近成人低值，一般在150~350μmol/L之间。儿童尿酸值的变化与生长发育过程中肾脏功能逐渐完善以及嘌呤代谢的变化有关。 三、性别差异对尿酸值的影响 成年男性：由于雄性激素等因素的影响，成年男性嘌呤代谢相对较为活跃，尿酸生成量通常高于女性，所以正常范围上限相对女性稍高。 成年女性：女性在绝经前，雌激素对尿酸代谢有一定的保护作用，尿酸值相对男性较低；绝经后，女性雌激素水平下降，尿酸代谢功能可能会有所变化，尿酸值会逐渐接近男性水平。 四、生活方式对尿酸值的影响 饮食方面：高嘌呤饮食是影响尿酸值的重要因素。长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类浓汤等富含嘌呤的食物，会使体内尿酸生成增加。例如，经常食用海鲜的人群，其尿酸水平往往可能高于不经常食用海鲜的人群。而大量饮酒，尤其是啤酒，会影响尿酸的排泄，导致尿酸升高，因为酒精代谢会竞争抑制尿酸的排泄途径。 运动方面：适当运动有助于新陈代谢，但剧烈运动后可能会使乳酸产生增加，乳酸会抑制尿酸排泄，短时间内可能导致尿酸值升高。而长期坚持适度运动，如每周进行3~5次中等强度运动（如快走、慢跑等），有助于维持正常的尿酸代谢，促进尿酸排泄。 五、特殊人群注意事项 肾功能不全者：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能不全时，尿酸排泄能力下降，容易导致尿酸升高。这类人群需要密切监测尿酸值，同时在饮食上要严格限制高嘌呤食物摄入，必要时可能需要在医生指导下进行相应的治疗来维持尿酸在正常范围。 肥胖人群：肥胖与尿酸升高密切相关，肥胖者往往存在胰岛素抵抗等问题，影响尿酸的代谢。这类人群需要通过控制体重来改善尿酸代谢情况，可通过合理饮食和适当运动来减轻体重，从而有助于降低尿酸值。 有痛风家族史者：这类人群尿酸代谢可能存在一定的遗传易感性，需要更加关注自己的尿酸值，养成健康的生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动等，以预防痛风的发生。
2025-09-30 11:56:01 -
红斑狼疮如何诊断
红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮，临床表现有差异，实验室检查包括自身抗体检测（ANA、ds-DNA、抗Sm抗体等）及血常规，影像学检查有超声、CT及MRI，皮肤型红斑狼疮需皮肤活检，不同年龄性别患者表现有别，儿科检查需权衡利弊。 一、临床表现评估 红斑狼疮分为系统性红斑狼疮（SLE）和皮肤型红斑狼疮等类型，不同类型临床表现有差异。系统性红斑狼疮患者可能出现面部蝶形红斑，这是其较具特征性的表现，多分布在双颊及鼻梁部位，呈对称性，日晒后可能加重；还可能有关节疼痛，可累及多个关节，以小关节为主；部分患者会有发热症状，可为低热或高热；还可能出现口腔溃疡等表现。皮肤型红斑狼疮主要表现为皮肤的红斑等改变，如盘状红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑边界清楚，上覆有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大等。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，比如儿童患者可能更容易出现发热、关节受累等表现，女性发病率高于男性，可能与体内激素等因素有关。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：ANA是筛选红斑狼疮的常用指标，几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA均为阳性，但特异性较低。其滴度与疾病活动度有一定相关性，例如活动期患者ANA滴度常较高。 抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮有较高特异性，且其滴度与疾病活动度密切相关，如疾病活动期时ds-DNA抗体滴度往往升高。 抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，一旦出现阳性，对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义，且一般不受疾病活动度影响。 2.血常规：系统性红斑狼疮患者可能出现血常规异常，如白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等，这与疾病本身的免疫炎症反应等有关。对于儿童患者，需密切监测血常规变化，因为儿童免疫系统发育尚不完善，血常规异常可能提示病情较重或有感染等其他并发症可能。 三、影像学检查 1.超声检查：对于累及关节的患者，超声可观察关节滑膜情况，了解是否有滑膜炎等改变，有助于评估关节受累程度。对于有胸腔积液、腹腔积液等情况的患者，超声可协助定位穿刺等。 2.CT及MRI检查：对于怀疑有脏器受累的患者，如神经系统受累时，MRI有助于发现脑部是否有病灶等；对于肺部受累的患者，CT可观察肺部病变情况，如是否有间质性肺炎等表现。在儿科患者中，MRI相对CT辐射较小，更适合用于神经系统等部位的检查，但需根据具体病情权衡利弊。 四、组织病理学检查 对于皮肤型红斑狼疮患者，皮肤活检是重要的诊断手段。通过皮肤组织病理学检查，可以观察皮肤组织的病理变化，如盘状红斑患者皮肤活检可见表皮角化过度、毛囊角栓形成、基底细胞液化变性等改变，有助于明确皮肤型红斑狼疮的诊断及与其他皮肤疾病相鉴别。对于一些不典型病例，组织病理学检查能提供重要的诊断依据。
2025-09-30 11:55:45 -
未分化脊柱关节炎有哪些症状
未分化脊柱关节炎症状多样，外周关节受累常见下肢大关节（如膝关节）、踝关节；中轴关节有下腰部疼痛僵硬，部分累及胸椎、颈椎；附着点炎可见跟腱、髌腱附着点疼痛肿胀；关节外有眼部受累（如急性前葡萄膜炎）、皮肤黏膜表现（如溢脓性皮肤角化症）、肠道症状（少数轻泻），不同人群症状有差异，有家族史及不良生活方式者需警惕，出现症状应及时就医。 外周关节症状： 下肢大关节受累较为常见：比如膝关节，可出现肿胀、疼痛、活动受限等表现。研究表明，约有半数以上未分化脊柱关节炎患者会累及膝关节，表现为膝关节的红、肿、热、痛，活动时疼痛加剧，影响日常行走等活动。 踝关节也是常受累部位：患者可能出现踝关节的肿痛，行走时疼痛明显，严重时可能出现跛行。有数据显示，约30%-40%的未分化脊柱关节炎患者会出现踝关节的症状。 中轴关节相关症状： 下腰部疼痛和僵硬：多数患者起病时表现为下腰部的隐痛，疼痛可在休息时加重，活动后缓解，早晨起床时腰部僵硬感较为明显，活动后可稍有减轻，但持续存在。这种下腰部的症状可持续数周甚至数月，且具有隐匿性，容易被忽视。 部分患者可能出现胸椎、颈椎受累：当胸椎受累时，可能出现胸背部的疼痛，呼吸时疼痛可能加重；颈椎受累时，可出现颈部的疼痛、僵硬，活动范围受限，影响转头等动作。不过相对下肢关节和下腰部受累，中轴关节的累及比例相对低一些，但也有一定比例的患者会出现。 附着点炎相关症状： 跟腱附着点炎较为常见：患者跟腱附着于跟骨的部位出现疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，严重时可能影响足部的活动，比如踮脚、走路等。 髌腱附着点炎也可出现：表现为髌骨下方髌腱附着处的疼痛、肿胀，上下楼梯时疼痛加剧。 关节外症状： 眼部受累：约10%-20%的未分化脊柱关节炎患者会出现眼部受累，表现为急性前葡萄膜炎，患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。 皮肤黏膜表现：部分患者可能出现皮肤黏膜症状，比如溢脓性皮肤角化症，表现为皮肤出现角化过度、脓疱等改变；也有患者可能出现口腔溃疡，但相对较少见。 肠道症状：少数患者可能出现肠道炎症表现，如腹泻等，但一般症状相对较轻，与炎性肠病相关的肠道症状不同，未分化脊柱关节炎相关的肠道症状通常不伴有明显的肠道结构破坏等严重表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在未分化脊柱关节炎症状上可能有所差异。例如，年轻男性相对更易患未分化脊柱关节炎，症状可能更倾向于以下肢大关节及中轴关节受累为主；而女性患者症状可能相对较隐匿，眼部受累等关节外表现可能相对更易出现。对于有家族遗传史的人群，需更加警惕未分化脊柱关节炎的发生，一旦出现上述相关症状应及时就医。在生活方式方面，长期久坐、过度劳累等可能会加重关节的症状，所以患者应注意适当活动，避免不良生活方式对病情的影响。
2025-09-30 11:54:19
