-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
治疗红斑狼疮的方法有哪些
红斑狼疮的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂等且依病情由医生选，非药物治疗需避免诱因、定期监测；特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者有各自注意事项，儿童治疗要谨慎并加强生活护理，育龄女性生育需与医生沟通并密切监测，老年患者治疗要兼顾疗效与安全及关注生活环境。 一、药物治疗 红斑狼疮的药物治疗是重要手段，常用药物包括糖皮质激素，如泼尼松等，其通过抑制免疫反应发挥抗炎等作用来控制病情；免疫抑制剂也是常用的，像环磷酰胺等，可抑制过度活跃的免疫系统。这些药物的使用需依据患者具体病情由医生来选择，不同患者因病情严重程度、个体差异等因素，药物的选择和剂量等会有所不同。例如，对于病情较重的系统性红斑狼疮患者，可能会联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂来进行治疗。 二、非药物治疗 1.避免诱因：红斑狼疮患者需注意避免一些诱发因素，如紫外线照射，因为紫外线可能会加重病情，所以患者应避免在紫外线强烈时外出，外出时要做好防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等。另外，还要注意避免感染，感染可能会诱发红斑狼疮的发作或使病情加重，日常生活中要注意个人卫生，保持居住环境清洁等。 2.定期监测：患者需要定期到医院进行相关指标的监测，如血常规、尿常规、自身抗体等检查，通过这些监测可以及时了解病情的变化情况，以便医生能够根据病情及时调整治疗方案。对于不同年龄的患者，监测的频率可能会有所不同，一般来说，病情不稳定的患者监测频率可能会高一些。女性患者在妊娠等特殊时期，更要加强监测，因为妊娠可能会对红斑狼疮病情产生影响，需要密切关注各项指标的变化。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童红斑狼疮患者在治疗上需要更加谨慎，药物的选择和剂量要充分考虑儿童的生长发育特点。要避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，非药物治疗方面，同样要注意避免紫外线照射等诱因，并且要加强生活护理，保证儿童的营养摄入等，以促进其健康成长。因为儿童处于生长发育阶段，任何药物或治疗措施都可能对其产生长期影响，所以需要特别关注。 2.育龄女性患者：育龄女性红斑狼疮患者在考虑生育问题时需要与医生充分沟通。在病情稳定的情况下可以考虑妊娠，但妊娠过程中需要密切监测病情，因为妊娠可能会导致病情复发或加重。同时，使用的药物可能需要调整，要选择对胎儿影响较小的药物，并且要加强产前检查等，确保母婴安全。因为妊娠涉及到胎儿的健康，所以需要综合考虑病情和妊娠的风险等多方面因素。 3.老年患者：老年红斑狼疮患者在治疗时要考虑其身体机能下降等特点。药物的选择要兼顾疗效和安全性，要注意药物之间的相互作用等。非药物治疗方面，要更加关注其生活环境的舒适等，如保持居住环境温度适宜等。因为老年患者身体各器官功能减退，对药物的代谢和耐受能力等与年轻患者不同，所以治疗需要更加个体化和谨慎。
2025-12-01 12:26:41 -
如何确诊干燥综合征
干燥综合征的诊断需综合多方面，临床表现有口干、眼干等且不同人群表现有差异；实验室检查自身抗体中ANA阳性、抗SSA和SSB抗体有特征性，免疫球蛋白常升高；唾液腺相关检查有唾液流率降低、腮腺造影有结构改变；泪腺相关检查有Schirmer试验阳性、BUT缩短；组织病理学唇腺活检有大量淋巴细胞浸润等灶性浸润，综合各方面结果并考虑相关影响因素来确诊。 一、临床表现评估 干燥综合征患者常出现口干、眼干等症状，口干表现为频繁饮水、进固体食物需伴水咽下，舌面干、溃疡等；眼干表现为眼干涩、异物感、少泪等。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童患者眼干、口干表现可能不典型，而老年患者可能因其他基础疾病掩盖症状。生活方式方面，长期处于干燥环境、过度用眼、吸烟等可能加重眼干口干症状，有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对高。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：多数患者ANA阳性，滴度常较高，但特异性相对较低。不同年龄人群ANA阳性率有差异，一般成年患者ANA阳性较多见，儿童患者也可能出现阳性。 抗SSA抗体和抗SSB抗体：抗SSA抗体在干燥综合征患者中的阳性率约60%-70%，抗SSB抗体阳性率约30%-40%，这两种抗体对干燥综合征的诊断有较高特异性。 2.免疫球蛋白检测：患者血清免疫球蛋白常升高，尤其是IgG升高较为常见，可反映体内免疫激活状态。 三、唾液腺相关检查 1.唾液流率测定：空腹静坐5分钟后，收集15分钟内的唾液量，正常成人唾液流率>0.5ml/15min，干燥综合征患者唾液流率降低。儿童患者唾液流率测定需考虑其生理特点，与成人标准有差异。 2.腮腺造影：可见腮腺主导管扩张、边缘不整齐呈羽毛状或花边状，末梢导管呈点状、球状扩张等改变，有助于评估唾液腺结构功能异常。 四、泪腺相关检查 1.泪液分泌试验（Schirmer试验）：滤纸放置于下睑中外1/3处，5分钟后滤纸被泪液湿润的长度≤5mm为阳性，提示泪液分泌减少，干燥综合征患者多呈阳性。儿童患者进行该检查时操作需更轻柔，避免患儿不配合影响结果准确性。 2.泪膜破裂时间（BUT）：正常BUT>10秒，干燥综合征患者BUT缩短，表明泪膜稳定性下降。 五、组织病理学检查 唇腺活检是诊断干燥综合征的重要依据之一，取下唇黏膜腺体组织进行病理检查，可见腺体组织内有大量淋巴细胞浸润，灶性淋巴细胞浸润（≥50个淋巴细胞聚集为一个灶）是重要的病理表现。不同年龄患者唇腺活检表现可能有一定差异，但病理特征主要依据淋巴细胞浸润等情况判断。 通过综合患者的临床表现、实验室检查、唾液腺及泪腺相关检查以及组织病理学检查等多方面结果，来确诊干燥综合征。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对各项检查结果和临床表现的影响，从而准确做出诊断。
2025-12-01 12:24:55 -
强直怎么治愈
强直性脊柱炎目前无法完全治愈但可通过规范综合治疗控制病情，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，物理治疗包括热疗、运动疗法，晚期严重关节畸形功能受限者可考虑手术治疗，患者需长期随访定期复查，要保持良好心态并注意日常生活姿势以延缓脊柱畸形发生。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠等，可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，有抗炎、止痛、退热作用，这类药物的作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。不同个体对药物的反应可能不同，有的患者可能对某一种非甾体抗炎药效果较好，而对另一种效果不佳。 2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，适用于病情活动伴外周关节炎的患者。柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。其作用机制可能与抑制免疫细胞的活性、减少炎症介质的释放等有关。 3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于病情较为严重、传统药物治疗效果不佳的患者可考虑使用。生物制剂针对免疫系统中的特定靶点发挥作用，能更精准地抑制炎症反应，起效较快，能显著改善患者的症状和影像学进展，但这类药物价格相对较高，且可能存在感染等风险，在使用前需要评估患者的感染风险等情况。 二、物理治疗 1.热疗：局部热疗如热水浴、温泉浴、红外线疗法等，可以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。不同年龄的患者对热疗的耐受程度可能不同，一般来说，成年人可以较好地耐受热疗，但儿童由于皮肤较为娇嫩，需要注意控制热疗的温度和时间，避免烫伤。 2.运动疗法：适当的运动对于维持脊柱的灵活性、保持良好的体态和关节功能非常重要。例如深呼吸运动可以增加胸廓活动度；颈椎运动可保持颈椎的正常活动范围；腰椎运动可增加腰椎的活动度；肢体运动如游泳等是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，游泳能有效地锻炼脊柱的伸展功能和四肢的肌肉力量，且对关节的压力较小。不同生活方式的患者运动的频率和强度需要根据自身情况进行调整，有病史的患者在运动前最好咨询医生的建议，选择适合自己的运动方式和运动强度。 三、手术治疗 对于晚期有严重关节畸形、功能受限的患者，可考虑手术治疗，如全髋关节置换术等，手术可以改善关节功能，但手术也存在一定风险，术后需要进行康复训练等。 强直性脊柱炎患者需要长期随访，定期复查相关指标，如血沉、C反应蛋白、HLA-B27等，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗，注意日常生活中的姿势，如站立、坐位时应挺胸收腹，睡眠时睡硬板床，枕头要低，以维持脊柱的生理曲度，延缓脊柱畸形的发生。
2025-12-01 12:24:01 -
痛风严重会有什么后果
痛风严重时会引发多方面问题，包括肾脏损害，表现为尿酸盐沉积致慢性间质性肾炎、尿酸性尿路结石及肾功能不全等；关节破坏与功能障碍，有痛风石致关节结构破坏、运动功能受限；心血管疾病风险增加，与冠心病、高血压等关联密切，尿酸升高影响血管内皮促动脉粥样硬化；还常伴代谢综合征，与肥胖、高血压等代谢异常相互影响。 一、肾脏损害 痛风严重时可导致肾脏病变，表现为尿酸盐在肾脏间质沉积，引起慢性间质性肾炎。患者会出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现。长期发展还可能引发尿酸性尿路结石，结石可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难等，严重时可导致肾功能不全，影响肾脏的正常排泄、代谢等功能，而肾功能不全又会进一步影响尿酸的排泄，形成恶性循环。对于有痛风病史且伴有泌尿系统症状的患者，需警惕尿酸性尿路结石及肾脏损害的可能，尤其一些本身存在基础肾脏疾病或有不良生活方式（如饮水过少）的人群，痛风加重时肾脏损害风险更高。 二、关节破坏与功能障碍 1.关节结构破坏：痛风石是痛风严重的典型表现之一，尿酸盐结晶不断沉积在关节及其周围组织，形成痛风石。痛风石可逐渐增大，导致关节骨质破坏、关节畸形。例如手指、脚趾等小关节可能出现明显的畸形改变，影响关节的正常结构和活动。一些长期痛风未得到有效控制的患者，关节功能会受到严重影响，活动受限。年龄较大、既往痛风发作频繁的患者，关节破坏往往更为严重，因为长期的炎症刺激会持续对关节组织造成损伤。 2.运动功能受限：由于关节破坏和疼痛，患者的运动功能会受到显著影响，可能无法正常行走、持物等，严重降低生活质量。比如足部痛风石严重的患者可能难以正常站立和行走，影响日常的出行和活动。 三、心血管疾病风险增加 痛风严重时与心血管疾病的关联较为密切。研究表明，痛风患者发生冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险明显高于正常人群。尿酸水平升高可影响血管内皮功能，导致血管收缩、舒张功能异常，促进动脉粥样硬化的形成。有痛风病史且存在不良生活方式（如高脂饮食、吸烟、缺乏运动）的人群，心血管疾病的发病风险进一步增高。对于合并有高血压、高血脂等基础疾病的痛风患者，病情加重时心血管疾病的发生风险更是大幅上升，需要密切关注心血管系统的健康状况。 四、代谢综合征相关问题 痛风严重时常与代谢综合征相伴，代谢综合征包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂等多种代谢异常情况。这些代谢紊乱相互影响，痛风导致的炎症反应等可能进一步加重代谢综合征的程度。例如，痛风引起的慢性炎症会干扰胰岛素的敏感性，导致血糖升高，同时也会影响血脂的代谢，促使血脂水平异常。对于本身存在肥胖等情况的痛风患者，病情加重时代谢综合征相关问题会更加突出，需要综合管理代谢指标来控制痛风病情的发展。
2025-12-01 12:19:26 -
什么是大动脉炎
大动脉炎是主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病好发于青年女性病因不明可能与遗传易感性、感染相关病理为动脉壁全层炎症初期淋巴细胞、巨噬细胞浸润后期致内膜增厚等引起血管狭窄或闭塞临床表现有局部症状因受累血管不同而异及全身活动期炎症表现检查有实验室炎症指标升高等及影像学超声、CTA、MRA等诊断靠临床症状、体征及辅助检查综合判断治疗包括药物用糖皮质激素联合免疫抑制剂及手术治疗血管严重狭窄等特殊人群中儿童需关注生长发育等女性妊娠需专科规划基础病史患者治疗要综合考虑药物相互作用等。 一、定义 大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，可导致血管壁增厚、狭窄甚至闭塞，好发于青年女性。 二、病因 病因尚不明确，可能与遗传易感性、感染（如链球菌、结核分枝杆菌等感染）相关，遗传因素可能在发病中起一定作用，例如某些基因多态性可能增加患病风险。 三、病理改变 主要表现为动脉壁全层炎症，初期以淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主，后期可导致内膜增厚、中膜破坏、外膜纤维化，进而引起血管狭窄或闭塞。不同部位血管受累会出现相应病理变化，如主动脉弓及其分支受累时可致血管腔狭窄。 四、临床表现 1.局部症状：根据受累血管不同而异，若累及主动脉弓及其分支，可出现上肢无脉、脉搏减弱，双侧上肢血压差异显著；若累及胸腹主动脉，可致下肢无力、间歇性跛行等；累及肾动脉可引起高血压等。 2.全身症状：活动期可出现发热、乏力、盗汗、体重下降等全身炎症表现。 五、检查方法 1.实验室检查：血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高，部分患者自身抗体（如抗主动脉抗体等）可呈阳性。 2.影像学检查： 超声检查：可初步评估血管狭窄情况及血流状态。 CT血管造影（CTA）：能清晰显示血管狭窄、闭塞部位及范围。 磁共振血管造影（MRA）：对血管病变显示效果佳，尤其适合软组织分辨。 六、诊断标准 主要依据临床症状、体征及相关辅助检查，例如存在典型血管受累表现，结合影像学显示血管狭窄或闭塞，实验室检查提示炎症活动等综合判断。 七、治疗 1.药物治疗：活动期常用糖皮质激素（如泼尼松等）控制炎症，联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）以增强疗效。 2.手术治疗：对于血管严重狭窄或闭塞影响脏器血供者，可考虑血管重建手术等。 八、特殊人群注意事项 儿童患者：发病可能较隐匿，需密切关注生长发育及血管受累情况，早期诊断和规范治疗对预后至关重要，治疗中需权衡药物副作用与病情控制的关系。 女性患者：妊娠可能影响病情，需在专科医生指导下规划妊娠时机及孕期管理，注意监测病情变化。 有基础病史患者：若合并其他疾病，治疗时需综合考虑药物相互作用及病情整体控制，优先选择对多系统影响较小的治疗方案。
2025-12-01 12:19:04
