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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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强直痉挛发作怎么治疗
强直痉挛发作的治疗包括药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有抗癫痫药物；非药物治疗包括手术治疗及神经调控治疗（迷走神经刺激术、脑深部电刺激术）；特殊人群中儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项，儿童需谨慎选药及调整非药物治疗，老年要注意药物相互作用及手术风险等，女性需考虑月经及药物对妊娠影响。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物：常用药物如丙戊酸钠等，其作用机制是通过稳定神经元膜电位等方式来减少强直痉挛发作的频率。有研究表明丙戊酸钠对部分类型的强直痉挛发作有一定的控制效果，它可以调节大脑神经递质的平衡，从而抑制异常放电的传播。 二、非药物治疗 1.手术治疗：对于药物难治性的强直痉挛发作患者，若有明确的癫痫病灶定位，可考虑手术治疗。例如，当病灶局限且位于非重要功能区时，通过切除病灶可能有效控制发作。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情、癫痫病灶情况等。 2.神经调控治疗 迷走神经刺激术：通过刺激迷走神经来调节大脑的神经功能，减少强直痉挛发作。该方法适用于部分药物治疗效果不佳的患者，其原理是利用电刺激迷走神经，影响大脑的神经递质释放和神经元活动，从而起到抗癫痫的作用。 脑深部电刺激术：针对特定的脑内核团进行电刺激，改变神经核团的放电活动，进而控制强直痉挛发作。这种方法需要精准定位刺激靶点，对手术技术要求较高。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童强直痉挛发作的治疗需格外谨慎。在药物选择上，要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有较大影响的药物。非药物治疗方面，手术治疗需充分评估儿童的脑发育情况等，神经调控治疗也需要根据儿童的具体年龄和病情进行个性化调整。例如，迷走神经刺激术在儿童中的应用需要考虑儿童的颈部解剖结构和生长变化等因素。 2.老年患者：老年强直痉挛发作患者可能合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，一些抗癫痫药物可能与老年患者正在服用的治疗其他疾病的药物产生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。非药物治疗时，手术风险相对较高，需要综合评估老年患者的身体状况、手术耐受能力等。神经调控治疗也需要根据老年患者的身体机能进行调整。 3.女性患者：女性强直痉挛发作患者在治疗时需要考虑月经周期等因素对发作的影响，以及抗癫痫药物对妊娠的影响等。例如，部分抗癫痫药物可能会影响女性的内分泌功能，进而影响月经。在计划妊娠时，需要在医生的指导下调整抗癫痫药物的使用，以降低药物对胎儿的不良影响。
2025-12-01 12:04:35 -
治痛风用什么药效果最好
痛风急性期可使用非甾体抗炎药依托考昔片抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来减轻炎症与疼痛，多数患者适用但胃肠道疾病史者需谨慎，秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化等发挥抗炎止痛效应为传统药但有胃肠道不良反应且肾功能不全者需调剂量；缓解期降尿酸药别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成适尿酸生成过多型但磺胺过敏者禁用，非布司他抑制尿酸生成疗效与别嘌醇相当适尿酸生成过多且肾功能不全者需监测肝功能，苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄适尿酸排泄减少型但尿路结石病史者禁用；特殊人群中儿童罕见痛风一般不建议用降尿酸药以非药物干预为主，老年人用要密切监测肝肾功能并调整剂量，女性妊娠哺乳用药需谨慎咨询医生，肾功能不全者用降尿酸药选对肾功能影响小的并监测尿酸和肾功能。 一、急性期抗炎止痛药物 1.非甾体抗炎药：依托考昔片通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成以减轻炎症与疼痛，适用于多数痛风急性期患者，但有胃肠道疾病史者需谨慎，因其可能增加胃肠道不良反应风险。 2.秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞趋化、黏附、吞噬作用发挥抗炎止痛效应，为传统治疗痛风急性期药物，但可能引发腹泻等胃肠道不良反应，肾功能不全者需调整剂量以避免药物蓄积导致更严重不适。 二、缓解期降尿酸药物 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型痛风，但对磺胺类药物过敏者禁用，因其可能引发过敏反应影响健康。 2.非布司他：同样抑制尿酸生成，疗效与别嘌醇相当，安全性相对较好，适用于尿酸生成过多且肾功能不全者，但需注意可能出现肝功能异常，用药期间需监测肝功能指标。 3.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型痛风，但有尿路结石病史者禁用，以防用药后尿酸排泄增加诱发结石复发。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童痛风极为罕见，一般不建议使用降尿酸药物，以非药物干预为主，如通过调整饮食结构（减少高嘌呤食物摄入）等方式控制病情。 2.老年人：使用药物时需密切监测肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢与排泄，需根据个体情况调整药物剂量，确保用药安全有效。 3.女性：妊娠、哺乳期间痛风患者用药需谨慎，应咨询医生权衡药物对母婴的潜在风险与收益，避免盲目用药影响母婴健康。 4.肾功能不全者：使用降尿酸药物时，需选择对肾功能影响小的药物（如非布司他），并定期监测尿酸水平与肾功能指标，根据检测结果及时调整治疗方案，防止肾功能进一步受损。
2025-12-01 12:02:45 -
抗dsDNA抗体呈阳性
抗dsDNA抗体呈阳性意味着可能患有系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病，也可能提示疾病活动、肾脏损伤风险增加，需要进一步评估和治疗。 抗dsDNA抗体呈阳性意味着什么？ 抗dsDNA抗体是一种自身抗体，通常在系统性红斑狼疮（SLE）患者的血液中检测到。当抗dsDNA抗体呈阳性时，可能提示以下情况： 1.SLE或其他自身免疫性疾病的可能性：SLE是一种自身免疫性疾病，其特征是免疫系统攻击自身组织。抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体之一，但其他自身免疫性疾病也可能导致抗dsDNA抗体阳性。 2.疾病活动：抗dsDNA抗体的水平可以反映疾病的活动程度。在SLE患者中，抗体阳性可能与疾病的复发、加重或器官损害相关。 3.肾脏损伤的风险：抗dsDNA抗体阳性与肾脏损伤的风险增加有关。SLE患者中，抗dsDNA抗体阳性是导致狼疮肾炎的主要原因之一。 4.预后评估：抗dsDNA抗体阳性可以作为SLE预后的指标之一。高水平的抗体可能预示着更严重的疾病和较差的预后。 需要注意的是，抗dsDNA抗体阳性并不一定意味着患有SLE，也可能是其他原因导致的。其他因素如感染、药物、肿瘤等也可能引起抗dsDNA抗体阳性。因此，对于抗dsDNA抗体阳性的患者，需要进一步进行详细的临床评估、实验室检查和其他相关检查，以明确诊断和制定个性化的治疗方案。 以下是一些建议： 1.就医咨询：如果抗dsDNA抗体呈阳性，应及时就医，咨询风湿免疫科医生或相关专家。医生会根据具体情况进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，以确定是否存在自身免疫性疾病。 2.进一步检查：医生可能会建议进行其他自身抗体检测、补体测定、免疫球蛋白检测、肾脏功能检查等，以全面评估病情。 3.密切监测：如果已经确诊为自身免疫性疾病或存在相关症状，医生可能会建议定期监测抗dsDNA抗体水平和疾病活动情况，以便及时调整治疗方案。 4.治疗：根据具体病情，医生会制定相应的治疗方案。治疗可能包括药物治疗（如免疫抑制剂、糖皮质激素）、生活方式调整（如避免紫外线暴露、预防感染）等。 5.遵循医嘱：患者应严格遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复查，并注意个人防护和生活方式调整。 对于抗dsDNA抗体阳性的患者，早期诊断和治疗非常重要。及时就医、积极配合治疗可以控制病情、减少并发症的发生，并提高生活质量。同时，患者和家属也应该了解疾病的相关知识，保持积极的心态，与医生密切合作，共同管理疾病。
2025-12-01 12:02:07 -
何为免疫系统疾病
免疫系统疾病是机体免疫系统因识别和攻击机制异常引发自身组织损伤或对外来抗原反应失当导致功能障碍的疾病，分类有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎攻击关节滑膜、系统性红斑狼疮产生自身抗体累及多系统）、免疫缺陷病（原发性多与遗传相关、继发性由疾病等引起），发病机制包括自身免疫耐受失调、免疫防御和监视功能异常，特殊人群中儿童原发性免疫缺陷病易早期发现，老年人自身免疫病发病风险增加，有家族史者遗传易感性高，长期用免疫抑制剂者易机会性感染需加强防控。 一、定义 免疫系统疾病是机体免疫系统因识别和攻击机制异常，引发自身组织损伤或对外来抗原反应失当导致功能障碍的一类疾病。正常免疫系统通过区分“自身”与“非自身”维持稳态，若免疫耐受失衡、防御或监视功能异常，即可能引发此类疾病。 二、分类及特点 （一）自身免疫性疾病 1.类风湿关节炎：免疫系统错误攻击关节滑膜，致关节炎症、肿胀、疼痛，逐步破坏关节结构，好发于中年人群，女性患病率略高于男性，病程慢性迁延。 2.系统性红斑狼疮：体内产生多种自身抗体（如抗核抗体等），可累及皮肤、肾脏、血液等多系统，育龄女性为高发人群，表现为面部红斑、蛋白尿、贫血等多器官损害。 （二）免疫缺陷病 1.原发性免疫缺陷病：多与遗传相关，如严重联合免疫缺陷病，患儿免疫系统先天性发育不全，对病原体易感性极高，反复发生严重感染。 2.继发性免疫缺陷病：常由疾病（如艾滋病病毒破坏CD4T淋巴细胞）、营养不良、长期使用免疫抑制剂等引起，机体免疫功能低下，易反复感染，老年人因免疫衰退更易出现此类情况。 三、发病机制 1.自身免疫耐受失调：自身反应性淋巴细胞未被有效清除，攻击自身组织，如系统性红斑狼疮中自身抗体产生源于免疫耐受打破。 2.免疫防御功能异常：对外来病原体识别或清除不足，致原发性或继发性免疫缺陷病患者反复感染。 3.免疫监视功能异常：无法及时清除突变细胞，增加肿瘤发生风险，部分自身免疫性疾病患者肿瘤发生率可能升高。 四、特殊人群考量 儿童：免疫系统发育未完善，原发性免疫缺陷病易早期发现，表现为频繁感染，需密切监测免疫指标。 老年人：免疫功能衰退，自身免疫性疾病发病风险增加，感染后免疫应答弱，诊治免疫相关疾病需谨慎。 有家族史人群：遗传易感性较高，需关注自身免疫指标监测，早期发现潜在疾病。 长期使用免疫抑制剂者：免疫功能受抑，易发生机会性感染，需加强感染防控，如注意个人卫生、避免接触传染源等。
2025-12-01 12:01:05 -
强直性脊柱炎能治疗好吗
强直性脊柱炎目前无法完全根治但规范治疗可控病情等，治疗方法有药物（非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药、生物制剂）和物理（热疗、体育疗法），影响效果的因素有发病年龄、性别、生活方式、病史，特殊人群如儿童、老年、女性妊娠期间有不同注意事项，儿童治疗谨慎、老年需注意药物相互作用及物理治疗适度、女性妊娠时药物选择需多科评估。 一、治疗方法 药物治疗： 非甾体抗炎药：如塞来昔布等，可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期强直性脊柱炎患者的一线用药。 抗风湿改善病情药物：甲氨蝶呤等适用于病情活动伴外周关节炎的患者。 生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等对于难治性强直性脊柱炎有较好疗效，能显著减轻炎症，改善关节功能和生活质量。 物理治疗： 热疗如热水浴、水盆浴或淋浴等，可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要，可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 二、影响治疗效果的因素 发病年龄：发病年龄较小者病情进展往往相对更快，治疗上需更积极，但也有个体差异。 性别：一般无明显性别差异导致治疗效果本质不同，但女性患者在妊娠等特殊生理时期需考虑药物对胎儿等的影响。 生活方式： 吸烟会加重强直性脊柱炎的病情活动，所以戒烟对治疗有积极意义。 规律的运动锻炼有助于维持关节功能等，而长期缺乏运动可能导致关节僵硬等加重病情。 病史： 病程较短者及时规范治疗效果相对较好，而病程较长且已出现严重关节畸形等情况的患者，治疗难度增大，虽难以完全恢复正常，但通过治疗仍可改善症状、延缓疾病进一步进展。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，治疗时需更加谨慎，药物选择要充分考虑对生长发育的影响，物理治疗等需在专业人员指导下进行，家长要密切关注孩子病情变化及治疗反应。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在选择治疗药物时要注意药物间的相互作用，如非甾体抗炎药可能对胃肠道、肾脏等影响更大，需密切监测相关指标，物理治疗要根据身体状况适度进行。 女性患者妊娠期间：妊娠可能会使强直性脊柱炎病情有波动，药物使用需非常谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，需在风湿科医生和妇产科医生共同评估下选择对胎儿影响最小且能控制病情的方案。
2025-12-01 12:00:46
