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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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血沉高的原因
血沉增高分生理性与病理性，生理性有年龄因素（儿童及60岁以上老人）及女性生理期（月经期、妊娠3月以上至产后3周）；病理性包括炎症性疾病（急慢性炎症）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死）、恶性肿瘤、贫血、高球蛋白血症（多发性骨髓瘤等）致血沉增快。 一、生理性血沉增高 1.年龄因素：儿童及60岁以上的老年人血沉可生理性增快。儿童血沉生理性增快主要与纤维蛋白原水平随年龄增长而逐渐增高有关；老年人则可能与纤维蛋白原的增高及红细胞聚集性增强等因素相关。 2.女性生理期：女性月经期由于子宫内膜损伤及出血，血沉可轻度增快；妊娠3个月以上至产后3周内，因生理性变化血沉也会增快。 二、病理性血沉增高 1.炎症性疾病： 急性炎症：各种细菌感染引起的急性炎症，如肺炎、阑尾炎等，炎症发生后2-3天即可出现血沉增快，这是因为炎症过程中会释放炎症因子，促进纤维蛋白原生成等，导致血沉加快。 慢性炎症：如风湿热活动期、结核病活动期等，在疾病活动阶段，体内持续存在炎症反应，会使血沉持续增快。例如风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，活动期体内免疫反应活跃，血沉明显升高。 2.自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，引发免疫炎症反应，导致血沉升高。以类风湿关节炎为例，滑膜炎症持续存在，炎性介质释放，促使血沉加快。 3.组织损伤及坏死： 手术创伤：大手术造成组织损伤后，血沉可在2-3天内升高，一般2-3周恢复正常，这是机体对创伤的应激反应导致的。 心肌梗死：心肌梗死发生后1-2天血沉开始增快，并持续1-3周，这与心肌坏死释放的物质引起炎症反应等有关。 4.恶性肿瘤： 恶性肿瘤细胞能分泌多种促进血沉增快的物质，如肿瘤坏死因子等，所以如肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者，在病情进展期常出现血沉明显增高，且血沉变化可作为肿瘤治疗效果及病情监测的指标之一。 5.贫血： 各种原因导致的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，红细胞数量减少，血液黏稠度改变，会使血沉增快。例如缺铁性贫血时，红细胞内血红蛋白含量减少，红细胞聚集性增加，从而导致血沉加快。 6.高球蛋白血症： 多发性骨髓瘤患者，体内会产生大量异常球蛋白，使血浆球蛋白水平显著升高，导致血沉明显增快。此外，巨球蛋白血症等疾病也会因球蛋白升高引起血沉增高。
2025-12-01 11:59:42 -
强直性脊柱炎生物制剂中的单抗与融合蛋白有何区别
单抗为单一免疫球蛋白单体结构，通过特异性结合炎症相关细胞因子或表面抗原阻断信号传导，半衰期因药而异，可静脉或皮下注射，疗效存个体差异；融合蛋白由细胞因子受体胞外段与免疫球蛋白Fc段融合表达，通过竞争性结合细胞因子抑制反应，药代动力学各有不同，疗效有特点，安全性上不良反应类型和发生率有别，特殊人群需谨慎评估风险与获益。 一、结构特点差异 单抗是由单个B淋巴细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原表位的抗体，其结构为单一的免疫球蛋白单体结构；融合蛋白则是将细胞因子受体的胞外段与免疫球蛋白Fc段通过基因工程技术融合表达而成，兼具受体结合细胞因子的功能和Fc段的免疫调节等特性。 二、作用机制区别 单抗通过特异性结合体内的炎症相关细胞因子或细胞表面抗原，阻断其与相应受体的结合，从而抑制炎症信号传导通路。例如某些单抗可特异性结合肿瘤坏死因子-α（TNF-α），阻止TNF-α与细胞表面受体结合发挥炎症效应；融合蛋白主要通过竞争性结合细胞因子，占据细胞因子与细胞表面受体的结合位点，进而抑制细胞因子介导的炎症反应，如部分融合蛋白可竞争性结合白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-23（IL-23）等细胞因子。 三、药代动力学特点 单抗的半衰期因具体药物而异，一般可通过静脉或皮下注射给药，皮下注射时吸收相对较慢但持续时间可能较长；融合蛋白的药代动力学特性也各有不同，部分融合蛋白可能有特定的分布和代谢特点，其给药途径同样包括静脉或皮下注射等，不同给药途径下的药物浓度变化及作用持续时间存在差异。 四、疗效表现差异 多项临床研究显示，单抗与融合蛋白在改善强直性脊柱炎患者的临床症状、影像学进展等方面均有一定疗效，但不同药物在不同患者群体中的疗效可能存在个体差异。例如部分研究表明某些单抗在快速缓解炎症症状上可能有一定优势，而融合蛋白在长期维持疾病缓解状态等方面可能有其特点，但具体疗效需根据患者个体情况及药物具体种类综合评估。 五、安全性比较 两者的不良反应类型和发生率有所不同。单抗常见的不良反应可能包括感染（如呼吸道感染等）、注射部位反应等；融合蛋白相关的不良反应也涉及感染风险、过敏反应等，但具体的不良反应谱因药物不同而有差异。在特殊人群中，如老年患者、有基础感染性疾病病史的患者等，使用时需更加谨慎评估风险与获益，因为特殊人群对药物不良反应的易感性可能更高，需密切监测相关指标以保障用药安全。
2025-12-01 11:58:59 -
痛风突然发作怎么办
痛风发作时要立即休息与制动，局部用冰袋冷敷，及时就医明确诊断，遵医嘱用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物治疗，缓解后调整生活方式预防再次发作，包括低嘌呤饮食、多饮水、规律作息，不同年龄人群均需遵循相关要求。 局部降温 方式及原理：可以使用冰袋等对疼痛部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。低温能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。对于不同年龄人群，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾等，避免冻伤；成年人和老年人冷敷相对可直接一些，但也要注意观察皮肤情况。 及时就医明确诊断 重要性：医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关实验室检查（如血尿酸测定、关节液检查等）来明确是否为痛风发作。因为其他疾病也可能导致关节的红肿热痛等类似症状，需要通过专业检查进行鉴别。无论年龄、性别如何，痛风突然发作后都应尽快就医，以确保得到正确的诊断和治疗方案。例如，血尿酸升高是痛风的重要生化指标之一，但也有部分患者在急性发作期血尿酸水平可能正常，需要医生综合判断。 药物治疗（需遵医嘱） 非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解痛风发作时的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡等病史的患者需要特别谨慎，儿童一般不优先使用此类药物，应在医生评估后根据具体情况决定。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但副作用相对较多，如胃肠道反应等，对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群使用时需要密切监测，儿童一般不推荐使用秋水仙碱。 调整生活方式预防再次发作 饮食方面：急性发作缓解后，要注意低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。不同年龄人群的饮食偏好不同，例如儿童可能喜欢喝肉汤等，需要家长引导其避免食用高嘌呤食物；成年人要自觉控制饮食；老年人也应遵循低嘌呤饮食原则，减少痛风复发的风险。 多饮水：每天保证充足的水分摄入，一般建议饮水量在2000-3000毫升左右，以促进尿酸的排泄。儿童要鼓励其适量饮水，但要注意避免一次性饮水过多引起不适；成年人和老年人也应根据自身情况保证足够的水分摄入。 规律作息：保持规律的生活作息，避免熬夜等不良生活方式，因为作息不规律可能会影响身体的代谢功能，增加痛风发作的几率。不同年龄人群都应注意规律作息，儿童保证充足的睡眠有助于生长发育和身体代谢调节；成年人和老年人规律作息也有利于维持身体的正常生理功能。
2025-12-01 11:58:22 -
睡醒浑身酸痛怎么回事
晨起浑身酸痛可由多因素引发，日间高强度体力活动或不良姿势致肌肉代谢产物堆积，睡眠姿势不当致局部血液循环受影响、代谢废物积累，床垫过硬或过软使肌肉紧张，纤维肌痛综合征等疾病致肌肉疼痛僵硬，老年人因骨质肌肉变化、孕妇脊柱负担重、儿童活动量大或睡姿不良等也会出现晨起浑身酸痛情况 一、肌肉劳损因素 日间进行了高强度体力活动或长时间保持不良姿势（如久坐、久站等），肌肉在活动过程中产生乳酸等代谢产物，睡眠时肌肉仍处于相对紧张状态，代谢产物堆积未及时清除，晨起就会出现浑身酸痛感。例如，长时间从事重体力劳动的人群，或长期伏案工作导致颈肩背部肌肉紧张的上班族，睡醒后较易出现此类情况。 二、睡眠姿势不当因素 睡眠时身体某部位长时间受压，会影响局部血液循环，使肌肉缺血缺氧，代谢废物积累，从而引发睡醒浑身酸痛。比如长期习惯侧睡且某一侧肢体受压过久，或睡眠中频繁翻身但仍有局部压迫，都会导致相应部位肌肉酸痛。 三、床垫不合适因素 过硬的床垫无法充分贴合身体曲线，会使脊柱生理曲度变形，肌肉持续紧张；过软的床垫则不能提供有效支撑，同样会让肌肉在睡眠中处于紧张状态，睡醒后易出现浑身酸痛。不同年龄段对床垫支撑需求不同，年轻人身体柔韧性较好受影响相对小，老年人因骨质等变化更依赖合适床垫支撑。 四、疾病相关因素 纤维肌痛综合征：属于慢性疼痛综合征，患者全身多部位肌肉疼痛，晨起肌肉僵硬、酸痛症状较为明显，临床研究发现其与中枢神经系统对疼痛的感知异常有关。 类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，炎症累及关节周围肌肉组织，睡眠中炎症反应持续，晨起时肌肉酸痛感显著，且常伴随关节肿胀、僵硬等表现。 甲状腺功能减退症：机体甲状腺激素分泌不足致代谢减缓，肌肉代谢功能紊乱，可出现晨起肌肉酸痛、乏力等症状，同时还可能伴有畏寒、水肿等其他表现。 五、特殊人群情况 老年人：随着年龄增长，骨质流失、肌肉量减少，骨骼支撑力下降，睡眠中姿势微小变化易导致肌肉牵拉，从而引发晨起浑身酸痛，需注意睡眠环境及适度活动保持肌肉活力。 孕妇：孕期体重逐渐增加，脊柱负担加重，睡眠时脊柱及相关肌肉持续处于紧张状态，尤其到孕中晚期，睡醒后浑身酸痛情况较常见，要关注睡姿及体重管理。 儿童：若白天活动量过大，或睡眠姿势不良（如蜷缩睡姿等），也可能出现晨起浑身酸的情况，需留意儿童日间活动强度及睡眠时的肢体摆放，保证良好睡眠姿势与适度活动平衡。
2025-12-01 11:57:50 -
痛风发作时的治疗
痛风发作的一般处理包括休息、抬高患肢和冷敷；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性有不同注意事项，儿童处理谨慎、优先非药物干预且药物严格遵儿科原则，老年人要考虑基础疾病、监测指标，妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎评估风险。 一、一般处理 1.休息与抬高患肢：发作时应尽量休息，将发作的关节抬高，这样有助于减轻肿胀和疼痛，例如痛风发作常累及足部第一跖趾关节，此时将脚抬高，高于心脏水平，可促进血液回流，缓解局部症状。 2.冷敷：在发作早期可使用冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要严格控制冷敷时间和温度。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，这类药物可以减轻炎症和疼痛，适用于大多数痛风发作的患者，但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需谨慎，因为可能会加重胃肠道负担，老年人使用时也要关注胃肠道反应以及肾功能情况，儿童一般不优先使用此类药物。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道不适等，对于老年人和肝肾功能不全者要密切监测，儿童使用需格外谨慎，严格评估风险收益比。 3.糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时可考虑使用，如泼尼松等，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压等指标，儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，注意生长发育等方面的影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童痛风相对少见，但一旦发作，处理需更加谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如适当休息、局部合理护理等，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，如非甾体抗炎药中部分药物在儿童中的安全性和有效性证据有限，需在医生严格评估下使用。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗痛风发作时，要充分考虑其肝肾功能减退等情况。药物选择上要避免对肝肾功能影响过大的药物，用药过程中密切监测肝肾功能、血常规等指标，非药物治疗同样重要，如休息、抬高患肢等要根据老年人的身体状况合理实施。 3.妊娠期和哺乳期女性：此类人群治疗痛风发作需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿或婴儿的影响。非药物治疗是基础，药物使用要在医生充分评估风险后进行，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。
2025-12-01 11:56:41
