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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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什么是大动脉炎
大动脉炎是主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病好发于青年女性病因不明可能与遗传易感性、感染相关病理为动脉壁全层炎症初期淋巴细胞、巨噬细胞浸润后期致内膜增厚等引起血管狭窄或闭塞临床表现有局部症状因受累血管不同而异及全身活动期炎症表现检查有实验室炎症指标升高等及影像学超声、CTA、MRA等诊断靠临床症状、体征及辅助检查综合判断治疗包括药物用糖皮质激素联合免疫抑制剂及手术治疗血管严重狭窄等特殊人群中儿童需关注生长发育等女性妊娠需专科规划基础病史患者治疗要综合考虑药物相互作用等。 一、定义 大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，可导致血管壁增厚、狭窄甚至闭塞，好发于青年女性。 二、病因 病因尚不明确，可能与遗传易感性、感染（如链球菌、结核分枝杆菌等感染）相关，遗传因素可能在发病中起一定作用，例如某些基因多态性可能增加患病风险。 三、病理改变 主要表现为动脉壁全层炎症，初期以淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主，后期可导致内膜增厚、中膜破坏、外膜纤维化，进而引起血管狭窄或闭塞。不同部位血管受累会出现相应病理变化，如主动脉弓及其分支受累时可致血管腔狭窄。 四、临床表现 1.局部症状：根据受累血管不同而异，若累及主动脉弓及其分支，可出现上肢无脉、脉搏减弱，双侧上肢血压差异显著；若累及胸腹主动脉，可致下肢无力、间歇性跛行等；累及肾动脉可引起高血压等。 2.全身症状：活动期可出现发热、乏力、盗汗、体重下降等全身炎症表现。 五、检查方法 1.实验室检查：血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高，部分患者自身抗体（如抗主动脉抗体等）可呈阳性。 2.影像学检查： 超声检查：可初步评估血管狭窄情况及血流状态。 CT血管造影（CTA）：能清晰显示血管狭窄、闭塞部位及范围。 磁共振血管造影（MRA）：对血管病变显示效果佳，尤其适合软组织分辨。 六、诊断标准 主要依据临床症状、体征及相关辅助检查，例如存在典型血管受累表现，结合影像学显示血管狭窄或闭塞，实验室检查提示炎症活动等综合判断。 七、治疗 1.药物治疗：活动期常用糖皮质激素（如泼尼松等）控制炎症，联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）以增强疗效。 2.手术治疗：对于血管严重狭窄或闭塞影响脏器血供者，可考虑血管重建手术等。 八、特殊人群注意事项 儿童患者：发病可能较隐匿，需密切关注生长发育及血管受累情况，早期诊断和规范治疗对预后至关重要，治疗中需权衡药物副作用与病情控制的关系。 女性患者：妊娠可能影响病情，需在专科医生指导下规划妊娠时机及孕期管理，注意监测病情变化。 有基础病史患者：若合并其他疾病，治疗时需综合考虑药物相互作用及病情整体控制，优先选择对多系统影响较小的治疗方案。
2025-12-01 12:19:04 -
强直性脊柱炎的治疗方法包括
药物治疗包括非甾体抗炎药可改善腰背痛等但可能有胃肠道不适、改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶对相关表现有改善作用且需监测指标、甲氨蝶呤有一定作用但要注意肝损伤等、生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效但可能增加感染风险；物理治疗有热疗可增加血液循环等和体育疗法有助于维持脊柱曲度等；手术治疗包括髋关节置换术适用于髋关节病变严重保守治疗无效者、脊柱矫形手术适用于脊柱严重畸形影响生活等但风险高需严格掌握适应证。 一、药物治疗 （一）非甾体抗炎药 这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是常用的一线药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 （二）改善病情抗风湿药 1.柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，可降低血清IgA水平等，适用于病情处于活动期的强直性脊柱炎患者，部分患者可能出现胃肠道反应、皮疹、血象改变等不良反应，用药期间需监测血常规、肝肾功能等。 2.甲氨蝶呤：对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀和僵硬有一定作用，可每周给药一次，需注意其可能导致肝损伤、骨髓抑制等，用药前后需监测肝功能、血常规等指标。 （三）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如依那西普、英夫利西单抗等，能快速减轻炎症，改善关节功能和生活质量，但这类药物可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有结核等活动性感染者禁用。 二、物理治疗 （一）热疗 局部热疗如热水浴、温泉浴等，可增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛和僵硬，适合病情处于缓解期的患者，对于有皮肤感觉障碍或循环不良的患者需注意温度，避免烫伤。 （二）体育疗法 适当的体育锻炼如游泳、脊柱和肢体的伸展运动等，有助于维持脊柱的正常生理曲度，保持脊柱活动度，增强肌肉力量，维持关节功能。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼全身肌肉和关节，对于不同年龄、不同病情阶段的患者都可根据自身情况选择合适的运动强度，但在急性炎症期应避免过度剧烈运动。 三、手术治疗 （一）髋关节置换术 当髋关节受累出现严重疼痛和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，适用于髋关节病变严重、经药物等保守治疗无效的患者，对于年龄较大、合并其他严重疾病的患者需谨慎评估手术风险。 （二）脊柱矫形手术 对于脊柱严重畸形影响生活和心肺功能等情况，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需严格掌握手术适应证，综合评估患者的全身情况和脊柱畸形程度等因素。
2025-12-01 12:17:46 -
治疗风湿的药酒方
三种风湿药酒方有不同组成与原理，独活寄生药酒方可祛风湿等对相应风湿病症有改善作用但孕妇等有禁用慎用情况，乌头药酒方含有毒乌头碱成分需专业医疗指导且儿童孕妇等禁用，桂枝附子药酒方有温阳散寒等作用特定人群需慎用，所有药酒方不能替代正规风湿疾病诊疗方案使用前要咨询医生并避免长期大量饮用。 一、独活寄生药酒方 （一）组成与原理 由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等中药组成。现代药理学研究证实，其中独活可抑制炎症因子释放，发挥抗炎作用；桑寄生能调节免疫功能，减轻免疫介导的风湿损伤；诸药配伍共同起到祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血的功效，对风湿痹阻兼肝肾亏虚型的风湿病症有一定改善作用。 （二）特殊人群注意事项 孕妇禁用，因方中部分药物可能影响胎儿发育；酒精过敏者禁用，防止引发过敏反应；有基础肝病（如肝炎、肝硬化）或肾病（如肾炎、肾功能不全）的患者需慎用，因酒精及药物代谢需经肝肾，可能加重肝肾功能负担；儿童绝对禁用，其肝肾功能尚未发育完善，无法耐受药酒中药物及酒精的代谢过程，易导致中毒等严重后果。 二、乌头药酒方 （一）组成与原理 含生川乌、生草乌、麻黄、红花、乌梅等，白酒浸泡。生川乌、生草乌中的乌头碱成分具有抗炎、镇痛效应，但需注意乌头碱毒性较强，科学配伍下可发挥治疗作用，但必须在专业医疗指导下使用。其通过温经散寒、活血通络来缓解风湿导致的关节冷痛、屈伸不利等症状。 （二）特殊人群注意事项 儿童、孕妇严禁使用，儿童肝肾功能不全，对毒性物质代谢能力弱，易中毒；孕妇使用可能影响胎儿健康，且酒精对胎儿有潜在危害；有严重心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、肝肾功能不全的患者禁用，生川乌、草乌可能影响心血管系统功能，加重肝肾功能损伤风险。 三、桂枝附子药酒方 （一）组成与原理 由桂枝、附子、杜仲、桑枝等组成。桂枝有温通经脉之功，附子可温阳散寒，桑枝能通络止痛，现代研究表明其对风湿引起的关节冷痛、活动受限等有一定改善作用，通过温阳散寒、通络止痛来缓解风湿病症。 （二）特殊人群注意事项 有严重高血压、心脏病的患者慎用，附子可能对心血管系统产生影响，需监测血压、心率等指标；有胃溃疡、胃出血病史的患者慎用，桂枝、附子等药性温热，可能刺激胃肠道，加重胃部不适；老年人使用时需评估肝肾功能及基础疾病情况，因老年人代谢功能减退，药物及酒精代谢减慢，易蓄积引发不良反应。 需强调的是，所有治疗风湿的药酒方均不能替代正规的风湿疾病诊疗方案，使用前务必咨询专业医生，根据个体的风湿病情、病史、肝肾功能等综合情况评估后谨慎选用，且应避免长期大量饮用，以防酒精对肝脏等器官造成损害。
2025-12-01 12:16:22 -
红斑狼疮治疗方法
红斑狼疮治疗包括一般治疗需避免诱因、休息心态调整，药物治疗有非甾体抗炎药缓解症状但注意胃肠刺激、抗疟药减轻损害防眼部毒性、糖皮质激素抑制炎症但防副作用、免疫抑制剂用于重症防骨髓肝肾功能损害，特殊人群中儿童治疗需谨慎考虑生长发育、妊娠期需权衡病情与胎儿健康、老年要注意药物相互作用及并发症防治。 一、一般治疗 避免诱因：红斑狼疮患者应避免阳光直射，外出时需使用防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等，因为紫外线照射可能会诱发病情发作或加重。对于有光敏现象的患者尤为重要，不同年龄、性别患者都需注意防晒。生活方式上要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，这对病情稳定有帮助，尤其对于长期患病的患者，良好心态有助于提高生活质量和病情控制。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：可用于缓解红斑狼疮患者的发热、关节疼痛等症状，适用于轻症患者，但需注意其可能对胃肠道有一定刺激，不同年龄患者使用时需关注胃肠道反应差异，儿童使用需谨慎评估。 抗疟药：如羟氯喹，不仅可以减轻红斑狼疮的皮肤损害，还能延缓病情进展。但长期使用需注意眼部毒性等不良反应，定期进行眼部检查很重要，不同年龄患者眼部检查频率和重点有所不同。 糖皮质激素：是治疗红斑狼疮的常用药物，能有效抑制炎症反应，但长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、满月脸等，在使用过程中需密切监测相关指标，根据病情调整剂量，不同年龄患者副作用表现和应对措施不同，儿童使用糖皮质激素需权衡利弊。 免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，适用于病情较重或有重要脏器受累的患者。使用免疫抑制剂时需注意其骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，定期监测血常规、肝肾功能等，不同年龄患者免疫抑制剂的选择和监测重点有差异。 三、特殊人群的治疗注意事项 儿童红斑狼疮患者：儿童红斑狼疮的治疗需更加谨慎，药物选择和剂量调整需充分考虑儿童的生长发育特点。在使用糖皮质激素时，要密切关注对生长发育的影响，如身高、骨密度等；免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和剂量，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢和排泄与成人不同。 妊娠期红斑狼疮患者：妊娠会对红斑狼疮病情产生影响，治疗上需要在控制病情和保障胎儿健康之间权衡。应尽量选择对胎儿影响小的药物，如羟氯喹等，在妊娠期需密切监测病情活动度和胎儿情况，根据病情调整治疗方案，因为妊娠期用药需考虑药物对胎儿的潜在风险。 老年红斑狼疮患者：老年患者多合并其他基础疾病，治疗时要注意药物之间的相互作用。使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，需更关注感染、骨质疏松等并发症的防治，因为老年患者免疫力相对较低，骨骼质量也随年龄增长而下降，要定期评估骨密度等指标并采取相应预防措施。
2025-12-01 12:15:08 -
免疫系统一旦紊乱不会恢复吗
人体生理性短暂免疫系统紊乱可通过调整作息、维持均衡饮食等健康生活方式逐渐恢复，部分病理性免疫系统紊乱如自身免疫性疾病早期经规范医疗干预可恢复，部分慢性自身免疫病难完全根治需长期管理，儿童免疫系统尚处发育阶段修复潜力较好需合理营养支持等，老年人恢复能力弱需谨慎健康管理，有基础病史人群需在控制基础病基础上协同改善免疫紊乱状况。 一、生理性短暂免疫系统紊乱可恢复 人体免疫系统具备一定自我调节能力，当因短期压力过大、睡眠不足、轻度感染后等因素导致的轻度免疫系统紊乱，通过调整作息（保证7~8小时充足睡眠）、维持均衡饮食（摄入富含维生素C的水果如橙子、苹果，优质蛋白的鱼类、豆类等，提供免疫细胞所需营养）等健康生活方式，一般可逐渐恢复。例如充足睡眠有助于免疫细胞的更新与功能维持，均衡饮食能为免疫细胞正常运作提供必要物质基础，机体可借助自身调节机制修复短暂紊乱的免疫系统。 二、病理性免疫系统紊乱部分可通过治疗恢复 某些病理性免疫系统紊乱，如自身免疫性疾病早期，在明确病因后，通过规范医疗干预有恢复可能。以类风湿关节炎为例，早期经医生诊断后，采用规范的医疗手段（如使用相关免疫调节药物，但不涉及具体剂量等服用指导），可控制病情进展，使免疫系统紊乱状态得到改善。这是因为针对病因的治疗能阻断异常免疫反应的进一步发展，促进免疫系统向稳定状态调整。 三、部分病理性免疫系统紊乱需长期管理难完全恢复 一些慢性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，免疫系统紊乱难以完全根治。这类疾病是机体免疫系统错误攻击自身组织，病理机制复杂，目前医疗手段多为控制免疫反应过度，减少对机体的损伤，而难以让紊乱的免疫系统完全恢复至健康初始状态。患者需长期维持治疗以控制病情，例如定期复诊监测病情，遵循医嘱调整治疗方案。 四、特殊人群免疫系统紊乱恢复的特点 儿童：免疫系统尚处发育阶段，若出现紊乱相对成人更易受影响，但修复潜力较好。需给予合理营养支持，如保证乳制品摄入以补充钙等促进免疫发育的营养物质，同时避免过度使用抗生素干扰免疫系统正常菌群及发育，通过科学护理与健康生活方式促进恢复。 老年人：免疫系统功能本身衰退，免疫系统紊乱后恢复能力较弱。需更谨慎的健康管理，如改善睡眠质量时可采用温和的睡前放松方式，结合更温和的营养补充（如补充适量维生素D等）辅助恢复，且需密切关注身体变化，及时就医干预。 有基础病史人群：如本身患有糖尿病的人群出现免疫系统紊乱，需在控制基础病基础上处理免疫问题。因为高血糖环境不利于免疫细胞功能发挥，所以要先通过规范治疗稳定血糖水平，再协同改善免疫紊乱状况，需综合考虑基础病与免疫紊乱的相互影响来制定个性化方案。
2025-12-01 12:14:42
