曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 蒲公英能治疗痛风吗

    蒲公英对痛风作用机制及研究有限,痛风正规治疗包括一般治疗(调整生活方式)和药物治疗(降尿酸、抗炎止痛等),特殊人群痛风患者使用蒲公英需注意,儿童、孕妇哺乳期女性及肝肾功能不全者有不同禁忌。 蒲公英含有多种成分,如黄酮类、多糖类、萜类等。有研究表明其具有一定的抗炎、抗氧化等作用。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,进而引起尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发炎症反应。蒲公英的抗炎作用可能对痛风性关节炎的炎症有一定的缓解潜力,但目前相关研究主要集中在体外实验和动物实验阶段。例如一些体外细胞实验发现蒲公英提取物可以抑制炎症相关因子的表达,减少炎症介质的释放,但这与在人体痛风患者中的实际效果还有很大差距。 现有临床研究情况 目前关于蒲公英治疗痛风的临床研究相对较少且证据力度不足。在已有的有限临床研究中,还没有足够充分的大样本、高质量临床试验证实蒲公英可以明确有效地降低血尿酸水平以及完全控制痛风的发作。虽然有个别小样本的临床观察发现部分痛风患者在辅助使用蒲公英后,关节疼痛等症状有一定程度的减轻,但这可能是多种因素综合作用的结果,并不能就此认定蒲公英能治疗痛风。 痛风的正规治疗方式 一般治疗方面 对于痛风患者,生活方式的调整非常重要。包括低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。同时要多饮水,保证每日尿量在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。另外,要注意适当运动,控制体重,因为肥胖是痛风的危险因素之一。不同年龄、性别、生活方式的痛风患者都需要遵循这些一般治疗原则。例如年轻男性痛风患者如果有长期高嘌呤饮食和缺乏运动的生活方式,就需要严格调整饮食结构并增加运动量来控制病情;而老年女性痛风患者可能还需要考虑自身的骨健康等因素,在运动强度上要适度把握。 药物治疗方面 降尿酸药物:有促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等,还有抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他等。但药物的使用需要根据患者的具体情况,如肾功能、血尿酸水平、是否有痛风石等。对于有肾功能不全的患者,使用促进尿酸排泄药物需要谨慎评估肾功能情况。不同年龄的患者在药物选择上也有差异,老年患者可能需要更考虑药物的肾毒性等因素来选择合适的降尿酸药物。 抗炎止痛药物:在痛风急性发作期,需要使用抗炎止痛药物缓解症状,如非甾体类抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等。但秋水仙碱的使用需要注意其胃肠道等不良反应,对于老年患者或有胃肠道疾病的患者要权衡利弊。 特殊人群痛风患者使用蒲公英需注意的情况 儿童痛风患者 儿童痛风非常罕见,一般多与遗传代谢性疾病等有关。由于儿童处于生长发育阶段,目前没有足够的证据支持儿童使用蒲公英来治疗痛风,不建议儿童尝试用蒲公英治疗痛风,应遵循正规的儿科痛风诊疗方案,以保障儿童的正常生长发育。 孕妇和哺乳期女性痛风患者 孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,目前关于蒲公英对孕妇和哺乳期女性以及胎儿、婴儿的影响尚不明确。为了避免可能存在的未知风险,这类人群不建议自行使用蒲公英来治疗痛风,应在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的正规治疗方法来控制痛风病情。 肝肾功能不全的痛风患者 肝肾功能不全的痛风患者本身肝肾功能已经存在一定问题,蒲公英需要经过肝肾代谢,使用蒲公英可能会加重肝肾的负担。所以这类患者不适合随意使用蒲公英来治疗痛风,在治疗痛风时需要更加谨慎地选择药物和治疗方案,要充分评估药物对肝肾功能的影响。

    2025-09-30 13:04:06
  • 手脚关节疼痛解决的方法

    手脚关节疼痛原因多样,非药物干预可通过休息制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩)、适当运动康复训练缓解,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会据检查明确病因针对性治疗,特殊人群就医需告知情况综合评估处理。 一、明确手脚关节疼痛的常见原因 手脚关节疼痛可能由多种原因引起,如骨关节炎、类风湿关节炎、外伤、过度使用等。不同原因导致的疼痛特点可能有所不同,例如骨关节炎多见于中老年人,常累及负重关节,疼痛在活动后加重;类风湿关节炎多为对称性小关节疼痛,常伴有晨僵现象。 二、非药物干预缓解方法 (一)休息与制动 对于因过度使用引起的手脚关节疼痛:减少相应关节的活动量是关键。比如因长时间打字导致手部关节疼痛,应避免长时间连续打字,让关节得到充分休息。对于儿童,如果是因玩耍过度导致手脚关节疼痛,要减少剧烈玩耍的时间,保证关节有恢复的时间。 外伤引起的关节疼痛:根据受伤程度适当制动,避免进一步损伤。例如手指关节扭伤后,可用夹板等进行简单固定,限制关节活动。 (二)物理治疗 热敷:适用于多数因血液循环不畅或炎症反应引起的关节疼痛。用温热的毛巾或热水袋热敷关节部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于成年人,水温不宜过高,避免烫伤;儿童热敷时要特别注意温度,可先测试水温,防止低温烫伤。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。 冷敷:如果关节疼痛是由于急性损伤(如扭伤、挫伤)引起的早期肿胀疼痛,在受伤后的24-48小时内可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在关节处,每次10-15分钟,每隔2-3小时一次。冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意,对于儿童,冷敷时间不宜过长,且避免冰袋直接接触皮肤,可垫上毛巾。 按摩:由专业人员或自行轻柔按摩手脚关节周围的肌肉和关节。按摩可以帮助放松肌肉,改善关节的血液循环。例如手部关节疼痛时,可以从手指根部向指尖方向轻轻按摩,同时活动手指关节。但如果是外伤急性期或疼痛剧烈时,应避免过度按摩。对于儿童,按摩力度要轻柔,避免引起不适。 (三)适当运动与康复训练 温和的关节活动度训练:在疼痛缓解期,进行适度的关节活动度训练有助于维持关节功能。比如手指关节可以进行握拳、伸指、旋转等动作,每次每个动作重复10-15次,每天2-3次。对于老年人,运动要缓慢、轻柔;儿童则根据自身情况适度进行,避免过度用力。 肌肉力量训练:加强关节周围肌肉的力量可以更好地稳定关节,减轻关节负担。例如手部关节疼痛时,可以进行捏握力球等锻炼手部肌肉力量的活动。对于不同年龄段的人群,选择合适难度的训练方式,儿童可选择相对简单的抓握玩具等方式进行肌肉力量训练。 三、就医评估与针对性处理 如果手脚关节疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如关节肿胀明显、活动受限加重、发热等,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、类风湿因子、血沉等)和影像学检查(如X线、磁共振成像等)以明确病因,并进行针对性治疗。例如,如果是类风湿关节炎引起的关节疼痛,可能需要使用抗风湿药物等进行治疗;如果是骨关节炎引起的,可能会根据情况给予止痛、改善关节功能的药物或其他治疗措施。对于特殊人群,如孕妇出现手脚关节疼痛,就医时要告知医生怀孕情况,以便医生选择合适的检查和治疗方法,避免对胎儿产生不良影响;老年人出现关节疼痛要考虑是否合并骨质疏松等其他问题,进行综合评估和处理。

    2025-09-30 13:03:16
  • 风湿类风湿有什么症状

    风湿、类风湿的症状及特殊人群注意事项,风湿症状有关节疼痛(多为大关节、游走性)、肿胀、活动受限(晨僵)等关节症状,环形红斑、皮下结节等皮肤症状,以及发热、乏力等全身症状;类风湿主要侵犯小关节、对称性发作,疼痛剧烈、晨僵超1小时,还会出现关节畸形,也可累及肺部、心脏、眼部等出现关节外症状;特殊人群中,老年人因身体机能及基础病需综合考虑治疗,孕妇要权衡药物对自身和胎儿的影响,儿童患病会影响骨骼发育,治疗优先选非药物方法并关注心理状态。 一、风湿的症状 1.关节症状:关节疼痛是风湿最常见的症状,疼痛程度和性质不一,可为刺痛、胀痛、酸痛等。疼痛部位多为大关节,如膝关节、肘关节、肩关节等,且呈游走性,即疼痛会在不同关节间转移。关节肿胀也较为常见,是由于关节周围组织的炎症反应导致液体渗出所致,可影响关节的活动范围。关节活动受限表现为关节僵硬,尤其是在早晨起床或长时间休息后更为明显,活动一段时间后可有所缓解,这种现象被称为晨僵,晨僵时间可从数分钟到数小时不等。 2.皮肤症状:部分患者会出现环形红斑,多见于躯干和四肢近端,为淡红色环状红晕,边缘稍隆起,中心肤色正常。皮下结节则表现为豌豆大小的硬结,质地较硬,无压痛,多位于关节伸侧的皮下组织。 3.全身症状:患者可能出现发热,可为低热、中度发热或高热,热型不规则。还会伴有乏力、疲倦、食欲不振、体重下降等全身不适症状。 二、类风湿的症状 1.关节症状:类风湿关节炎主要侵犯小关节,如手指关节、腕关节、脚趾关节等,多呈对称性发作,即双侧相同部位的关节同时受累。关节疼痛通常较为剧烈,且持续时间较长。晨僵现象更为明显,一般持续时间超过1小时,严重影响患者的日常生活和活动能力。随着病情进展,关节会出现畸形,常见的有手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等,这些畸形会导致关节功能严重受损,影响患者的手部精细动作。 2.关节外症状:类风湿还可能累及其他系统,出现肺部病变,如肺间质纤维化,患者可出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。心脏受累时,可引发心包炎、心肌炎等,表现为心悸、胸痛、呼吸困难等。眼部病变可出现巩膜炎、虹膜炎等,导致眼痛、视力下降等。部分患者还会出现类风湿结节,多见于肘部、关节伸侧等部位,大小不一,质地较硬。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,对疼痛的耐受性较差,在出现上述症状时可能会因表述不清而延误诊断。而且老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗风湿类风湿时需要综合考虑药物之间的相互作用。建议老年人定期进行体检,关注关节健康,出现症状及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方案。 2.孕妇:孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化,激素水平的改变可能会影响风湿类风湿的病情。同时,治疗该疾病的某些药物可能会对胎儿产生不良影响。因此,孕妇如果患有风湿类风湿,应及时告知医生自己的怀孕情况,医生会根据具体情况权衡利弊,选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方法,尽量避免使用可能致畸的药物。 3.儿童:儿童患风湿类风湿相对较少,但如果出现相关症状,如关节疼痛、肿胀、活动受限等,家长应引起重视。儿童正处于生长发育阶段,疾病可能会影响骨骼的正常发育。在治疗时,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,优先选择非药物治疗方法,如物理治疗、康复训练等。同时,要关注儿童的心理状态,避免因疾病导致心理问题。

    2025-09-30 13:02:25
  • 类风湿性关节炎主要表现

    类风湿性关节炎有多种症状表现,关节方面有晨僵、疼痛肿胀及晚期畸形;全身症状包括发热、乏力、消瘦,不同年龄段、性别患者症状有一定差异。 一、关节症状 1.晨僵 多数类风湿性关节炎患者会出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活,一般持续时间超过1小时者意义较大。这种晨僵在病情活动期更为明显,其发生机制可能与关节滑膜炎症导致的关节腔积液、滑膜增生等因素有关,炎症介质的释放使关节周围组织水肿,影响关节的正常活动,年龄较大的患者可能由于关节长期劳损等基础因素,晨僵症状可能相对更突出,女性患者在激素水平变化等因素影响下,晨僵情况也可能有一定波动。 2.疼痛与肿胀 疼痛:类风湿性关节炎的疼痛多为对称性,可累及多个关节,如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛性质多为钝痛或胀痛,病情活动时疼痛加剧。疼痛的原因主要是关节炎症刺激关节周围的神经末梢,炎症导致的局部组织充血、水肿,刺激神经感受器引发疼痛。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能不同,儿童患者可能通过哭闹等方式表达不适,而老年患者可能因合并其他疾病,对疼痛的耐受和描述相对不典型。 肿胀:受累关节会出现肿胀,这是由于关节滑膜炎症引起的滑膜增厚、关节腔积液以及周围组织水肿所致。肿胀部位皮肤温度可能升高,关节呈梭形肿胀较为常见,尤其多见于手指关节,女性患者在月经周期等激素变化时,肿胀可能会有一定程度的变化,年龄较大的患者关节肿胀可能与关节退变基础上的炎症反应叠加有关。 二、关节畸形 1.晚期表现 随着病情的进展,可出现关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜,这是由于手指的掌指关节向尺侧偏移,近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲,形成“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形;腕关节强直、屈曲畸形;膝关节内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于长期的炎症破坏关节软骨、骨质、韧带等结构,导致关节的正常结构被破坏,失去正常的对合关系。不同年龄的患者畸形出现的时间和严重程度可能不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,畸形可能进展较快,而老年患者可能在原有关节退变基础上,类风湿关节炎的炎症进一步加速了畸形的发展。 三、全身症状 1.发热 部分患者会出现低热,也有少数患者可出现高热。发热是由于炎症反应导致体内炎性介质释放,作用于体温调节中枢引起体温升高。在病情活动期,发热较为常见,年龄较小的患者发热可能相对更明显,且可能伴有其他全身不适症状,女性患者在激素水平波动时,发热情况可能有一定变化,比如在月经前期可能发热症状稍有加重等情况。 2.乏力 患者常感到全身乏力,缺乏精力。这是因为炎症反应消耗身体能量,以及疾病导致的机体代谢紊乱等因素引起。无论是哪个年龄段的患者,乏力都会影响其日常生活和活动能力,女性患者可能由于生理特点,在激素变化等因素下,乏力感可能会有一定程度的波动,老年患者可能由于基础健康状况相对较差,乏力症状可能更为明显。 3.消瘦 长期患病的患者可能出现消瘦,这与疾病导致的食欲减退、慢性炎症消耗机体能量等有关。食欲减退可能是由于胃肠道受累(部分类风湿性关节炎患者可能合并胃肠道的炎症)以及药物的副作用等因素引起,年龄较小的患者消瘦可能会影响其生长发育,需要特别关注营养支持,女性患者在疾病影响下,可能由于激素等因素导致体重变化更为复杂,老年患者消瘦可能加重其身体虚弱状况,增加感染等其他并发症的风险。

    2025-09-30 13:01:23
  • 小孩红斑狼疮可以治好吗

    小孩红斑狼疮目前无法完全根治,但规范治疗可达临床缓解。治疗包括一般治疗(避免日晒、休息)和药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂),预后受病情严重程度、患儿依从性、遗传因素影响,需长期定期随访,注重生活方式管理及心理关怀。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 对于小孩红斑狼疮患者,要避免阳光直射,因为紫外线照射可能会诱发或加重病情。这是因为紫外线可使皮肤细胞出现凋亡,导致新的抗原暴露并被免疫系统识别,从而引发免疫反应。日常生活中需使用防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等进行防护。 注意休息,避免过度劳累,劳累可能会导致机体免疫功能紊乱,促使红斑狼疮病情活动。 2.药物治疗 糖皮质激素:是治疗小孩红斑狼疮的常用药物之一,如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应来缓解症状,但长期使用可能会有一些副作用,如影响生长发育、导致骨质疏松、感染风险增加等。不过,在医生的规范用药下,可根据患儿病情调整剂量,在病情得到控制后逐步减量,以尽量减少副作用的影响。例如,对于病情较轻的患儿,可能初始使用较小剂量的糖皮质激素就能有效控制症状。 免疫抑制剂:如环磷酰胺等。这类药物可以抑制免疫系统的过度活跃,与糖皮质激素联合使用能更好地控制病情。但使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为其可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。不过,合理使用下,能有效减少激素的用量,降低激素的副作用。 二、影响预后的因素 1.病情发作时的严重程度 如果小孩红斑狼疮在发作时就已经出现了重要脏器如肾脏、神经系统等的受累,预后相对较差。例如,出现狼疮性肾炎的患儿,如果蛋白尿严重、肾小球滤过率下降明显,那么病情进展为慢性肾功能不全的风险会增加。而如果患儿在发病初期主要是皮肤黏膜受累,如仅有皮疹等表现,经过规范治疗后预后相对较好。 2.患儿的依从性 小孩红斑狼疮的治疗需要长期用药,患儿的依从性非常重要。如果患儿不能按照医嘱规律服药,随意增减药量或停药,很容易导致病情复发。例如,有些患儿在病情得到控制、症状缓解后,家长和患儿认为病好了就不再服药,结果很快病情复发,再次治疗会更加困难。 3.遗传因素 红斑狼疮有一定的遗传易感性,如果患儿家族中有红斑狼疮患者,那么其发病风险可能相对较高,而且病情可能更容易出现复发等情况。但这并不意味着有家族史的患儿就一定会病情严重或难以治疗,通过规范的治疗和长期管理,仍可以较好地控制病情。 三、长期管理与随访 1.定期随访 小孩红斑狼疮患者需要长期定期随访,一般每1-3个月就要到医院进行复查。复查项目包括血常规、尿常规、自身抗体检测(如抗核抗体、抗双链DNA抗体等)、肝肾功能等。通过定期复查可以及时了解病情的变化,调整治疗方案。例如,通过尿常规检查可以监测是否有狼疮性肾炎的复发或加重,自身抗体检测可以评估病情的活动度。 2.生活方式管理 在生活方式方面,要保证小孩有均衡的饮食,摄入足够的营养物质,以满足生长发育的需求。同时,要鼓励患儿适当进行运动,但要避免剧烈运动,运动可以增强体质,但过度运动可能会使患儿疲劳,不利于病情控制。例如,可以选择散步、慢跑等相对温和的运动方式。 心理方面的管理也很重要,由于患病时间长,小孩可能会出现心理问题,如自卑、焦虑等。家长和医生要关注患儿的心理状态,必要时寻求心理医生的帮助,让患儿能够以积极的心态面对疾病,配合治疗。

    2025-09-30 13:00:50
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