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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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得了类风湿性关节都有哪些炎并发症
类风湿性关节炎有多种常见并发症，包括心血管系统的动脉粥样硬化风险增加；呼吸系统的间质性肺疾病、胸膜炎；血液系统的贫血、血小板增多；神经系统的周围神经病变、脊髓病；眼部的巩膜炎、干燥性角结膜炎；肾脏的膜性肾病等，这些并发症会对患者不同系统功能产生影响。 呼吸系统并发症 间质性肺疾病：是类风湿性关节炎较常见的呼吸系统并发症。肺部的间质组织受到炎症侵袭，会逐渐出现肺间质纤维化等病变。患者可能出现进行性呼吸困难、咳嗽等症状。病情严重时会影响肺的气体交换功能，降低生活质量。有长期类风湿性关节炎病史且病情控制不佳的患者更易发生此类并发症。 胸膜炎：可导致胸腔积液等情况。炎症累及胸膜时，会引起胸膜渗出，产生胸腔积液，患者可能出现胸痛、胸闷等症状。胸腔积液较多时会压迫肺组织，影响呼吸功能。 血液系统并发症 贫血：是类风湿性关节炎常见的血液系统表现。慢性炎症状态下，身体的铁代谢异常、促红细胞生成素分泌不足等因素可导致贫血。患者常表现为乏力、面色苍白等。长期贫血会影响身体各器官的氧供，不利于类风湿性关节炎病情的控制和患者整体健康。 血小板增多：炎症刺激可使血小板计数升高。血小板增多与疾病的炎症活动度相关，可能参与了血管炎等并发症的发生过程，增加血栓形成的风险。 神经系统并发症 周围神经病变：主要表现为手足麻木、刺痛、无力等。类风湿性关节炎的滑膜炎症可能累及周围神经，导致神经损伤。例如，正中神经在腕管内受到炎症影响，可引起腕管综合征，出现手部麻木、疼痛、活动受限等症状。 脊髓病：较少见但严重的神经系统并发症，炎症累及脊柱相关结构可能压迫脊髓，导致肢体无力、行走障碍等症状，对患者的运动功能产生严重影响。 眼部并发症 巩膜炎：眼部的巩膜受到类风湿性关节炎炎症的波及，可出现巩膜炎，表现为眼部疼痛、畏光、视力下降等。病情严重时可能影响视力，需要及时关注和治疗。 干燥性角结膜炎：由于类风湿性关节炎累及泪腺等眼附属器，导致泪液分泌减少，出现眼睛干涩、异物感等症状，长期可影响眼表健康，甚至导致角膜损伤等问题。 肾脏并发症 膜性肾病：是类风湿性关节炎相关的肾脏并发症之一。肾脏的肾小球基底膜受到免疫复合物沉积等炎症损伤，出现膜性肾病的病理改变，可表现为蛋白尿等。长期大量蛋白尿可能导致低蛋白血症等并发症，影响肾脏功能和患者整体状况。
2025-09-30 10:49:30 -
痛风看什么科
痛风属于风湿免疫科诊疗范畴，其诊断要点包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，治疗原则急性发作期缓解疼痛消炎消肿，发作间歇期及慢性期降血尿酸防复发并发症，特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风患者各有注意事项。 痛风的诊断相关要点 病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、部位（通常首次发作多为第一跖趾关节单侧红肿热痛）、发作诱因（如饮酒、高嘌呤饮食等）、家族史等。不同年龄、性别的患者痛风表现可能有一定差异，比如男性发病多于女性，中老年人群相对更易患痛风。有高尿酸血症病史、肾脏疾病病史等的患者痛风风险更高。 体格检查：重点检查关节情况，查看是否有关节红肿、压痛等表现。 实验室检查：血尿酸测定是重要指标，血尿酸水平升高对痛风诊断有提示意义，但需注意血尿酸水平受多种因素影响，比如进食高嘌呤食物后、剧烈运动后等可能出现暂时性升高；还会进行血常规、炎症指标（如C反应蛋白、红细胞沉降率等）检查，了解炎症情况；尿液尿酸测定可帮助判断尿酸排泄情况等。 影像学检查：必要时会进行超声、X线、CT等检查，超声可发现关节腔内尿酸盐结晶等，X线在慢性痛风期可发现痛风石、骨质破坏等表现。 痛风的治疗原则 急性发作期：主要是缓解疼痛、消炎消肿，常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等，具体用药需由风湿免疫科医生根据患者情况选择，患者应遵循医生建议。 发作间歇期及慢性期：目的是降低血尿酸水平，防止痛风复发及并发症发生，常用药物有抑制尿酸合成的药物（如别嘌醇等）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆等），同样需风湿免疫科医生根据患者个体情况制定治疗方案。 特殊人群注意事项 儿童痛风：儿童痛风相对少见，但也有发生，多与遗传代谢性疾病等相关。儿童痛风患者就医时需特别告知医生家族遗传病史等情况，治疗上需更谨慎评估药物风险等，非药物干预如饮食控制等要在医生指导下科学进行。 妊娠期痛风患者：妊娠期痛风患者治疗需兼顾胎儿安全，用药选择要非常谨慎，需风湿免疫科医生与妇产科医生共同评估，优先考虑对胎儿影响小的治疗措施，如非药物干预为主的方式来控制痛风发作等。 老年痛风患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗痛风时要注意药物与基础疾病用药的相互作用，选择药物需更加谨慎，同时要密切观察药物不良反应等情况。
2025-09-30 10:48:52 -
痛风引起发烧怎么办
需密切关注体温变化及评估，采用适用于各年龄段的物理降温方法，当体温≥38.5℃且伴明显不适或持续高烧等时进行医疗干预，同时针对痛风本身药物治疗并注意休息与饮食。 一、体温监测与评估 密切关注体温变化，使用体温计准确测量体温。不同年龄段人群正常体温范围不同，成人正常口腔体温为36.3~37.2℃，腋下体温为36.0~37.0℃，直肠体温为36.5~37.7℃；儿童正常体温稍高于成人，一般腋下体温在36.0~37.3℃。通过持续监测体温，能了解发烧的程度及变化趋势，为后续处理提供依据。 二、物理降温方法 适用于各年龄段人群 冷敷：可以用冷毛巾敷额头，每10~15分钟更换一次。对于儿童，冷毛巾敷额头能帮助散热，缓解发烧带来的不适；成人也可采用此方法。 温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。擦拭时要注意动作轻柔，根据不同人群调整力度，儿童皮肤娇嫩，擦拭时更要小心。一般擦拭时间可控制在10~15分钟，不宜过长，避免儿童着凉。 三、医疗干预情况 当体温≥38.5℃且伴有明显不适时：对于成人，若痛风引起发烧且体温达到此程度，可考虑使用非甾体抗炎药等缓解症状，但需在医生指导下进行；对于儿童，由于低龄儿童使用药物需特别谨慎，优先采用物理降温等非药物干预措施，若物理降温效果不佳且体温持续升高，需及时就医，由医生判断是否需要使用合适的儿童专用退热药物。 持续高烧或伴有其他严重症状时：如果发烧持续不退，或同时伴有剧烈头痛、意识改变等严重症状，无论成人还是儿童，都应立即前往医院就诊。因为持续高烧可能会对身体各器官功能产生不良影响，尤其是儿童神经系统发育尚未完全成熟，高烧可能会引发惊厥等更严重的问题。 四、针对痛风本身的处理 药物治疗：在处理发烧的同时，对于痛风本身也需要进行相应治疗。例如使用秋水仙碱等药物缓解痛风炎症，但药物使用需严格遵循医生的专业指导，根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等情况来确定，避免自行用药带来不良后果。 休息与饮食：患者无论是成人还是儿童，都需要充分休息，减少活动量，以减轻关节负担。在饮食方面，要避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，鼓励多喝水，促进尿酸排泄，这对于控制痛风病情以及缓解发烧相关的身体代谢紊乱等情况都有帮助。
2025-09-30 10:47:28 -
痛风患者喝水要注意什么
痛风患者需注意饮水相关事项，每日饮水2000-3000毫升，合并心肾功能不全者按情况调整；晨起饮温开水，分次少量多次饮水；首选白开水，可适量饮淡茶水、弱碱性苏打水；儿童痛风患者饮水按年龄体重调整，老年痛风患者需结合基础疾病遵医嘱饮水。 一、饮水量 痛风患者每日应保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水2000-3000毫升。充足的水分可以增加尿量，从而促进尿酸的排泄。有研究表明，每日尿量保持在2000毫升以上有助于降低痛风发作的风险。对于合并有心肾功能不全的患者，则需要根据具体的心肾功能情况来调整饮水量，例如心功能不全患者饮水过多可能会加重心脏负担，需要在医生指导下合理控制饮水量。 二、饮水时间 晨起饮水：晨起后空腹饮用一杯温开水较为适宜。经过一夜的睡眠，人体会通过呼吸、皮肤等不显性失水，晨起时身体处于缺水状态，此时饮水可以迅速补充水分，还能促进尿酸的排泄。 分次饮水：不要一次性大量饮水，而是应该少量多次饮用。比如可以每隔1-2小时饮用100-200毫升水，这样有利于水分持续被人体吸收利用，维持尿液的稀释状态，持续促进尿酸排泄。避免短时间内大量饮水导致尿量骤增，可能引起不适。 三、饮水种类 白开水：白开水是痛风患者补水的首选。它不含任何添加剂，能够最直接地补充水分，帮助尿液稀释，促进尿酸排出。 淡茶水：适量饮用淡茶水也有一定益处。茶叶中的某些成分可能对尿酸代谢有一定的积极作用，但要注意避免饮用浓茶，因为浓茶中咖啡因等成分可能会对身体产生不良影响。 苏打水：适量饮用弱碱性苏打水可以碱化尿液，使尿液中的尿酸不易形成结晶，有助于尿酸的溶解和排泄。但如果本身有高血压等疾病的患者，需要谨慎选择含钠较高的苏打水，以免影响血压控制。 四、特殊人群注意事项 儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但如果发生，饮水原则基本与成人相似，但要注意饮水的量要根据儿童的年龄、体重等进行合理调整，避免因饮水过多加重肾脏负担。同时，要在医生指导下综合管理痛风相关情况，包括饮食等多方面。 老年痛风患者：老年痛风患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在饮水方面，除了考虑尿酸排泄外，还需要关注心脏和肾脏功能。例如，本身有肾功能减退的老年患者，饮水过多可能导致水肿等情况，需要严格遵循医生根据其肾功能制定的饮水方案。
2025-09-30 10:47:02 -
内风湿是啥意思
类风湿关节炎是病因未明的慢性以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，病理有滑膜等病变致关节破坏畸形；可发生于各年龄段，女发病率高，与遗传、感染、环境等有关；关节表现早期肿胀疼痛僵硬，后期畸形功能障碍，关节外有结节、血管炎等表现；靠临床表现、实验室和影像学检查诊断；治疗目的是减轻炎症、防畸形，措施有药物、手术、康复等，儿童和老年治疗需特殊考虑。 发病情况：类风湿关节炎可发生于各个年龄段，女性发病率高于男性，大约2-3倍于男性。其发病与遗传、感染、环境等多种因素有关。遗传因素方面，携带某些基因（如人类白细胞抗原-DR4等）的人群患病风险较高；感染因素上，某些病毒、细菌等病原体的感染可能触发自身免疫反应从而引发类风湿关节炎；环境因素包括长期处于潮湿、寒冷的环境等可能增加发病几率。 临床表现 关节表现：早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，多以双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等）受累为主，晨起时关节僵硬感明显，一般持续1小时以上者意义较大。随着病情进展，关节畸形逐渐出现，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可出现关节功能障碍，影响患者的日常生活和工作能力。 关节外表现：可出现类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位的皮下；还可能出现类风湿血管炎，可累及皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等多个系统，如出现肺间质病变、心包炎、周围神经病变等相应的症状。 诊断依据：主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。实验室检查常可见血沉加快、C-反应蛋白升高，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性；影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节面侵蚀、关节畸形等。 治疗原则：目前主要的治疗目的是减轻关节炎症反应，抑制病变进展，维持关节功能，防止关节畸形。治疗措施包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等）、外科手术治疗（如关节置换术等）以及康复治疗等。对于儿童类风湿关节炎，需要更加谨慎地选择治疗方案，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响，优先考虑非药物干预措施如适当的康复训练等，同时密切监测药物的不良反应。对于老年患者，在治疗时要考虑其肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意药物之间的相互作用。
2025-09-30 10:46:12
