沈青丽

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:宫颈病变的诊治,阴道镜检查。

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宫颈病变的诊治,阴道镜检查。展开
  • 例假后有腥臭味

    例假后有腥臭味可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、卫生情况不佳等原因引起,需保持外阴清洁,及时就医检查,包括妇科检查、阴道分泌物常规检查等,明确病因后针对性处理,如细菌性阴道病用抗厌氧菌药物、滴虫性阴道炎夫妻同治等,不同特殊人群如青少年、孕期、老年女性有相应注意事项,要重视个人卫生,异常及时就医处理。 原因:正常阴道内乳酸杆菌占优势,当阴道内生态平衡被打破,其他厌氧菌大量繁殖,其中以加德纳菌等厌氧菌居多,引发细菌性阴道病,可导致例假后出现腥臭味。研究表明,细菌性阴道病患者阴道分泌物中胺类物质增多,会产生腥臭味。 影响因素:性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素会增加患病风险。不同年龄女性都可能发生,但性活跃期女性更常见,有相关生活方式的女性需特别注意。 滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫感染引起,例假后阴道环境改变利于滴虫繁殖,从而出现腥臭味。阴道毛滴虫可消耗阴道内糖原,破坏阴道自净作用。 影响因素:通过性接触传播,性活跃人群易感染,女性各年龄组均可发病,有不洁性生活史的女性患病风险高。 卫生情况不佳 原因:例假期间经血流出,若不及时更换卫生巾、内裤,会导致局部细菌滋生,产生腥臭味。比如长时间不更换卫生巾,局部闷热潮湿环境适合细菌生长繁殖。 影响因素:不同年龄段女性都可能因卫生习惯不良出现这种情况,尤其是经期不注重卫生的女性,青少年女性可能因对经期卫生知识了解不足易出现此类问题。 应对建议及注意事项 保持外阴清洁 方法:每天用清水清洗外阴,保持外阴清洁干燥。清洗时要从前向后洗,避免将肛门处细菌带到阴道。 特殊人群:青少年女性要加强经期卫生知识教育,告知正确的外阴清洗方法和卫生巾更换频率;更年期女性由于雌激素水平下降,阴道自净能力减弱,更要注意外阴清洁,可适当增加清洗次数,但要注意水温适宜,避免过度清洗破坏阴道正常菌群。 及时就医检查 检查项目:出现例假后腥臭味应及时到医院就诊,进行妇科检查、阴道分泌物常规检查等。妇科检查可观察外阴、阴道、宫颈情况,阴道分泌物常规检查能明确是否有细菌、滴虫等感染。 特殊人群:孕期女性出现这种情况需及时就医,因为孕期阴道环境改变,感染可能影响胎儿健康,要在医生指导下进行检查和适当处理;老年女性出现例假后腥臭味(老年女性一般已绝经,出现类似情况需警惕病理情况)也要及时就医,排除恶性病变等可能。 明确病因后针对性处理 细菌性阴道病:若确诊为细菌性阴道病,一般可使用抗厌氧菌药物治疗,如甲硝唑等,但需在医生指导下用药。 滴虫性阴道炎:确诊滴虫性阴道炎后,需夫妻同治,可使用甲硝唑等药物治疗,治疗期间避免性生活。 总之,例假后有腥臭味可能由多种原因引起,要重视个人卫生,出现异常及时就医检查,明确病因后进行针对性处理。

    2025-11-28 12:55:15
  • 例假提前什么原因

    例假提前可能由内分泌失调、黄体功能不足、子宫肌瘤、药物影响、生活方式因素、疾病因素等引起,不同原因涉及不同年龄与性别情况,发现例假提前需及时就医检查,不同年龄段女性需针对性采取措施,如青春期获家长关心引导、育龄女性注意避孕和健康生活、围绝经期警惕病变排查。 年龄与性别因素:处于青春期的女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现例假提前的情况;育龄期女性如果长期精神压力大、生活不规律等,也容易引发内分泌失调导致例假提前;围绝经期女性内分泌波动较大,也可能出现例假提前现象。 黄体功能不足 原因:黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构,若黄体功能不足,其分泌的孕激素不足,就无法维持子宫内膜的正常生长,导致子宫内膜提前脱落,引起例假提前。 年龄与性别因素:育龄期女性较为常见,尤其是有过流产史、宫腔操作史等的女性,更容易出现黄体功能不足。 子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,当肌瘤使子宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩时,可能会导致例假周期缩短,出现例假提前的情况。 年龄与性别因素:多见于30-50岁的育龄女性,女性患子宫肌瘤的概率相对男性高很多。 药物影响 原因:某些药物可能会影响月经周期,比如长期服用紧急避孕药,其含有的高效孕激素会干扰体内的激素水平,导致例假提前。 年龄与性别因素:育龄期有性生活且可能需要避孕的女性,如果不恰当服用紧急避孕药,就容易受到药物影响出现例假提前;其他年龄段女性如果因病情需要服用可能影响月经的药物,也需关注例假变化。 生活方式因素 原因:长期熬夜、过度劳累会影响身体的生物钟和内分泌调节,从而导致例假提前;过度节食会使身体营养摄入不足,影响激素的合成,进而影响月经周期;长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪也会通过神经内分泌系统影响月经,导致例假提前。 年龄与性别因素:各个年龄段女性都可能因生活方式不当出现例假提前,尤其是年轻女性生活作息不规律的情况较为普遍。 疾病因素 原因:一些全身性疾病也可能导致例假提前,比如甲状腺疾病除了甲亢会引起外,甲减如果没有得到良好控制也可能影响月经;患有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜等,会影响凝血功能,也可能导致月经异常提前。 年龄与性别因素:不同年龄段女性都可能患相关疾病,女性相对男性在一些妇科及内分泌相关疾病上更易出现例假提前情况。 如果发现例假提前,建议及时就医,进行相关检查,如性激素六项、B超等,以明确原因,并在医生指导下采取相应措施。对于青春期女性例假提前,家长应给予关心和正确引导,帮助其养成良好生活习惯;育龄女性要注意合理避孕和保持健康生活方式;围绝经期女性出现例假提前要警惕是否有其他病变,及时排查。

    2025-11-28 12:54:31
  • 一般妇科检查都检查哪些项目

    妇科检查包括专科查体、盆腔检查、实验室检查和影像学检查。专科查体含外阴、阴道、宫颈检查;盆腔检查有双合诊、三合诊;实验室检查有白带常规、血常规、尿常规检查;影像学检查有B超(经腹部、经阴道)、盆腔CT或MRI检查,不同检查有各自特点及针对不同情况的应用。 阴道检查:通过阴道窥器检查阴道黏膜情况,包括色泽、有无充血、出血、囊肿、赘生物等,同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状及有无异味等,绝经后女性阴道黏膜变薄,弹性降低,分泌物减少,检查时需更轻柔操作。 宫颈检查:观察宫颈大小、外形、颜色,有无糜烂、撕裂、息肉、赘生物等,进行宫颈细胞学检查(如TCT)及HPV检测的取样操作,育龄女性宫颈受性生活、分娩等因素影响,发生病变风险相对较高。 盆腔检查 双合诊:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,了解子宫的大小、位置、形态、质地、活动度及有无压痛,双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、包块、压痛等,不同生育状态女性子宫位置等可能有差异,未产妇子宫多呈前倾前屈位,经产妇因分娩等影响位置可能有所改变。 三合诊:经阴道、直肠、腹部联合检查,能更清晰地了解后倾后屈子宫、盆腔后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的情况,对诊断盆腔深部病变有重要意义,适用于有异常盆腔症状或妇科检查怀疑盆腔深部病变的女性。 实验室检查 白带常规检查:检测白带中的清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染,清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症,不同年龄女性阴道内正常菌群有所不同,青春期前及绝经后女性阴道内乳酸杆菌较少,易受病原体侵袭。 血常规检查:了解白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态,白细胞升高可能提示有炎症感染,不同年龄人群血常规正常参考值有差异,儿童及老年人血常规指标变化需结合具体情况分析。 尿常规检查:查看尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白质等,有助于判断泌尿系统有无感染等情况,同时可间接反映肾脏功能等,女性留取尿常规标本时需注意避开月经期,防止阴道分泌物污染尿液。 影像学检查 B超检查 盆腔超声:包括经腹部超声和经阴道超声,经腹部超声需憋尿使膀胱充盈以清晰显示盆腔结构,可观察子宫、卵巢的大小、形态、有无占位性病变等;经阴道超声无需憋尿,对盆腔脏器显示更清晰,尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠女性,不同年龄段女性盆腔超声表现不同,青春期前子宫、卵巢尚未完全发育成熟,超声表现与成年女性有差异。 盆腔CT或MRI检查:一般在怀疑盆腔有占位性病变且超声等检查不能明确诊断时考虑,CT对骨骼等显示较好,MRI对软组织分辨率高,能更精确地判断盆腔病变的性质、范围等,不过这些检查一般不作为妇科常规检查项目,多用于进一步明确复杂病变情况。

    2025-11-28 12:54:05
  • 巧克力囊肿形成的原因

    巧克力囊肿的形成与多种因素有关,包括子宫内膜异位种植学说(经期逆流、体腔上皮化生)、免疫因素(免疫监视功能异常、细胞免疫功能改变)、遗传因素(家族遗传倾向)、内分泌因素(雌激素水平影响、孕激素水平相关)以及其他因素(环境因素、生活方式)。 体腔上皮化生:卵巢生发上皮、盆腔腹膜等体腔上皮,在反复受到经血、慢性炎症等刺激后,可被激活转化为子宫内膜样组织,从而发展为巧克力囊肿。这种化生过程受多种因素影响,如遗传易感性等,有家族史的女性相对更容易出现这种情况。 免疫因素 免疫监视功能异常:正常情况下,免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜细胞。但当机体免疫监视功能出现异常时,如免疫球蛋白、补体等免疫相关物质水平异常,就无法有效清除异位的子宫内膜细胞,使其在卵巢等部位持续种植、生长,最终形成巧克力囊肿。例如,一些自身免疫性疾病患者,其免疫系统功能紊乱,患巧克力囊肿的风险可能增加。 细胞免疫功能改变:T淋巴细胞、自然杀伤细胞等细胞免疫相关细胞的功能异常也与巧克力囊肿的形成有关。细胞免疫功能下降时,对异位子宫内膜细胞的杀伤作用减弱,有利于异位内膜细胞在盆腔内定植和生长。 遗传因素 家族遗传倾向:巧克力囊肿具有一定的遗传易感性,若家族中有亲属患有巧克力囊肿,那么其他家族成员患病的风险可能会增加。研究表明,遗传因素可能通过影响子宫内膜的生物学行为等多种途径,增加个体发生巧克力囊肿的可能性。例如,某些特定基因的突变或多态性可能与巧克力囊肿的发病相关,但具体的遗传机制仍在进一步研究中。 内分泌因素 雌激素水平影响:雌激素可促进子宫内膜的生长。在月经周期中,雌激素水平的变化会影响子宫内膜的状态。当异位的子宫内膜细胞受到雌激素刺激时,会不断增生、出血,进而形成囊肿。例如,长期雌激素水平异常升高的女性,如患有内分泌失调疾病的女性,患巧克力囊肿的风险相对较高。 孕激素水平相关:孕激素具有抑制子宫内膜增生的作用。如果体内孕激素水平不足,子宫内膜就容易发生异常增殖和异位种植。例如,一些排卵障碍的女性,孕激素分泌相对减少,可能增加巧克力囊肿的发生风险。 其他因素 环境因素:长期处于污染的环境中,如接触某些化学物质等,可能会对机体的内分泌和免疫系统产生影响,从而增加巧克力囊肿的发病风险。例如,长期接触含有某些农药残留的食物或处于工业污染严重地区的人群,患病几率可能有所上升。 生活方式:长期精神压力过大可能通过影响神经内分泌系统,进而影响子宫内膜的代谢等过程,增加巧克力囊肿的发生风险。此外,吸烟等不良生活习惯也可能对机体的免疫和内分泌功能产生不良影响,与巧克力囊肿的发病存在一定关联。例如,长期精神紧张的白领女性,相对更容易出现内分泌紊乱等情况,进而增加患病风险。

    2025-11-28 12:53:27
  • 月经不正常的原因

    月经不正常可能由内分泌失调、妇科疾病、全身性疾病、药物影响等因素引起,不同因素在年龄、生活方式、病史等方面各有影响,如内分泌失调中青春期、围绝经期女性有不同表现,生活方式中长期熬夜、过度劳累等会干扰内分泌致月经失调;妇科疾病里育龄期、老年女性因不同疾病有月经异常,不注意卫生、有相关病史会引发问题;全身性疾病中儿童期、成年后因不同疾病及生活方式如过度节食等影响月经;药物影响中不同年龄对药物反应不同,服用药物时生活方式改变及有相关病史会加重月经不正常。 生活方式:长期熬夜、过度劳累会干扰内分泌系统的正常功能,影响激素的分泌和调节,从而引发月经失调。例如,经常熬夜的女性,体内的褪黑素等激素分泌会受到影响,进而波及月经相关激素的平衡。 病史影响:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,会出现雄激素水平升高、排卵异常等情况,表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不正常的表现。 妇科疾病 年龄因素:不同年龄段妇科疾病引发月经不正常的情况不同。育龄期女性可能因子宫肌瘤等疾病出现月经改变;老年女性若患有子宫内膜癌等,也会有阴道不规则出血等类似月经不正常的表现。 生活方式:不注意个人卫生,如经期不勤换卫生巾等,容易引发盆腔炎等妇科炎症,炎症刺激可能导致月经周期和经量的改变。 病史影响:既往有流产史、宫腔操作史的女性,容易发生宫腔粘连,从而出现月经量减少甚至闭经等月经不正常现象;患有子宫内膜异位症的女性,异位的内膜组织会影响子宫的正常功能,导致痛经、月经淋漓不尽等问题。 全身性疾病 年龄因素:儿童期如果患有甲状腺功能减退等全身性疾病,会影响生长发育和内分泌,可能导致月经相关的异常,但儿童期月经不正常相对少见;成年后患有糖尿病等全身性疾病,也会通过影响身体的代谢和内分泌等,间接影响月经。 生活方式:过度节食、营养不良会使身体缺乏必要的营养物质,影响激素的合成和分泌,导致月经不调。比如长期素食且饮食不均衡的女性,容易出现月经量少甚至闭经。 病史影响:患有严重贫血的女性,由于身体缺氧,会影响机体的正常生理功能,包括生殖系统的激素调节,进而出现月经不正常,如月经周期延长、经量减少等。 药物影响 年龄因素:不同年龄对药物的代谢和反应不同。儿童使用某些特殊药物可能影响内分泌和月经,但儿童月经不正常因药物导致相对较少;成年女性长期服用某些避孕药等激素类药物,会干扰自身的激素平衡,引起月经紊乱。 生活方式:如果在服用药物期间生活方式发生较大改变,如同时大量饮酒等,可能会影响药物的代谢和作用,进而加重月经不正常的情况。 病史影响:如果本身有肝肾功能不全等病史,服用药物后,药物的代谢和排泄会受到影响,药物在体内蓄积可能更容易引发月经不正常等不良反应。

    2025-11-28 12:52:30
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