徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 颈椎病是不是每天都疼

    颈椎病患者疼痛情况有个体差异,不同类型颈椎病疼痛特点不同,且病情严重程度、生活方式、治疗干预情况等会影响疼痛频率,并非所有患者都每天疼。神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型颈椎病疼痛各有特点,病情重、不良生活方式、未规范治疗会致疼痛更易频繁发作,反之则可能缓解。 一、不同类型颈椎病的疼痛特点 1.神经根型颈椎病 神经根受到压迫时,疼痛表现多样。部分患者疼痛并非每天持续,可能在颈部活动、特定姿势下发作,比如长时间低头工作后疼痛明显,休息或适当颈部活动后可能缓解,但也有部分病情较重或持续受压迫刺激的患者可能会出现较为频繁的疼痛,甚至接近每天都有疼痛的情况,不过这也与神经根受压程度、个体对疼痛的耐受等因素有关。年龄较大的患者由于颈椎退变更为明显,可能相对更容易出现持续或频繁的疼痛表现;而年轻患者如果是因为不良生活方式突然导致神经根受压,在及时纠正不良姿势等干预下,疼痛可能相对不那么持续。 2.脊髓型颈椎病 主要是脊髓受到压迫,除了肢体的运动、感觉障碍等问题外,疼痛表现相对不典型,但病情严重时,颈部及上肢等部位可能会有疼痛,这种疼痛也不是绝对每天都存在,不过随着病情进展,可能疼痛发作频率会增加,对于有颈椎既往病史且年龄较大的患者,脊髓型颈椎病导致疼痛持续或频繁的风险相对更高,因为颈椎退变导致脊髓受压的情况随年龄增长而更易发生。 3.交感神经型颈椎病 由于交感神经受到刺激,可引起头部、眼部、颈部等多部位的不适,疼痛症状不固定且多样化,不一定每天都疼,可能在情绪波动、颈部姿势改变等情况下诱发疼痛,女性患者在生理期等激素水平变化时,可能会对交感神经的刺激更敏感,从而影响疼痛的发作情况,相对可能在某些阶段疼痛更明显,但不是绝对每天都疼。 4.椎动脉型颈椎病 主要是椎动脉受压迫导致脑供血不足,主要症状是头晕等,疼痛不是其主要突出表现,但部分患者可能伴有颈部疼痛,这种颈部疼痛也不是每天必然出现,不过如果颈部血管受压情况持续存在,年龄较大且有动脉粥样硬化等基础疾病的患者,可能颈部疼痛相对更易出现反复。 二、影响颈椎病疼痛频率的因素 1.病情严重程度 病情较轻的颈椎病,如轻度的颈椎间盘退变但未明显压迫神经、血管等结构时,疼痛可能偶尔出现,不会每天都疼;而病情较重,如颈椎间盘突出严重压迫神经根或脊髓,椎管严重狭窄等情况,疼痛往往更易频繁发作,甚至接近每天都有疼痛的可能。 2.生活方式 长期保持不良姿势,像长时间低头看手机、伏案工作等,会加重颈椎负荷,导致颈椎病患者疼痛更易频繁出现,甚至每天都可能有疼痛感觉。年轻人群如果长期有不良生活方式,相比生活方式良好的人群,更易较快出现颈椎病疼痛频繁的情况;而老年人如果既往有颈椎病基础,再加上不良生活方式,疼痛持续或频繁的可能性更大。 3.治疗干预情况 及时采取了有效的治疗干预措施,如规范的颈椎牵引、适当的康复锻炼等,能够缓解颈椎的压力,减轻疼痛,可能使疼痛发作频率降低,甚至不再每天都疼;如果没有进行规范治疗,疼痛往往会持续或频繁发作。例如接受了正确康复训练的颈椎病患者,疼痛缓解情况相对更好,而自行忽视病情不进行治疗的患者,疼痛可能持续存在且加重。

    2025-10-15 15:52:32
  • 三踝骨折手术后一个月怎么训练

    关节活动度训练包括踝关节和膝关节屈伸训练,肌肉力量训练有小腿和股四头肌等长收缩训练,平衡与步行训练逐步进行,还需注意定期复查和疼痛管理,根据不同人群特点调整训练,确保安全有效促进恢复。 一、关节活动度训练 1.踝关节屈伸训练 患者取仰卧位,双腿伸直,将患侧踝关节缓慢向上勾起,尽量使脚尖朝向头部方向,保持5-10秒后缓慢放下,再将踝关节向下伸展,使脚掌尽量向下伸展,保持5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童患者,由于其配合度可能相对较差,家长可在旁轻柔辅助完成动作,注意动作要轻柔,避免引起疼痛和损伤。对于成年患者,可根据自身恢复情况适当增加训练强度,但要以不引起明显疼痛为度。 2.膝关节屈伸训练 患者可仰卧或坐在床边,缓慢屈伸患侧膝关节。仰卧位时,双手可轻轻抱住大腿,缓慢将膝关节弯曲,使小腿尽量贴近大腿,然后再缓慢伸直,每次屈伸幅度逐渐增加,从30°-40°开始,逐渐增加到60°-70°,重复10-15次,每天3-4组。坐在床边时,可将患侧小腿自然下垂,然后用健侧腿辅助或自身力量缓慢屈伸膝关节。老年患者膝关节恢复相对较慢,训练时更要注意循序渐进,避免过度屈伸导致关节损伤。 二、肌肉力量训练 1.小腿肌肉等长收缩训练 患者取仰卧位,将患侧小腿肌肉用力收紧,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。这种训练可以促进小腿肌肉血液循环,防止肌肉萎缩。对于有糖尿病病史的患者,要注意控制训练强度和时间,避免血糖波动过大影响恢复。 2.股四头肌等长收缩训练 患者取仰卧位,将患侧大腿肌肉用力收紧,尽量伸直膝关节,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于年轻、身体状况较好的患者,可以适当增加收缩的力度和持续时间,但仍要遵循逐步增加的原则。 三、平衡与步行训练(根据恢复情况逐步进行) 1.平衡训练 患者可先在床边进行坐位平衡训练,双手可放在身体两侧或前方,保持身体稳定,逐渐尝试向不同方向转移重心,如向左、向右、向前、向后转移重心,每次保持10-15秒,重复5-8次,每天3-4组。对于行动不便的老年患者,可在他人辅助下进行平衡训练,确保安全。 2.步行训练 在平衡训练有一定基础后,可借助助行器等辅助器具进行步行训练。患者先缓慢站立,将重心转移到患侧下肢,然后缓慢向前迈出一小步,健侧下肢跟进,注意保持身体平衡,每次步行距离可从2-3米开始,逐渐增加到5-10米,每天可进行2-3次,每次训练时间根据患者体力逐渐延长。年轻患者恢复较快,可适当增加步行训练的频率和距离,但要注意避免过度疲劳。 四、注意事项 1.定期复查 术后一个月要按照医生要求定期复查,通过X线等检查了解骨折愈合情况,医生可根据骨折愈合情况调整训练方案。对于有基础疾病如高血压、心脏病的患者,复查时要向医生告知自身基础疾病情况,以便医生综合评估训练方案的安全性。 2.疼痛管理 在训练过程中如果出现明显疼痛,应立即停止训练。疼痛是身体发出的警示信号,可能提示训练强度过大或存在其他问题。对于儿童患者,要密切观察其在训练中的反应,若出现哭闹等表示疼痛的情况,要及时调整训练方式。

    2025-10-15 15:51:26
  • 桡骨粉碎性骨折的后遗症有哪些

    桡骨粉碎性骨折后可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、肌肉萎缩等问题,不同人群受影响各有特点,如儿童修复能力相对强但也受影响,成年人易发生相关问题,老年人因自身基础问题影响更重,且不同人群需采取不同的预防和康复措施来应对这些问题。 对不同人群影响:对于儿童,其关节周围组织修复能力相对较强,但如果固定时间过长或康复锻炼不及时,也可能出现关节僵硬;成年人由于损伤后恢复过程中如果没有规范康复,更容易发生;老年人本身关节退变基础上,骨折后关节僵硬发生概率及程度可能更严重,因为其组织修复和适应能力相对较弱。康复锻炼不及时是重要因素,儿童在家长协助下需尽早开始轻柔康复锻炼,成年人应在医生指导下制定个性化康复计划,老年人更要注重循序渐进且适度的康复训练来预防和改善关节僵硬。 创伤性关节炎 发生机制:桡骨粉碎性骨折后,关节面不平整,骨折愈合过程中可能出现畸形愈合,导致关节软骨磨损、破坏,进而引发创伤性关节炎。骨折断端复位不良,关节面不能良好对合,长期磨损会引起关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。 对不同人群影响:儿童处于生长发育阶段,若发生创伤性关节炎,可能影响关节正常生长发育,导致肢体不等长等问题;成年人创伤性关节炎会严重影响其日常工作和生活,比如影响肢体活动能力,降低生活质量;老年人本身关节已有一定退变,创伤性关节炎会进一步加重关节退变程度,使关节功能快速恶化,严重影响其行走、日常起居等活动。在治疗及康复中,儿童要特别关注关节生长情况,成年人需重视早期对关节面恢复的处理,老年人则要注重保护关节、减轻关节负担来延缓创伤性关节炎进展。 骨折不愈合或延迟愈合 发生机制:桡骨粉碎性骨折后,由于骨折粉碎严重,血运破坏明显,骨折端稳定性差等原因,可能出现骨折不愈合或延迟愈合。粉碎性骨折导致骨折端之间接触面积小,局部血供受到极大破坏,影响骨折愈合所需的营养和细胞修复等过程。 对不同人群影响:儿童骨折愈合能力相对较强,但粉碎性骨折也可能出现延迟愈合情况,因为其自身修复机制在严重损伤下也会受影响;成年人粉碎性骨折后骨折不愈合或延迟愈合概率较儿童高,且恢复时间可能更长;老年人本身骨代谢缓慢,血运较差,骨折不愈合或延迟愈合发生率更高,恢复难度更大。儿童要注意合理营养促进修复,成年人需密切关注骨折愈合情况,必要时可能需辅助治疗,老年人则要加强营养支持、控制基础疾病等来促进骨折愈合。 肌肉萎缩 发生机制:桡骨粉碎性骨折后,患肢长时间固定,活动减少,导致肌肉废用性萎缩。固定期间肌肉得不到有效的收缩舒张运动,蛋白质分解增加,合成减少,肌肉体积和力量下降。 对不同人群影响:儿童肌肉萎缩后可能影响肢体正常生长发育过程中的力量平衡等,比如导致患侧肢体力量弱于健侧,影响运动功能发展;成年人肌肉萎缩会影响肢体的运动功能,降低生活自理能力和工作能力;老年人肌肉萎缩会进一步削弱其肢体功能,加重行动不便等问题,更容易发生跌倒等风险。儿童康复中要注重通过轻柔运动刺激肌肉,成年人需在康复早期进行适当肌肉收缩训练,老年人则要在康复过程中循序渐进进行肌肉力量恢复训练,同时注意安全防止跌倒。

    2025-10-15 15:49:16
  • 髌骨骨折严重吗

    髌骨骨折的严重程度需综合骨折类型与移位情况、对膝关节功能的影响、年龄因素以及合并其他损伤的情况来判断,如无移位或轻度移位骨折相对不严重,明显移位骨折较严重;髌骨骨折会不同程度限制膝关节屈伸活动,治疗不当可能引发创伤性关节炎;儿童患者要关注骨折对骨骺的影响,老年患者愈合慢、并发症风险高且康复困难;合并其他关节或全身系统损伤会使病情更复杂严重。 一、骨折类型与移位情况 1.无移位或轻度移位骨折:相对不严重,这类骨折通常可以通过保守治疗,如石膏固定等方法来处理,骨折愈合相对较好,对膝关节功能影响较小。例如一些裂缝骨折或轻度分离但未明显移位的髌骨骨折,经过恰当的固定后,多数患者能够恢复正常的膝关节活动和功能。 2.明显移位骨折:较为严重,髌骨是参与膝关节伸膝装置的重要结构,明显移位的骨折会破坏伸膝装置的完整性,若不及时正确治疗,可能导致膝关节屈伸功能障碍、创伤性关节炎等并发症。比如骨折端移位明显,影响了股四头肌与胫骨结节之间的正常力学传递,会严重影响膝关节的伸膝功能。 二、对膝关节功能的影响 1.对活动能力的影响:髌骨骨折后,患者膝关节的屈伸活动会受到不同程度的限制。如果是严重的髌骨骨折,患者可能无法正常行走、上下楼梯等,严重影响日常生活活动能力。对于年轻患者来说,由于其日常活动量较大,这种功能受限会对其工作和生活产生较大冲击;而对于老年患者,可能会影响其独立生活的能力,增加跌倒等其他风险。 2.长期并发症风险:如果髌骨骨折治疗不当,可能引发创伤性关节炎。这会导致膝关节长期疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,严重影响关节功能,且这种并发症往往难以完全治愈,会长期困扰患者。例如,骨折复位不良,关节面不平整,长期磨损后就容易出现创伤性关节炎。 三、年龄因素的影响 1.儿童患者:儿童髌骨骨折相对较少见,但儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨折后愈合能力较强,但也需要关注骨折对骨骺的影响。如果骨折累及骨骺,可能会影响髌骨的正常生长发育,导致膝关节畸形等问题。所以对于儿童髌骨骨折,需要更加谨慎地处理,密切观察骨骺的情况,以避免影响未来膝关节的正常功能。 2.老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等问题,髌骨骨折后愈合相对较慢,而且发生并发症的风险较高。同时,老年患者的身体机能相对较弱,术后康复可能也会面临更多困难。例如,骨质疏松会影响骨折端的固定效果,增加骨折再移位的风险,而且术后康复训练的依从性可能相对较差,不利于膝关节功能的恢复。 四、合并其他损伤的情况 1.合并其他关节损伤:如果髌骨骨折同时合并有膝关节其他结构如半月板、韧带等的损伤,那么病情就会更加复杂和严重。例如合并前交叉韧带损伤,会进一步影响膝关节的稳定性,治疗难度增大,预后也可能更差。这种情况下需要综合评估和治疗,不仅要处理髌骨骨折,还要同时修复受损的其他结构。 2.合并全身其他系统损伤:若髌骨骨折患者同时合并有颅脑损伤、胸部损伤等全身其他系统的严重损伤,那么髌骨骨折的治疗会受到全身情况的制约,治疗方案的制定需要更加谨慎,需要多学科协作来处理,此时髌骨骨折的严重程度也会因为全身情况的影响而变得更为复杂。

    2025-10-15 15:48:15
  • 外踝骨折有哪些后遗症

    外踝骨折后可能引发创伤性关节炎、踝关节僵硬、慢性疼痛、肌肉萎缩、踝关节不稳定等问题。创伤性关节炎因骨折复位不佳等致关节面不平整、软骨退变等;踝关节僵硬因长时间固定致组织粘连挛缩;慢性疼痛因愈合中神经损伤或炎症反应;肌肉萎缩因患肢活动少致废用性萎缩;踝关节不稳定因韧带等软组织损伤修复不良。各问题受年龄、生活方式、病史等因素影响,且有相应表现。 影响因素:年龄方面,老年患者由于自身软骨修复能力较弱,发生创伤性关节炎的风险相对较高;生活方式上,受伤后过早负重、长期过度活动等会增加患病几率;病史中,骨折损伤严重程度、是否合并其他软组织损伤等都会影响创伤性关节炎的发生。 表现:主要表现为踝关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,尤其是负重行走或长时间行走后,严重时可出现关节畸形、活动受限。 踝关节僵硬 发生机制:外踝骨折后,由于长时间固定,关节周围组织粘连、挛缩,导致踝关节活动度减小。比如,固定期间缺乏适当的功能锻炼,就容易出现踝关节僵硬。 影响因素:年龄较小的患者相对来说组织修复和恢复能力较强,但如果固定时间过长也可能出现僵硬;生活方式上,固定期间不进行康复锻炼会加重僵硬程度;病史中,骨折后固定不恰当等情况会增加踝关节僵硬的发生风险。 表现:踝关节活动范围减小,主动和被动活动时均感觉受限,严重影响患者的行走、上下楼梯等日常活动。 慢性疼痛 发生机制:骨折部位愈合过程中可能存在神经损伤或局部炎症反应,导致慢性疼痛。骨折周围的神经受到刺激或损伤,会持续向大脑传递疼痛信号;同时,局部炎症的持续存在也会引发疼痛。 影响因素:性别差异上,一般无明显差异,但个体对疼痛的耐受程度不同;生活方式中,过度劳累、寒冷刺激等会诱发或加重慢性疼痛;病史里,骨折恢复过程不顺利、存在感染等情况可能导致慢性疼痛持续存在。 表现:踝关节及周围区域长期存在隐痛、钝痛或刺痛等,在天气变化、劳累后疼痛可能加重。 肌肉萎缩 发生机制:外踝骨折后,由于患肢活动减少,肌肉废用性萎缩。长期不活动导致肌肉得不到有效的刺激和收缩,肌肉纤维变细,肌肉力量下降。 影响因素:年龄较小的患者肌肉萎缩相对容易恢复,但如果恢复锻炼不及时也会影响恢复;生活方式上,受伤后缺乏针对性的肌肉锻炼会加重肌肉萎缩;病史中,骨折损伤严重、长期固定等情况会导致肌肉萎缩更明显。 表现:踝关节周围的肌肉,如小腿的腓骨长短肌等出现体积变小、力量减弱,患者会感觉下肢无力,行走时容易疲劳。 踝关节不稳定 发生机制:外踝骨折后,若韧带等软组织损伤修复不良,会导致踝关节不稳定。外踝骨折常常合并外侧副韧带损伤,若韧带修复不佳,就会使踝关节在活动时容易出现异常的活动范围,失去稳定性。 影响因素:年龄对其有一定影响,青少年患者可能因为生长发育等因素,在韧带修复后仍可能出现不稳定;生活方式上,受伤后过早进行剧烈运动等会增加踝关节不稳定的风险;病史中,骨折合并韧带损伤严重、修复效果不佳等情况会导致踝关节不稳定。 表现:患者行走时感觉踝关节有松垮感,容易打软腿,在不平坦地面行走或进行一些需要踝关节稳定的活动时,更容易出现扭伤等情况。

    2025-10-15 15:46:26
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