徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 小腿骨裂能走路吗

    小腿骨裂能否走路需分情况,轻度且未明显移位的成人可在适当外固定后借辅助器具部分负重走,儿童相对可早一些但也需谨慎;重度或明显移位的成人及儿童均不能走路,要综合骨裂程度、移位及年龄等因素,在医生指导下活动以保骨折顺利愈合。 成人情况:如果是成人轻度的小腿骨裂,骨折端没有明显移位,在采取了适当的外固定措施(如石膏固定)后,短时间内可以借助拐杖等辅助器具部分负重走路,但需要严格控制负重的重量和时间,因为此时骨裂处还比较脆弱,过多的负重可能会导致骨裂移位加重,影响骨折的愈合。从临床研究来看,适当的不负重或轻度负重行走在一定程度上有助于促进血液循环,对骨折愈合有一定好处,但必须在医生的指导下进行。 儿童情况:儿童的骨骼具有较强的再生能力,对于轻度且无明显移位的小腿骨裂,在进行石膏固定等处理后,相对成人来说可以适当早一些尝试短时间的辅助行走,但同样要谨慎,因为儿童的活动量通常较大,需要密切关注骨裂处的情况,防止出现意外导致骨裂加重。儿童的骨裂愈合相对较快,但也不能掉以轻心,要遵循医生根据儿童具体情况制定的康复方案。 重度小腿骨裂或骨折端明显移位时 成人情况:当小腿骨裂较为严重,骨折端明显移位时,是绝对不能走路的。因为此时走路会使骨折端之间产生异常活动,不仅会引起剧烈疼痛,还会进一步损伤周围的血管、神经等组织,严重影响骨折的愈合,甚至可能导致不愈合、畸形愈合等不良后果。临床中很多因为骨折后不当行走导致骨折移位加重的患者,后续治疗难度会大大增加。 儿童情况:儿童重度小腿骨裂且骨折端明显移位时,更不能走路,必须及时进行有效的固定和治疗,如可能需要进行复位等操作,然后严格制动,让骨裂处能够良好地愈合。儿童虽然再生能力强,但如果骨裂情况严重还不加以限制活动,也会对骨骼的正常发育和骨折愈合产生严重影响,可能会导致骨骼畸形等问题。 总之,小腿骨裂后能否走路不能一概而论,需要根据骨裂的严重程度、是否有移位以及患者的年龄等因素综合判断,一定要在医生的专业评估和指导下进行相应的活动,以确保骨折能够顺利愈合,避免出现不良后果。

    2025-10-15 13:21:06
  • 腰椎结核的病因和发病机制是什么

    腰椎结核主要病因是结核分枝杆菌经呼吸道或消化道侵入血行播散至腰椎,儿童青少年因免疫不完善易发病,长期营养不良过度劳累致抵抗力下降及有既往结核病史者也易累及腰椎,发病机制为结核分枝杆菌定植腰椎激活免疫应答,其抗吞噬免疫逃逸致炎症,进而引发骨质破坏、椎间隙受累,年龄、生活方式、既往病史会影响免疫反应及局部病理改变。 一、病因 腰椎结核的主要病因是结核分枝杆菌感染,其传播途径通常为经呼吸道或消化道侵入人体,先在肺部或肠道形成原发灶,之后结核分枝杆菌通过血行播散到达腰椎部位。例如,结核分枝杆菌可通过血液循环进入腰椎的椎体和椎间盘等部位定居。年龄方面,儿童和青少年由于免疫系统发育尚不完善,相对更易遭受结核分枝杆菌侵袭而引发腰椎结核;生活方式上,长期营养不良、过度劳累等导致机体抵抗力下降的情况,会增加感染结核分枝杆菌并累及腰椎的风险;有既往结核病史者,其机体处于相对易再次感染结核分枝杆菌的状态,当结核分枝杆菌再次侵入时,腰椎较易成为受累部位。 二、发病机制 1.结核分枝杆菌定植与免疫应答:结核分枝杆菌到达腰椎后,在局部组织中定植并繁殖,此时机体免疫系统被激活,引发免疫应答。巨噬细胞等免疫细胞会试图吞噬结核分枝杆菌,但结核分枝杆菌具有一定的抗吞噬和免疫逃逸能力,持续刺激机体产生炎症反应。 2.局部病理改变:在炎症反应持续作用下,腰椎局部出现骨质破坏,椎体骨质逐渐被破坏吸收,进而影响椎体的稳定性。同时,结核病变可累及椎间隙,导致椎间隙狭窄等病理改变,这是因为结核分枝杆菌的侵袭破坏了椎间盘及相邻椎体的正常结构和血供,使得椎间隙组织发生炎症、破坏和退变。年龄因素会影响机体的免疫反应强度及骨质修复能力,儿童骨骼处于生长发育阶段,骨质破坏后修复能力相对较强但感染引发的炎症反应可能更活跃;生活方式中不良习惯导致的抵抗力低下会使免疫应答的强度和有效性受限,进一步加重局部病理破坏;既往结核病史者机体存在一定的免疫记忆,但再次感染时免疫应答的过程可能与初次不同,更易导致腰椎局部出现显著的骨质破坏和椎间隙受累等病理改变。

    2025-10-15 13:19:43
  • 割除大脚骨的手术过程是怎样的

    术前需通过体格检查、影像学检查全面评估大脚骨畸形程度、解剖状况及全身健康状态并依情况选局部麻醉联合静脉镇静或全身麻醉,手术时设计合适切口、分离组织、针对骨性或软组织畸形做截骨或软组织处理后缝合,术后要护理伤口、制动康复并观察有无感染、血管神经损伤、畸形复发等并发症,有基础疾病者需特别关注相关情况。 一、术前准备 1.患者评估:通过体格检查(观察大脚骨畸形外观、按压评估疼痛点等)及影像学检查(X线片明确骨质结构、关节间隙等情况)全面了解大脚骨畸形程度与相关解剖状况,同时评估患者全身健康状态,包括有无基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),若为老年患者需重点评估心肺功能,儿童一般不涉及该手术。 2.麻醉选择:依据患者具体情况及手术时长等因素,可选局部麻醉联合静脉镇静或全身麻醉,局部麻醉利于减少术中疼痛感受,全身麻醉适用于恐惧手术或配合度差的患者。 二、手术步骤 1.切口操作:于脚部大脚骨部位设计合适切口,多为拇囊处弧形或纵形切口,长度依畸形程度确定,确保能充分暴露手术区域。 2.组织分离:切开皮肤与皮下组织后,细致分离周围软组织,清晰暴露拇囊、增生骨质等结构。 3.截骨或软组织处理:若为骨性畸形为主,实施截骨操作,截断突出骨质并调整位置,常用克氏针等固定;若为软组织因素主导,开展软组织修复与松解,例如切断拇收肌等。 4.伤口缝合:完成截骨或软组织处理后,冲洗伤口,逐层缝合切口,必要时放置引流条等。 三、术后处理 1.伤口护理:术后保持伤口清洁干燥,定期换药,密切观察伤口有无渗血、感染等情况。 2.制动与康复:术后用石膏或支具固定脚部以限制活动,防止畸形复发,一般固定2-4周左右,之后依据恢复状况逐步开展康复锻炼,如缓慢活动脚趾、进行足部肌肉轻度收缩等,不同恢复阶段患者锻炼强度与方式有别,老年患者恢复相对缓慢,需采用温和康复节奏。 3.并发症观察:留意术后有无感染、血管神经损伤、畸形复发等并发症,若有基础疾病(如糖尿病患者),需严格把控血糖,密切关注伤口愈合情况,预防感染等并发症发生。

    2025-10-15 13:17:24
  • 枕枕头好还是不枕枕头好

    一般来说,枕枕头对健康更有益,但对于某些特定人群,不枕枕头可能是合适的,如婴儿和某些患有颈部疾病的人。选择合适的枕头应考虑高度、材质和定期更换等因素。如有任何颈部或睡眠问题,建议咨询专业人士。 一般来说,不枕枕头睡觉并不好,可能会导致颈部疼痛、头痛、打鼾等问题,严重时还会影响呼吸。但对于某些特定人群,不枕枕头可能是有益的,需要根据个人情况来决定。以下是关于枕枕头好还是不枕枕头好的具体分析: 1.枕枕头的好处: 维持颈椎的正常生理曲度:枕头可以填充颈部与床之间的空隙,使颈椎得到支撑,保持正常的生理曲度,减轻颈部肌肉的紧张和疲劳。 改善血液循环:枕头可以避免颈部血管受到压迫,保持头部血液循环畅通,减少头痛、头晕等症状的发生。 提高睡眠质量:合适的枕头可以提供舒适的支撑,使头部、颈部和脊柱处于同一水平线上,减少翻身和不适感,有助于提高睡眠质量。 2.不枕枕头的情况: 婴儿:新生儿的颈部肌肉尚未完全发育,不需要使用枕头。可以将毛巾对折后垫在头部下方,以保持头部与身体在同一水平线上。 某些健康问题:如果患有颈椎病、颈部受伤或其他颈部疾病,医生可能会建议不枕枕头或使用特殊的枕头来减轻颈部的压力。 喜欢仰卧睡觉的人:对于一些习惯仰卧睡觉的人来说,不枕枕头可能会让他们感觉更舒适,因为头部不会受到任何支撑。 3.选择合适枕头的建议: 高度合适:枕头的高度应该根据个人的睡眠姿势和颈部的生理曲度来选择。一般来说,枕头的高度应该与肩膀的宽度相当,使头部和颈部能够得到充分的支撑。 材质舒适:枕头的材质应该柔软、透气、吸湿性好,以提供舒适的睡眠体验。常见的材质包括棉花、记忆棉、羽绒等。 定期更换:枕头应该定期更换,以保持其弹性和支撑力。一般建议每1-2年更换一次枕头。 综上所述,一般情况下,枕枕头对健康更有益,但对于某些特定人群,不枕枕头可能是合适的。在选择枕头时,应该根据个人的需求和情况来选择合适的枕头,并注意保持良好的睡眠姿势。如果有任何颈部或睡眠问题,建议咨询医生或专业的睡眠专家的建议。

    2025-10-15 13:15:24
  • 骨折可以吃羊肉吗

    骨折后能吃羊肉,不过要注意适量,烹饪方式宜清淡,还要考虑个体差异,比如儿童、特殊疾病患者等需特别注意,合理食用羊肉有助于康复,不当食用可能有不良影响。 一、骨折后适量吃羊肉的益处 羊肉是一种营养较为丰富的食物,富含蛋白质等营养成分。蛋白质是机体修复的重要物质基础,骨折后的患者需要充足的蛋白质来参与骨折部位的修复等过程。例如,有研究表明,充足的蛋白质摄入有助于促进成骨细胞的活性,对骨折的愈合有一定的积极作用。而且羊肉中的部分营养成分还能为骨折患者提供能量,帮助维持身体的正常代谢,对于骨折后因活动减少导致的身体能量消耗情况有一定的补充作用。 二、食用羊肉的注意事项 1.烹饪方式:骨折患者食用羊肉时,烹饪方式应尽量选择清淡的,如炖煮等。避免采用油炸、烧烤等油腻或辛辣的烹饪方式。因为骨折后患者的胃肠功能可能会受到一定影响,过于油腻或辛辣的食物可能会引起消化不良等问题,不利于营养的吸收,进而间接影响骨折的愈合。 2.适量原则:虽然羊肉有好处,但也不能过量食用。过量摄入蛋白质等营养成分可能会加重肾脏的负担,尤其是对于本身存在肾脏基础疾病或骨折后肾脏功能可能受到一定影响的患者来说,过量食用羊肉可能会对肾脏功能产生不良影响。一般建议根据患者的体重、骨折恢复情况等合理控制羊肉的摄入量,例如成年骨折患者每天食用羊肉的量可控制在100-150克左右较为适宜。 3.个体差异:不同年龄、性别、身体状况的骨折患者对羊肉的耐受情况可能不同。对于儿童骨折患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,更要严格控制羊肉的摄入量;女性骨折患者如果同时伴有乳腺疾病等情况,也要考虑羊肉的摄入量对身体的影响;对于有基础疾病如高血压、高血脂的骨折患者,羊肉中的脂肪等成分可能会对病情产生不利影响,这类患者在食用羊肉时更要谨慎,必要时可咨询医生或营养师的建议来调整羊肉的食用量。 总之,骨折患者可以吃羊肉,但要注意烹饪方式、适量原则以及个体差异等情况,合理食用羊肉有助于骨折患者的康复,但不当食用可能会带来不良影响。

    2025-10-15 13:13:39
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