徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 肩关节韧带断裂症状

    肩关节韧带断裂会出现疼痛(急性剧烈、慢性持续且活动时加重)、肿胀(局部因血管破裂出血、组织液渗出及炎症反应所致)、肩关节活动受限(主动与被动活动均明显受限)以及肩关节不稳定感(患者主观有晃动感等不稳定感受)等症状,不同年龄、性别、生活方式人群表现可能有差异。 急性疼痛:肩关节韧带断裂时,患者通常会立即感到剧烈疼痛,这种疼痛较为尖锐,可能与韧带突然遭受损伤、局部组织撕裂有关。例如,在运动中突然发生肩关节韧带断裂,患者能明显感觉到肩部瞬间的刺痛感。不同年龄、性别的人群疼痛感受可能因个体差异有所不同,但都会对日常生活和肩部活动产生明显影响。对于儿童,由于其表述能力有限,但可能会表现出哭闹、拒绝使用受伤肩部等行为来表达疼痛;女性在生理期等特殊时期,身体对疼痛的敏感度可能会略有变化,但总体疼痛特征与非特殊时期相似。 慢性疼痛:在韧带断裂未得到及时治疗的情况下,可能会出现慢性疼痛,疼痛程度相对急性发作时可能有所减轻,但会持续存在,且在肩部活动时疼痛可能会加重。比如长期从事重体力劳动或频繁肩部活动的人群,慢性疼痛会对其工作和生活造成长期困扰。 肿胀 局部肿胀:受伤的肩关节部位会出现肿胀,这是因为韧带断裂导致局部血管破裂出血,组织液渗出,引起炎症反应,进而导致肿胀。肿胀程度因韧带断裂的严重程度而异,严重的韧带断裂可能会使肩关节明显肿胀,皮肤表面可能会有轻度淤青。不同年龄人群肿胀表现可能不同,儿童的组织修复能力相对较强,但肿胀消退速度可能也与损伤程度和自身修复能力有关;老年人由于身体机能衰退,血液循环相对较慢,肿胀消退可能会相对缓慢。 肩关节活动受限 主动活动受限:患者无法正常进行肩关节的主动活动,如外展、内收、前屈、后伸等动作都会受到明显限制。例如,正常情况下可以轻松上举手臂到一定高度,而韧带断裂后可能只能上举到很小的角度甚至无法上举。不同性别在活动受限方面可能没有本质差异,但生活方式不同的人群影响程度不同。长期久坐办公的人群,肩关节活动本就相对较少,韧带断裂后活动受限对其日常工作和生活的影响会更加突出;运动员等经常进行肩部高强度活动的人群,韧带断裂后活动受限会严重影响其运动表现。 被动活动受限:医生对肩关节进行被动活动检查时也会发现明显受限,因为韧带断裂导致肩关节的稳定性遭到破坏,无法正常进行被动的活动操作。 肩关节不稳定感 患者主观感受:患者会感觉肩关节有不稳定的情况,比如在活动肩部时会有晃动感,甚至在静止状态下也可能感觉到肩关节不像正常时那样稳定。这种不稳定感会让患者感到担忧,尤其对于从事对肩部稳定性要求较高工作或运动的人群,如体操运动员、篮球运动员等,不稳定感会严重影响其心理状态和后续的康复训练等。

    2025-10-11 12:44:56
  • 颈椎病恶心想吐怎么办

    颈椎病可致恶心想吐,原因是病变刺激或压迫颈部交感神经致其功能紊乱,或影响椎动脉供血致脑供血不足;非药物缓解可通过颈部制动与姿势调整、物理治疗(热敷等,儿童热敷需注意温度,牵引成人可在专业医生指导下进行,儿童一般不建议);医疗干预有药物治疗(儿童多避免用药)和手术治疗(病情严重保守治疗无效且有明显压迫等情况时考虑,儿童极少达手术程度),出现症状先尝试非药物缓解,不缓解或加重及时就医制定诊疗方案。 一、颈椎病导致恶心想吐的原因 颈椎病引起恶心想吐主要与颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经有关,交感神经受到刺激后,可导致其功能紊乱,进而影响到胃肠道等相关系统的神经调节,引发恶心、呕吐等症状;另外,颈椎病变若影响到椎动脉供血,导致脑供血不足,也可能伴随出现恶心想吐的表现。 二、非药物缓解方法 (一)颈部制动与姿势调整 对于各年龄段人群:避免长时间低头看手机、电脑等,定时改变颈部姿势,每隔一段时间做一些颈部的伸展动作,如缓慢地将头部向左右两侧转动,每次转动到最大幅度保持几秒再缓慢转回,每天可多次进行。这样有助于减轻颈椎间盘对交感神经或椎动脉的刺激,从而缓解恶心想吐的症状。 儿童及青少年:在学校学习时要保持正确的坐姿,使用符合身高的桌椅,课间积极进行简单的颈部活动,避免因长期不良坐姿导致颈椎问题引发不适。 (二)物理治疗 热敷:各年龄段均可采用温毛巾或热敷袋对颈部进行热敷,温度以皮肤感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻颈椎病变对周围组织的刺激,进而可能改善恶心想吐的情况。不过儿童热敷时要注意控制温度,避免烫伤。 牵引治疗:成人可在专业医生指导下进行适当的颈椎牵引,但儿童一般不建议采用牵引治疗,因为儿童颈椎发育尚未完全成熟,牵引不当可能会造成不良影响。牵引可以拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经等结构的压迫。 三、医疗干预情况 (一)药物治疗 若非药物缓解效果不佳,可考虑使用药物,但需谨慎选择。例如一些改善循环的药物等,但具体用药需由医生根据病情判断,不过一般会优先选择对各年龄段相对安全的方式,儿童通常尽量避免用药干预,以非药物治疗为主。 (二)手术治疗 只有在颈椎病病情非常严重,经多种保守治疗无效,且存在明显神经、血管压迫等情况时才考虑手术治疗,这种情况相对较少,且手术风险也需要充分评估,不同年龄段患者手术风险和预后等情况有所不同,儿童一般极少会达到需要手术的严重程度。 总之,当出现颈椎病恶心想吐的情况时,首先尝试非药物的颈部姿势调整、物理治疗等方法来缓解症状,若症状持续不缓解或加重,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-10-11 12:42:41
  • 治疗腰间盘突出最好的办法

    腰间盘突出以非手术治疗为主,包含根据不同人群进行一般休息与活动管理、短期用非甾体抗炎药辅助(注意儿童禁用及成人基础病影响)、牵引等物理治疗,手术适用于非手术无效或有严重神经功能障碍时需综合患者年龄等评估选择术式,康复锻炼分人群强度不同,生活方式要避免久坐等不良行为,孕妇优先非药物干预,基础病患者治疗需综合基础病情况考量。 一、非手术治疗为主的综合干预 1.一般休息与活动管理:多数腰间盘突出患者初始可通过休息缓解症状,急性期建议严格卧床2-3周,之后佩戴合适腰围逐渐恢复活动,卧床及活动时需根据年龄调整时长与强度,儿童不适用长期严格卧床,老年患者卧床后尽早开展适度床上活动以防肌肉萎缩;卧床期间注意保持正确体位,避免加重椎间盘压力。 2.药物辅助:可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但需注意儿童严禁使用此类药物,成人使用时需关注自身基础疾病(如消化道疾病患者需警惕药物对胃肠道的影响),优先选择对基础病干扰小的用药方案。 3.物理治疗:牵引疗法是常见物理手段,通过牵引拉开椎间隙减轻神经根压迫,牵引力度需依据患者体型、病情严重程度等个体化调整;此外,热敷、超短波等理疗方式可改善局部血液循环,辅助缓解疼痛,不同年龄人群理疗温度与时长需适配,儿童理疗温度不宜过高、时长不宜过长。 二、手术治疗的适用情况及考量 1.手术指征:当非手术治疗无效、出现严重神经功能障碍(如下肢肌力明显减退、大小便失禁等)时考虑手术。手术方式包括微创与开放手术等,选择需综合患者年龄(如老年患者手术风险评估更谨慎)、病史长短、椎间盘突出程度等,年轻且病史短但突出严重者可优先考虑微创术式,老年患者合并其他基础疾病时倾向选择对机体影响较小的术式。 三、康复锻炼与生活方式调整 1.康复锻炼:核心肌群锻炼如平板支撑、小飞燕等有助于增强腰部稳定性,但不同年龄人群锻炼强度差异显著,儿童严禁进行此类高强度锻炼,成年人可循序渐进增加强度,老年人应选择温和的康复动作,如慢走、腰部柔韧性训练等。 2.生活方式调整:避免久坐、弯腰搬重物等不良行为,长期伏案工作者需定时起身活动腰部,体力劳动者要规范工作姿势以减少椎间盘压力,不同生活方式人群均需通过调整行为习惯降低腰间盘突出复发风险。 四、特殊人群的特殊考量 1.孕妇:孕期患腰间盘突出需谨慎治疗,优先采用非药物干预手段,如适当休息、温和理疗等,避免使用可能影响胎儿的药物,治疗过程中需密切监测母婴状况。 2.基础疾病患者:合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,治疗时需综合基础病情况选择方案,药物选择需避开对基础病不利的药物,手术前需充分评估基础病对手术耐受性的影响,确保治疗安全。

    2025-10-11 12:37:45
  • 腰椎骨折怎么治疗好

    腰椎骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于稳定性且无神经损伤的患者,包括严格卧床休息6-12周及佩戴腰部支具固定;手术治疗适用于不稳定性骨折及伴有神经损伤的骨折,手术方式有切开复位内固定术和经皮椎体成形术或椎体后凸成形术,前者用于大多数需手术患者,后者针对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者。 一、保守治疗 1.适应证:对于稳定性腰椎骨折且无神经损伤症状的患者适用,如轻度压缩性骨折等情况。此类患者椎体高度丢失较少,脊柱稳定性未受到严重破坏。例如,通过影像学检查(X线、CT等)评估骨折椎体压缩程度在30%以内且无神经结构异常的患者。 2.具体措施 卧床休息:患者需严格卧硬板床,一般需要卧床6-12周,具体时间根据骨折恢复情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位,可在腰部下方垫薄枕以维持腰椎的生理曲度,促进骨折复位。对于儿童患者,卧床休息时要特别注意皮肤护理,防止发生压疮,因为儿童皮肤较为娇嫩,长期卧床受压易出现皮肤问题;对于老年患者,卧床休息期间要注意预防肺部感染和深静脉血栓形成,鼓励患者进行深呼吸及下肢肌肉收缩锻炼。 腰部支具固定:在卧床休息的基础上,可佩戴腰部支具,进一步限制腰椎活动,有助于骨折的愈合。支具的选择要根据患者的体型和骨折情况进行定制,佩戴过程中要注意观察患者腰部皮肤情况,避免因支具过紧或不合适导致皮肤损伤。 二、手术治疗 1.适应证 不稳定性腰椎骨折:如椎体压缩超过50%、爆裂性骨折伴有椎管狭窄或神经损伤症状等情况。这类骨折往往会严重破坏脊柱的稳定性,且可能压迫神经,不及时手术可能导致神经功能进一步恶化。例如,CT检查发现骨折块突入椎管内压迫马尾神经的患者。 伴有神经损伤的腰椎骨折:当骨折导致神经受压出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤症状时,需及时手术解除神经压迫。对于不同年龄的患者,手术时机的选择也有不同考量,一般建议在神经损伤发生后尽早手术,以最大程度挽救神经功能,但要综合患者的全身状况等因素。 2.手术方式 切开复位内固定术:通过手术切开暴露骨折部位,将骨折椎体复位后用钢板、螺钉等内固定装置固定,以恢复脊柱的稳定性。这种手术方式适用于大多数需要手术治疗的腰椎骨折患者。对于年轻患者,内固定物的选择要考虑到其未来可能的活动量等情况;对于老年患者,要注意手术创伤对其全身状况的影响,术后要加强康复护理。 经皮椎体成形术或椎体后凸成形术:适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者。通过向骨折椎体内注入骨水泥,达到强化椎体、缓解疼痛的目的。对于老年骨质疏松患者,手术相对创伤小,但术后仍需注意抗骨质疏松治疗,以预防其他部位再次发生骨折。

    2025-10-11 12:35:52
  • 肩膀肩胛骨缝隙酸痛怎么治疗

    肩膀肩胛骨缝隙酸痛可由多种病因引起,需先明确病因,可通过休息姿势调整、物理治疗等非药物干预,若症状不缓解或加重需就医,医生会据病因行针对性治疗,不同病因治疗方式不同且需考虑人群差异。 一、明确病因 肩膀肩胛骨缝隙酸痛可能由多种原因引起,如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等。肌肉劳损多因长时间保持不良姿势,如伏案工作、低头玩手机等,导致肩胛骨周围肌肉疲劳、紧张;肩周炎常见于50岁左右人群,是肩关节周围软组织的无菌性炎症;颈椎病则是由于颈椎间盘退变等原因,压迫神经根,引起肩部及肩胛骨区域疼痛。 二、非药物干预措施 (一)休息与姿势调整 1.休息:避免过度使用肩部,让肩胛骨周围肌肉得到充分休息,减少劳损加重的可能。对于长时间伏案工作的人群,每工作1-2小时应起身活动肩部,做一些简单的肩部伸展动作。 2.姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背。坐着时应使腰部挺直,头部保持正直,双肩放松;站立时也应挺胸抬头,双肩自然下垂,减少对肩胛骨周围肌肉和关节的异常压力。 (二)物理治疗 1.热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在肩膀肩胛骨缝隙处,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于年龄较大或皮肤感觉不敏感的人群,要注意控制温度,避免烫伤。 2.按摩:轻轻按摩肩胛骨周围肌肉,从颈部开始向肩部、肩胛骨区域进行按摩,可由他人帮助或自己进行。按摩能放松肌肉,改善局部血液循环,但手法要轻柔,避免用力过猛加重疼痛。对于儿童或皮肤敏感人群,按摩力度需更轻柔。 3.拉伸运动:进行肩部的拉伸运动,如伸展手臂、转动肩部等。伸展手臂时,将一侧手臂伸直,向对侧拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧;转动肩部时,缓慢地顺时针和逆时针转动肩部,每个方向转动10-15次。不同年龄人群的拉伸幅度应根据自身身体状况适度调整,儿童拉伸时要注意动作的温和性。 三、就医评估与针对性治疗 如果经过一段时间非药物干预后症状无明显缓解或疼痛持续加重,应及时就医。医生会进行详细的体格检查和必要的辅助检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因并制定针对性治疗方案。 若为肌肉劳损:可能会进一步采用针灸等治疗方法,针灸通过刺激穴位调节身体机能,缓解肌肉疼痛,但儿童由于皮肤娇嫩等原因,针灸需谨慎操作。 若为肩周炎:除上述治疗外,可能会进行康复训练指导,逐步增加肩部活动范围,但训练强度要根据患者年龄、身体状况等调整,儿童不建议进行过度的肩周炎康复训练。 若为颈椎病:可能会采取牵引等治疗措施,牵引时要根据患者病情调整牵引重量和角度,儿童一般不适用牵引治疗。

    2025-10-11 12:31:01
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