徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 脚底疼怎么回事

    脚底疼的相关因素有:外伤相关如脚底受直接撞击等致软组织损伤,运动员等长期高强度运动者易因运动损伤致脚底疼;足部疾病因素有足底筋膜炎因足底筋膜反复牵拉劳损发炎、跟骨骨刺因骨质增生刺激软组织神经、足弓异常因受力分布不均致痛;全身性疾病因素包括糖尿病周围神经病变因高血糖损伤神经、类风湿关节炎因自身免疫累及足部关节致痛;其他因素有长期穿不合适鞋子改变受力结构、身体过度肥胖增加承重负担,儿童因足部发育或意外损伤、老年人因退变等多种因素致痛需明确病因采取措施。 一、外伤相关因素 脚底受到直接撞击、重物砸压或长时间摩擦等外力作用,可引发软组织损伤,如肌肉拉伤、皮肤擦伤等,表现为局部疼痛,多有明确外伤史,受伤部位可能伴有红肿、淤血等表现。运动员等长期高强度运动人群,因运动中脚部频繁受力,更易出现此类因运动损伤导致的脚底疼。 二、足部疾病因素 1.足底筋膜炎 是引起脚底疼的常见原因,多因长期站立、行走、跑步等使足底筋膜反复受到牵拉,导致筋膜劳损、发炎。常见于长时间站立工作者、运动员等,疼痛多集中在足跟内侧或足底靠近足跟处,晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显,活动后可稍有缓解,但久站或行走过久后疼痛又加重。 2.跟骨骨刺 跟骨骨质增生形成骨刺,骨刺刺激周围的软组织和神经,可导致脚底疼痛,尤其在行走时,骨刺对足底组织的刺激会加重疼痛症状,多见于中老年人,与足部长期劳损、退变等因素有关。 3.足弓异常 高弓足或扁平足等足弓异常情况,会使足底受力分布不均,导致脚底某些部位承受过度压力,长期下来易引发疼痛。比如扁平足患者,足弓塌陷,脚底受力点改变,容易出现足底筋膜等组织的疲劳性损伤而疼痛。 三、全身性疾病因素 1.糖尿病周围神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,累及足部时可出现脚底疼痛,常伴有麻木、感觉减退等症状,疼痛性质多样,如刺痛、灼痛等。这类患者需关注血糖控制情况,因为血糖波动会加重神经病变相关症状。 2.类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及足部关节,引起关节炎症、疼痛、肿胀等,进而导致脚底疼,病情活动期疼痛往往较明显,还可能伴有关节畸形等表现,多发生于有类风湿关节炎病史或家族遗传易感性的人群。 四、其他因素 长期穿着不合适的鞋子,如鞋跟过高、鞋底过硬或过软等,会改变足底的受力结构,增加脚底各部位的压力,长期穿着易引发脚底疼痛。此外,身体过度肥胖者,体重过大增加了脚底的承重负担,也更容易出现脚底疼的情况。不同年龄人群中,儿童可能因足部发育问题或玩耍时的意外损伤导致脚底疼,需特别注意观察其足部发育及活动情况;老年人则可能因退变、疾病等多种因素综合导致脚底疼,需更细致地评估其整体健康状况及足部情况来明确病因并采取相应措施。

    2025-10-15 15:05:30
  • 肋骨骨折后为什么两天后疼痛

    肋骨骨折后两天出现疼痛的原因包括炎症反应阶段,骨折断端刺激引发炎症,不同人群炎症反应程度有差异;局部组织损伤与水肿,损伤致水肿使组织压力增高压迫神经血管引发疼痛,生活方式等会影响;神经传导因素,骨折部位神经受刺激致传导异常引发疼痛,不同群体因自身情况疼痛表现不同。 一、炎症反应阶段 肋骨骨折后,骨折断端会刺激周围组织,引发炎症反应。受伤后的1-2天内,机体的免疫系统开始启动,炎症细胞浸润到骨折部位,释放炎性介质,如前列腺素等。前列腺素会作用于神经末梢,导致疼痛感知增强。这是因为前列腺素能使神经末梢对疼痛刺激更加敏感,从而让患者感觉到疼痛,而且炎症反应在骨折后的早期较为活跃,所以两天后疼痛可能会比较明显。不同年龄的人群,炎症反应的程度可能有所差异,一般来说,儿童的修复能力相对较强,炎症反应可能相对轻一些,但也会出现疼痛;而老年人由于机体功能衰退,炎症反应的消退可能相对缓慢,疼痛可能会持续更久。对于有基础疾病如糖尿病的患者,由于其机体的免疫和修复功能可能受到影响,炎症反应可能会持续时间较长,疼痛也可能更为明显。 二、局部组织损伤与水肿 骨折会造成局部骨组织、周围软组织等的损伤,同时会引起局部水肿。受伤后两天,水肿可能处于进一步发展的阶段。水肿会导致局部组织压力增高,压迫周围的神经、血管等结构。神经受到压迫后会产生异常的神经冲动,传导至中枢神经系统,引起疼痛感觉。例如,骨折部位周围的肌肉、血管、神经等受到水肿的影响,使得疼痛信号不断传入大脑,导致患者感觉疼痛持续存在且可能有加重的情况。在生活方式方面,受伤后如果患者过早活动骨折部位,可能会加重局部的损伤和水肿,从而使疼痛加剧。对于女性患者,在骨折后的恢复过程中,由于激素水平等因素的影响,可能在炎症反应和水肿方面与男性有所不同,但总体机制还是基于局部的损伤和炎症。有吸烟史的患者,烟草中的有害物质会影响局部的血液循环和组织修复,可能会使水肿消退减慢,疼痛持续时间延长。 三、神经传导因素 骨折部位的神经受到刺激后,神经传导的异常也会导致疼痛。受伤两天后,神经纤维在损伤局部可能处于一种异常的兴奋状态,动作电位的传导出现紊乱。原本正常的神经传导被打乱,使得疼痛信号的传递和处理出现问题,导致患者感知到疼痛。而且,骨折周围的组织损伤可能会使神经末梢受到机械性刺激,进一步影响神经传导,加重疼痛。在儿童群体中,神经修复能力相对较好,但由于骨折后局部的刺激,神经传导的异常也会引发疼痛,不过儿童对疼痛的耐受和感知方式可能与成人有所不同。对于患有神经系统基础疾病的患者,如既往有神经炎等病史,肋骨骨折后两天的疼痛可能会因为原有神经基础的问题而表现得更为复杂,疼痛的程度和性质可能与没有神经系统基础疾病的患者有所差异。

    2025-10-15 15:04:16
  • 屁股两侧骨头疼怎么回事

    屁股两侧骨头疼可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、髋关节疾病(如髋关节滑膜炎、股骨头坏死)、腰椎疾病(如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)、骨盆相关问题(如骨盆骨折、骶髂关节紊乱)、其他因素(如骨质疏松、风湿免疫性疾病),出现该症状应及时就医,日常生活中要注意保持良好姿势、加强锻炼,特殊人群需针对性预防。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势,如久坐、久站或长时间弯腰劳作等,会使屁股两侧的肌肉处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,进而导致疼痛。例如长时间坐着办公的人群,由于臀部肌肉持续受压,血液循环不畅,就可能出现屁股两侧骨头周围肌肉的劳损性疼痛。 二、髋关节疾病 1.髋关节滑膜炎:多与感染、创伤、免疫等因素有关。儿童及青少年相对常见,发病时可出现屁股两侧骨头附近疼痛,还可能伴有髋关节活动受限等表现。成人也可能患病,常因过度运动等诱因引发。 2.股骨头坏死:酗酒、长期大量使用糖皮质激素、创伤等是常见病因。早期可能表现为屁股两侧骨头疼,疼痛可呈间歇性,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,且髋关节活动功能也会受到影响。 三、腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘发生退变、损伤等情况时,髓核突出压迫周围神经,可能会引起屁股两侧骨头疼,同时还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期弯腰工作、重体力劳动者等人群易患。 2.腰椎管狭窄症:腰椎管由于退变、增生等原因变得狭窄,压迫马尾神经或神经根,可导致屁股两侧骨头疼,常伴有间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、麻木等症状加重,需休息后才能继续行走。 四、骨盆相关问题 1.骨盆骨折:多有明确的外伤史,如高处坠落、车祸等,除了屁股两侧骨头疼外,还可能伴有骨盆处明显的肿胀、淤血等表现,严重时可能影响骨盆的稳定性。 2.骶髂关节紊乱:可能与外伤、劳损、姿势不良等有关,骶髂关节出现错位或紊乱时,会引起屁股两侧骨头附近疼痛,疼痛可在活动时加重。 五、其他因素 1.骨质疏松:多见于老年人、绝经后女性等。骨量丢失,骨的微结构破坏,导致骨的强度下降,可能出现屁股两侧骨头疼的情况,还可能伴有身高变矮、驼背等表现。 2.风湿免疫性疾病:如强直性脊柱炎,早期可出现屁股两侧骨头疼,疼痛多在夜间或休息时加重,伴有晨僵现象,病情进展可累及脊柱等部位。类风湿关节炎也可能累及髋关节等部位,引起屁股两侧骨头疼。 如果出现屁股两侧骨头疼的情况,建议及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及影像学等相关检查,明确病因后进行针对性的治疗。同时,在日常生活中要注意保持良好的姿势,避免长时间久坐、久站等不良习惯,加强臀部肌肉的锻炼等。对于特殊人群,如老年人要注意预防骨质疏松,绝经后女性可适当补充钙剂等;儿童出现相关症状要及时排查髋关节等疾病的可能。

    2025-10-15 15:02:09
  • 小腿肌肉拉伤的症状

    小腿肌肉拉伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限、肌肉紧张或痉挛等表现,疼痛程度轻重不一、部位集中在小腿肌肉区域;肿胀因组织损伤炎症反应致液体渗出,程度随拉伤轻重而异;活动范围改变且运动能力下降;肌肉有紧张或痉挛情况,不同年龄人群表现有别。 小腿肌肉拉伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限、肌肉紧张或痉挛等表现,疼痛程度轻重不一、部位集中在小腿肌肉区域;肿胀因组织损伤炎症反应致液体渗出,程度随拉伤轻重而异;活动范围改变且运动能力下降;肌肉有紧张或痉挛情况,不同年龄人群表现有别。 疼痛部位:主要集中在小腿肌肉所在区域,常见于小腿的腓肠肌等部位,受伤部位有明显的压痛感,用手按压时能清晰感觉到疼痛点。不同年龄的人群,肌肉拉伤后的疼痛部位表现相似,但儿童由于表达能力相对有限,可能需要通过观察其活动状态来判断是否存在小腿肌肉拉伤及疼痛情况。 肿胀 肿胀原因:肌肉拉伤后,局部组织会出现损伤性炎症反应,导致血管通透性增加,血液中的液体等成分渗出到组织间隙,从而引起肿胀。一般来说,拉伤程度越重,肿胀往往越明显。 肿胀表现:受伤的小腿部位会出现不同程度的肿胀,皮肤可能会有轻度的隆起,皮肤温度也可能会略有升高。对于儿童,由于其组织修复能力相对较强,但肿胀表现可能相对不太容易被察觉,需要家长密切观察其小腿的外观变化。 活动受限 活动范围改变:由于疼痛和肌肉功能受到影响,患者小腿的活动范围会受到限制。例如,正常情况下能够轻松完成的屈伸动作,在小腿肌肉拉伤后会变得困难,无法达到正常的活动幅度。不同年龄人群活动受限的表现有所不同,儿童可能在玩耍、奔跑等活动中出现原本可以完成的动作无法完成的情况,而成年人则可能在日常行走、上下楼梯等活动中受到明显影响。 运动能力下降:肌肉拉伤会影响小腿肌肉的正常收缩和舒张功能,导致运动能力下降。比如跑步时,小腿肌肉拉伤的人会出现跑步速度减慢、步幅减小等情况,严重影响其运动表现。对于运动员等特殊人群,小腿肌肉拉伤导致的活动受限和运动能力下降会对其训练和比赛产生直接影响。 肌肉紧张或痉挛 肌肉紧张:受伤的小腿肌肉可能会出现紧张状态,触摸时感觉肌肉较硬。这是因为肌肉在受伤后为了保护自身,会不自觉地处于收缩状态。不同年龄的人肌肉紧张的表现程度可能不同,老年人由于肌肉本身功能有所减退,肌肉紧张可能相对更明显一些。 肌肉痉挛:部分患者可能会出现小腿肌肉痉挛的情况,表现为肌肉突然不自主地强烈收缩,引起疼痛和不适。肌肉痉挛可能在休息时或活动过程中发生,尤其是在运动后疲劳状态下更容易出现。儿童在生长发育过程中,肌肉痉挛的发生可能与生长痛等情况有所混淆,需要注意区分,而对于有基础疾病的老年人,肌肉痉挛可能与电解质紊乱等因素有关,需要综合判断。

    2025-10-15 15:00:47
  • 怎样判断肋骨是骨折还是骨裂

    肋骨骨折与骨裂在临床表现、影像学检查及体格检查与鉴别要点上有不同特点。临床表现方面,肋骨骨折局部疼痛明显,深呼吸等时加剧,有肿胀淤血等,儿童骨擦感可能不明显,老年人疼痛剧烈恢复慢;骨裂疼痛等症状相对较轻。X线检查对骨折可发现明显情况但可能漏诊细微骨折,对骨裂显示可能不清晰;CT检查对骨折诊断价值更高,能清晰显示细微及腋段骨折等,对骨裂能更精准发现骨质连续性轻度改变。体格检查医生会触诊等,结合综合结果鉴别,影像学发现明显骨折线等为骨折,骨质连续性轻度异常等多为骨裂,需医生综合判断。 一、临床表现与症状特点 (一)骨折 肋骨骨折时,局部多有明显的疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛会加剧,受伤部位可能有肿胀、淤血,有时可摸到骨折断端,还可能听到骨擦音或感觉到骨擦感。不同年龄、性别等因素会影响症状表现,比如儿童的肋骨柔韧性较好,骨折后骨擦感可能不明显;老年人可能因骨质疏松,骨折后疼痛相对更剧烈且恢复较慢。 (二)骨裂 骨裂属于骨折的一种轻微类型,疼痛相对骨折来说可能没那么剧烈,肿胀和淤血也通常不明显,有的可能仅表现为局部轻度疼痛和压痛,活动时疼痛可能会有一定程度的加重,但相比骨折,症状相对较轻。 二、影像学检查 (一)X线检查 1.骨折:X线平片可发现明显的骨折线、肋骨的错位等情况,但对于一些无明显错位的骨折或不完全骨折可能容易漏诊,特别是一些细微的骨折。在不同年龄人群中,X线检查的表现也有差异,儿童的肋骨X线表现可能因骨骼发育尚未成熟而与成人有所不同。 2.骨裂:X线可能显示局部骨质的连续性有轻度异常,但有时可能不太容易清晰分辨,需要结合临床症状综合判断。 (二)CT检查 1.骨折:CT检查对于肋骨骨折的诊断价值更高,能够更清晰地显示肋骨的细微骨折、骨折断端的位置关系等,尤其是对于一些X线容易漏诊的部位,如肋骨的腋段等。对于不同年龄、性别患者,CT检查的成像质量和对病变的显示效果基本一致,但需要根据具体情况合理安排检查。 2.骨裂:CT可以更精准地发现骨裂导致的骨质连续性的轻度改变,能更好地明确病情。 三、体格检查与鉴别要点 (一)体格检查方法 医生会对胸部受伤部位进行详细的触诊,检查是否有压痛、异常活动等情况。在检查过程中,要注意不同年龄人群的身体特点,比如儿童皮肤较嫩,检查时动作要轻柔。同时,会结合患者的呼吸等情况进行综合判断,因为肋骨骨折或骨裂可能会影响呼吸运动。 (二)鉴别要点 通过临床表现、影像学检查以及体格检查的综合结果来鉴别肋骨是骨折还是骨裂。如果影像学发现明显的骨折线、断端移位等则考虑为骨折;若主要是骨质连续性有轻度异常,症状相对较轻,则多考虑为骨裂,但最终还需要结合医生的综合判断来明确诊断。

    2025-10-15 14:59:54
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