徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 深蹲能矫正脊柱侧弯吗

    深蹲对脊柱侧弯可能有一定影响,单纯依靠深蹲矫正效果有限,不能替代专业治疗。专业治疗包括佩戴支具和康复训练等,深蹲可作为专业康复训练的辅助动作但需在专业人员指导下进行,不同年龄人群情况不同,脊柱侧弯人群进行深蹲等锻炼要先咨询专业人士,轻度侧弯者可在指导下将深蹲作为辅助锻炼增强核心力量,中重度侧弯者需谨慎且锻炼方案需个体化制定。 一、深蹲对脊柱侧弯可能产生的作用 深蹲是一种常见的力量训练动作,从力学角度看,正确进行深蹲时身体会处于一种动态平衡调整状态。有研究表明,深蹲过程中核心肌群会参与发力以维持身体稳定,核心肌群包括腹部、腰部等区域的肌肉,这些肌肉的锻炼可能对脊柱周围的稳定性有一定帮助。但需要明确的是,单纯依靠深蹲来矫正脊柱侧弯效果有限,它不能替代专业的脊柱侧弯治疗方法。 二、脊柱侧弯的专业治疗与深蹲的辅助关系 1.专业治疗手段 对于脊柱侧弯,常见的专业治疗包括佩戴支具和进行康复训练等。比如,根据患者脊柱侧弯的角度等情况佩戴合适的支具,支具可以在一定程度上限制脊柱侧弯的进展。而康复训练则是由专业康复治疗师根据患者具体情况制定个性化方案,可能包括特定的脊柱活动度训练、肌肉力量训练等。 当患者进行专业康复训练时,深蹲可以作为一种辅助的力量训练动作融入其中,但要在专业人员指导下进行,以避免因错误的深蹲方式导致脊柱负担加重。 2.不同年龄人群的情况 儿童青少年:儿童青少年是脊柱侧弯的高发人群,这个阶段的脊柱还处于生长发育阶段。如果儿童青少年存在脊柱侧弯,单纯依靠深蹲不能矫正侧弯。在进行体育活动包括深蹲时,需要特别注意姿势正确。如果发现儿童青少年有脊柱侧弯迹象,应及时就医,由专业医生判断侧弯程度并制定合适的综合治疗方案,深蹲只能在专业康复指导下作为辅助锻炼,且要密切关注脊柱的反应。 成年人:成年人脊柱侧弯如果不是特别严重,在进行深蹲等锻炼时,也需要注意姿势。如果是已经确诊脊柱侧弯的成年人,深蹲等锻炼应在专业人士评估后进行,以确保锻炼不会加重脊柱侧弯的病情,并且可以在一定程度上通过锻炼核心等肌肉来维持脊柱的稳定性。 三、正确深蹲的要点及对脊柱侧弯人群的建议 1.正确深蹲要点 深蹲时要保持双脚与肩同宽或略宽,背部挺直,臀部向后下方坐下,像坐在椅子上一样,膝盖不要超过脚尖,起身时利用腿部和核心力量慢慢站起。这样的正确姿势可以保证深蹲过程中脊柱处于相对稳定的状态,避免因错误姿势对脊柱造成额外压力。 2.脊柱侧弯人群建议 脊柱侧弯患者在考虑进行深蹲等锻炼时,首先要咨询专业的骨科医生或康复治疗师。对于轻度脊柱侧弯患者,在专业人员指导下可以将深蹲作为辅助锻炼来增强核心等肌肉力量,从而间接对脊柱稳定性产生积极影响,但不能期望通过深蹲达到矫正侧弯的主要效果。对于中重度脊柱侧弯患者,深蹲等锻炼更要谨慎,必须在专业评估后进行,以防止加重脊柱侧弯的病情。同时,不同个体的脊柱侧弯情况不同,具体的锻炼方案需要个体化制定,充分考虑患者的年龄、侧弯程度、身体整体状况等因素。

    2025-12-25 12:34:51
  • 胫骨平台骨折的分型

    胫骨平台骨折的分型主要包括Schatzker分型、AO/OTA分型、Hohl分型等,其中Schatzker分型与AO/OTA分型应用最广泛,分别基于损伤机制与解剖学特点进行分类,各分型对治疗方案选择具有重要指导意义。 1. Schatzker分型(1968年提出) 1.1 Ⅰ型(外侧平台劈裂骨折):常见于年轻患者高能量外翻损伤,X线显示外侧平台劈裂,关节面完整,MRI可见韧带无明显损伤,治疗以钢板螺钉固定为主。 1.2 Ⅱ型(外侧劈裂合并塌陷):高能量损伤导致外侧平台劈裂+软骨下骨塌陷,常合并韧带损伤,需复位塌陷区并植骨,术中需透视确认关节面平整。 1.3 Ⅲ型(外侧平台单纯塌陷):低能量损伤为主,关节面中心塌陷,多见于骨质疏松患者,治疗需切开复位植骨+内固定。 1.4 Ⅳ型(内侧平台劈裂):外翻应力导致内侧平台骨折,常合并韧带损伤,老年患者多见,需内侧钢板固定+韧带修复。 1.5 Ⅴ型(双髁劈裂骨折):高能量损伤,内外侧平台劈裂,关节面分离,常伴半月板撕裂,治疗需双钢板固定。 1.6 Ⅵ型(双髁劈裂合并干骺端分离):最严重类型,高能量剪切损伤,合并血管神经损伤风险,需分期手术,先外固定架临时固定,再二期内固定。 2. AO/OTA分型(2017年修订) 2.1 A型(外侧平台骨折):A1(外侧劈裂无塌陷)、A2(外侧劈裂合并塌陷)、A3(外侧劈裂合并干骺端粉碎),A3型需分期治疗,先复位后植骨。 2.2 B型(内侧平台骨折):B1(内侧劈裂无塌陷)、B2(内侧劈裂合并塌陷)、B3(内侧劈裂合并干骺端粉碎),B型骨折常累及内侧副韧带,术后需早期负重。 2.3 C型(双髁骨折):C1(双髁劈裂无干骺端粉碎)、C2(双髁劈裂合并干骺端粉碎)、C3(双髁劈裂合并骨干分离),C3型需结合外固定支架辅助。 3. Hohl分型(针对后侧平台骨折) 3.1 Ⅰ型(后侧平台单纯劈裂):后外侧骨折块移位,X线可见后外侧骨块翘起,需后外侧入路复位固定。 3.2 Ⅱ型(后侧劈裂合并外侧劈裂):后外侧+外侧平台骨折,多为高能量损伤,治疗需内外侧联合固定。 3.3 Ⅲ型(后侧平台单纯塌陷):后内侧平台塌陷,常见于骨质疏松患者,需经前内侧或后内侧入路复位植骨。 3.4 Ⅳ型(后侧塌陷合并外侧劈裂):后内侧塌陷+外侧劈裂,损伤复杂,需双钢板固定(后内侧+外侧)。 4. 特殊人群治疗差异 4.1 儿童(<16岁):多为Salter-Harris Ⅲ-Ⅳ型骨折,需避免过度剥离骨骺,采用弹性髓内钉固定,术后3个月复查MRI评估骨骺生长情况。 4.2 老年人(>65岁):以Schatzker Ⅰ-Ⅲ型为主,合并骨质疏松者需术前骨密度检测,选择抗骨质疏松药物辅助治疗,术后12周骨密度恢复后逐步负重。 4.3 运动员:前交叉韧带损伤发生率高(占35%),术后6个月需完成Lachman试验评估,康复期避免跳跃动作>20cm高度,以生物力学角度考虑骨折愈合。

    2025-12-25 12:33:59
  • 肩周炎怎么治最好啊

    肩周炎(肩关节周围炎)最佳治疗为个体化综合干预,以非药物治疗为核心,辅以必要药物及康复训练,具体方案需结合病程阶段、疼痛程度及个体健康状况调整。 一、非药物干预为基础治疗手段 1. 休息与保护:急性期(疼痛剧烈、夜间加重时)需限制肩关节负重及过度活动,避免提重物、剧烈外展等动作,可使用三角巾悬吊辅助固定,减少肩关节刺激,促进炎症消退。慢性期(疼痛缓解后)逐步恢复日常活动,避免长期制动导致关节僵硬。 2. 物理治疗:急性期(发病1周内)采用冷敷(每次15~20分钟,每日3次)减轻局部炎症渗出;亚急性期(1~3周)可使用热敷(40~50℃热毛巾或理疗仪)促进血液循环,配合超声波治疗(频率0.8~3MHz)、低强度激光治疗(波长650nm)改善局部代谢,缓解疼痛。 3. 运动疗法:疼痛VAS评分≤4分时,开展主动运动训练。钟摆运动:站立位以患侧手臂自然下垂,顺时针、逆时针摆动各10~15次;爬墙练习:面对墙壁,手指沿墙面缓慢向上移动至最大耐受高度并停留5秒,重复10~15次;外旋练习:仰卧位,屈肘90°,前臂向外旋转至最大角度,保持5秒后放松,每组10次,每日2组。运动强度以不诱发明显疼痛(VAS评分增加≤2分)为限,避免过度牵拉加重损伤。 二、药物治疗辅助缓解症状 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬),需注意避免长期服用(连续使用不超过2周),胃溃疡患者慎用;局部炎症严重者(如冻结肩),可在超声引导下注射糖皮质激素(如泼尼松龙),但1年内注射次数不超过3次,防止肌腱退变风险。 三、康复训练促进功能恢复 1. 渐进式关节活动度训练:术后或保守治疗后期,采用关节镜辅助下手法松解(适用于保守治疗3个月无效者)或开放手术(如肩关节囊切开术),术后1周内开始被动活动,逐步增加前屈、外展、旋转角度至正常范围(前屈180°、外旋90°)。 2. 肌力强化训练:在无痛范围内进行哑铃侧平举(2~3kg)、弹力带抗阻训练,每组12次,每日2组,增强肩袖肌群及三角肌力量,预防复发。 四、特殊人群干预要点 1. 老年人(≥65岁):合并骨质疏松者,康复训练时避免过度负重,可采用抗阻训练替代负重训练,防止骨折风险;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L),运动后监测血糖,避免低血糖诱发关节运动障碍。 2. 妊娠期女性:优先选择物理治疗(热敷、低频电刺激),禁用非甾体抗炎药(妊娠早期),康复训练以轻柔钟摆运动为主,避免仰卧位长时间压迫患侧。 3. 运动员:需在运动医学医师评估后开展专项训练,恢复投掷、游泳等特定动作时,需先进行6周平衡测试,确认肌力恢复至对侧90%以上方可重返赛场。 五、预防复发措施 长期伏案工作者每30分钟做扩胸运动(10次/组),避免肩部长时间前屈;健身爱好者运动前需进行肩部动态拉伸(如手臂绕环、肩胛收缩),运动后冷敷15分钟,降低炎症累积风险。

    2025-12-25 12:31:49
  • 脚趾头疼是怎么回事

    脚趾疼痛的原因包括外伤因素如脚趾碰撞挤压、骨折,足部疾病如甲沟炎、趾间炎、鸡眼或胼胝,全身性疾病如痛风、类风湿关节炎,其他因素如神经病变、长时间行走或运动等。 一、外伤因素 1.脚趾碰撞或挤压:日常生活中,如踢到硬物、被重物砸到脚趾,或穿着过紧的鞋子长时间挤压脚趾,会导致局部软组织损伤或甲下出血,引起脚趾疼痛。这种情况在青少年和成年人中较为常见,尤其那些喜欢运动或经常穿不合脚鞋子的人群更容易发生。比如打篮球时脚趾碰撞到篮板,就可能出现疼痛、肿胀等症状。 2.脚趾骨折:严重的外伤可能导致脚趾骨折,常见于高处坠落、重物砸压等情况。骨折部位会出现明显疼痛、肿胀、淤血,并且可能伴有畸形,活动脚趾时疼痛加剧。老年人由于骨质疏松,相对更易发生骨折,而儿童若有较大外力作用也可能出现脚趾骨折。 二、足部疾病 1.甲沟炎:多因指甲周围皮肤破损,细菌感染引起。表现为脚趾甲周围组织红肿、疼痛,严重时可化脓。常发生于修剪指甲过短、倒刺撕拉等情况后,青少年和成年人都可能患病,尤其是经常从事美甲工作或足部多汗的人群。例如长期修剪指甲过短,导致指甲边缘刺入周围皮肤引发感染。 2.趾间炎:通常是由于足部多汗、潮湿,加上不注意足部清洁,导致趾间皮肤真菌感染或细菌感染,引起趾间皮肤红肿、瘙痒、疼痛。在夏季或脚部容易出汗的人群中较为常见,比如穿不透气的鞋子,脚部长期处于潮湿环境就易引发趾间炎。 3.鸡眼或胼胝:鸡眼是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦,导致角质层增厚形成的圆锥形角质栓,多发生在脚趾受压部位,如小脚趾外侧等,走路时会有疼痛。胼胝则是皮肤长期受压迫和摩擦引起的局限性扁平角质增生,也会导致局部疼痛不适。长期穿不合适鞋子的人群易患,如经常穿高跟鞋的女性,脚趾部位易出现鸡眼或胼胝。 三、全身性疾病 1.痛风:是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,血尿酸升高可导致尿酸盐结晶沉积在脚趾关节等部位,引起急性炎症发作,出现脚趾剧烈疼痛、红肿、发热等症状。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食史,如长期大量食用海鲜、动物内脏等。例如某男性长期喜爱吃海鲜,突然出现大脚趾剧烈疼痛、红肿,经检查可能是痛风发作。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及脚趾关节,导致关节疼痛、肿胀、僵硬,病情逐渐进展可出现关节畸形。任何年龄均可发病,女性发病率相对较高,病程较长,会逐渐影响足部关节功能。 四、其他因素 1.神经病变:如糖尿病周围神经病变,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,导致脚趾出现麻木、疼痛等感觉异常。多见于病程较长的糖尿病患者,且随着糖尿病病程的延长,发生神经病变的风险增加。 2.长时间行走或运动:长时间行走或剧烈运动后,脚趾肌肉疲劳,乳酸堆积,可能引起脚趾酸痛。这种情况在运动爱好者或长时间站立工作的人群中较为常见,经过适当休息后症状可缓解,但如果持续不缓解或加重,需进一步排查原因。

    2025-12-25 12:30:25
  • 绑腿好吗

    绑腿对特定腿型问题可能有辅助作用,但缺乏普遍有效性且存在健康风险,科学矫正需结合个体情况,优先通过非药物方式或医疗评估。 一、绑腿对腿型矫正的作用有限且需严格条件 1. 生理性腿型调整的可能效果:婴幼儿在生长发育初期可能出现生理性O型腿或X型腿,随着骨骼和肌肉发育通常会自然改善。临床观察显示,6月龄~2岁婴儿中约80%存在生理性下肢力线偏差,绑腿若配合正确姿势(如避免过紧、每日固定不超过1小时),可能对部分轻度生理性偏差有短期调整作用,但无长期数据支持其效果优于自然发育。 2. 病理性腿型矫正的局限性:骨骼结构异常(如膝内外翻角度超过10°)或骨骼发育障碍(如佝偻病后遗症)导致的腿型问题,绑腿无法改变骨骼形态,反而可能延误治疗时机。研究表明,此类患者若仅依赖绑腿,可能使膝关节软骨压力分布异常加重,增加骨关节炎风险。 二、绑腿存在明确的健康风险 1. 血液循环与神经压迫风险:绑带过紧或长时间固定(超过2小时)会压迫下肢血管神经,临床案例显示,连续绑腿4小时以上可导致下肢静脉血流速度下降30%~40%,引发肢体麻木、皮肤温度异常,严重时造成局部皮肤溃疡。 2. 关节与骨骼发育干扰:婴幼儿骨骼硬度较低(骨小梁密度仅为成人50%),不当绑腿可能导致髋关节、膝关节活动受限,有报道显示过度捆绑导致髋关节脱位发生率增加2.3倍。青少年骨骼虽已硬化,但长期绑腿会造成肌肉张力失衡,引发腰背代偿性疼痛。 三、特殊人群的适用性差异 1. 婴幼儿与儿童的使用禁忌:3岁以下儿童因髋关节未发育成熟,绑腿可能造成髋关节发育不良(DDH)。国际小儿骨科学会指南明确禁止家长自行使用绑带矫正腿型,建议通过动态髋关节超声评估后,在康复师指导下进行体位调整。 2. 青少年与成人的矫正可行性:12岁以上青少年因骨骺线闭合,绑腿无法改变骨骼力线,仅可能缓解肌肉紧张导致的暂时性不适。成人若因运动习惯(如长期单腿发力)导致肌肉不平衡,可通过动态拉伸和肌力训练改善,而非依赖绑带。 3. 特殊生理阶段的额外注意事项:孕期女性因孕激素导致韧带松弛,绑腿可能加重腰椎负荷(腰椎间盘压力增加15%~20%);产后女性若因盆底肌松弛使用绑腿,可能引发腹压增高,增加尿失禁风险。 四、科学腿型管理的替代方案 1. 非药物干预措施:儿童可通过补充维生素D(每日400IU)、钙(2~6岁每日800mg)及进行蛙泳、靠墙静蹲等运动改善肌肉力量;成人可通过3D动态体态评估,制定针对性的核心肌群训练计划(如平板支撑、臀桥),通过调整生物力学平衡减少力线偏差。 2. 病理性腿型的医疗干预路径:若膝内外翻角度超过10°或伴随疼痛,需通过下肢全长X线评估,明确是否存在骨骼畸形。符合手术指征者(如青少年特发性脊柱侧弯合并严重腿型异常),可在16岁后考虑微创截骨术,术后配合康复训练,矫正效果达85%以上。

    2025-12-25 12:29:15
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