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赵弘副主任医师(13)_问答库_民福康养生
赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

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赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

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血液病的诊断及治疗。展开
  • 血液阳性是什么意思有些什么病

    血液阳性指血液检测中发现特定标志物或物质呈阳性结果意味着血液样本存在相关异常情况,感染性疾病相关有病毒性肝炎如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒、丙肝抗体阳性可能感染丙肝病毒,艾滋病HIV抗体阳性表明感染艾滋病病毒;自身免疫性疾病相关有类风湿关节炎类风湿因子等自身抗体可能阳性、系统性红斑狼疮抗核抗体等多种自身抗体可阳性;其他情况有某些肿瘤相关如甲胎蛋白阳性在肝癌患者中常见等血液阳性结果需结合临床症状、病史等由专业医生综合分析明确诊断及诊疗方案。 血液阳性通常是指在血液检测中发现了某种特定的标志物或物质呈阳性结果。这意味着在被检测的血液样本中存在与该标志物相关的异常情况。 感染性疾病相关 病毒性肝炎:例如乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,提示感染了乙型肝炎病毒。乙肝病毒可通过血液、母婴和性接触传播。不同年龄段人群感染风险不同,儿童感染多为母婴传播,成人则多通过血液等途径。慢性乙肝患者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标,生活方式上要避免过度劳累,孕妇感染乙肝需进行母婴阻断预防措施。丙肝抗体阳性则提示可能感染丙型肝炎病毒,丙肝主要通过输血、针刺等血液途径传播,慢性丙肝有发展为肝硬化、肝癌的风险,需进一步检测丙肝病毒RNA以明确病毒复制情况。 艾滋病:人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性表明感染了艾滋病病毒。艾滋病病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,传播途径包括性传播、血液传播和母婴传播。不同年龄都可能感染,性活跃期人群需注意安全性行为,艾滋病患者免疫力低下,易发生各种机会性感染,在生活中要避免与他人共用注射器等可能导致血液传播的物品。 自身免疫性疾病相关 类风湿关节炎:类风湿因子(RF)等自身抗体可能呈阳性。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织器官,类风湿关节炎多见于中年女性,主要表现为关节的肿胀、疼痛、畸形等,除了血液自身抗体检测阳性外,还需结合关节影像学等检查,治疗上可使用改善病情抗风湿药等,患者需注意关节保暖、适度运动等。 系统性红斑狼疮:抗核抗体(ANA)等多种自身抗体可呈阳性,系统性红斑狼疮好发于育龄女性,临床表现多样,包括面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多系统受累表现,血液检测除自身抗体阳性外,还需关注血常规、尿常规等指标变化,治疗需根据病情严重程度使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,患者要避免日晒等诱发因素。 其他情况 某些肿瘤相关:如甲胎蛋白(AFP)阳性在肝癌患者中常见,AFP是一种糖蛋白,正常情况下主要由胎儿肝细胞合成,成人血清中含量极低,肝癌患者血清AFP常显著升高,但也可见于生殖细胞肿瘤等情况,需要结合影像学等检查综合判断。癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物阳性也可能与某些肿瘤相关,但需注意其特异性不高,需进一步排查。 血液阳性结果需要结合患者的临床症状、病史等进行综合分析,由专业医生来明确具体的疾病诊断及后续的诊疗方案。

    2025-11-03 13:42:34
  • 婴儿贫血是什么原因造成的

    婴儿贫血可能由胎儿期储备不足、铁摄入不足、生长发育快、丢失过多、疾病因素等引起,需重视孕期母亲营养、合理喂养婴儿、避免失血风险,及时诊治相关疾病来预防和应对婴儿贫血以保障其健康成长。 一、胎儿期储备不足 具体情况:胎儿从母体获取铁等造血相关物质用于自身造血。若孕妇在孕期铁等营养物质摄入不足,比如孕妇本身饮食中铁含量低,且未额外补充足够的铁剂等,就会导致胎儿从母体获得的铁减少,使得婴儿出生后体内铁储备不足,从而增加婴儿贫血的风险。一般在孕晚期这种情况更易发生,因为孕晚期胎儿生长发育迅速,对铁等物质的需求量大幅增加。 二、铁摄入不足 婴儿期饮食因素:婴儿出生后主要依靠食物获取铁。对于6个月以内的婴儿,如果以母乳或配方奶为主,若母乳中含铁量不足,或者配方奶没有进行强化铁的处理,就可能导致铁摄入不够。6个月以后的婴儿,若添加辅食不及时或者辅食中含铁丰富的食物(如强化铁的米粉、肉类等)添加过少,也会造成铁摄入不足。例如,有些家长没有及时给6个月后的婴儿添加富含铁的辅食,婴儿就容易因铁摄入不足而发生贫血。 三、生长发育快 铁需求增加:婴儿在出生后的前几年生长发育非常迅速,体重和血容量等快速增长,对铁的需求量也随之大幅增加。相比成人,婴儿单位体重对铁的需求更高。比如,婴儿在1岁以内体重会快速增长,血容量也迅速增加,若不能及时补充足够的铁,就无法满足身体快速生长对铁的需求,进而引发贫血。 四、丢失过多 失血情况:婴儿可能因外伤等原因导致急性失血,比如意外割伤等,但这种情况相对较少见。还有可能是慢性失血,例如婴儿患有肠道畸形等疾病,导致肠道慢性失血,长期的慢性失血会使体内铁不断丢失,当丢失量超过机体的代偿能力时,就会引发贫血。另外,频繁的不必要的采血检查也可能导致少量失血,如果采血次数过多且量较大,也可能影响婴儿体内铁的平衡,增加贫血风险。 五、疾病因素 感染性疾病:一些感染性疾病会影响婴儿的造血功能和铁的代谢。例如,婴儿感染某些病毒或细菌后,会导致骨髓造血功能受到抑制,使红细胞生成减少。同时,感染还可能影响铁的吸收、转运和利用,从而引发贫血。比如婴儿感染肺炎链球菌等细菌后,可能出现贫血症状。 血液系统疾病:某些先天性血液系统疾病也会导致婴儿贫血,如地中海贫血,这是一种遗传性疾病,由于基因缺陷导致血红蛋白合成异常,从而引起慢性溶血性贫血。还有再生障碍性贫血,是骨髓造血干细胞和造血微环境损伤,导致骨髓造血功能衰竭,出现全血细胞减少,引起贫血等一系列症状。 温馨提示 对于婴儿贫血的预防和应对,家长要重视孕期母亲的营养摄入,保证胎儿铁等营养物质储备充足。婴儿出生后合理喂养,按照婴儿不同生长阶段及时添加富含铁的辅食。同时,要注意避免婴儿发生外伤等情况,减少失血风险。对于有感染性疾病或疑似血液系统疾病的婴儿,要及时就医诊断和治疗,以便早期发现和处理婴儿贫血问题,保障婴儿健康成长。

    2025-11-03 13:41:54
  • 再生障碍性贫血的慢性和急性有何区别

    再生障碍性贫血分慢性与急性,慢性起病缓以贫血首发进展缓,急性起病急短期现严重出血感染等进展快;血象上慢性血红蛋白下降慢多中度贫血、白细胞轻中度减少、血小板减少较轻高于二十,急性则血红蛋白急剧下降多重度贫血、白细胞明显减少、血小板严重减少低于二十;骨髓象慢性多部位增生减低程度轻造血细胞减少轻非造血细胞比例轻度增高骨髓小粒脂肪细胞多,急性多部位增生极度减低三系造血细胞明显减少非造血细胞显著增多骨髓小粒几乎全为脂肪细胞;预后慢性经治预后较好部分可长期存活,急性病情凶险进展快不及时治死亡率高需强力治疗;特殊人群中儿童患急性进展更迅速需密切监测血常规并综合生理特点选方案,女性需关注月经对贫血影响选治疗措施时评估月经失血情况,老年患者身体弱治疗需更谨慎评估方案安全性有效性兼顾基础疾病。 一、发病速度与起病表现 慢性再生障碍性贫血起病较为缓慢,临床症状相对隐匿,常以贫血为首发表现,如面色苍白、乏力等,病情进展相对缓和;急性再生障碍性贫血起病急骤,往往短期内出现严重的出血、感染等表现,如皮肤广泛瘀点瘀斑、高热等,病情进展迅速。 二、血象指标差异 1.血红蛋白:慢性再生障碍性贫血患者血红蛋白下降速度较慢,多呈中度贫血;急性再生障碍性贫血患者血红蛋白急剧下降,常为重度贫血。 2.白细胞:慢性者白细胞减少程度相对较轻,多为轻至中度减少;急性者白细胞明显减少,常低于正常范围较多。 3.血小板:慢性者血小板减少程度较轻,一般高于20×10/L;急性者血小板严重减少,多低于20×10/L。 三、骨髓象特征不同 1.慢性再生障碍性贫血:多部位骨髓增生减低程度较轻,红系、粒系等造血细胞减少程度较轻,可见较多幼红细胞、粒细胞等,非造血细胞比例轻度增高,骨髓小粒中脂肪细胞较多。 2.急性再生障碍性贫血:多部位骨髓增生极度减低,三系造血细胞(红系、粒系、巨核系)明显减少,非造血细胞(如淋巴细胞、浆细胞等)显著增多,骨髓小粒中几乎全为脂肪细胞。 四、预后及转归区别 慢性再生障碍性贫血经积极治疗后预后相对较好,部分患者可长期存活,病情相对稳定;急性再生障碍性贫血病情凶险,进展快,如不及时治疗,死亡率较高,预后较差,往往需要依赖造血干细胞移植等强力治疗手段。 五、特殊人群考量 儿童患者:儿童患急性再生障碍性贫血时病情进展更迅速,需密切监测血常规变化,及时评估病情,因其自身免疫调节等功能尚不完善,治疗时需综合考虑儿童的生理特点选择合适治疗方案。 女性患者:女性再生障碍性贫血患者需关注月经情况对贫血的影响,治疗过程中要考虑月经失血等因素对血红蛋白水平的进一步影响,在选择治疗措施时需综合评估月经相关的失血情况。 老年患者:老年再生障碍性贫血患者身体机能相对较弱,对治疗的耐受性可能较差,无论是慢性还是急性类型,在治疗时需更谨慎评估治疗方案的安全性和有效性,充分考虑老年患者的基础疾病等情况。

    2025-11-03 13:40:40
  • 弥漫性淋巴瘤可以好吗

    弥漫性淋巴瘤有治愈可能,预后受病理类型、临床分期、患者个体情况等因素影响,化疗、靶向治疗、放疗等治疗手段对预后有重要影响,不同亚型、分期及患者自身状况下治疗效果和预后不同,合理运用相关治疗手段可改善预后。 一、预后相关因素 1.病理类型 不同的弥漫性淋巴瘤病理亚型预后有所不同。例如弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的类型,随着治疗方案的不断改进,其总体预后有了明显改善,部分患者可以达到临床治愈。而一些相对罕见的弥漫性淋巴瘤亚型预后可能相对较差,但也不能一概而论,治疗手段的进步也在不断提高其治疗效果。 从年龄角度看,年轻患者一般身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,在合适的治疗下更有可能获得较好的预后;老年患者可能合并有其他基础疾病,治疗过程中需要更多地考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗带来的不良反应等,但现在也有针对老年患者的个体化治疗方案来改善预后。 2.临床分期 早期弥漫性淋巴瘤(如Ⅰ-Ⅱ期)患者,肿瘤局限在局部或邻近区域,通过合理的治疗,如化疗联合局部放疗等,治愈的可能性相对较高。而晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者肿瘤已经播散到全身多处,治疗难度相对较大,但也不是没有治愈的可能,随着新的靶向药物等治疗手段的应用,晚期患者的预后也在逐步改善。 对于女性患者,在治疗过程中需要考虑月经、生育等问题,治疗方案的选择可能需要兼顾对生殖功能的影响等;男性患者也有其自身的健康关注点。在生活方式方面,健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等有助于提高患者的身体抵抗力,从而更好地耐受治疗,对预后有积极影响。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,可能会影响治疗效果和预后,需要在治疗过程中逐步纠正不良生活方式。 有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在治疗弥漫性淋巴瘤时,需要更加谨慎地选择治疗方案,因为治疗淋巴瘤的药物可能会对基础疾病产生影响,或者基础疾病会影响治疗药物的代谢等。例如合并糖尿病的患者在使用某些化疗药物时,需要密切监测血糖,调整降糖方案等。 二、治疗手段对预后的影响 1.化疗 标准化的化疗方案是治疗弥漫性淋巴瘤的重要手段。以弥漫性大B细胞淋巴瘤为例,R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)是经典的化疗方案,多个临床研究表明,采用R-CHOP方案治疗的患者,缓解率较高,长期生存率得到显著提高。 2.靶向治疗 对于存在特定靶点的弥漫性淋巴瘤患者,靶向药物的应用极大地改善了预后。例如弥漫性大B细胞淋巴瘤中,约30%-40%的患者存在CD20抗原阳性,利妥昔单抗作为抗CD20的靶向药物,联合化疗显著提高了患者的无进展生存期和总生存期。 3.放疗 在早期弥漫性淋巴瘤患者中,局部放疗可以有效地控制肿瘤局部的病变,降低局部复发的风险,从而提高治愈的可能性。对于一些有局部症状,如压迫症状等的患者,放疗可以迅速缓解症状,为后续的全身治疗创造条件。

    2025-11-03 13:39:38
  • 血常规报告单全解析:轻松看懂,守护健康!

    血常规中白细胞计数升高常见于细菌感染等降低与病毒感染等相关,中性粒细胞比例升高多因细菌感染降低可见于病毒感染等,淋巴细胞比例升高常见病毒感染降低与免疫缺陷等有关;红细胞计数异常提示贫血或红细胞增多症,血红蛋白降低提示贫血升高与脱水等相关;血小板计数减少增加出血风险增多与骨髓增殖性疾病等有关;儿童血常规指标参考值与成人不同需结合年龄判断,孕妇有生理性血红蛋白降低需区分非孕期参考值,老年人指标变化受基础病史影响需结合既往病史全面分析且对指标异常耐受反应与中青年不同。 一、白细胞相关指标及意义 1.1白细胞计数(WBC):正常成人参考值通常为(4~10)×10/L,若升高常见于细菌感染、炎症反应等情况,如肺炎、阑尾炎等;若降低可能与病毒感染、某些血液病(如再生障碍性贫血)、免疫抑制状态(如长期使用免疫抑制剂)等相关。 1.2中性粒细胞:其比例及绝对值变化有临床意义,比例升高多因细菌感染引起,例如化脓性球菌感染;比例降低可见于病毒感染(如流感病毒感染)、化疗药物影响等。 1.3淋巴细胞:比例升高常见于病毒感染,如EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症;比例降低可能与免疫缺陷性疾病等有关。 二、红细胞相关指标及意义 2.1红细胞计数(RBC):成年男性参考值为(4.0~5.5)×1012/L,女性为(3.5~5.0)×1012/L,红细胞计数异常可提示贫血(数值降低)或红细胞增多症(数值升高),贫血可能由缺铁、叶酸或维生素B缺乏等引起,红细胞增多症可见于高原居住者、真性红细胞增多症等情况。 2.2血红蛋白(Hb):成年男性参考值120~160g/L,女性110~150g/L,血红蛋白降低提示贫血,其原因包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等;血红蛋白升高可能与脱水、红细胞增多症等相关。 三、血小板相关指标及意义 3.1血小板计数(PLT):正常参考值为(100~300)×10/L,血小板减少可增加出血风险,常见于免疫性血小板减少性紫癜、化疗后骨髓抑制等;血小板增多可能与骨髓增殖性疾病(如原发性血小板增多症)等有关。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童:儿童血常规指标参考值与成人不同,如儿童白细胞计数相对较高,且随年龄变化有差异,家长带儿童检查血常规时需结合儿童年龄阶段综合判断,例如婴儿期白细胞计数波动范围与成人不同,若出现指标异常需更谨慎分析可能病因。 4.2孕妇:孕期因生理变化,血红蛋白等指标可有生理性降低,属于正常孕期反应,但也需警惕病理性贫血,检查时需与非孕期参考值区分,同时结合孕期营养状况等因素综合评估。 4.3老年人:老年人血常规指标变化可能受基础病史影响,如有慢性疾病(如慢性肾病可导致贫血)的老年人,检查血常规时要结合既往病史全面分析指标异常原因,且老年人身体机能减退,对指标异常的耐受和反应与中青年不同,需更细致判断临床意义。

    2025-11-03 13:38:36
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