Notice: Undefined index: department_name in /data/web/project/39yst/www/trunk1/app/modules/ask/index.php on line 310
赵弘副主任医师(2)_问答库_民福康养生
赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

展开
个人擅长
血液病的诊断及治疗。展开
  • 头晕腿软无力是贫血吗

    头晕腿软无力可能由贫血或其他多种原因引起,贫血是因血液携氧能力下降致组织器官供氧不足,其他原因包括心血管、神经、内分泌代谢疾病等,需通过相应检查鉴别,不同人群有不同特点及应对建议,如儿童防营养性贫血、女性关注月经等、老年人定期体检及注意生活习惯等。 一、贫血导致头晕腿软无力的机制 贫血时,血液携带氧气的能力下降,导致全身组织器官供氧不足。大脑缺氧会引起头晕,肌肉组织缺氧则会使人感到腿软无力。例如,缺铁性贫血是最常见的贫血类型,铁是合成血红蛋白的重要原料,铁缺乏会影响血红蛋白的合成,进而影响氧气运输。 二、其他可能导致头晕腿软无力的原因 心血管系统疾病: 心律失常可导致心脏泵血功能异常,使脑部及肢体供血不足。比如心房颤动时,心房失去有效的收缩,心输出量减少,就可能出现头晕腿软无力的症状。 冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足,严重时也会影响全身的血液供应,引发头晕腿软无力。 神经系统疾病: 脑供血不足,多由于脑血管狭窄、痉挛等原因,导致脑部血液供应减少。例如颈椎病可能压迫椎动脉,影响脑部血供,出现头晕腿软无力,尤其在颈部活动时症状可能加重。 脑梗死是由于脑血管阻塞,相应脑组织缺血坏死,会出现头晕、肢体无力等症状,还可能伴有言语不清、口角歪斜等表现。 内分泌及代谢性疾病: 低血糖时,血糖水平过低,脑部能量供应不足,会出现头晕、腿软无力,还可能伴有心慌、出汗等症状,常见于糖尿病患者降糖药使用不当或空腹运动后。 甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少,机体代谢减慢,可出现乏力、头晕、腿软,还伴有畏寒、嗜睡等表现。 三、贫血相关的检查及其他疾病的鉴别检查 贫血的检查: 血常规是初步筛查贫血的重要检查,可检测血红蛋白浓度、红细胞计数等指标。如果血红蛋白浓度低于正常范围,提示可能存在贫血。 进一步还可进行铁代谢检查(如血清铁、铁蛋白、总铁结合力等)、维生素B12和叶酸测定等,以明确贫血的类型,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。 其他疾病的鉴别检查: 对于心血管系统疾病,心电图可检测心脏电活动,协助诊断心律失常;冠状动脉造影可明确冠状动脉是否狭窄及狭窄程度,用于诊断冠心病。 神经系统疾病中,头颅CT或MRI可清晰显示脑部结构,帮助诊断脑梗死、脑出血等;经颅多普勒超声可检测脑血管的血流情况,辅助诊断脑供血不足。 内分泌及代谢性疾病方面,血糖检测可明确是否存在低血糖或高血糖,甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素等)可诊断甲状腺功能减退或亢进等疾病。 四、不同人群的特点及应对建议 儿童:儿童头晕腿软无力可能由营养性贫血引起,如缺铁性贫血,多与挑食、营养不良有关。应注意饮食均衡,保证摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。同时要排查是否有寄生虫感染等其他原因导致的贫血。 女性:女性尤其是育龄期女性,月经过多可能导致缺铁性贫血,出现头晕腿软无力。应关注月经情况,必要时就医调整月经。孕期女性则要注意叶酸等营养素的补充,预防巨幼细胞贫血。 老年人:老年人头晕腿软无力需警惕多种疾病,如贫血、心脑血管疾病等。老年人身体机能下降,应定期进行体检,包括血常规、心脑血管相关检查等。如果出现头晕腿软无力症状,要及时就医,避免延误病情。在生活中要注意适度运动,保持良好的生活习惯,如低盐低脂饮食等。

    2025-11-03 14:21:20
  • 贫血指标正常值是多少

    成人常见贫血指标有血红蛋白、红细胞计数等及各自正常值,特殊人群如儿童、孕妇有不同贫血指标特点,贫血指标异常需结合多方面明确病因,不同人群应注意均衡饮食预防贫血。 一、成人常见贫血指标正常值 (一)血红蛋白(Hb) 成年男性血红蛋白正常值为120~160g/L,成年女性为110~150g/L,新生儿为170~200g/L。血红蛋白主要功能是携带氧气并运输到全身各组织器官,当血红蛋白低于正常范围时,提示可能存在贫血情况。例如,男性血红蛋白低于120g/L、女性低于110g/L则一般可诊断为贫血。 (二)红细胞计数(RBC) 成年男性红细胞计数正常值为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性为(3.5~5.0)×1012/L,新生儿为(6.0~7.0)×1012/L。红细胞是血液中运输氧气的主要载体,红细胞计数的变化通常与血红蛋白的变化相关,其数值异常也提示可能存在贫血或其他血液系统疾病等情况。 (三)血细胞比容(HCT) 成年男性血细胞比容正常值为0.40~0.50L/L,成年女性为0.35~0.45L/L。血细胞比容反映了红细胞在全血中所占的体积比例,对于贫血的诊断和分类有一定参考价值,比如可以辅助判断是真性红细胞增多还是贫血导致的血细胞比容变化等。 (四)平均红细胞体积(MCV) 正常范围约80~100fl。平均红细胞体积可以帮助初步判断贫血的类型,例如巨幼细胞贫血时MCV往往增大,而小细胞低色素性贫血时MCV会减小。 (五)平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 正常范围约27~34pg。MCH的变化也与贫血的类型有一定关联,比如缺铁性贫血时MCH通常降低。 (六)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 正常范围约320~360g/L。MCHC对于判断贫血的类型有辅助意义,如缺铁性贫血时MCHC常降低。 二、特殊人群贫血指标特点 (一)儿童 儿童不同年龄段贫血指标正常值有所不同,一般新生儿血红蛋白<145g/L,1~4个月婴儿血红蛋白<90g/L,4~6个月婴儿血红蛋白<100g/L,6个月~6岁儿童血红蛋白<110g/L,6~14岁儿童血红蛋白<120g/L。儿童正处于生长发育阶段,对营养物质需求较高,若存在挑食、营养不良等情况易出现贫血,且在判断儿童贫血时需结合不同年龄段的正常范围来综合评估。 (二)孕妇 孕妇由于血容量增加等生理变化,血红蛋白正常值相对较低,一般孕妇血红蛋白<110g/L即可诊断为贫血。这是因为孕期胎儿生长发育需要从母体摄取较多的铁等营养物质,如果孕妇摄入不足就容易发生贫血,所以孕妇需要更加关注自身贫血指标情况,保证充足的营养摄入。 三、贫血指标异常的临床意义 当贫血指标出现异常时,需要进一步结合患者的症状、体征以及其他相关检查来明确病因。例如,若血红蛋白降低同时MCV减小、MCHC降低,多考虑缺铁性贫血,可能与铁摄入不足、丢失过多等有关;若MCV增大,可能与巨幼细胞贫血相关,常见于叶酸或维生素B缺乏等情况。医生会根据具体的贫血指标异常情况来制定进一步的检查和治疗方案。同时,在日常生活中,不同人群应注意保持均衡饮食,尤其是儿童、孕妇等特殊人群,要保证摄入足够的造血原料,如富含铁、叶酸、维生素B等的食物,以维持正常的贫血指标水平,预防贫血的发生。

    2025-11-03 14:20:25
  • 儿童流鼻血怎么排除血液病

    儿童血液病可通过血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查辅助诊断,血常规可检测红细胞、白细胞、血小板计数及形态等;凝血功能检查能反映内外源性凝血途径及纤维蛋白原情况;骨髓穿刺包括细胞学检查和活检,可观察细胞形态、数量及骨髓组织结构;外周血涂片检查可观察细胞形态,基因检测有助于遗传性血液病诊断,儿童反复流鼻血怀疑血液病时需及时完善相关检查,检查中注意安抚儿童。 一、血常规检查 1.红细胞计数(RBC):正常儿童红细胞计数存在年龄差异,新生儿约(4.0~5.3)×1012/L,婴儿约(3.0~4.0)×1012/L,儿童约(4.0~5.5)×1012/L。血液病时可能出现红细胞计数异常,如再生障碍性贫血时红细胞计数降低。 2.白细胞计数(WBC):儿童正常白细胞计数范围因年龄不同有差异,新生儿为(15~20)×10/L,婴儿为(11~12)×10/L,儿童为(5~12)×10/L。白血病患儿常出现白细胞计数明显异常,可为增高或降低,且可能伴有异常形态的白细胞。 3.血小板计数(PLT):儿童血小板正常计数为(100~300)×10/L。血小板减少性紫癜等血液病可导致血小板计数降低,而原发性血小板增多症则会出现血小板计数增高。 二、凝血功能检查 1.凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径的指标,正常儿童PT值有一定范围,若PT延长,可能提示凝血因子缺乏等血液病情况,如血友病等凝血因子异常相关的血液病。 2.活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血途径的指标,儿童正常APTT值也有年龄相关范围,APTT延长常见于血友病、维生素K缺乏症等血液病,维生素K缺乏可能与某些血液系统疾病导致的凝血因子合成障碍有关。 3.纤维蛋白原(FIB):正常儿童纤维蛋白原水平在2~4g/L,血液病如弥散性血管内凝血(DIC)时,纤维蛋白原可能降低。 三、骨髓穿刺检查 1.骨髓细胞学检查:通过抽取骨髓液进行涂片、染色等检查,观察骨髓中各种细胞的形态、数量和比例。对于白血病等血液病,可发现异常增生的白血病细胞,如急性白血病时可见大量原始和幼稚细胞。不同年龄儿童骨髓象有各自特点,通过与正常骨髓象对比,能明确是否存在血液病相关的细胞异常改变。 2.骨髓活检:比骨髓细胞学检查更能清晰地观察骨髓组织结构,对于一些骨髓增生异常综合征等疾病的诊断有重要价值,能发现骨髓造血组织的异常结构和细胞分布情况。 四、其他相关检查 1.外周血涂片检查:观察外周血中红细胞、白细胞和血小板的形态,如是否存在红细胞形态异常(如球形红细胞、椭圆形红细胞等)、白细胞形态异常(如幼稚细胞等)、血小板形态异常等,有助于初步判断是否存在血液病,例如地中海贫血患儿外周血涂片可发现红细胞形态异常。 2.基因检测:对于一些遗传性血液病,如血友病等,可通过基因检测明确是否存在致病基因,从而辅助诊断血液病。例如血友病A是由于凝血因子Ⅷ基因缺陷导致,通过基因检测可发现相关基因突变。 如果儿童反复流鼻血,经初步评估怀疑可能与血液病有关时,应及时就医,完善上述相关检查,由专业医生综合病史、症状、体征及各项检查结果进行准确判断,以排除或确诊血液病。对于儿童来说,在进行这些检查过程中要注意安抚儿童情绪,遵循儿科安全护理原则,减少儿童的不适和恐惧。

    2025-11-03 14:20:05
  • 缺铁贫血铁治疗注意事项

    铁剂使用需注意选择合适剂型与服用时间,避免与影响吸收的药物食物同用,应对胃肠道反应,关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群,治疗中监测血常规等指标,疗程一般较长以补充储存铁防复发。 一、铁剂选择与服用时间 (一)铁剂选择 应根据患者具体情况选择合适的铁剂,例如对于儿童,常选择口感较好的糖浆剂等;对于成人,可选择片剂等。一般来说,二价铁更容易被吸收,如硫酸亚铁等二价铁制剂相对常用,需依据循证医学证据,基于患者的耐受性、胃肠道情况等综合选择。 (二)服用时间 铁剂最佳服用时间为两餐之间,此时胃肠道负担相对较轻,且能减少对胃肠道的刺激,同时有利于铁的吸收。但对于胃肠道反应明显的患者,可在饭后少量服用,以减轻不适,但可能会对铁的吸收有一定影响,需权衡利弊。 二、与其他药物或食物的相互作用 (一)药物相互作用 某些药物会影响铁的吸收或代谢。例如,抗酸药(如碳酸氢钠等)可升高胃内pH值,不利于铁的溶解,从而影响铁的吸收,应避免铁剂与抗酸药同时服用;四环素类药物会与铁形成络合物,影响铁的吸收,也应避免同时使用。 (二)食物相互作用 维生素C可促进铁的吸收,因为维生素C能将三价铁还原为二价铁,所以在服用铁剂时可同时服用富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃等,但应避免同时饮用咖啡、浓茶等,因为咖啡中的多酚类物质、浓茶中的鞣酸会与铁结合,形成不溶性物质,阻碍铁的吸收。 三、胃肠道反应及应对 (一)常见胃肠道反应 服用铁剂后,部分患者可能出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为铁剂对胃肠道黏膜有刺激作用。 (二)应对措施 对于出现胃肠道反应的患者,可采取逐渐增加剂量的方法,让胃肠道有一个适应过程;如果反应较明显,可在医生指导下调整铁剂的剂型或服用时间,必要时可使用一些保护胃肠道黏膜的药物辅助缓解症状。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童缺铁贫血使用铁剂时需特别谨慎,应选择适合儿童的剂型,严格按照儿童的年龄、体重等因素在医生指导下使用,因为儿童胃肠道功能尚未完全发育成熟,对铁剂的耐受性和反应与成人不同,过量使用铁剂可能会对儿童胃肠道造成严重损伤,甚至危及生命。 (二)孕妇 孕妇缺铁贫血使用铁剂时,要在医生的严密监测下进行。因为孕妇不仅要满足自身对铁的需求,还要保证胎儿的正常发育。选择铁剂时需考虑对胎儿无不良影响,同时要关注孕妇服用铁剂后的胃肠道反应等情况,及时调整方案。 (三)老年人 老年人常伴有胃肠道功能减退、多种基础疾病等情况。在使用铁剂时,要注意铁剂对胃肠道的刺激可能加重其胃肠道不适,同时要考虑与老年人所患基础疾病的治疗药物之间的相互作用,需更加谨慎地选择铁剂,并密切观察老年人的反应。 五、治疗监测与疗程 (一)治疗监测 在铁剂治疗过程中,需定期监测血常规,观察血红蛋白等指标的变化,以评估铁剂治疗的效果。一般在开始治疗后1-2周左右复查血常规,根据血红蛋白上升情况调整治疗方案。同时,还可监测血清铁、铁蛋白等指标,了解体内铁的储存情况。 (二)疗程 缺铁贫血的铁剂治疗疗程一般较长,通常需要服用铁剂3-6个月,甚至更长时间,以补充体内储存铁,防止缺铁贫血复发。具体疗程需根据患者的缺铁原因、贫血纠正情况等综合判断,要确保体内铁蛋白恢复到正常水平,以维持机体正常的铁代谢。

    2025-11-03 14:19:00
  • 淋巴瘤晚期症状有什么

    淋巴瘤晚期有全身症状如发热、盗汗、消瘦,淋巴结相关症状如淋巴结肿大及压迫症状,结外器官受累症状如消化系统、呼吸系统、骨髓、皮肤、中枢神经系统受累表现,还有儿童和老年淋巴瘤晚期患者的特殊注意事项,全身症状有发热、盗汗、消瘦;淋巴结会肿大且可能有压迫症状;结外器官受累多样,儿童会影响生长发育,老年易有严重全身症状及脏器功能变化且治疗耐受性差。 一、全身症状 1.发热:部分淋巴瘤晚期患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热,体温可波动在38℃-39℃甚至更高,发热类型多样,有的呈持续性发热,有的则是间歇性发热,这是因为肿瘤细胞释放的致热物质等影响了体温调节中枢。 2.盗汗:夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物,这与肿瘤导致机体代谢紊乱、免疫功能失调等有关。 3.消瘦:短期内体重明显下降,体重减轻往往超过原体重的10%,主要是由于肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入减少。 二、淋巴结相关症状 1.淋巴结肿大:全身多处淋巴结可进行性肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,肿大的淋巴结质地一般较硬,可活动或相互粘连融合成块,早期可能无明显疼痛,晚期可能伴有疼痛,这是因为肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,导致淋巴结体积增大。 2.压迫症状:当肿大的淋巴结压迫周围组织、器官时会出现相应症状,例如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管、食管,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等;腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道,导致腹痛、肠梗阻等表现。 三、结外器官受累症状 1.消化系统受累:可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等症状,这是因为淋巴瘤细胞侵犯胃肠道黏膜及黏膜下组织,影响消化吸收功能和胃肠道的正常结构与功能。 2.呼吸系统受累:表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等,若淋巴瘤细胞侵犯肺部组织、支气管等,会影响呼吸功能,导致上述症状出现。 3.骨髓受累:患者可出现贫血、出血、感染等表现,贫血可致面色苍白、乏力、头晕等;出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;感染则可出现发热、局部炎症表现等,这是由于骨髓受到淋巴瘤细胞浸润,影响了正常造血功能。 4.皮肤受累:可出现皮肤瘙痒、皮疹、肿块等,皮肤瘙痒可能是淋巴瘤的独特表现之一,皮疹的形态多样,肿块可为结节状等。 5.中枢神经系统受累:可出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷等,当淋巴瘤细胞侵犯脑实质、脑膜等中枢神经系统结构时,会引起相应的神经功能障碍症状。 特殊人群注意事项 儿童淋巴瘤晚期患者:除了上述一般症状外,可能还会影响生长发育,因为肿瘤消耗及疾病本身对机体的影响,儿童可能出现身高增长缓慢、体重不增等情况。在护理方面要更加关注营养支持,保证充足的蛋白质、热量等摄入,同时密切观察神经系统等方面的症状变化,因为儿童中枢神经系统受累可能对其智力、运动等发育产生更严重的长期影响。 老年淋巴瘤晚期患者:老年患者各器官功能衰退,全身症状可能更为明显,如发热、消瘦等可能更严重,且容易出现电解质紊乱等情况。在观察病情时要注意其心、肺、肝、肾等重要脏器功能的变化,因为老年患者脏器储备功能差,一旦出现感染等并发症,病情进展可能较快。同时,老年患者对治疗的耐受性相对较差,要综合评估其身体状况来选择合适的诊疗方案。

    2025-11-03 14:17:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询