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赵弘副主任医师(28)_问答库_民福康养生
赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

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赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

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血液病的诊断及治疗。展开
  • 小孩子贫血症状

    小孩子贫血在外观表现上面色口唇苍白、甲床有脆薄无光泽等变化;身体状况方面精神萎靡乏力、生长发育受影响、呼吸循环有相应改变;其他表现包括消化系统食欲减退等及神经系统反应迟钝等情况。 一、外观表现 1.面色口唇:小孩子贫血时面色会变得苍白,尤其是口唇、甲床等部位会明显发白,这是因为贫血导致血液循环中携带氧的红细胞减少,使得皮肤黏膜的供血供氧不足所致。婴儿由于皮肤较薄,外周血管丰富,贫血时面色苍白更为明显。 2.甲床变化:指甲可能会变得脆薄、无光泽,严重的还可能出现反甲(指甲凹陷),这是贫血在指甲部位的典型表现,是因为贫血影响了指甲的正常营养供应和代谢。 二、身体状况 1.精神状态:孩子可能会显得精神萎靡、乏力,活动量比平时减少。这是由于贫血使得全身组织器官供氧不足,孩子的体能和精力都会受到影响。年龄较小的婴儿可能会表现为哭闹增多,对周围环境的兴趣降低,因为身体的不适影响了他们的情绪和活动状态。 2.生长发育:对于处于生长发育期的小孩子,长期贫血会影响生长发育。例如身高、体重增长可能缓慢,低于同龄正常儿童水平。这是因为贫血会影响机体的新陈代谢和营养物质的利用,从而阻碍了骨骼和身体组织的正常生长发育。比如缺铁性贫血,铁是参与血红蛋白合成的重要元素,缺乏铁会直接影响血红蛋白的合成,进而影响氧气运输,影响生长发育相关的生理过程。 3.呼吸循环:轻度贫血时可能呼吸、心率无明显变化,但中重度贫血时,孩子可能会出现呼吸加快、心率增快的情况,以试图通过加快呼吸和血液循环来弥补组织器官的缺氧状态。年长儿可能会诉说心悸,这是心脏为了更好地输送血液而加强收缩的一种表现。婴儿可能会表现为呼吸急促,鼻翼扇动等,这是身体试图获取更多氧气的代偿表现。 三、其他表现 1.消化系统:贫血的孩子可能会出现食欲减退的情况,还可能伴有消化不良,如腹胀、腹泻或便秘等症状。这是因为贫血影响了消化系统的血液供应和胃肠功能,导致消化酶分泌减少,胃肠蠕动紊乱。例如缺铁性贫血时,铁缺乏会影响消化黏膜的功能,从而引起消化系统的一系列症状。 2.神经系统:年龄较小的孩子如果贫血严重,可能会出现精神不集中、记忆力减退等情况。婴幼儿可能会表现为对周围环境反应迟钝,这是由于神经系统缺氧影响了神经细胞的正常功能和代谢。例如巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B或叶酸导致DNA合成障碍,影响神经系统发育和功能,出现上述神经系统相关症状。

    2025-11-03 12:42:13
  • 白血病的危害有哪些

    白血病会对血液系统及其他器官系统造成多方面损害,血液系统损害表现为红细胞、白细胞、血小板生成异常及相应症状;对骨骼和关节可致骨骼疼痛;对消化系统引起消化道症状;对神经系统出现颅内压增高等表现;对心肺功能造成心脏负担加重及肺部相关症状,严重影响各年龄段患者的健康与生活。 一、对血液系统的损害 白血病会影响正常造血功能,导致红细胞、白细胞、血小板生成异常。红细胞减少会引发贫血,患者出现面色苍白、乏力、头晕等症状,活动耐力明显下降,严重影响日常生活和工作,儿童患者可能会影响生长发育。白细胞异常会使机体免疫力降低,易发生各种感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,且感染不易控制,可能反复出现高热等症状,老年人免疫力本就相对低下,感染风险更高,感染后恢复也更困难。血小板减少会引起出血倾向,皮肤会出现瘀点、瘀斑,鼻腔、牙龈易出血,严重时会发生内脏出血,如消化道出血可表现为呕血、黑便,颅内出血则会危及生命,这对各个年龄段的患者都有致命威胁,尤其是儿童颅内出血后果更为严重。 二、对其他器官系统的损害 1.对骨骼和关节的影响 白血病细胞浸润骨骼和关节时,患者会出现骨骼疼痛,多见于胸骨、四肢骨等部位,儿童患者可能因疼痛而哭闹不安、不愿活动。长期的骨骼疼痛会影响患者的活动能力和生活质量,儿童患者还可能影响骨骼的正常生长发育。 2.对消化系统的影响 白血病患者常伴有消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这是因为白血病细胞浸润胃肠道,或者化疗药物的不良反应导致。食欲不振会使患者营养摄入不足,影响身体恢复,儿童患者长期食欲不振可能导致生长发育迟缓,老年人则会进一步加重身体虚弱状况。 3.对神经系统的影响 中枢神经系统受白血病细胞浸润时,可出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现,还可能有视力障碍、抽搐、昏迷等症状。儿童患者神经系统发育尚不完善,白血病细胞浸润中枢神经系统可能对其智力发育等产生潜在不良影响,老年人则可能因神经系统症状加重生活负担,甚至危及生命。 4.对心肺功能的影响 严重贫血会导致心脏负担加重,引起心悸、气短,甚至心力衰竭。白血病患者肺部受浸润或发生感染时,会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,影响心肺功能。儿童患者心肺功能相对较弱,白血病导致的心肺功能损害会严重影响其生长发育和生存质量,老年人本身心肺功能可能存在一定程度减退,白血病引发的心肺功能问题会使病情更加复杂严重。

    2025-11-03 12:41:53
  • 血小板压积高是怎么回事

    血小板压积高指外周血中血小板容积占全血容积比例高于正常范围,生理性因素有年龄性别及长时间剧烈运动后,病理性因素包括骨髓增生性疾病、慢性炎症性疾病、急性失血或溶血、脾切除术后,发现血小板压积高需结合病史症状体征及相关检查明确原因,生理性一般无需特殊处理定期复查,病理性需针对原发疾病治疗,儿童出现要谨慎排查病因全面评估制定诊疗方案。 血小板压积(PCT)是指外周血中血小板的容积占全血容积的比例,血小板压积高即PCT高于正常范围。 生理性因素 年龄与性别:新生儿血小板压积相对较高,随着年龄增长逐渐趋于成人水平;一般来说,男性血小板压积略高于女性,但差异通常无临床显著性。 生活方式:长时间剧烈运动后,血小板活性增强、数量可能有一定变化,可导致血小板压积短时间升高,这是身体的应激反应,休息后多可恢复正常。 病理性因素 骨髓增生性疾病:如原发性血小板增多症,骨髓中巨核细胞异常增殖,导致血小板数量显著增多,进而使血小板压积升高。这类疾病好发于中老年人,患者常伴有乏力、血栓形成倾向等表现。 慢性炎症性疾病:例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病处于活动期时,机体的炎症反应可刺激骨髓造血,导致血小板生成增加,引起血小板压积升高。不同年龄段均可发病,女性相对更易患自身免疫性疾病。 急性失血或溶血:急性大量失血后,机体处于应激状态,骨髓造血加速,血小板释放增加;溶血发生时,红细胞破坏,促血小板生成素释放增多,促使血小板生成增多,从而导致血小板压积升高。各年龄段均可因相应病因出现,比如外伤导致急性失血常见于青壮年,而新生儿溶血可能有其特定的血型不合等病因。 脾切除术后:脾脏具有过滤血液、储存血小板等功能,脾切除后,血小板储存库减少,血小板释放进入外周血的量相对增多,可引起血小板压积升高,多见于因脾肿大、脾功能亢进等行脾切除的患者,各年龄段根据手术适应证而定。 当发现血小板压积高时,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查,如血常规中血小板计数、白细胞计数、红细胞计数等,还有必要时进行骨髓穿刺等进一步明确原因。如果是生理性因素导致的一般无需特殊处理,定期复查即可;如果是病理性因素引起,则需要针对原发疾病进行相应的治疗。对于特殊人群,如儿童出现血小板压积高的情况,要更加谨慎排查病因,因为儿童的病因可能有其特殊性,比如感染等因素相对更常见,需全面评估以制定合适的诊疗方案。

    2025-11-03 12:40:56
  • 白血病一般是两个膝盖都疼吗

    白血病患者膝盖疼痛可为单侧或双侧,其机制与白血病细胞增殖浸润等有关,单侧疼痛与白血病细胞局部聚集分布等有关,双侧疼痛与白血病细胞广泛浸润骨髓等有关,儿童白血病患者因生长发育阶段骨髓造血活跃易浸润膝关节周围,成年患者与白血病细胞整体负荷及浸润范围等有关,白血病膝盖疼痛需与外伤、风湿免疫性疾病等导致的膝盖疼痛鉴别,具体情况因白血病类型、病情严重程度、机体反应等多种因素而异。 一、单侧膝盖疼痛的情况 部分白血病患者可能仅出现单侧膝盖疼痛。当白血病细胞在单侧膝关节周围的骨髓组织等部位浸润或导致局部骨膜受刺激等情况时,就可能表现为单侧膝盖疼痛。例如,某些特定类型白血病细胞的局部聚集分布特点,可能使疼痛仅出现在一侧膝盖。 二、双侧膝盖疼痛的情况 也有白血病患者会出现双侧膝盖疼痛。这是因为白血病细胞广泛浸润骨髓,影响到双侧膝关节相关的骨髓及周围组织。白血病细胞增殖导致骨髓腔压力增高,刺激骨膜等结构,可能引起双侧膝盖疼痛。而且白血病患者全身情况较为复杂,机体的免疫等内环境紊乱可能导致双侧膝关节都出现疼痛相关的病理改变。 三、年龄、性别等因素的影响 儿童白血病:儿童处于生长发育阶段,骨髓造血功能活跃,白血病细胞更容易浸润到膝关节周围。由于儿童机体的对称性,双侧膝盖都可能受到白血病细胞的影响而出现疼痛,但也有部分儿童可能是单侧疼痛。不同性别的儿童在白血病发病及疼痛表现上无明显特异性差异,但儿童对疼痛的表述可能相对不精确,需要医护人员仔细评估。 成年白血病患者:成年白血病患者中,双侧膝盖疼痛的情况可能与白血病细胞的整体负荷及浸润范围有关。男性和女性在白血病引发膝盖疼痛的概率上无绝对差异,但不同性别在基础健康状况、对疼痛的耐受等方面有一定不同,女性可能在疼痛感知上相对更敏感,但这不是决定膝盖疼痛是单侧还是双侧的关键因素。 四、白血病膝盖疼痛与其他疾病膝盖疼痛的鉴别 白血病引起的膝盖疼痛需要与其他原因导致的膝盖疼痛相鉴别。比如外伤导致的膝盖局部损伤引起的疼痛,一般有明确外伤史,通过询问病史及局部体格检查、影像学等可鉴别;风湿性关节炎等风湿免疫性疾病导致的膝盖疼痛,多有相关风湿指标异常等表现。白血病患者出现膝盖疼痛时,需要结合血常规、骨髓穿刺等检查明确是否由白血病引起。 总之,白血病患者膝盖疼痛可以是单侧也可以是双侧,具体情况因个体白血病的类型、病情严重程度、机体反应等多种因素而异。

    2025-11-03 12:40:34
  • 儿童白血病可以治好吗

    儿童白血病可以治好,其治愈率与白血病类型、危险度分层、治疗方案及患儿个体情况等多种因素相关,如急性淋巴细胞白血病低、中、高危组治愈率不同,急性髓细胞白血病低危组治愈率情况等,治疗方案规范合理是关键,患儿个体情况如年龄、身体状况等有影响,治疗中需定期评估调整方案并给予支持治疗,家长要积极配合治疗并做好护理。 一、不同类型白血病的治愈率情况 急性淋巴细胞白血病(ALL):这是儿童中最常见的白血病类型。对于低危组的儿童ALL,经过规范治疗,治愈率可达到90%左右;中危组治愈率也能达到70%-80%;高危组的治愈率相对低一些,但也有40%-60%左右。 急性髓细胞白血病(AML):儿童AML的治愈率相对ALL低一些,但随着治疗方案的不断改进,低危组儿童AML的治愈率也能达到50%-70%,中高危组也有一定比例的患儿可以治愈。 二、影响儿童白血病治愈的因素 治疗方案:规范、合理的化疗方案是治愈儿童白血病的关键。目前有多种针对儿童白血病的标准化疗方案,如ALL常用的VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案等,根据患儿的危险度分层进行个体化的方案调整,能提高治愈率。 患儿个体情况 年龄:一般来说,年龄较小的患儿对化疗的耐受性相对较差,但如果能及时诊断并采用合适的治疗,也有治愈的可能;年龄稍大一些的患儿相对来说身体状况可能更适合接受强化的化疗等治疗措施,不过这不是绝对的,还需要综合其他因素判断。 身体一般状况:如果患儿在患病前身体状况较好,没有其他严重的基础疾病,那么在治疗过程中更有可能耐受化疗等治疗手段,从而提高治愈的几率;反之,如果患儿本身有其他基础疾病,可能会增加治疗的难度和风险。 三、治疗过程中的注意事项 定期评估与调整治疗:在治疗过程中需要定期进行骨髓穿刺等检查,评估白血病细胞的缓解情况,根据评估结果及时调整治疗方案。例如,如果在化疗过程中白血病细胞缓解不理想,可能需要更换更强化的化疗方案等。 支持治疗:在化疗等治疗过程中,需要给予患儿支持治疗,如抗感染治疗,因为白血病患儿免疫功能低下,容易发生感染;还需要进行输血支持,纠正贫血、血小板减少等情况,保证患儿在治疗过程中的基本生命体征稳定。 对于患有儿童白血病的患儿,家长要保持积极的心态,配合医生进行规范治疗,同时要注意加强患儿的护理,给患儿提供良好的营养支持等,以提高患儿的治愈率和生活质量。

    2025-11-03 12:39:52
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