赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

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赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

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血液病的诊断及治疗。展开
  • 新冠病毒会导致白血病吗

    目前科学研究未发现新冠病毒与白血病有直接因果联系,但不同特殊人群需关注血液系统表现,儿童感染后出现疑似症状要及时就医排查,老年感染康复后有相关异常要排查,有基础血液疾病人群感染后要密切监测血常规等指标及时区分情况。 从病毒致病机制角度分析 新冠病毒主要是通过与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体结合,从而侵入细胞并引发感染,主要影响人体的呼吸系统等,导致发热、咳嗽、乏力等呼吸道相关症状,以及可能涉及的其他系统如心血管、神经系统等的损伤,但目前没有研究发现其会直接作用于造血干细胞相关的基因或调控通路来诱发白血病。 临床观察与研究情况 大量的临床研究和病例观察中,并没有发现感染新冠病毒后会显著增加白血病的发病风险。例如,对新冠患者康复后的长期随访以及对白血病患者感染新冠后的病情发展等情况的研究,均未呈现出新冠病毒感染与白血病发生有明确的因果关联。 特殊人群需注意的方面 儿童群体 儿童感染新冠病毒后,其免疫系统等处于不断发育阶段,但目前没有证据显示儿童感染新冠后会更易患白血病。不过儿童感染新冠后仍需密切关注其身体状况,若出现异常的贫血、出血、感染不易控制等疑似白血病相关症状时,应及时就医进行全面检查,以便早期发现可能存在的其他健康问题。这是因为儿童自身免疫系统相对脆弱,即使没有新冠病毒的影响,出现血液系统异常时也需要谨慎排查,但新冠病毒本身并非儿童白血病的诱发因素。 老年人群体 老年人本身可能存在多种基础疾病,感染新冠病毒后身体处于应激状态。然而,现有研究未提示新冠病毒会增加老年人患白血病的风险。但老年人在感染新冠康复后,若出现不明原因的长期疲倦、反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等情况,也应及时就医,因为老年人身体机能衰退,对于血液系统疾病的早期表现可能更不典型,需要通过详细的血液检查等排除包括白血病在内的多种血液疾病。 有基础血液疾病人群 对于本身已有血液系统基础疾病的患者,感染新冠病毒后需要更加谨慎。虽然没有证据表明新冠病毒会直接导致白血病,但这类人群的免疫系统和身体状况相对特殊,感染新冠后病情可能更容易出现波动。例如,患有骨髓增生异常综合征等血液疾病的患者,在感染新冠后需要密切监测血常规等指标,一旦出现血常规中白细胞、红细胞、血小板等异常大幅波动等情况,要及时区分是新冠病毒感染本身引起的应激性改变还是潜在血液疾病进展或其他新的血液问题,以便采取恰当的医疗措施。 总之,目前科学共识是新冠病毒与白血病之间没有直接的因果联系,但在临床实践中对于各类人群仍需关注其血液系统相关表现,以便及时发现和处理可能出现的健康问题。

    2025-09-22 19:50:27
  • 地中海贫血症右缺失-a式3.7型严重吗

    地中海贫血症右缺失-α式3.7型严重性需综合多方面因素判断,结合临床症状分静止型、标准型(较轻)及中间型、重型(严重),不同人群影响不同,儿童影响生长发育需注意生活方式等,成年中间型影响工作生活质量,育龄期女性孕妇需关注对胎儿影响及产前诊断等。 地中海贫血症右缺失-α式3.7型属于α地中海贫血的一种基因缺失类型。其严重性需结合临床症状等多方面因素综合判断。一般来说,若缺失基因数量等情况导致α珠蛋白链合成障碍程度不同,临床严重程度有差异。如果是静止型或标准型α地中海贫血,患者可能仅有轻度贫血或无明显临床症状,相对病情较轻;但如果缺失情况严重,导致α珠蛋白链合成严重障碍,可能发展为中间型甚至重型α地中海贫血。 中间型α地中海贫血:患者可能有中度贫血,表现为面色苍白、乏力等,生长发育可能受一定影响,在感染等应激情况下贫血可能加重。例如一些研究表明,中间型α地中海贫血患者血红蛋白水平通常在60-90g/L左右,会影响日常活动和体力等。 重型α地中海贫血:这是较为严重的情况,胎儿可能在宫内就出现严重贫血,导致胎儿水肿综合征,多数胎儿难以存活至足月分娩;活产的重型α地中海贫血患儿出生后病情进展迅速,严重贫血、肝脾肿大明显,生长发育严重受限,需要频繁输血等治疗来维持生命,但长期输血会带来铁过载等一系列并发症,如不及时治疗,患儿往往难以存活至成年。 不同人群的影响及注意事项 儿童人群:儿童时期是生长发育的关键阶段,若患有地中海贫血症右缺失-α式3.7型相关的重型或中间型贫血,会严重影响身体的正常生长发育,如身高、智力发育等可能落后于同龄儿童。在生活方式上,需要注意避免剧烈运动,防止发生出血等情况,因为贫血患儿的机体耐力等下降,剧烈运动可能加重缺氧等情况。同时,要定期进行血常规等检查,监测血红蛋白水平等指标变化。 成年人群:成年患者如果是中间型贫血,可能会影响日常的工作和生活质量,在从事体力劳动等方面会受到限制。需要注意合理安排生活作息,保证充足的休息,避免因为劳累等因素导致贫血症状加重。在病史方面,要明确自己的基因缺失情况等病史,在就医时及时告知医生,以便医生进行全面的病情评估和制定合适的诊疗方案。 特殊人群(如孕妇):如果是女性患者且处于育龄期,怀孕后需要特别关注病情对胎儿的影响。重型α地中海贫血的孕妇可能面临胎儿流产、死胎等风险,即使胎儿存活,也可能出现严重的胎儿地中海贫血情况。所以孕妇需要在孕期密切监测自身及胎儿的情况,进行产前诊断等相关检查,以便及时采取相应措施,如必要时可能需要终止妊娠等情况来避免严重不良妊娠结局的发生。

    2025-09-22 19:48:41
  • 缺铁性贫血的治疗方法

    缺铁性贫血的治疗包括铁剂治疗、病因治疗及特殊人群注意事项。铁剂有硫酸亚铁等,能补充铁元素促进血红蛋白合成;病因治疗需针对饮食因素(调整饮食结构)和慢性失血(治疗原发病);儿童要选安全铁剂、关注饮食并监测指标;孕妇需增加铁摄入、规范补铁并监测情况;老年人要综合考虑健康状况,谨慎用铁剂并治疗基础疾病。 一、铁剂治疗 1.铁剂种类:常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂可以补充体内缺乏的铁元素,从而促进血红蛋白的合成来纠正缺铁性贫血。大量研究表明,口服铁剂能够有效提高患者体内的铁蛋白水平,改善贫血症状,例如多项临床随机对照试验显示,使用正规铁剂治疗后,患者的血红蛋白浓度可逐渐上升。 二、病因治疗 1.针对不同病因处理: 饮食因素:对于因饮食中铁摄入不足导致的缺铁性贫血,需要调整饮食结构。比如婴幼儿时期,若未能及时添加富含铁的辅食,像红肉、豆类、绿叶蔬菜等,应逐步添加这些食物来增加铁的摄入。对于成年人,长期素食且未合理补充其他含铁食物的,要鼓励其增加含铁丰富食物的摄取。 慢性失血:如果是由慢性失血引起,如消化道溃疡、痔疮出血、月经过多等,需要积极治疗原发病。例如消化道溃疡患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗来减少出血;月经过多的女性可能需要妇科就诊调整月经情况等,从根源上停止铁的丢失,才能更好地治疗缺铁性贫血。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,缺铁性贫血可能影响其智力和身体发育。在治疗时,要格外注意铁剂的选择和使用潜在风险,优先考虑安全性高的铁剂形式。同时,要关注儿童的饮食情况,确保其从食物中获取足够的铁,比如通过提供富含铁的婴儿配方奶粉、强化铁的谷物等。还要定期监测儿童的血红蛋白水平和铁代谢指标,根据情况调整治疗方案。 2.孕妇:孕妇缺铁性贫血会影响自身健康和胎儿发育。孕妇需要增加铁的摄入量,除了饮食调整外,可能需要在医生指导下规范补充铁剂。要注意监测孕妇的贫血情况以及胎儿的生长发育状况,因为孕妇缺铁可能导致胎儿缺铁,影响胎儿的正常生长。同时,要关注孕妇是否存在导致失血的潜在因素,如孕期是否有阴道出血等情况,及时处理。 3.老年人:老年人缺铁性贫血可能与多种因素相关,如消化系统功能减退导致铁吸收不良、慢性疾病(如慢性肾病、恶性肿瘤等)导致铁利用障碍等。在治疗时,要综合考虑老年人的整体健康状况和基础疾病。对于铁剂的使用,要谨慎评估其对老年人胃肠道的刺激等影响,可选择对胃肠道刺激较小的铁剂,并密切观察老年人服用铁剂后的反应。同时,积极治疗老年人的基础疾病,以从根本上改善缺铁性贫血状况。

    2025-09-22 19:45:47
  • 再生障碍性贫血患者饮食指导

    再生障碍性贫血患者需遵循高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食原则,不同特殊人群如儿童、老年及合并其他基础疾病者有相应注意事项,分别从不同方面保证患者营养摄入及机体正常功能维持。 一、高热量饮食 原因:再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭,机体代谢率可能升高,需要补充充足热量来维持正常生理功能和基础代谢。 具体食物及来源:谷物类如大米、面粉等,100g大米约能提供346千卡热量;薯类如红薯,100g约提供91千卡热量等,可根据患者喜好和食量合理搭配主食。 二、高蛋白饮食 原因:患者骨髓造血需要大量蛋白质来合成血细胞,补充高蛋白有助于促进造血。 具体食物及来源:动物性蛋白如瘦肉,每100g瘦猪肉约含20g左右蛋白质;蛋类如鸡蛋,1个鸡蛋约含7g蛋白质;豆类如黄豆,100g黄豆约含36g蛋白质等,可选择多种蛋白来源搭配,如瘦肉粥、鸡蛋羹、豆制品沙拉等。 三、富含维生素饮食 原因:维生素对于维持机体正常生理功能、促进细胞修复等有重要作用,尤其是B族维生素、维生素C等对造血相关代谢有帮助。 具体食物及来源:维生素C丰富的食物有新鲜水果如橙子,1个橙子约含33mg维生素C;猕猴桃,1个猕猴桃约含62mg维生素C等;B族维生素丰富的食物有全麦面包,100g全麦面包约含B族维生素1-2mg等,蔬菜如菠菜,100g菠菜约含维生素A、维生素C等多种维生素。 四、易消化饮食 原因:再生障碍性贫血患者可能存在不同程度的骨髓造血抑制,机体抵抗力相对较低,消化功能也可能受一定影响,易消化饮食可减少胃肠道负担,避免消化不良、腹泻等情况。 具体食物及来源:粥类是较好的选择,如小米粥,小米易于消化,100g小米煮成粥后质地柔软;软面条,面条经过煮制后变得软烂,容易被胃肠道消化吸收。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,饮食上除遵循上述原则外,要注意食物的安全性和适口性,保证营养均衡全面。例如在选择高蛋白食物时,可优先选择鸡蛋、牛奶等容易被儿童接受的食物,同时要控制零食摄入,避免影响正餐食欲和营养摄入。 老年患者:老年患者消化功能相对较弱,在保证高热量、高蛋白、富含维生素等营养的基础上,更要注重食物的软烂程度和易于消化性。可以将食物做得更细碎,如将肉类剁成肉末制作成肉丸等,同时要注意饮食的规律,少量多餐,避免一餐进食过多加重胃肠道负担。 合并其他基础疾病患者:若患者合并糖尿病,在高热量饮食选择上要注意控制碳水化合物的摄入量和种类,选择低升糖指数的主食,如燕麦等;若合并高血压,要注意限制盐分摄入,饮食要清淡,减少腌制食品等的摄入。

    2025-09-22 19:45:16
  • 新生儿溶血性黄疸严重吗

    新生儿溶血性黄疸是一种可治疗的疾病,大多数患儿及时治疗后可康复,但胆红素水平过高或治疗不及时可能会引发胆红素脑病等严重并发症。对于Rh血型不合的孕妇可采取一些预防措施,而对于ABO血型不合的孕妇,需在产后密切观察新生儿的黄疸情况。 1.什么是新生儿溶血性黄疸? 新生儿溶血性黄疸是由于母子血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞发生免疫反应,导致胎儿红细胞破坏过多,胆红素生成过多而引起的黄疸。 2.新生儿溶血性黄疸的症状有哪些? 新生儿溶血性黄疸的症状通常在出生后24小时内出现,表现为皮肤和巩膜发黄,黄疸程度可能会逐渐加重。患儿还可能出现食欲不振、呕吐、精神萎靡、体温不稳定等症状。 3.新生儿溶血性黄疸的严重程度如何判断? 医生会根据患儿的胆红素水平、胆红素上升速度、有无贫血、有无胆红素脑病等因素来判断病情的严重程度。一般来说,胆红素水平越高,黄疸持续时间越长,发生胆红素脑病的风险就越大。 4.新生儿溶血性黄疸的治疗方法有哪些? 治疗新生儿溶血性黄疸的方法主要包括以下几种: 光照治疗:通过蓝光照射,使胆红素转化为水溶性异构体,从尿液中排出体外。 药物治疗:医生可能会给患儿使用一些药物,如苯巴比妥、白蛋白等,以促进胆红素的代谢和排泄。 换血治疗:如果患儿的胆红素水平非常高,或者出现了胆红素脑病的症状,可能需要进行换血治疗。 5.新生儿溶血性黄疸的预后如何? 大多数新生儿溶血性黄疸患儿经过及时治疗后,黄疸可以逐渐消退,预后良好。但如果黄疸严重,或者治疗不及时,可能会导致胆红素脑病等严重并发症,影响患儿的智力和运动发育。 6.如何预防新生儿溶血性黄疸? 对于Rh血型不合的孕妇,可以在孕期进行血浆置换、免疫球蛋白注射等预防措施。对于ABO血型不合的孕妇,可以在分娩后密切观察新生儿的黄疸情况,及时发现和治疗。 7.特殊人群的注意事项 早产儿:由于早产儿的肝脏和肾脏功能尚未完全发育成熟,对胆红素的代谢能力较弱,因此更容易发生新生儿溶血性黄疸。医生会更加密切地监测早产儿的胆红素水平,并根据情况及时治疗。 母亲有其他疾病:如果母亲患有自身免疫性疾病、糖尿病、高血压等疾病,可能会增加新生儿溶血性黄疸的发生风险。医生会在孕期进行评估,并采取相应的预防措施。 母乳喂养:新生儿溶血性黄疸患儿可以继续母乳喂养,但需要注意观察患儿的黄疸情况,如有加重趋势,应及时就医。 总之,新生儿溶血性黄疸是一种比较严重的疾病,但只要及时诊断和治疗,大多数患儿都可以康复。家长应该密切关注新生儿的黄疸情况,如有异常应及时就医。

    2025-09-22 19:42:30
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