赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

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赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

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个人擅长
血液病的诊断及治疗。展开
  • 异形淋巴细胞比例偏高是什么原因

    异形淋巴细胞比例偏高可由感染性因素和非感染性因素引起,感染性因素包括EB病毒等病毒感染及一些细菌感染等,非感染性因素涵盖免疫性疾病(自身免疫性疾病、药物过敏)、放射性损伤、肿瘤性疾病等,需结合患者多方面情况综合判断病因,发现异常应及时就医完善检查并采取治疗措施。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.EB病毒感染:EB病毒感染是导致异形淋巴细胞比例偏高较为常见的原因之一。EB病毒感染人体后,会刺激淋巴细胞增殖转化,使得异形淋巴细胞增多。例如,传染性单核细胞增多症患者外周血中异形淋巴细胞比例通常会明显增高,可达到10%以上,这是因为EB病毒特异性地作用于B淋巴细胞,使其发生形态学改变成为异形淋巴细胞。从年龄角度来看,各年龄段均可发病,但青少年相对更易感染,生活中密切接触如口对口传播等方式易导致感染发生。 2.其他病毒感染:如巨细胞病毒感染等也可能引起异形淋巴细胞比例偏高。巨细胞病毒感染时,机体免疫系统被激活,淋巴细胞发生反应性变化,出现异形淋巴细胞增多情况。不同年龄人群感染巨细胞病毒后表现有所差异,儿童感染后症状相对较轻,而成人感染可能会出现发热、乏力等更明显的全身症状,且异形淋巴细胞比例变化也与病毒感染的程度等相关。 (二)其他病原体感染 一些细菌感染等也可能引发异形淋巴细胞比例偏高,但相对病毒感染来说较为少见。比如某些螺旋体感染等,病原体感染人体后,机体免疫应答启动,淋巴细胞出现异形改变。 二、非感染性因素 (一)免疫性疾病 1.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病可导致异形淋巴细胞比例偏高。例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,由于机体自身免疫调节紊乱,免疫系统攻击自身组织的同时,也会影响淋巴细胞的正常形态和比例。在性别方面,系统性红斑狼疮女性患者明显多于男性,发病年龄多在育龄期,生活方式如长期处于精神紧张、紫外线暴露等情况可能诱发或加重病情,进而影响异形淋巴细胞比例。 2.药物过敏:某些药物引起的过敏反应也可能导致异形淋巴细胞比例偏高。当机体对特定药物产生过敏时,免疫反应激活淋巴细胞,使其发生异形性改变。不同个体对药物的过敏反应存在差异,年龄较小的儿童由于肝肾功能发育不完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,更容易因药物过敏出现异形淋巴细胞比例异常情况,用药时需格外谨慎,避免使用可能过敏的药物。 (二)其他情况 1.放射性损伤:长期接触放射性物质等导致机体受到放射性损伤时,淋巴细胞可能出现异形改变,从而使异形淋巴细胞比例偏高。不同年龄人群对放射性损伤的耐受和反应不同,儿童对放射性更敏感,生活中应尽量避免儿童接触放射性物质,如医疗上进行X线检查时需做好儿童的防护等。 2.肿瘤性疾病:某些肿瘤性疾病也可能伴随异形淋巴细胞比例偏高的情况。例如淋巴细胞白血病等血液系统肿瘤,肿瘤细胞的异常增殖可能影响淋巴细胞的正常形态和比例,但相对来说这种情况在异形淋巴细胞比例偏高的病因中占比相对较小。 异形淋巴细胞比例偏高可能由多种原因引起,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查等综合判断具体病因。如果发现异形淋巴细胞比例偏高,应及时就医,进一步完善相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 13:17:04
  • 什么血型容易溶血

    母婴血型不合可引起溶血,包括ABO、Rh及其他少见血型系统引起的溶血。ABO血型不合溶血:母亲O型、胎儿A或B型时可能发生,第一胎也可能,因孕前可能接触血型物质产生抗体;Rh血型不合溶血:母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时,首次妊娠一般不溶血,分娩等致胎儿红细胞入母体后母亲产抗体,再次妊娠胎儿Rh阳性时易引发严重溶血;其他少见血型系统溶血:母婴少见血型不合也可致溶血,相对罕见,育龄女性需关注,有相关家族史或不良妊娠史者孕期需加强监测。 一、ABO血型系统引起的溶血 1.发生情况及原理:当母亲为O型血,胎儿为A型或B型血时,可能发生ABO血型不合溶血。母亲血液中抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面相应抗原结合,引发免疫反应导致溶血。这种情况在第一胎时也可能发生,因为孕妇可能在孕前接触过A或B型血型物质(如某些植物、寄生虫等)而产生了抗体。例如,相关研究表明,在ABO血型不合的妊娠中,约有一定比例的胎儿会出现溶血情况,但多数症状相对较轻。 2.年龄、性别及生活方式影响:在年龄方面,育龄女性都有发生此类溶血的可能,而男性不存在因自身血型导致胎儿溶血的情况。生活方式对其影响相对较小,但孕妇的感染等情况可能会影响抗体产生情况,进而影响溶血发生风险。对于有ABO血型不合高危因素的孕妇,如既往有不明原因流产、死胎史且考虑ABO血型不合可能的,需要加强孕期监测。 二、Rh血型系统引起的溶血 1.发生情况及原理:当母亲为Rh阴性血,胎儿为Rh阳性血时,首次妊娠时一般不会发生溶血,但在分娩、流产等情况使胎儿红细胞进入母体后,母亲会产生抗Rh阳性抗体。再次妊娠时,若胎儿仍为Rh阳性,母体的抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结合引发溶血,且病情往往比ABO血型不合引起的溶血更严重。例如,相关医学研究显示,Rh血型不合溶血在再次妊娠时更易发生较严重的情况。 2.年龄、性别及生活方式影响:同样是育龄女性需要关注,男性无相关自身血型导致胎儿溶血的问题。生活方式中,有过流产、分娩等使胎儿红细胞进入母体情况的Rh阴性血女性,再次妊娠时发生Rh血型不合溶血的风险更高,需要在孕期密切监测血型抗体等指标。对于Rh阴性血孕妇,在孕期要严格按照产检要求进行相关检测,以便及时发现和处理可能出现的溶血风险。 三、其他少见血型系统引起的溶血 1.发生情况及原理:除ABO和Rh血型系统外,还有MN、Kell等少见血型系统,当母婴之间存在这些血型系统的不合时也可能发生溶血,但相对较为罕见。其原理与ABO、Rh血型不合溶血类似,也是母体产生针对胎儿红细胞相应抗原的抗体,通过胎盘进入胎儿体内引发免疫性溶血反应。目前相关研究相对较少,但临床中也有个别病例报道。 2.年龄、性别及生活方式影响:同样是育龄女性需要考虑,男性无自身血型导致胎儿溶血的问题。生活方式对其影响不突出,但对于有少见血型不合家族史或既往有相关溶血不良妊娠史的女性,孕期需要更加细致地进行血型相关监测,以便早期发现溶血迹象并采取相应措施。例如,有少见血型不合家族史的孕妇,应在孕前就进行相关血型咨询,孕期加强监测频率和项目。

    2025-09-29 13:12:32
  • 珠蛋白生成障碍性贫血的症状和危害是什么,能治疗吗

    珠蛋白生成障碍性贫血分重型和轻型,重型婴幼儿期就有面色苍白等症状且难存活至成年,轻型多无症状;其危害包括影响生长发育及脏器功能;治疗有输血、祛铁、造血干细胞移植、基因治疗等,输血可纠正贫血但要关注铁代谢,祛铁用药物减少铁沉积,造血干细胞移植可治愈但需考虑儿童风险,基因治疗在研究阶段。 一、珠蛋白生成障碍性贫血的症状 (一)重型 1.婴幼儿期表现:大多在出生后3-12个月开始出现症状,患儿面色苍白、生长发育迟缓、肝脾肿大进行性加重,黄疸也较常见,由于骨髓造血功能亢进,还会出现颅骨改变,如头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷等特殊面容。 2.长期影响:如果不进行治疗,患儿往往难以存活至成年,多在儿童期死亡。 (二)轻型 1.一般情况:轻型患者临床症状较轻,可能仅有轻度贫血或无症状,一般在调查家族史时才被发现。 二、珠蛋白生成障碍性贫血的危害 (一)对生长发育的影响 1.儿童患者:重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿生长发育明显落后于同龄儿童,由于长期贫血导致机体缺氧,影响各器官的正常发育,尤其是骨骼系统和神经系统的发育。 2.青少年及成年患者:长期的贫血状态会影响身体的代谢功能和免疫功能,导致体力下降、易疲劳,影响学习和工作效率。 (二)对脏器功能的影响 1.心脏:长期贫血会使心脏长期处于高负荷状态,导致心脏扩大、心功能不全等,严重时可危及生命。 2.肝脏和脾脏:肝脾肿大可能会导致肝功能异常,影响肝脏的正常代谢功能;脾脏肿大还可能引发脾功能亢进,进一步加重贫血。 三、珠蛋白生成障碍性贫血的治疗 (一)输血治疗 1.作用:通过定期输注红细胞,纠正贫血状态,改善患儿的临床症状,维持正常的生长发育和生理功能。对于重型珠蛋白生成障碍性贫血患者,需要长期输血治疗。 2.特殊人群考虑:儿童患者由于处于生长发育阶段,需要密切监测输血后的铁代谢情况,因为长期输血会导致铁过载,而婴幼儿的肝肾功能尚未完全发育成熟,铁过载对其脏器的损害可能更为严重。 (二)祛铁治疗 1.必要性:由于长期输血导致体内铁负荷过重,铁过载会沉积在心脏、肝脏、胰腺等重要脏器,引起这些脏器的功能损害。 2.药物应用:常用的祛铁药物有去铁胺等,通过与铁结合,促进铁的排泄,减少铁在体内的沉积。对于儿童患者,使用祛铁药物时需要注意药物的剂量和给药途径,要根据患儿的体重等情况进行个体化用药,并且要密切观察药物的不良反应。 (三)造血干细胞移植 1.原理:造血干细胞移植是目前可能治愈重型珠蛋白生成障碍性贫血的方法,通过移植配型相合的造血干细胞,重建正常的造血功能。 2.适用人群及特殊考虑:适用于有合适供体的重型患者,儿童患者进行造血干细胞移植时,要考虑儿童的免疫功能、术后感染等风险,术前需要进行充分的评估和预处理,术后要加强护理,预防感染等并发症的发生。 (四)基因治疗 1.研究进展:目前基因治疗正在研究阶段,通过修复或纠正珠蛋白基因的缺陷来达到治疗的目的,未来有望为珠蛋白生成障碍性贫血的治疗带来新的突破,但目前还处于临床试验等研究阶段,对于儿童患者的长期安全性和有效性还需要进一步观察。

    2025-09-29 13:08:38
  • 新生婴儿败血症能治好吗

    新生婴儿败血症可以治好,但预后与感染病原体、婴儿自身状况及治疗方式等因素相关,感染病原体、婴儿胎龄、出生体重、基础健康状况等影响预后,早期合理抗生素治疗、营养支持、维持内环境稳定等支持治疗有助于改善预后,家长需密切配合医生护理与监测。 一、影响预后的因素 1.感染病原体方面 如果是由金黄色葡萄球菌等相对容易治疗的病原体引起的败血症,相较于由一些耐药性强的病原体(如多重耐药菌)引起的败血症,预后通常更好。例如,有研究表明,由敏感菌引起的新生婴儿败血症经过规范治疗后,治愈的概率相对较高。 病原体的毒力也是重要因素,毒力较弱的病原体导致的败血症,婴儿恢复的可能性更大。 2.婴儿自身状况方面 胎龄:胎龄越小的新生婴儿,身体各器官发育越不成熟,对败血症的耐受能力和恢复能力相对更差。比如极低出生体重儿(出生体重低于1500g)发生败血症时,治疗难度往往更大,预后相对稍逊于足月儿,但随着医疗技术的进步,现在极低出生体重儿患败血症经过积极治疗也有治愈的可能。 出生体重:出生体重过低的婴儿,机体的免疫功能等更不完善,在应对败血症时面临的挑战更多。出生体重正常的婴儿相对出生体重极低的婴儿,预后一般会好一些。 基础健康状况:如果新生婴儿本身没有其他严重的先天性疾病,那么在患败血症时,恢复的可能性相对较高。但如果婴儿合并有先天性心脏病等其他严重基础疾病,那么治疗败血症的过程中,这些基础疾病也会相互影响,增加治疗的复杂性和预后的不确定性。 二、治疗方式及对预后的影响 1.抗生素治疗 早期合理使用抗生素是关键。一旦怀疑新生婴儿患有败血症,会尽快根据经验选用合适的抗生素进行治疗,然后再根据血培养等检查结果调整抗生素。例如,初始可能会使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。及时且正确的抗生素使用能够有效杀灭病原体,控制感染,从而改善预后。如果能在败血症早期就开始规范的抗生素治疗,很多婴儿是可以治愈的。 2.支持治疗 营养支持:保证新生婴儿充足的营养供应非常重要。对于不能经口喂养的婴儿,会通过静脉营养等方式提供能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,以维持婴儿的正常生长发育和机体免疫功能,这有助于婴儿更好地对抗感染,促进康复。 维持内环境稳定:密切监测新生婴儿的体温、心率、血压、电解质等内环境指标,及时纠正酸中毒、电解质紊乱等情况。例如,当婴儿出现低体温时,要采取保暖措施维持体温稳定;当出现电解质紊乱时,及时调整液体和电解质的补充,这对于婴儿的整体状况改善和败血症的治疗都至关重要,稳定的内环境有利于婴儿各器官功能的正常发挥,促进病情恢复。 三、温馨提示 对于新生婴儿败血症,家长要密切配合医生的治疗。在治疗过程中,要严格按照医生的要求进行护理,注意保持婴儿皮肤、黏膜的清洁卫生,避免感染进一步加重。同时,要关注婴儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况等,如有异常及时告知医生。对于胎龄小、出生体重低的特殊新生婴儿,更要加强护理和病情监测,因为这类婴儿本身抵抗力更弱,在治疗败血症的过程中需要更加精细的护理和密切的观察,以提高治愈的概率,保障婴儿的健康。

    2025-09-29 13:06:25
  • 重度贫血吃什么

    重度贫血患者需通过饮食补充富含铁、维生素C、蛋白质的食物来改善状况,如动物肝脏、红肉、豆类补铁,柑橘类水果、绿叶蔬菜补维生素C,蛋类、鱼类补蛋白质,同时要及时就医明确原因针对性治疗,特殊人群如孕妇、儿童重度贫血需注重营养全面性与合理性及特殊关注。 一、富含铁的食物 1.动物肝脏:每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,且铁的吸收率较高。动物肝脏中的铁为血红素铁,人体对其吸收利用较好,能有效补充造血所需的铁元素,改善重度贫血状况。对于儿童来说,可适量摄入,但要注意选择新鲜、卫生的肝脏,并合理烹饪;成年人可根据自身情况适量食用。 2.红肉:像牛肉、羊肉等红肉,每100克牛肉含铁量约为2.8毫克左右,红肉中的铁也是血红素铁,有助于提升血红蛋白水平。不同年龄段人群均可食用,但儿童食用时要注意烹饪得软烂些,方便消化吸收;老年人则要控制摄入量,避免因脂肪等摄入过多影响健康。 3.豆类:红豆每100克含铁量约为7.4毫克,黑豆每100克含铁量约为7.0毫克等。豆类中的铁为非血红素铁,可通过搭配维生素C含量高的食物来促进其吸收,比如吃红豆时搭配橙子等。不同年龄人群都可将豆类纳入饮食,但儿童要注意避免整粒豆类导致窒息风险,可打成豆类制品食用;肠胃功能较弱的老年人要注意烹饪方式,避免引起消化不良。 二、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果:橙子每100克维生素C含量约为33毫克,橘子每100克维生素C含量约为35毫克左右。维生素C能促进非血红素铁的吸收,与富含铁的食物搭配食用,可提高铁的利用率。儿童可适量食用柑橘类水果,但要注意控制量,避免影响正常食欲;成年人食用时也要注意不要过量,以免引起肠胃不适。 2.绿叶蔬菜:菠菜每100克维生素C含量约为32毫克,西兰花每100克维生素C含量约为51毫克等。绿叶蔬菜不仅富含维生素C,还含有其他营养成分。儿童食用绿叶蔬菜时要确保烹饪熟透,去除可能存在的农药残留等;老年人食用时要注意选择柔软易消化的烹饪方式,如清炒等。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋每100克含蛋白质约13克左右,鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白质,易于人体吸收利用,对于重度贫血患者补充蛋白质很有帮助。儿童可每天吃1个鸡蛋,以获取优质蛋白质,但要注意避免过敏等情况;成年人可根据自身营养需求适量食用,可煮、煎、蒸等多种方式烹饪。 2.鱼类:鲫鱼每100克含蛋白质约17.1克,鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低。不同年龄段人群均可食用鱼类,儿童选择刺少的鱼类,如鲈鱼等;老年人可选择清蒸等方式烹饪,便于消化。 四、其他注意事项 重度贫血患者除了通过饮食补充营养外,还需要及时就医,明确贫血的原因,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,并进行针对性治疗。同时,在饮食调整过程中,要注意合理搭配,避免单一食物过量摄入导致其他营养失衡。对于特殊人群,如孕妇重度贫血,需要更加注重营养的全面性和合理性,必要时在医生指导下补充铁剂等;儿童重度贫血则要在保证营养摄入的同时,密切关注生长发育情况,定期进行体检监测血红蛋白等指标变化。

    2025-09-29 13:04:20
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