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擅长：慢性骨髓炎、糖尿病足、人工髋膝关节置换与翻修、骨盆骨折、四肢创伤、骨不连的手术治疗，以及多种皮瓣治疗肢体软组织缺损、周围神经损伤的修复与功能重建。
向 Ta 提问
中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会常委、广东省康复医学会疼痛康复分会癌痛康复专业委员会常委、广东省医学会显微外科分会委员、广东省医学会骨科学分会关节学组委员、广东省医师学会关节外科分会肩肘学组委员、中华显微外科杂志编委。
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什么是睾丸扭转
睾丸扭转是泌尿外科急症，由睾丸及精索扭转致血液供应受阻，青少年高发，表现为突发一侧睾丸阴囊剧烈疼痛、阴囊红肿坠胀等，可通过体格检查、超声检查诊断，需尽快手术治疗以恢复血液供应挽救睾丸功能，婴幼儿及成年患者均需及时处理。 一、发病机制 正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，精索内包含输精管、动脉、静脉等结构。当发生剧烈运动、突然改变体位等情况时，可能会引起精索扭转，使得睾丸的血液供应通道被阻断。青少年是睾丸扭转的高发人群，这与青春期睾丸活动度较大等因素有关。 二、临床表现 1.疼痛：患者往往突然出现一侧睾丸和阴囊的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部及腹股沟区放射。这种疼痛是因为睾丸缺血缺氧产生的刺激所致，疼痛程度较为剧烈，有的患者难以忍受。 2.阴囊表现：阴囊可能会出现红肿、坠胀等表现。随着病情进展，睾丸可能会肿大，质地变硬，位置升高或呈横位。 3.其他表现：部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为疼痛刺激引起的反射性反应。 三、诊断方法 1.体格检查：医生会对患者进行阴囊的体格检查，可发现睾丸位置异常、触痛明显等情况。例如，睾丸可能不在正常的阴囊底部位置，而是向上移位等。 2.超声检查：超声是诊断睾丸扭转的重要辅助检查手段。通过超声可以观察到睾丸的血流情况，睾丸扭转时往往表现为睾丸血流减少或消失。 四、治疗原则 一旦怀疑睾丸扭转，应尽快进行手术治疗，目的是恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸功能。手术方式主要是将扭转的睾丸复位，并根据睾丸的活力决定是否进行睾丸固定术，以防止再次发生扭转。对于婴幼儿等特殊人群，由于其身体特点，更需要尽早识别并处理睾丸扭转，因为睾丸缺血时间过长会严重影响其发育甚至导致睾丸坏死，对以后的生育等功能造成严重影响。对于成年患者，及时手术也能最大程度保留睾丸功能。
2025-04-01 11:47:33 -
体检中附睾指的是什么
附睾是男性生殖系统位于睾丸后上方由附睾头、体、尾构成的附属器官，是精子成熟与暂时储存部位，体检有触诊可初步判异常、超声可显形态结构等，成年男性应重视定期附睾检查且既往有生殖系统感染史等需主动告知，儿童附睾未完全发育成熟异常需谨慎评估，有生殖系统疾病史人群附睾检查需更细致以监测病情变化。 一、附睾的基本定义与位置结构 附睾是男性生殖系统中位于睾丸后上方的附属器官，由附睾头、附睾体和附睾尾三部分构成。附睾头主要由睾丸输出小管蟠曲而成，附睾体和附睾尾则由附睾管构成，是精子从睾丸运输后进一步成熟和暂时储存的重要部位。 二、附睾的生理功能 1.精子成熟场所：睾丸生成的精子尚未完全具备受精能力，需运输至附睾内，在附睾液等微环境作用下，经过约14-21天的停留，逐渐获得运动能力和受精能力。2.精子储存功能：成熟后的精子可暂时储存于附睾尾，待射精时随精液排出。 三、体检中附睾相关检查及意义 1.触诊检查：体检时医生通过触诊可初步判断附睾有无异常，如附睾炎时附睾可出现肿大、质地变硬、触痛明显等表现，有助于初步筛查附睾炎症、囊肿等病变。2.超声检查：超声可清晰显示附睾的形态、大小及内部结构，能发现触诊不易察觉的病变，如附睾囊肿、附睾结核等，对评估附睾健康状况有重要价值。 四、不同人群附睾体检注意事项 成年男性：应重视定期体检中附睾相关检查，若既往有生殖系统感染史等，体检时需主动告知医生，以便针对性排查附睾病变。-儿童：儿童时期附睾尚未完全发育成熟，体检时若发现附睾异常表现需谨慎评估，可能与先天性发育等因素相关，需结合儿童具体情况进一步检查明确。-有生殖系统疾病史人群：如曾患附睾炎等疾病，体检时附睾检查需更细致，因这类人群附睾再次出现病变的风险相对较高，通过定期体检可监测病情变化。
2025-04-01 11:47:10 -
肾结石要注意什么饮食
肾结石患者需限制高草酸食物如菠菜浓茶、高嘌呤食物如动物内脏海鲜，减少高盐食物摄入，保证充足水分摄入维持尿量稀释，合理摄入动物蛋白，孕妇遵医嘱调整饮食，老年人注意均衡饮食选清淡易消化利于尿液稀释的食物。 一、控制高草酸食物摄入：菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等属于高草酸食物，高草酸饮食会增加尿草酸排泄，进而促进肾结石形成，因此肾结石患者需限制这类食物的摄入，例如应减少每日菠菜的食用量，避免频繁饮用浓茶。二、限制高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、浓汤等为高嘌呤食物，嘌呤代谢会产生尿酸，尿酸结石与肾结石形成相关，所以要控制高嘌呤食物摄取，像每周食用动物内脏次数不宜过多，避免过量食用海鲜。三、减少高盐食物摄取：高盐饮食会使尿液中钙排泄增加，易形成结石，故应减少咸菜、腌制食品等高盐食物的摄入，日常烹饪尽量少用盐，将每日盐摄入量控制在合理范围。四、保证充足水分摄入：每日饮水需维持尿量在2000~3000毫升以上，稀释尿液以降低结石形成风险。儿童需保证足够水分摄入，促进尿液稀释，不同年龄儿童饮水量可根据体重等情况调整，比如体重30kg左右的儿童每日饮水量建议在1500~2000毫升；孕妇要在保证自身和胎儿需求基础上增加水分摄入；老年人也应根据自身情况适量多饮水，维持尿液稀释状态。五、合理摄入蛋白质：适量摄入动物蛋白，过多会增加尿钙排泄，过少可能导致营养不良，需平衡蛋白质摄入，例如可选择瘦肉、鱼类等相对优质且适量的动物蛋白来源。六、特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下调整饮食，保证营养同时避免结石风险，因为孕期代谢等情况特殊；老年人要注意均衡饮食，由于老年人代谢变化，更需关注饮食对结石形成的影响，防止因代谢变化引发结石问题，如老年人可多选择清淡、易消化且利于尿液稀释的食物。
2025-04-01 11:46:42 -
包皮手术要切多少
包皮手术切除长度有科学依据及标准临床依阴茎勃起状态等确定保留距冠状沟合适长度，儿童患者手术需谨慎因要考量生长发育宜保守，成年患者依自身具体状态精准确定切除量，不同手术方式虽有细微差别但均围绕保留距冠状沟恰当长度原则以达最佳术后效果。 一、包皮手术切除长度的科学依据及标准 包皮手术中需切除多余包皮，临床通常依据阴茎勃起状态等来确定切除量，一般保留距冠状沟0.5~1厘米左右的包皮长度。这一标准是基于大量临床研究得出，确保术后阴茎外观美观且不影响正常生理功能。例如，通过对众多患者术后随访发现，保留此长度能使阴茎在勃起时既无过度紧绷感影响功能，又能维持良好的外观形态。 二、不同人群的切除长度考量 （一）儿童患者 儿童包皮手术需特别谨慎，要充分考虑其生长发育因素。一般婴幼儿时期包皮多为生理性包茎，可先观察，随着年龄增长部分可自然改善。若需手术，切除长度应更保守，通常保留相对较长的包皮，避免因过度切除影响阴茎未来正常发育。因为儿童处于生长阶段，阴茎后续还会有生长变化，过度切除可能导致阴茎勃起受限等问题。 （二）成年患者 成年患者进行包皮手术时，需根据个人阴茎的具体状态来精准确定切除长度。首先要评估阴茎在疲软及勃起状态下的包皮覆盖情况，以勃起时阴茎能自然露出冠状沟且无明显牵拉感为目标来确定切除量，保证术后性生活等功能不受影响，同时外观符合正常审美。 三、手术方式对切除长度的影响 不同的包皮手术方式在切除长度上可能有细微差别。例如传统包皮环切术，医生会依据上述标准精准切除多余包皮；而包皮吻合器手术等方式，也是基于保证术后阴茎功能与外观的原则来确定合适的切除长度范围，其本质都是围绕保留0.5~1厘米左右距冠状沟的包皮长度这一核心标准进行操作，以达到最佳的术后效果。
2025-04-01 11:46:22 -
割礼后排便是否会持续出血
割礼术后早期排便少量淡红色血迹属正常，若持续出血可能是伤口感染愈合不良或受外力刺激所致，儿童需关注活动保持局部清洁干燥，成人要避免剧烈运动久坐保持大便通畅，若持续出血量大应尽快就医让专业医生检查处理以防不良后果。 一、割礼后排便时的正常轻微渗血情况 割礼术后早期，排便时出现少量淡红色血迹通常属于正常现象。这是因为手术创口在愈合过程中，排便时局部组织受到一定牵拉，可能导致少量毛细血管渗血，一般出血量少且会逐渐自行缓解，此阶段需注意保持局部清洁，避免感染。 二、割礼后排便持续出血的异常情况及可能原因 1.伤口感染或愈合不良：若术后未做好局部护理，伤口受到细菌等病原体侵袭引发感染，或因个体愈合能力差异导致伤口愈合不佳，排便时可能因用力等因素导致伤口裂开或渗血加重，出现持续出血情况，表现为出血量较多、颜色鲜红且长时间不缓解。 2.外力刺激：术后若患儿过度哭闹、挣扎或成人剧烈活动等，导致手术部位受到外力碰撞或牵拉，可能使创口再次受损，引起排便时持续出血。 三、不同人群的注意事项 儿童割礼后：儿童自控能力差，需特别关注其活动情况，避免孩子搔抓、剧烈哭闹等，家长要协助保持局部清洁干燥，密切观察排便时出血情况，若发现持续出血需及时就医，遵循儿科安全护理原则，优先采取非药物干预促进伤口恢复。 成人割礼后：成人需注意避免剧烈运动、久坐等，保持大便通畅，防止便秘增加排便时腹压对伤口的影响，若出现持续出血应及时就诊排查伤口异常情况。 四、异常持续出血的应对建议 若割礼后排便出现持续出血且出血量较多、无法自行缓解，无论年龄大小都应尽快就医，由专业医生检查伤口状况，评估是否存在感染、伤口裂开等问题并采取相应处理措施，如清创、止血等，避免因持续出血导致贫血等不良后果。
2025-04-01 11:45:57
