陈周

北京大学人民医院

擅长:损容性皮肤病,过敏性皮肤病,银屑病,老年人常见皮肤病。

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个人简介
陈周,临床医学博士,北京大学人民医院皮肤科主任医师,副教授,硕士生导师,美容皮肤科主诊医师。 展开
个人擅长
损容性皮肤病,过敏性皮肤病,银屑病,老年人常见皮肤病。展开
  • hpv注射免疫封闭

    HPV疫苗通过诱导特异性抗体阻断病毒与宿主细胞结合发挥免疫封闭作用,不同疫苗针对不同HPV型别且适用年龄不同,孕妇一般不建议接种、哺乳期女性接种相对安全需密切观察、过敏体质者需谨慎评估风险、免疫缺陷人群接种前需咨询医生,接种后仍需定期宫颈癌筛查并保持健康生活方式。 一、HPV疫苗实现免疫封闭的作用机制 HPV疫苗通过诱导机体产生特异性抗体,当HPV病毒入侵时,抗体可与病毒结合,阻断病毒与宿主细胞表面受体结合,从而发挥免疫封闭作用。多项临床研究证实,接种符合程序的HPV疫苗能显著提升机体针对特定HPV型别的抗体水平,例如二价HPV疫苗针对HPV16、18型的抗体阳转率较高,可有效降低这两种高危型HPV感染引发宫颈癌等病变的风险,相关研究显示接种二价疫苗1年后针对HPV16、18型的抗体几何平均滴度可达较高水平,维持对病毒的免疫防护。 二、不同HPV疫苗的特点及适用情况 (一)二价HPV疫苗 主要针对HPV16和HPV18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要高危型别,适用年龄一般为9~45岁女性,能有效预防由这两种型别引起的宫颈癌及癌前病变等。 (二)四价HPV疫苗 在二价疫苗覆盖的HPV16、18型基础上,新增HPV6和HPV11型,HPV6和HPV11型是引起尖锐湿疣等低危型HPV的主要型别,适用年龄为20~45岁,可同时预防高危型和部分低危型HPV相关疾病。 (三)九价HPV疫苗 覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,适用年龄为16~26岁,能预防更多高危型和低危型HPV感染相关疾病,但需注意其适用年龄范围相对较窄,需根据自身年龄选择合适疫苗。 三、特殊人群接种HPV疫苗的注意事项 (一)孕妇 孕妇一般不建议接种HPV疫苗,若接种过程中发现怀孕,需暂停后续接种程序,待分娩后再继续完成剩余剂次接种,因为目前缺乏孕妇接种HPV疫苗对胎儿影响的充分长期数据,为安全起见暂不推荐孕妇接种。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性接种HPV疫苗相对安全,现有研究表明疫苗成分进入乳汁的量极少,一般不会对婴儿造成不良影响,但接种后需密切观察自身及婴儿有无异常反应,如出现发热、皮疹等不适,应及时就医评估。 (三)过敏体质者 有严重过敏史者(如对疫苗成分或以往接种疫苗出现严重过敏反应)需谨慎评估接种风险,接种前应详细告知医生过敏史,由医生判断是否适合接种,因为疫苗中的某些成分可能引发过敏反应,需充分权衡利弊后再决定是否接种。 (四)免疫缺陷人群 患有免疫缺陷疾病(如艾滋病患者等)或正在接受免疫抑制治疗的人群,接种HPV疫苗后的免疫应答可能减弱,疫苗效果可能受影响,此类人群接种前需咨询医生,评估接种的必要性和可行性,医生会根据具体病情综合判断是否适合接种及接种后的监测措施。 四、接种HPV疫苗后的后续注意事项 即使接种了HPV疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查,因为现有HPV疫苗不能覆盖所有可能导致宫颈癌的HPV型别,年龄较大女性、有高危性行为史或既往有宫颈病变病史者更需重视定期筛查;同时,吸烟等不良生活方式可能影响机体免疫功能,进而影响HPV疫苗的免疫封闭效果,建议接种后保持健康生活方式,以保障机体良好的免疫状态来维持对HPV的防护作用。

    2025-04-01 20:54:05
  • 淋球菌感染症状

    男性淋球菌感染分急性尿道炎(感染后数天出现尿道口红肿发痒刺痛、分泌物增多、排尿不适等,儿童症状可能不典型)和慢性尿道炎(多由急性迁延而来,症状较轻有瘙痒感及“糊口”现象);女性淋球菌感染宫颈感染有分泌物增多等症状、尿道感染有尿频尿急尿痛等症状、前庭大腺感染有腺管口红肿疼痛等;其他部位淋球菌感染眼结膜感染有眼结膜充血水肿脓性分泌物等、直肠感染有肛门瘙痒疼痛等、咽部感染多无症状有症状者有咽部不适疼痛等。 一、男性淋球菌感染症状 1.急性尿道炎 通常在感染后1-14天出现症状,初始表现为尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,随后有稀薄黏液流出,很快转为脓性分泌物,量多,呈黄色、黄绿色等。患者排尿时尿道有灼热感、刺痛,可出现尿频、尿急等症状,严重时可发生排尿困难。部分患者还可能伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛等。例如,相关研究表明,淋球菌感染男性尿道后,炎症反应导致尿道黏膜充血、水肿,分泌物增多,从而出现上述一系列症状。 对于儿童男性患者,由于其尿道较短且黏膜娇嫩,感染后症状可能相对不典型,但也可能出现尿道分泌物、排尿不适等情况,需密切观察。 2.慢性尿道炎 多由急性尿道炎未彻底治疗迁延而来,症状相对较轻,尿道常有瘙痒感,晨间尿道口有少量黏液性分泌物,称为“糊口”现象。部分患者可能无明显自觉症状,但在免疫力下降等情况下可急性发作。 二、女性淋球菌感染症状 1.宫颈感染 女性感染淋球菌后,宫颈是常见的感染部位。多数患者无症状或症状轻微,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈脓性,可伴有宫颈充血、水肿、触痛,宫颈口有脓性分泌物。部分患者还可能出现下腹部坠胀、疼痛等不适。例如,临床研究发现,淋球菌感染宫颈后,引发局部炎症反应,导致宫颈的生理状态改变,出现分泌物异常等表现。 对于妊娠期女性,感染淋球菌可能会增加早产、胎膜早破等风险,同时也可能垂直传播给新生儿,所以孕期女性若怀疑淋球菌感染需及时诊断治疗。 2.尿道感染 女性尿道短而宽,感染淋球菌后可出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿道口红肿,有脓性分泌物,但症状通常较男性轻。部分患者可能仅有轻微的尿道不适,容易被忽视。 3.前庭大腺感染 前庭大腺被感染时,腺管口红肿、疼痛,可形成脓肿,局部有明显的红、肿、热、痛,患者行走不便,严重时脓肿破溃,流出大量脓性分泌物。 三、其他部位淋球菌感染症状 1.眼结膜感染 多为自身接种或接触感染,新生儿可通过产道感染,成人可因手接触含淋球菌的分泌物后揉眼感染。表现为眼结膜充血、水肿,有大量脓性分泌物,若不及时治疗,可导致角膜溃疡、穿孔,甚至失明。例如,有研究报道,眼结膜感染淋球菌后,炎症迅速发展,引起眼局部的严重病理改变。 对于新生儿眼结膜感染,需立即进行规范治疗,因为新生儿免疫系统尚未完全发育,感染后病情进展快,要严格按照儿科安全护理原则进行处理,避免延误病情导致严重后果。 2.直肠感染 多见于男性同性恋者或女性,主要表现为肛门瘙痒、疼痛、烧灼感,有脓性分泌物,可伴有里急后重感,排便时疼痛明显。直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、糜烂等。 3.咽部感染 多由口-生殖器接触传播,多数患者无症状,有症状者可表现为咽部不适、疼痛、吞咽困难,咽部黏膜充血,可有脓性分泌物。

    2025-04-01 20:53:36
  • HPV感染患者吃什么提高免疫力

    提高免疫力可通过摄入富含维生素、蛋白质、矿物质、多糖类的食物,不同人群对各类营养物质需求及摄入需注意,如不同年龄、特殊人群、患基础疾病人群等有不同要求,像食用菌类香菇含多糖类可调节免疫功能,长期久坐等人群可通过吃这类食物辅助提升免疫力。 一、富含维生素的食物 维生素对于免疫系统的正常运作至关重要。例如维生素C具有抗氧化作用,能增强白细胞的活性,帮助身体抵抗感染。柑橘类水果(如橙子、柠檬)是维生素C的良好来源,每100克橙子约含33毫克维生素C;猕猴桃也富含维生素C,每100克猕猴桃维生素C含量可达62毫克。深色蔬菜如菠菜、西兰花等也含有丰富的维生素,菠菜每100克含维生素C约28毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克。不同年龄人群对维生素的需求略有差异,一般来说,成年人每天维生素C的推荐摄入量男性为90毫克,女性为75毫克,可根据自身情况通过合理摄入这类食物来满足需求。对于儿童,要注意适量摄入,避免过量引起不适;孕妇等特殊人群则需在医生指导下调整摄入量以满足自身和胎儿需求。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是构成免疫系统的重要物质基础。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如牛肉,每100克牛肉约含20克蛋白质左右,牛肉中的蛋白质属于完全蛋白质,氨基酸组成接近人体需要,利用率高。鱼类也是优质蛋白质的极佳来源,像三文鱼,每100克三文鱼含蛋白质约20克,而且鱼类还富含不饱和脂肪酸,对身体有益。豆类及豆制品,例如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,豆浆等豆制品也易于消化吸收。不同年龄阶段对蛋白质的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,每天每公斤体重约需要2-3克蛋白质;成年人一般每天每公斤体重需要1-1.5克蛋白质;老年人由于身体代谢变化,每天每公斤体重可能需要1.0-1.2克蛋白质,但要注意选择易于消化的蛋白质来源。 三、富含矿物质的食物 锌是一种重要的矿物质,它在免疫系统中发挥着关键作用,能促进淋巴细胞的增殖和活性。海鲜是锌的良好来源,例如牡蛎,每100克牡蛎含锌量高达71.2毫克,是含锌非常丰富的食物。坚果也是锌的不错来源,像腰果,每100克腰果含锌约10.9毫克。硒具有抗氧化和调节免疫系统的功能,巴西坚果是硒的极佳来源,每100克巴西坚果含硒量可高达1000微克以上。不同性别之间,一般男性对矿物质的需求在总量上可能略高于女性,但具体还需根据个体情况调整。对于患有某些基础疾病的人群,如肾功能不全患者,需要注意矿物质的摄入限制,应在医生或营养师的指导下进行合理饮食安排,避免因矿物质摄入不当加重病情。 四、富含多糖类的食物 香菇等食用菌类富含多糖类物质,这些多糖类物质能够调节免疫系统功能。香菇中含有香菇多糖等成分,研究表明香菇多糖可以增强机体的免疫功能。每天可以适量食用香菇,如炒菜、煲汤等方式。不同生活方式的人群,例如长期久坐的办公室人群,可能更需要通过饮食来补充这类有助于提高免疫力的物质,通过经常食用富含多糖类的食物来辅助提升自身免疫力,以应对HPV感染等可能面临的健康挑战。同时,对于不同年龄的人群,在食用这类食物时也需要注意适量,根据自身消化等情况进行调整,比如儿童食用时要注意避免过度食用导致消化不良等问题。

    2025-04-01 20:53:15
  • 女人hpv42hpv45呈阳性需要治疗吗

    HPV42属低危型、HPV45属高危型,多数免疫正常女性感染后可靠自身免疫1-2年清除病毒,需评估自身免疫状态,年轻且状况良好者有较大可能自愈;要定期进行宫颈细胞学检查,年龄大或免疫低下者需更密切随访;应通过增强免疫力(均衡饮食、适度运动、充足睡眠)、避免不良生活习惯(戒烟限酒、避免不洁性生活)来辅助清除病毒;孕妇感染需谨慎处理,监测为主;免疫抑制人群需更密切积极监测,制定个性化管理方案并优化免疫抑制治疗。 一、HPV42和HPV45阳性的基本情况 HPV(人乳头瘤病毒)有多种亚型,HPV42属于低危型,HPV45属于高危型。大多数免疫功能正常的女性感染HPV后,可通过自身免疫系统清除病毒,无需特殊治疗,但需要密切监测。 二、自身免疫系统清除情况 对于年轻、免疫功能正常的女性,感染HPV后,约80%-90%的人在1-2年内可依靠自身免疫系统将病毒清除。所以发现HPV42和HPV45阳性时,首先要评估自身免疫状态,年轻女性且身体状况良好者,有较大可能自行清除病毒。 三、监测随访的重要性 定期进行宫颈细胞学检查:需要每6-12个月进行一次TCT(薄层液基细胞学检测)检查,观察宫颈细胞是否有异常变化。因为高危型HPV45持续感染可能引发宫颈病变,通过TCT检查能及时发现宫颈细胞的细微改变,以便早期干预。 对于年龄较大或免疫功能低下者:如年龄大于30岁、患有糖尿病等基础疾病导致免疫功能受影响的女性,感染HPV后自身清除病毒的能力下降,更需要密切随访,可能需要缩短TCT检查的间隔时间,如每3-6个月检查一次,同时也可考虑进行HPV-DNA定量检测,了解病毒载量情况,病毒载量高提示持续感染风险相对较高。 四、生活方式的调整 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于提高身体免疫力,帮助清除病毒;保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠,让身体各器官得到充分休息和修复。 避免不良生活习惯:戒烟限酒,吸烟会损害免疫系统,不利于HPV的清除,过量饮酒也会对身体免疫功能产生不良影响;避免不洁性生活,性生活是HPV传播的重要途径,保持单一性伴侣等良好的性生活习惯有助于减少HPV再次感染的风险。 五、特殊人群提示 孕妇:孕妇感染HPV42和HPV45时,需要更加谨慎处理。由于孕期身体免疫状态会有一定变化,要密切监测宫颈情况,同时要告知医生怀孕情况,医生会根据孕妇具体情况权衡随访和进一步检查治疗的风险收益比。一般不建议在孕期进行有创的治疗操作,主要以监测为主,待分娩后再根据具体情况进行相应处理。 免疫抑制人群:如正在接受免疫抑制剂治疗的女性(因其他疾病需要服用免疫抑制剂,如器官移植后患者),感染HPV后自身清除病毒的能力更差,需要更密切、更积极的监测,可能需要结合更频繁的宫颈检查以及咨询多学科团队(包括妇科医生、感染病医生等)来制定个性化的管理方案,同时要尽量优化免疫抑制治疗方案,在不影响基础疾病控制的前提下,尽可能提高身体的免疫功能来对抗HPV感染。

    2025-04-01 20:52:45
  • 人乳头瘤病毒HPV阳性如何治疗

    人乳头瘤病毒HPV阳性的治疗需综合个体具体情况制定个性化方案,多数免疫力正常者HPV可自然清除,定期监测即可;低级别病变可观察或酌情物理治疗;高级别病变需积极干预,如锥切等;妊娠期女性需谨慎处理,免疫抑制人群需更积极评估干预,目前特异性抗病毒药物有限,干扰素可辅助但需谨慎使用。 一、HPV感染的自然清除 HPV感染非常常见,大多数免疫力正常的女性和男性感染HPV后,机体免疫系统可在数月至2年内自然清除病毒,无需特殊治疗。一般来说,80%左右的HPV感染为一过性,不会引起持续病变。对于免疫功能正常的人群,定期复查HPV和进行宫颈细胞学检查(如TCT)监测病情变化即可。 二、根据病变程度的治疗 (一)低级别病变 如果宫颈细胞学检查提示低级别鳞状上皮内病变(LSIL),同时HPV阳性,多数情况下也可先观察,因为部分低级别病变可能会自然消退。在观察期间,要定期进行复查,包括每6-12个月复查一次宫颈细胞学和HPV。对于年龄较大、病变持续存在或有其他高危因素的人群,可能会考虑物理治疗,如激光治疗、冷冻治疗等,通过破坏病变组织来促进恢复,但物理治疗需谨慎评估适应证和禁忌证,尤其要考虑对生育功能等的影响。 (二)高级别病变 当宫颈细胞学检查提示高级别鳞状上皮内病变(HSIL)且HPV阳性时,需要积极干预。可能会进行阴道镜下活检以明确诊断,若确诊为高级别病变,常采用宫颈锥切术,如冷刀锥切或LEEP刀锥切,切除病变组织,进一步明确病变是否累及更深层组织,并防止病变进展为宫颈癌。对于年龄较大、无生育要求且病变范围较广的患者,也可能考虑子宫切除术,但这是较为慎重的选择,需充分权衡利弊。 三、特殊人群的考虑 (一)妊娠期女性 妊娠期HPV感染较为常见,由于妊娠期机体免疫状态和激素水平的变化,需要谨慎处理。大多数妊娠期HPV感染无需特殊治疗,因为产后部分可自然清除。但需要密切监测宫颈情况,在分娩后6-12周复查HPV和宫颈细胞学。对于有宫颈病变倾向的妊娠期女性,要综合考虑妊娠阶段和病变程度,由多学科团队(包括产科、妇科、病理科等)共同制定个体化的监测和处理方案,避免过度干预影响妊娠和胎儿健康。 (二)免疫抑制人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,由于免疫功能低下,HPV感染更易持续存在,发生高级别病变和宫颈癌的风险更高。对于这类人群,除了常规的监测外,需要更加积极地评估病变情况,必要时更早地进行干预,同时要加强免疫功能的调整和支持治疗,以提高机体对HPV感染的清除能力。 四、抗病毒药物的应用 目前针对HPV感染的特异性抗病毒药物相对有限。一些干扰素类药物可能被用于辅助治疗,通过调节机体免疫功能来帮助清除HPV,但药物的疗效存在个体差异,且需要在医生的严格指导下使用。使用干扰素时要注意其可能带来的不良反应,如发热、流感样症状等,对于特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者等)使用需格外谨慎。 总之,人乳头瘤病毒HPV阳性的治疗需根据个体的具体情况,包括HPV感染类型、宫颈病变程度、年龄、生育需求、免疫状态等多方面因素综合制定个性化的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果并保障患者的健康。

    2025-04-01 20:52:28
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