陈周

北京大学人民医院

擅长:损容性皮肤病,过敏性皮肤病,银屑病,老年人常见皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
陈周,临床医学博士,北京大学人民医院皮肤科主任医师,副教授,硕士生导师,美容皮肤科主诊医师。 展开
个人擅长
损容性皮肤病,过敏性皮肤病,银屑病,老年人常见皮肤病。展开
  • 尖锐湿疣能彻底好吗

    尖锐湿疣通过规范合理治疗有可能彻底治愈但有复发可能,物理治疗有激光、冷冻、电灼等,药物治疗有外用和系统用药,病毒清除情况、再次感染、疣体特征会影响彻底治愈,可通过增强免疫力、避免再次感染、定期复查来降低复发实现彻底好,不同患者预后有差异。 一、治疗方法及效果 1.物理治疗 激光治疗:利用高温使疣体组织碳化、坏死,从而去除疣体。对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果,能较快去除可见疣体,但有复发的可能,其复发率与疣体大小、部位等有关。一般来说,对于较小的疣体,激光治疗后复发风险相对较低;而对于较大或多发的疣体,复发风险会增加。 冷冻治疗:通过低温使疣体组织坏死脱落。适用于疣体较小、数目较少的情况。冷冻治疗后局部可能出现肿胀、疼痛等反应,部分患者可能需要多次治疗才能完全清除疣体,复发情况也因个体差异和疣体情况而异。 电灼治疗:用高频电刀或电针等产生的高温破坏疣体组织。可有效去除疣体,但操作时需注意深度,避免损伤周围正常组织,术后也有复发的可能性。 2.药物治疗 外用药物:如鬼臼毒素酊,它能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,促使疣体坏死脱落。但使用时要注意保护周围正常皮肤,避免药液接触到正常皮肤,且孕妇禁用。咪喹莫特乳膏是一种免疫调节剂,通过刺激局部免疫系统来清除病毒和疣体,一般需要持续使用数周,其复发率相对物理治疗可能稍低,但也存在个体差异。 系统药物治疗:对于复发频繁等情况可能会使用一些免疫调节剂,如干扰素等,但干扰素的疗效存在争议,且可能有发热、乏力等不良反应。 二、影响彻底治愈的因素 1.病毒清除情况:HPV病毒可能潜伏在皮肤黏膜的基底细胞等部位,若不能完全清除病毒,就容易复发。如果患者自身免疫力较低,就更难以彻底清除病毒,比如一些合并有免疫缺陷疾病(如艾滋病)的患者,尖锐湿疣的治疗会更加困难,复发率更高。 2.再次感染:尖锐湿疣主要通过性接触传播,如果治愈后患者再次有不安全的性行为,就可能再次感染HPV而复发。 3.疣体特征:疣体较大、多发的患者相对疣体较小、单发的患者更难彻底治愈,复发风险更高。例如,巨大型尖锐湿疣治疗起来就比较复杂,复发几率也较大。 三、降低复发、实现彻底好的措施 1.增强免疫力:患者应保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度运动,以提高自身免疫力。比如每天进行30分钟左右的中等强度运动,如快走、慢跑等,有助于增强体质,帮助身体更好地清除病毒。对于免疫力较低的特殊人群,如老年人、患有基础疾病(如糖尿病等)的患者,更要注重通过生活方式调整来提高免疫力,必要时可能需要在医生指导下进行针对性的免疫调节治疗。 2.避免再次感染:治愈后要避免高危性行为,正确使用安全套等防护措施。性伴侣也应同时进行检查和治疗,防止交叉感染。 3.定期复查:治愈后要按照医生的建议定期复查,以便及时发现可能的复发情况并尽早处理。一般在治疗后的前3个月,建议每1-2周复查一次,之后可根据情况延长复查间隔时间。 总之,尖锐湿疣通过合理规范的治疗有很大可能彻底治愈,但需要患者积极配合治疗,注意自身免疫力的提升以及避免再次感染等情况,不同患者的预后会因个体差异而有所不同。

    2025-11-28 13:25:49
  • HPV病毒怎么治

    HPV病毒感染治疗需综合多方面因素制定个体化方案,多数免疫力正常成人感染后可自然清除病毒,通过定期检查监测;低级别宫颈上皮内瘤变多观察随访,高级别需根据情况选择锥切等治疗;特异性抗病毒药物有限,免疫抑制患者需多学科协作;妊娠期女性多数不需特殊治疗,密切监测宫颈病变;儿童HPV感染多数可自然清除,出现病变由专业医生选合适方法,遵循定期监测、依病变程度选合适治疗手段原则。 一、HPV病毒的自然清除与监测 HPV(人乳头瘤病毒)感染非常常见,多数免疫力正常的成人感染HPV后,免疫系统可在1-2年内自然清除病毒,无需特殊治疗。对于HPV感染的监测主要通过定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)或HPVDNA检测来观察宫颈病变情况。一般来说,25-29岁女性可每3年做一次TCT检查;30-65岁女性可每5年联合进行TCT和HPVDNA检测。对于有免疫缺陷的人群,如艾滋病患者等,HPV清除可能较困难,需要更密切的监测。 二、针对宫颈病变的治疗 (一)低级别宫颈上皮内瘤变(LSIL) 多数低级别宫颈上皮内瘤变可自然消退,对于免疫正常的女性,可选择观察随访,一般6-12个月复查一次宫颈细胞学和HPV。如果病变持续存在或进展为高级别病变,则需要进一步处理。 (二)高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL) 高级别宫颈上皮内瘤变有进展为宫颈癌的风险,治疗方法包括宫颈锥切术,如宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切术。对于有生育要求的年轻女性,可根据具体情况选择合适的锥切方式,以尽量保留生育功能;对于无生育要求的年长女性,若病变范围广,可能需要考虑子宫切除等更激进的治疗方式,但需充分评估利弊。 三、抗病毒治疗相关情况 目前针对HPV感染的特异性抗病毒药物相对有限。一些研究正在探索干扰素等药物的抗病毒作用,但临床上一般不将干扰素作为常规的HPV治疗药物。对于免疫抑制患者,如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,HPV感染的处理需要多学科协作,在调整免疫抑制剂使用的同时,根据HPV感染相关病变情况进行相应治疗。 四、特殊人群的注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期女性感染HPV较为常见,多数情况下不需要特殊治疗,因为产后免疫系统可能会使病毒清除。但需要密切监测宫颈病变情况,由于妊娠期宫颈细胞学检查可能会受到激素等因素影响,诊断时需谨慎。分娩方式的选择一般根据宫颈病变情况和妊娠的具体情况综合判断,若没有产科指征,一般可阴道分娩,但要注意产后对新生儿无特殊防护要求,因为目前没有证据表明HPV会通过母婴传播导致新生儿感染(除了极个别通过分娩时接触感染的情况,但概率极低)。 (二)儿童HPV感染 儿童HPV感染相对少见,多与母婴传播或密切接触有关。儿童HPV感染多数可自然清除,一般不建议进行过度治疗。但如果出现生殖道疣等病变,需要由专业医生根据具体情况选择合适的治疗方法,如局部药物治疗等,但要特别注意药物对儿童皮肤黏膜的刺激性,尽量选择温和且有效的治疗方式。 总之,HPV病毒感染的治疗需要根据感染的具体情况、患者的年龄、免疫状态等多方面因素综合制定个体化的方案,遵循定期监测、根据病变程度选择合适治疗手段的原则。

    2025-11-28 13:25:01
  • hpv二价、四价和九价的区别

    HPV疫苗按覆盖型别分二价、四价、九价,二价针对16和18型,四价加6和11型,九价更涵盖多种型别;适宜接种年龄不同,二价为9至45岁女性,四价为20至45岁女性,九价为16至26岁女性;接种程序均为0、1、6月各一剂次;价格上九价最高、四价次之、二价最低;特殊人群中孕妇孕期不建议接种、哺乳期女性可接种、免疫功能低下人群接种前需咨询医生评估。 一、疫苗覆盖的HPV型别不同 二价HPV疫苗:主要针对HPV16和HPV18型别。HPV16和HPV18型是导致宫颈癌的主要亚型,约70%的宫颈癌由这两种亚型引起。 四价HPV疫苗:在二价疫苗覆盖的HPV16和HPV18型基础上,增加了HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11型虽然不是导致宫颈癌的主要亚型,但可引起约90%的尖锐湿疣。 九价HPV疫苗:在四价疫苗覆盖的型别基础上,进一步涵盖了HPV31、33、45、52和58型。九价疫苗能预防的HPV型别更广,能预防约90%的宫颈癌、90%的尖锐湿疣以及其他由相关HPV型别引起的肛门癌、外阴癌、阴道癌等。 二、适宜接种的年龄范围有差异 二价HPV疫苗:适宜接种年龄为9~45岁女性。 四价HPV疫苗:适宜接种年龄为20~45岁女性。 九价HPV疫苗:适宜接种年龄为16~26岁女性。不同年龄人群接种疫苗后的免疫应答可能存在差异,一般来说,年龄越小接种免疫效果相对更好,但超过适宜接种年龄的人群也并非完全不能接种,只是需要根据自身情况和医生评估来决定。 三、接种程序有所不同 二价HPV疫苗:接种程序为0、1、6月各接种一剂次,即第一剂接种后,间隔1个月接种第二剂,间隔6个月接种第三剂,共接种3剂。 四价HPV疫苗:接种程序同样是0、1、6月各接种一剂次,3剂分别在第0、1、6个月接种。 九价HPV疫苗:接种程序也是0、1、6月各接种一剂次,按照这个程序完成3剂接种。接种程序的设计是基于免疫学原理,通过不同时间间隔接种,让机体逐步产生足够的抗体来发挥保护作用。 四、价格方面存在差别 一般来说,九价HPV疫苗价格相对较高,四价次之,二价相对较低。价格差异主要是由于研发成本、疫苗覆盖的型别数量等因素导致。不同地区、不同接种机构的价格可能会有一定波动,但总体上九价通常是三者中价格最高的,二价相对较低。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期不建议接种HPV疫苗,如果在接种疫苗过程中发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成接种。因为目前关于孕妇接种HPV疫苗对胎儿影响的研究数据相对有限,为了安全起见,孕期避免接种。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种HPV疫苗,目前没有证据表明HPV疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响,但接种后可能会有少数女性出现轻微的身体不适,如发热、局部疼痛等,一般不影响母乳喂养,但如果出现较为严重的不适症状,建议咨询医生后再决定是否继续母乳喂养。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病、正在接受免疫抑制治疗等免疫功能低下的人群,接种HPV疫苗后的免疫应答可能会受到影响。这类人群接种前应咨询医生,评估接种的必要性和风险,医生会根据具体情况判断是否可以接种以及接种后的监测措施等。

    2025-11-28 13:24:19
  • HPV35阳性多久会癌变

    HPV35阳性多久癌变因人而异,受个体免疫状况、其他不良生活方式及宫颈局部病变情况等多种因素影响。免疫力正常者部分可自然清除病毒,持续感染时发展为癌时间不一;免疫力低下者易持续感染,癌变时间缩短;吸烟、不洁性生活等不良生活方式会增加癌变风险并加速进程;若同时存在宫颈上皮内瘤变,发展为癌变时间缩短,发现HPV35阳性应定期检查以便早期干预降低癌变风险。 一、个体免疫状况 1.免疫力正常人群 大部分免疫力正常的人感染HPV35后,机体免疫系统可在一定时间内将病毒清除。一般来说,约80%的HPV感染为一过性,在6-12个月内可自然清除。但如果持续感染,发展为癌前病变甚至癌变的时间则因人而异。有研究表明,在免疫力正常且持续HPV35感染的人群中,大约需要10-15年甚至更长时间才可能逐步发展为宫颈浸润癌,但这只是一个大致的范围,并非绝对。 对于年轻女性,由于自身免疫系统相对较为活跃,清除病毒的能力较强,发展为癌变的时间相对较长;而对于年龄较大的女性,尤其是绝经后女性,免疫系统功能有所下降,病毒持续感染的风险增加,发展为癌变的时间可能会相对缩短,但这也不是绝对的,还受到其他因素影响。 2.免疫力低下人群 如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,或者长期使用免疫抑制剂的人群,感染HPV35后病毒更易持续存在,发展为癌前病变和癌变的时间会明显缩短。这类人群中,可能在几年内就会出现宫颈上皮内瘤变等癌前病变,进而可能发展为癌变。例如,有研究发现,在艾滋病患者中,HPV持续感染导致宫颈病变进展为癌的时间可缩短至数年。 二、其他相关因素 1.是否存在其他不良生活方式 吸烟:吸烟会影响机体的免疫功能,降低机体对HPV的清除能力。有吸烟史的HPV35阳性患者,相比不吸烟的患者,更容易出现HPV持续感染,从而增加了癌变的风险,并且可能会加速癌变的进程。例如,吸烟会使宫颈局部的免疫微环境发生改变,不利于机体对HPV病毒的清除,使得HPV35在体内持续存在的时间延长,进而更易引发宫颈病变并向癌变发展。 不洁性生活:频繁更换性伴侣等不洁性生活史会增加再次感染HPV等病原体的机会,同时也可能导致宫颈黏膜的损伤,使得HPV35更易在体内定植并持续感染。有多个性伴侣的HPV35阳性女性,发生癌变的风险比单一性伴侣的女性要高,而且可能会使癌变发生的时间提前。 2.宫颈局部病变情况 如果HPV35阳性的同时已经存在宫颈上皮内瘤变(CIN),那么发展为癌变的时间会相对缩短。例如,CINⅡ-Ⅲ级的患者,相比单纯HPV35阳性但无宫颈上皮内瘤变的患者,其进展为宫颈浸润癌的时间明显缩短。一般来说,CINⅡ-Ⅲ级患者如果不进行干预,在几年内就有可能发展为宫颈浸润癌,而单纯HPV35阳性无宫颈上皮内瘤变的患者,发展为癌变的时间相对较长。 总之,HPV35阳性后多久会癌变没有确切的时间定论,个体差异较大,受到免疫状况、生活方式、是否存在宫颈局部病变等多种因素影响。一旦发现HPV35阳性,应定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测以及阴道镜检查等,以便早期发现宫颈病变并及时干预,降低癌变的发生风险。

    2025-11-28 13:23:54
  • 女生得了HPV有什么症状

    HPV感染分为低危型和高危型,低危型HPV感染可致女性生殖器疣(女性各部位及儿童会阴部等可现相关疣状病变),少数引起呼吸道乳头瘤病(婴儿喉部及呼吸道现乳头状瘤,有声音嘶哑、呼吸困难等症状);高危型HPV感染早期多无症状,进展期可现阴道不规则出血、阴道分泌物异常、疼痛等症状。 一、低危型HPV感染的症状 1.生殖器疣相关症状 对于女性低危型HPV感染,比较常见的是引起生殖器疣。通常在感染后数周-数月内发病,好发部位为大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。表现为局部出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,质地柔软,表面凹凸不平,有的可能会伴有瘙痒感。例如,低危型HPV6、11型是引起生殖器疣的主要亚型,相关研究显示,这些亚型感染后在生殖器部位形成疣状病变的概率较高。 对于儿童女性,如果有低危型HPV感染导致的生殖器疣,往往与母婴传播有关,可能在会阴部等部位出现类似的疣状病变表现,需要引起重视,因为儿童的皮肤黏膜相对娇嫩,病变可能会影响其局部的正常生理功能和心理发育。 2.呼吸道乳头瘤病相关症状(较少见) 极少数情况下,低危型HPV感染可能会引起呼吸道乳头瘤病,尤其是母亲在分娩时感染低危型HPV的婴儿。这种情况会导致喉部及呼吸道出现乳头状瘤,患儿可能出现声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等症状,严重时会影响呼吸功能,需要及时就医进行评估和治疗。 二、高危型HPV感染的症状 1.早期多无明显症状 大多数高危型HPV感染(如HPV16、18型等)在感染初期是没有明显临床症状的。女性可能在常规体检进行HPV检测时才发现感染。这是因为高危型HPV感染后,病毒会整合到宿主细胞基因组中,引起细胞的异常增殖,但在早期可能还没有导致明显的组织学改变,所以患者自身难以察觉身体有异常。 对于有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的女性,更应该定期进行HPV筛查,因为这类人群感染高危型HPV的风险相对较高,而早期发现高危型HPV感染对于预防宫颈癌等相关疾病的发生至关重要。 2.进展期可能出现的症状 阴道不规则出血:当高危型HPV持续感染引起宫颈病变进一步发展,如宫颈癌前病变或宫颈癌时,可能会出现阴道不规则出血,表现为性交后出血、绝经后阴道出血等。例如,宫颈癌患者中约有80%-85%会出现接触性出血,这是因为肿瘤组织脆弱,在性交等刺激下容易出血。 阴道分泌物异常:随着病情进展,可能会出现阴道分泌物增多,分泌物可呈白色或血性,伴有腥臭味。这是由于宫颈或阴道局部组织受到病变影响,出现坏死、渗出等情况导致的。如果是宫颈癌患者,晚期可能会因为癌组织坏死继发感染,阴道分泌物的异味会更加明显,严重影响患者的生活质量。 疼痛:当病变累及盆腔神经等组织时,患者可能会出现下腹部、腰骶部等部位的疼痛。例如,宫颈癌晚期患者,肿瘤侵犯盆腔神经,会导致顽固性的腰骶部及盆腔疼痛,严重影响患者的身体舒适度和生活自理能力。对于老年女性,本身身体机能有所下降,疼痛的耐受和表现可能与年轻女性有所不同,但同样需要关注疼痛这一症状,及时排查是否与高危型HPV感染相关的病变有关。

    2025-11-28 13:22:28
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