汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 淋病和梅毒哪个严重

    淋病由淋病奈瑟菌引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病主要通过性接触传播急性期及时规范治疗多数可治愈延误治疗可引发并发症梅毒由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病可侵犯全身各组织和器官病程分三期晚期可致多器官不可逆损伤甚至危及生命诊断淋病取分泌物镜检或培养梅毒结合病史临床表现血清学检查诊断治疗淋病用抗生素治疗规范用药效果好梅毒首选青霉素早期规范治疗多数可治愈晚期组织器官功能难完全恢复孕妇淋病不及时治疗可致胎儿分娩时感染梅毒孕妇可致胎儿梅毒影响其生长发育儿童淋病多因接触污染物品感染儿童梅毒多为先天性梅毒影响生长发育早期诊断规范治疗关键且要避免不洁性行为防止传播。 淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,主要通过性接触传播。 梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病,可侵犯全身各组织和器官。 病情发展与危害程度对比 淋病: 急性期若及时规范治疗,多数可治愈,但若延误治疗,男性可能出现前列腺炎、附睾炎等并发症,女性可能引发盆腔炎等,影响生殖功能,导致不孕不育等,但一般不会像梅毒那样侵犯全身重要脏器。不过,淋病具有一定传染性,可通过性接触等传播给他人。 例如,急性淋菌性尿道炎若未得到有效控制,炎症可能蔓延至后尿道,引起后尿道炎、前列腺炎等,男性患者会出现会阴部坠胀感、夜间遗精、精液带血等症状;女性患者可能出现淋菌性宫颈炎、子宫内膜炎等,出现下腹坠胀、白带增多且呈脓性等表现。 梅毒: 病程分为三期,一期梅毒主要表现为硬下疳,一般经规范治疗可治愈;二期梅毒会出现皮肤黏膜损害、扁平湿疣等,还可能累及全身多系统,如出现梅毒性关节炎、肝炎、脑膜炎等;三期梅毒是晚期表现,可侵犯心血管系统,引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等;侵犯神经系统可导致麻痹性痴呆、脊髓痨等,这些晚期并发症严重时可危及生命,且对身体的损害是多器官、不可逆的。 比如,三期梅毒心血管受累时,患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状,严重影响心脏功能;神经系统受累时,可能出现认知障碍、肢体运动障碍等,极大影响患者的生活质量和生存预后。 诊断与治疗方面的差异 诊断: 淋病主要通过取尿道或宫颈分泌物进行涂片镜检找革兰阴性双球菌,或进行淋病奈瑟菌培养等检查来确诊。 梅毒的诊断需要结合病史、临床表现、血清学检查等,血清学检查中的梅毒螺旋体抗体检测和非梅毒螺旋体抗体检测是重要依据,如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)等。 治疗: 淋病一般采用抗生素治疗,如头孢曲松等,通常规范用药后效果较好。 梅毒的治疗首选青霉素,早期梅毒经规范青霉素治疗多数可治愈,晚期梅毒虽经治疗但已受损的组织器官功能难以完全恢复。 特殊人群情况 孕妇: 淋病孕妇若不及时治疗,可能会导致胎儿在分娩时感染,引起新生儿淋菌性结膜炎,严重时可导致失明。 梅毒孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿,引起胎儿梅毒,可导致流产、死胎或出生后患有先天性梅毒,出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等多种严重问题。 儿童: 儿童淋病多因接触被污染的物品等感染,如新生儿淋菌性结膜炎就是通过产道感染。 儿童梅毒多为先天性梅毒,是由患病母亲经胎盘传播所致,会影响儿童的生长发育,导致发育迟缓、骨骼畸形等问题。 总体而言,梅毒在病情发展到晚期时对身体的危害程度往往比淋病更严重,可造成多器官不可逆损伤甚至危及生命,但淋病若不及时治疗也会引发多种并发症影响生殖等功能。无论是淋病还是梅毒,早期诊断、早期规范治疗都是关键,同时要避免不洁性行为,防止疾病传播。

    2025-11-28 13:52:45
  • 高危型hpv怎么办

    高危型HPV持续感染可引发宫颈癌等恶性肿瘤,不同人群感染风险不同。需通过宫颈细胞学、HPVDNA、阴道镜等检查评估,免疫正常者多可自身清除病毒,定期复查并保持健康生活方式;有癌前病变者依程度治疗及定期复查;发展为宫颈癌者综合治疗。孕妇、免疫低下、儿童等特殊人群有相应注意事项。 一、了解高危型HPV的基本情况 高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。不同年龄、性别人群感染高危型HPV的风险有所不同,比如女性随着年龄增长,尤其是性生活活跃期女性,感染风险相对较高;有多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下等生活方式或健康状况也会影响高危型HPV的感染及转归。 二、进行相关检查与评估 1.宫颈细胞学检查:通过采集宫颈细胞进行检查,了解宫颈细胞是否有异常变化,如TCT(液基薄层细胞学检测)等,能初步筛查宫颈病变情况。 2.HPVDNA检测:明确是否存在高危型HPV感染以及具体的亚型等情况,有助于更精准地判断风险。 3.阴道镜检查:当宫颈细胞学检查或HPV检测提示异常时,可能需要进行阴道镜检查,直接观察宫颈、阴道等部位的病变情况,必要时取组织进行病理活检,以确定是否有癌前病变或癌变。 三、根据评估结果采取相应措施 1.自身免疫清除阶段:大部分高危型HPV感染属于一过性感染,人体自身免疫系统可在一定时间内将其清除。对于免疫功能正常的人群,一般建议定期复查,密切观察病毒感染情况和宫颈病变进展。通常可以每6-12个月进行一次HPV和宫颈细胞学的联合检测。在此期间,要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以增强机体免疫力,帮助免疫系统更好地清除病毒。比如保持每天摄入足够的蔬菜水果,保证蛋白质等营养物质的合理摄取;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 2.存在癌前病变时:如果检查发现有宫颈上皮内瘤变等癌前病变情况,需要根据病变的程度采取不同的治疗措施。例如低级别宫颈上皮内瘤变有一定的自然消退可能,可继续定期随访观察;高级别宫颈上皮内瘤变则可能需要进行宫颈锥切术等治疗手段,切除病变组织,防止病变进一步发展为宫颈癌。对于这部分人群,在治疗后仍需要严格按照医生要求定期复查,监测宫颈情况,因为存在病变复发或再次感染高危型HPV的可能。 3.发生宫颈癌时:若已发展为宫颈癌,需要根据癌症的分期等具体情况采取综合治疗方案,如手术、放疗、化疗等。这部分患者需要积极配合医生进行规范治疗,同时要注意保持良好的心态,加强营养支持等,以提高治疗效果和生活质量。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇:孕妇感染高危型HPV需要特别关注。一方面要密切监测宫颈情况,因为孕期激素水平变化等可能会影响宫颈病变的发展;另一方面,分娩方式的选择需要根据具体情况由医生评估决定。如果在分娩时发现有宫颈病变相关情况,可能需要采取特殊的分娩处理措施,以保障母婴安全。 2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,感染高危型HPV后更容易出现病毒持续感染和病变进展。这类人群需要更加积极地进行监测和干预,可能需要更频繁地进行相关检查,并且在治疗上可能需要综合考虑免疫状态来制定更个性化的方案,同时要注意加强免疫支持治疗,提高机体的免疫功能。 3.儿童:儿童感染高危型HPV相对较少见,但如果发生感染,需要谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,治疗需要格外考虑对其生长发育的影响,一般优先采取保守观察等措施,密切监测病情变化,根据具体情况再决定进一步的干预手段,同时要注重心理关怀,避免给儿童带来不必要的心理压力。

    2025-11-28 13:51:35
  • 冷冻除疣疼不疼

    冷冻除疣疼痛程度因人而异,受疣体位置、大小、患者个体差异及操作技术影响,约60%~70%患者有轻度至中度刺痛,极少数因特殊情况出现较剧烈疼痛,影响疼痛感的关键因素包括疣体位置与神经分布、疣体大小与深度、患者个体差异,疼痛管理措施有术前准备、术中操作、术后护理,特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期女性、糖尿病患者需注意相关事项,冷冻除疣需平衡疼痛与疗效,分次冷冻治愈率与单次深度冷冻相当且疼痛评分更低。 一、冷冻除疣的疼痛感总体评价 冷冻除疣(液氮冷冻治疗)的疼痛程度因人而异,与疣体位置、大小、患者对疼痛的敏感度及操作技术密切相关。临床研究显示,约60%~70%的患者在冷冻过程中会感到轻度至中度刺痛,持续数秒至数分钟,治疗结束后疼痛感通常在1~2小时内逐渐缓解。极少数患者(约5%~10%)可能因疣体位置特殊(如甲周、生殖器)或操作深度过大,出现短暂但较剧烈的疼痛。 二、影响疼痛感的关键因素 1.疣体位置与神经分布:甲周疣、生殖器疣因局部神经末梢密集,冷冻时疼痛感更明显;手足背、躯干等部位疼痛相对较轻。研究指出,甲周疣冷冻时疼痛评分(VAS)平均为4.5~6.2分(0~10分制),而躯干疣仅为2.3~3.8分。 2.疣体大小与深度:直径>5mm或深部疣体需延长冷冻时间,增加组织损伤风险,导致疼痛加剧。临床观察发现,直径<3mm的疣体单次冷冻时间约10~15秒,疼痛评分中位数为3分;直径>5mm者需20~30秒,评分升至5~7分。 3.患者个体差异:儿童、青少年对疼痛的耐受性普遍低于成人,女性在月经期或孕期可能因激素水平变化增强疼痛感知。此外,焦虑情绪会通过神经-内分泌机制放大疼痛信号,建议治疗前进行心理疏导。 三、疼痛管理措施 1.术前准备:治疗前30分钟可局部涂抹利多卡因乳膏(需医生评估适应症),通过阻断电压门控钠通道降低神经兴奋性,减少疼痛传导。研究显示,局部麻醉可使冷冻疼痛评分降低40%~50%。 2.术中操作:采用“间歇冷冻法”(冷冻-解冻-再冷冻),每次冷冻时间控制在15~20秒,间隔30秒解冻,避免持续冷冻导致深层组织损伤。操作时需保持液氮喷头与疣体表面垂直,距离1~2cm,确保冷冻均匀。 3.术后护理:治疗后立即涂抹重组人表皮生长因子凝胶,促进表皮修复,减少炎症反应。若出现水疱或血疱,需保持局部清洁,避免摩擦,小水疱可自行吸收,大水疱(直径>1cm)需无菌穿刺引流。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:5岁以下儿童建议采用“快速冷冻-快速解冻”技术(每次5~10秒,重复2~3次),减少单次冷冻时间。治疗时需家长固定肢体,避免因哭闹导致操作失误。术后可给予冷敷或分散注意力(如播放动画片)缓解疼痛。 2.孕妇及哺乳期女性:妊娠早期(前3个月)避免冷冻治疗,因疼痛刺激可能诱发子宫收缩。妊娠中期后可在严密监护下进行,优先选择躯干、四肢等非敏感部位。哺乳期女性治疗前需排空乳汁,避免药物经乳汁分泌。 3.糖尿病患者:因末梢神经病变导致疼痛感知异常,需降低冷冻强度(时间减少30%~50%),治疗后密切观察足部溃疡风险。研究显示,糖尿病患者冷冻后并发症发生率是普通人群的2.3倍。 五、疼痛与疗效的平衡 冷冻除疣的疗效与冷冻深度直接相关,但过度追求深度会增加疼痛和瘢痕风险。临床指南建议,首次治疗以疣体表面发白、周围1~2mm正常皮肤轻微红肿为度,若2~4周后未完全脱落,可进行二次治疗。研究证实,分次冷冻的治愈率(85%~90%)与单次深度冷冻相当,但疼痛评分降低60%。

    2025-11-28 13:49:01
  • 女性尖锐湿疣能彻底治愈吗

    女性尖锐湿疣通过规范合理治疗可临床治愈但有复发可能,治疗方法有物理、药物、光动力等,影响治愈及复发的因素包括病毒亚型、疣体特征、自身免疫、治疗是否规范、生活方式等,治愈后需定期复查、增强免疫力、避免高危性行为,孕妇及有基础疾病者有特殊注意事项。 一、治疗方法及原理 1.物理治疗 冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。通过液氮等低温介质接触疣体,使细胞内冰晶形成,导致细胞损伤、死亡,从而去除疣体。多项临床研究表明,冷冻治疗对于较小的尖锐湿疣有一定疗效,复发率相对较低,但对于较大或多发的疣体可能需要多次治疗。 激光治疗:用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。激光能够精准地作用于病变组织,快速去除疣体,但治疗过程中可能会有疼痛,且对于一些位置较深或隐蔽的疣体操作需谨慎,术后也有复发的风险。 电灼治疗:通过高频电流产生的高温破坏疣体。电灼治疗可以较为彻底地破坏疣体组织,但术后创面需要注意护理,防止感染,其疗效也与疣体的大小、数量等因素有关。 2.药物治疗 鬼臼毒素酊:通过抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,使之坏死脱落。但该药物有一定刺激性,使用时需注意保护周围正常皮肤,孕妇禁用。 咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部干扰素等细胞因子的产生,发挥抗病毒和抗肿瘤效应,从而清除疣体。不过药物起效相对较慢,且部分患者使用后可能出现局部皮肤刺激反应。 3.光动力治疗:将光敏剂注入体内,聚集在病变组织中,经特定波长光照射后产生单线态氧,破坏疣体组织和感染细胞。光动力治疗对于清除亚临床感染病灶和防止复发有一定优势,但费用相对较高。 二、影响治愈及复发的因素 1.病毒亚型:不同亚型的HPV致病性和复发倾向不同,例如高危型HPV感染相对低危型更易出现持续感染和复发情况。 2.疣体特征:疣体的大小、数量、分布部位等会影响治疗效果和复发几率。多发、较大的疣体治疗难度相对较大,复发可能性也较高。 3.自身免疫状况:女性自身免疫力强弱对疾病的恢复和复发有重要影响。免疫力低下的女性,如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病,或长期使用免疫抑制剂的患者,相对更容易复发。 4.治疗是否规范:是否遵循正规的治疗流程,如治疗不彻底,残留的病毒可能导致复发。例如物理治疗时疣体去除不完整,就容易再次长出新的疣体。 5.生活方式:不良生活方式也会影响预后,如治疗期间仍有高危性行为,会增加再次感染HPV的风险;吸烟会影响机体的免疫功能,不利于疾病的康复和降低复发几率。 三、治愈后的注意事项 1.定期复查:治愈后应定期到医院进行复查,一般建议治疗后3-6个月内每1-2个月复查一次,以便及时发现可能的复发情况,一旦发现复发迹象可及时处理。 2.增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度进行体育锻炼,以提高机体免疫力,例如每天进行30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等。 3.避免高危性行为:治愈后应避免无保护的高危性行为,正确使用安全套可以在一定程度上降低再次感染HPV的风险。 4.特殊人群提示 孕妇:孕妇患尖锐湿疣治疗需谨慎,因为治疗可能会对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部物理治疗等,且要密切监测病情和胎儿情况,治疗过程中需充分评估利弊,遵循妇产科和皮肤科的联合诊疗方案。 有基础疾病者:对于合并有糖尿病等基础疾病的女性,要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围,因为基础疾病控制不佳会影响机体免疫功能,增加尖锐湿疣复发的可能性。

    2025-11-28 13:46:11
  • HPV高危和低危的区别

    HPV高危型与低危型存在多方面区别,病毒类型及基因组成上,高危型含癌基因干扰细胞调控,低危型基因简单引良性病变;所致疾病表现不同,高危型可致恶性肿瘤,低危型引起良性生殖器疣;检测与筛查意义有别,高危型检测助宫颈癌早期发现,低危型检测用于诊断良性病变;人群易感性及相关因素影响各异,高危型感染受多因素增险,低危型性活跃人群易感染且预后相对较好,了解这些区别利于HPV相关疾病防治。 一、病毒类型及基因组成差异 HPV高危型:包含多种亚型,如HPV16、18等。其基因组成中存在E6、E7等癌基因,这些癌基因可编码相关蛋白,干扰细胞正常的生长调控机制。例如HPV16的E6蛋白能与肿瘤抑制蛋白p53结合,使其降解,从而失去对细胞增殖的抑制作用;E7蛋白可与视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)结合,解除pRb对细胞周期的阻滞,导致细胞异常增殖。 HPV低危型:常见的有HPV6、11等亚型。基因组成相对简单,一般不含有典型的癌基因,主要引起上皮组织的良性病变。 二、所致疾病表现不同 HPV高危型:持续感染高危型HPV可能引发宫颈癌、肛门癌、阴道癌等恶性肿瘤。以宫颈癌为例,高危型HPV持续感染宫颈上皮细胞,经过数年甚至数十年的发展,逐渐从宫颈上皮内瘤变(CIN)进展为浸润性宫颈癌。据相关研究,约70%的宫颈癌与HPV16和18型感染有关。 HPV低危型:主要引起良性病变,如生殖器疣(尖锐湿疣)。通常在感染后数周或数月出现,表现为外生殖器或肛门周围的赘生物,呈乳头状、菜花状或颗粒状等,一般不会发生恶变,但具有传染性,可通过性接触传播。 三、检测与筛查意义差异 HPV高危型检测:在宫颈癌筛查中具有重要意义。通过检测高危型HPVDNA,可以早期发现可能发生癌变的风险人群。例如在宫颈癌的联合筛查中,通常采用HPV检测联合宫颈细胞学检查(如TCT)的方法。如果高危型HPV阳性,需要进一步进行阴道镜检查及活检,以明确是否存在宫颈病变。对于有性生活的女性,尤其是30岁以上的女性,定期进行高危型HPV检测有助于早期发现宫颈癌前病变,及时采取干预措施,降低宫颈癌的发生率。 HPV低危型检测:主要用于诊断生殖器疣等低危型HPV相关的良性病变。当患者出现外生殖器或肛门周围疑似赘生物的表现时,检测低危型HPV有助于明确病因。例如,若检测出HPV6或11型阳性,结合临床表现可诊断为尖锐湿疣。 四、人群易感性及相关因素影响 HPV高危型:任何有性生活的女性都有可能感染高危型HPV,但一些因素会增加感染高危型HPV并发展为宫颈癌的风险。如多个性伴侣、初次性生活年龄过小(<16岁)、免疫功能低下(如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等)、吸烟等。免疫功能低下的人群,如艾滋病患者,由于机体对HPV的清除能力减弱,更容易发生高危型HPV的持续感染,进而增加患癌风险。 HPV低危型:主要通过性接触传播,性活跃的人群感染风险较高,尤其是有多个性伴侣的人群。但相对来说,低危型HPV感染引起的病变一般预后较好,通过适当的治疗(如物理治疗去除疣体等)可以改善症状,但需要注意避免再次感染。年轻女性由于生殖系统发育尚不完善,且免疫功能相对活跃,在感染低危型HPV后,部分可通过自身免疫清除病毒,但也有部分可能发展为持续感染并出现疣体等病变。 总之,HPV高危型和低危型在病毒特性、所致疾病、检测筛查及人群相关因素等方面存在明显区别,了解这些区别有助于更好地进行HPV相关疾病的防治。

    2025-11-28 13:44:52
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