汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 肛门尖锐湿疣的症状是什么

    肛门尖锐湿疣由HPV感染引起,初期为细小淡红色丘疹,可增大增多,无明显自觉症状或有轻微异物感;进展期疣体增大呈多种形态、数量增多,有瘙痒、灼痛、便血、排便困难等不适;免疫功能低下者症状更严重,范围广、治疗差且伴全身相关症状,发现异常应及时就医。 初期症状 疣体形态:初期通常表现为单个或多个细小、淡红色的丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐。这些丘疹可逐渐增大、增多。例如,部分患者最初可能仅能触及肛门周围有小的颗粒状突起,外观不明显,但用手触摸能感觉到异样。从年龄角度看,任何有性活跃行为的人群都可能患病,但青少年由于免疫系统相对不稳定,可能在感染后发展相对较快;从性别角度,男女均可发病;生活方式上,有不洁性行为、多个性伴侣等高危行为的人群更容易感染。 局部感觉:一般初期患者可能无明显自觉症状,部分人可能仅感到肛门周围有轻微的异物感,尤其是在排便后或局部受到摩擦时,这种异物感可能会稍有加重,但往往容易被忽视。 进展期症状 疣体增大增多:随着病情进展,丘疹会逐渐增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。菜花状的疣体表面凹凸不平,像菜花的形态;鸡冠状则是疣体有多个突起,形似鸡冠。此时疣体的大小和数量会不断增加,可能会融合成较大的团块。比如,有的患者肛门周围的疣体可能从最初的几个小丘疹发展为大片的菜花状赘生物,覆盖较大范围的肛门周围皮肤。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响免疫系统功能,可能会导致疣体生长速度更快;而孕妇由于体内激素水平变化,也可能使疣体在孕期迅速增大。 局部不适症状:患者可能出现肛门瘙痒、灼痛等症状,尤其是在排便时,粪便刺激疣体可导致疼痛加剧。有的患者还可能出现便血情况,这是因为疣体质地脆弱,排便过程中容易摩擦出血。如果疣体发生在肛管内,还可能出现排便困难等症状。对于儿童患者,由于其不会准确表达不适,家长需留意孩子肛门周围是否有异常增生物,以及孩子是否有搔抓肛门等异常行为,因为儿童感染HPV后可能症状表现不典型,但一旦发现异常应及时就医。 特殊情况症状 免疫功能低下者症状:如艾滋病患者等免疫功能严重低下的人群,肛门尖锐湿疣的症状往往更为严重,疣体可能迅速增殖,范围广泛,而且常规治疗效果可能较差。这些患者除了肛门局部的疣体表现外,可能还会伴有全身免疫力低下相关的症状,如反复发热、消瘦等。对于这类特殊人群,在诊断和治疗时需要更加谨慎,要综合考虑其整体健康状况来制定个性化的治疗方案。 总之,肛门尖锐湿疣的症状在不同患者身上可能表现有所差异,但一旦发现肛门周围有异常增生物或伴有相关不适症状,应及时就医进行检查诊断,以便早期发现、早期治疗。

    2025-04-01 20:36:40
  • hpv值为128

    HPV值128提示存在人乳头瘤病毒感染需结合分型,感染人群可通过保持规律作息、均衡营养饮食、适度运动增强免疫力,女性需密切关注宫颈状况定期行宫颈液基细胞学检查等并注意个人卫生,男性要注意生殖器清洁避免不洁性行为,发现后应及时赴正规医院由专业医生依相关检查结果综合评估病情制定合适诊疗方案。 一、HPV值128的含义及相关检测 HPV值128一般是指人乳头瘤病毒(HPV)DNA定量检测结果为128,正常情况下HPV-DNA定量检测结果应低于检测下限(如<1.0e+02拷贝/毫升等不同检测试剂有相应参考值),此结果提示存在HPV感染。需进一步结合HPV分型检测,明确是高危型(如HPV16、18等)还是低危型(如HPV6、11等)感染,因为高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤发生相关,低危型HPV感染多与生殖器疣等病变有关。 二、应对措施及相关注意事项 (一)增强自身免疫力 对于感染HPV的人群,自身免疫力状况很重要。健康人群应保持规律作息,每日保证7-8小时充足睡眠,避免长期熬夜,因为熬夜会影响免疫系统功能;饮食上要均衡营养,多摄入富含维生素(如新鲜蔬菜水果,其中维生素C、维生素E等有助于增强免疫力)、蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)的食物;适度进行体育锻炼,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进身体新陈代谢,帮助提升免疫力,从而利于机体尝试清除HPV病毒。 (二)针对不同人群的特殊注意事项 1.女性人群:若为女性且HPV检测值为128,需密切关注宫颈状况,定期进行宫颈液基细胞学检查(TCT),一般建议每年1次。通过TCT检查观察宫颈细胞是否有异常病变,若TCT结果异常,则可能需要进一步做阴道镜检查及宫颈活检,以明确宫颈是否发生病变。同时,女性要注意个人卫生,保持外阴清洁,但避免过度冲洗阴道,以免破坏阴道正常菌群平衡。 2.男性人群:男性感染HPV后,也要注意个人卫生,保持生殖器清洁,避免不洁性行为。虽然男性患宫颈癌风险相对较低,但部分HPV感染也可能引起男性生殖器相关病变,若有异常症状(如生殖器部位异常赘生物等)需及时就医检查。 (三)及时就医及专业诊疗 发现HPV值为128后,应及时前往正规医院就诊,由专业医生根据HPV分型结果、TCT等相关检查结果综合评估病情。医生会依据具体情况制定合适的诊疗方案,比如对于单纯高危型HPV感染但TCT正常的人群,可能建议定期复查,动态观察HPV感染及宫颈状况变化;若存在宫颈病变,则会根据病变程度采取相应的治疗措施,如对于低级别宫颈病变可能观察随访,高级别病变可能需要进行物理治疗等。

    2025-04-01 20:36:34
  • hpv的防治方法

    预防HPV可通过接种适配疫苗(二价、四价、九价分别针对不同亚型,适龄人群尽早接种可降感染风险防相关病变)、正确使用安全套降低传播风险,定期进行宫颈癌筛查(30-65岁女性每5年联合TCT和HPV检测或每3年单独TCT检查,异常需进一步检查),孕期女性接种需谨慎,免疫功能低下人群要加强自身免疫维护并增加筛查频率,有HPV感染病史人群需定期复查,所有人都应保持健康生活方式(均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等)来降低感染风险及促进抵御。 一、预防措施 1.疫苗接种:目前有二价、四价、九价HPV疫苗,分别针对不同亚型。二价疫苗主要预防HPV16、18型,四价疫苗除预防16、18型外,还覆盖HPV6、11型,九价疫苗进一步覆盖更多高危型别。疫苗接种是预防HPV感染的有效手段,适龄人群(如二价疫苗适用于9~45岁,四价适用于20~45岁,九价适用于16~26岁)应尽早接种,通过接种疫苗可降低相应亚型HPV感染风险,进而预防相关宫颈癌及癌前病变等。 2.性行为防护:正确使用安全套能在一定程度上降低HPV传播风险,因为安全套可减少生殖器黏膜与HPV病毒的直接接触。 二、筛查干预 1.定期宫颈癌筛查:女性应定期进行宫颈癌相关筛查,30~65岁女性建议每5年联合行宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,或每3年单独行TCT检查。通过筛查可早期发现宫颈上皮内瘤变等病变,以便及时采取干预措施,降低宫颈癌发生风险。若筛查发现异常,需进一步进行阴道镜等检查以明确诊断。 三、特殊人群注意事项 1.孕期女性:孕期接种HPV疫苗需谨慎,目前不推荐孕期女性接种HPV疫苗,可在产后根据自身情况咨询医生决定是否接种,因为孕期接种疫苗的安全性尚未完全明确,需综合考量母婴健康等多方面因素。 2.免疫功能低下人群:免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等)更易感染HPV且感染后发生持续感染及相关病变的风险较高,这类人群除应严格遵循上述预防和筛查措施外,还需加强自身免疫功能的维护,如在医生指导下合理调整免疫抑制剂使用等,并密切关注自身宫颈等部位健康状况,增加筛查频率。 3.有HPV感染病史人群:既往有HPV感染史的人群应定期复查,密切关注宫颈病变情况,因为部分人可能发生持续HPV感染,进而发展为宫颈病变,需通过定期筛查及时发现异常并处理。 4.健康生活方式:无论何种人群,保持健康生活方式很重要,如均衡饮食,保证摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质;适度运动,增强机体免疫力;戒烟限酒,减少对机体免疫系统等的不良影响,这些都有助于降低HPV感染风险及促进机体对HPV感染的抵御等。

    2025-04-01 20:36:00
  • 尖锐湿疣有什么危害

    尖锐湿疣危害众多,对生殖系统可致女性阴道狭窄、宫颈病变、男性尿道狭窄等影响生育;传染性强会破坏家庭和谐与社会健康秩序;给患者带来心理精神压力易致心理疾病;有癌变风险威胁生命健康,孕妇感染可传染新生儿,儿童感染也会影响其生长发育,需重视并及时处理。 一、对生殖系统的危害 尖锐湿疣若发生在女性阴道、宫颈等部位,可能会引起阴道狭窄、宫颈病变等情况,影响正常的生殖功能,增加早产、流产等风险。有研究表明,女性尖锐湿疣患者发生宫颈癌的风险较正常人群有所升高,这是因为人乳头瘤病毒(HPV)持续感染可能导致宫颈细胞的异常病变,进而发展为宫颈癌。对于男性,尖锐湿疣若长在尿道口等位置,可能会引起尿道狭窄,影响尿液的正常排出,还可能影响精子的输送,对生育造成一定影响。 二、传染性带来的危害 尖锐湿疣具有较强的传染性,可通过性接触传播给性伴侣。如果一方感染了尖锐湿疣,在无保护措施的性行为中,另一方被感染的概率较高。同时,还可能通过间接接触传播,比如接触了被患者污染的毛巾、浴巾、马桶等物品而感染,这会导致更多的人受到疾病的困扰,破坏家庭和谐以及社会的健康秩序。例如,家庭中一人患病,可能会导致夫妻间关系紧张,还可能使其他家庭成员面临感染风险。 三、心理精神方面的危害 由于尖锐湿疣是一种性传播疾病,患者往往会承受较大的心理压力,产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。患者可能会担心疾病难以治愈、害怕被他人歧视、担忧传染给他人等。长期的心理负担可能会影响患者的日常生活、工作和社交,严重时甚至会导致心理疾病的发生。比如,一些患者可能会因为羞耻感而回避社交活动,影响正常的人际关系,还可能在工作中因为情绪不佳而影响工作效率。 四、癌变风险带来的长期危害 某些高危型HPV持续感染引发的尖锐湿疣有癌变的可能。例如,HPV16、18型等持续感染尖锐湿疣病变部位,可能会逐渐发展为外阴癌、阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤。一旦发生癌变,不仅治疗难度大,预后也往往较差,会严重威胁患者的生命健康,给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力。比如,外阴癌的治疗需要进行手术切除等复杂治疗,术后恢复情况不确定,患者需要长期的后续治疗和康复护理,对生活质量影响极大。 对于特殊人群,孕妇感染尖锐湿疣风险更高,可能会在分娩过程中将病毒传染给新生儿,导致新生儿发生喉乳头瘤病等严重疾病。所以孕妇一旦发现尖锐湿疣,需要及时、谨慎地进行处理,以降低对自身和胎儿的危害。而儿童如果通过间接接触等途径感染尖锐湿疣,也需要引起重视,因为儿童的免疫系统相对较弱,疾病可能会对其生长发育等造成不良影响,应尽早采取合适的治疗措施。

    2025-04-01 20:35:50
  • 什么方法可以检测性病

    淋病检测常用核酸扩增试验检测标本中奈瑟菌核酸适用于多部位检测及无症状者筛查,涂片镜检取分泌物涂片革兰染色找双球菌但敏特异低;梅毒检测有血清学筛查试验初步筛查及血清学确诊试验确证且TPPA阳性多终身阳性;尖锐湿疣靠临床表现观察及醋酸白试验辅助发现亚临床病灶但醋酸白有假阳性;艾滋病检测有HIV抗体初筛试验初筛阳性需确证及HIV核酸检测用于窗口期等;衣原体和支原体感染均可用核酸扩增试验检测;特殊人群中孕妇梅毒检测要规范避免影响胎儿,儿童怀疑性病需专业医生依特点选检测方法避免过度侵袭操作。 一、淋病检测方法 淋病由淋病奈瑟菌引起,常用检测方法有: 1.核酸扩增试验(NAAT):通过检测标本中淋病奈瑟菌的核酸来确诊,适用于尿道、宫颈等部位标本检测,敏感性和特异性较高,可用于无症状感染者筛查。 2.涂片镜检:取尿道或宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检找革兰阴性双球菌,该方法简便但敏感性和特异性相对较低,阳性率受取材部位和检验者经验影响。 二、梅毒检测方法 梅毒由梅毒螺旋体引起,检测包括: 1.血清学筛查试验:如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),用于初步筛查,可反映疾病活动度,但可出现假阳性或假阴性,需结合临床判断。 2.血清学确诊试验:如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA),用于确证梅毒感染,TPPA一旦阳性,即使经过规范治疗,多数人可终身阳性。 三、尖锐湿疣检测方法 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过: 1.临床表现观察:典型皮损为生殖器或肛周增生性损害,可初步判断。 2.醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损,阳性者局部变白,有助于发现亚临床感染病灶,但需注意假阳性可能。 四、艾滋病检测方法 艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,检测主要为: 1.HIV抗体初筛试验:常用酶联免疫吸附试验等,若初筛阳性需进一步做确证试验。 2.HIV核酸检测:可早期检测病毒感染,适用于窗口期(感染后到抗体产生前的时期)及新生儿感染排查等情况。 五、衣原体感染检测方法 衣原体感染常用核酸扩增试验(NAAT)检测尿道或宫颈标本中的衣原体核酸,该方法敏感性和特异性较高,能快速准确检测衣原体感染。 六、支原体感染检测方法 支原体感染检测同样可采用核酸扩增试验(NAAT)检测标本中支原体核酸,能明确是否存在支原体感染及具体分型。 特殊人群方面,孕妇检测性病需格外谨慎,如梅毒检测要确保筛查与确诊试验规范进行,避免对胎儿产生不良影响;儿童若怀疑性病感染,需由专业医生根据儿童生理特点选择合适检测方法,避免过度侵袭性操作,严格遵循儿科安全护理原则。

    2025-04-01 20:35:42
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