汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 宫颈湿疣是怎么引起的

    宫颈湿疣根本原因是人乳头瘤病毒HPV感染低危型如6型、11型等嗜上皮细胞会趁皮肤或黏膜微小破损侵入致上皮增生病变传播途径主要有性传播(最主要,多性伴、过早性生活风险高)、母婴传播(分娩时胎儿产道接触分泌物可能致病)、间接接触传播(接触污染物品且皮肤黏膜有破损可能感染但少见)自身因素包括免疫力状况(免疫力低如患免疫缺陷病、用免疫抑制剂易感染引发)、局部环境因素(阴道酸碱度、微生态平衡改变,有妇科炎症致防御功能下降易感染引发)。 一、人乳头瘤病毒(HPV)感染是根本原因 宫颈湿疣主要是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,其中低危型HPV,如HPV6型、11型等是导致宫颈湿疣的常见类型。HPV是一种双链环状DNA病毒,它具有嗜上皮细胞的特性,会感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。当皮肤或黏膜有微小破损时,HPV就容易通过这些破损处侵入基底细胞内,然后病毒基因组复制并表达,促使细胞增殖和分化异常,从而引起上皮增生性病变,表现为宫颈湿疣样的改变。 二、传播途径是关键因素 1.性传播:这是宫颈湿疣最主要的传播途径。在性行为过程中,皮肤与皮肤、黏膜与黏膜的直接接触,使得含有HPV的病变部位或脱落的病毒颗粒能够传播给性伴侣。有多个性伴侣、过早开始性生活的人群,感染HPV导致宫颈湿疣的风险会明显增加。因为频繁的性行为增加了HPV接触和感染的机会,而且性伴侣越多,接触不同HPV亚型的可能性就越大。 2.母婴传播:如果孕妇感染了HPV,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到含有HPV的分泌物,从而导致新生儿喉部乳头瘤等疾病,不过这种情况相对较少见,但也是宫颈湿疣可能的传播方式之一。对于孕妇来说,自身感染HPV不仅可能引发自身的宫颈病变,还存在将病毒传播给胎儿的风险。 3.间接接触传播:虽然相对少见,但也有可能发生。例如,接触了被HPV污染的毛巾、浴盆、马桶坐垫等物品,在皮肤或黏膜有破损的情况下,也可能感染HPV。不过一般来说,这种间接接触传播需要特定的条件,即接触者的皮肤或黏膜有足够微小的破损,并且接触的病毒量达到一定程度才有可能感染。 三、自身因素的影响 1.免疫力状况:人体的免疫系统在抵御HPV感染中起着重要作用。如果自身免疫力较低,比如患有免疫缺陷性疾病(如艾滋病)、长期使用免疫抑制剂等,就更容易受到HPV的感染,进而引发宫颈湿疣。因为免疫系统功能下降时,身体清除HPV的能力减弱,使得HPV能够在体内持续感染并导致病变。对于免疫力低下的人群,如艾滋病患者,他们的免疫系统无法有效地对抗HPV,所以感染HPV后发生宫颈湿疣的概率比正常人高很多。 2.局部环境因素:女性的生殖系统局部环境也会影响HPV的感染和宫颈湿疣的发生。例如,阴道的酸碱度、局部的微生态平衡等,如果阴道环境发生改变,比如长期使用抗生素导致阴道菌群失调,就可能破坏局部的防御机制,使得HPV更容易定植和感染,增加宫颈湿疣的发病风险。另外,有阴道炎等妇科炎症的女性,由于炎症刺激导致宫颈和阴道黏膜的防御功能下降,也更容易感染HPV引发宫颈湿疣。

    2025-04-01 07:56:07
  • 梅毒多久能测出来

    梅毒检测时间因检测方法、感染阶段和人群而异。暗视野显微镜检查在一期梅毒硬下疳后1-2周检测,血清学检测中非梅毒螺旋体抗原血清学试验感染后3-4周可阳性,梅毒螺旋体抗原血清学试验感染后1-2周可阳性;一期梅毒硬下疳后1-2周暗视野镜检易发现螺旋体,3-4周血清学可阳性;二期梅毒感染后7-10周血清学阳性率高;潜伏期梅毒数周-数月血清学可异常;孕妇产前检查常规检测,妊娠早、晚期及分娩时复查;新生儿怀疑先天性梅毒出生后立即取脐带血检测。需依具体情况选合适方法及时检测以早期诊治梅毒。 暗视野显微镜检查:在一期梅毒硬下疳时,取硬下疳部位的渗出物或淋巴结穿刺液,若能找到梅毒螺旋体,即可确诊。一般在感染后1-2周左右进行检测,此时硬下疳处的螺旋体较多,检出率较高。但该方法需要专业的显微镜和操作技术,且受取材部位等因素影响。 血清学检测 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等。一般感染后3-4周可出现阳性反应。但该试验易受生物学假阳性影响,如自身免疫性疾病、急性感染等情况可能导致假阳性结果。 梅毒螺旋体抗原血清学试验:包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)等。这类试验在感染后1-2周可出现阳性,而且一旦感染,即使经过规范治疗,血清学抗体也可能长期甚至终身阳性,主要用于确诊梅毒。 不同感染阶段的检测时间特点 一期梅毒:主要表现为硬下疳,一般在感染梅毒螺旋体后10-90天出现硬下疳,平均21天左右。在硬下疳出现后的1-2周进行暗视野显微镜检查较易发现螺旋体,血清学检测在感染后3-4周可能出现阳性。 二期梅毒:一般在感染后7-10周出现全身皮肤黏膜损害等二期梅毒表现,此时血清学检测阳性率很高,非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度通常较高。 潜伏期梅毒:患者没有明显的临床症状,但体内存在梅毒螺旋体,一般在感染后数周-数月,血清学检测可发现异常,非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验多为阳性。 特殊人群的检测时间考虑 孕妇:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,所以孕妇在产前检查时应常规进行梅毒血清学检测。一般建议在首次产前检查时就进行检测,如果结果阴性,在妊娠晚期(妊娠28-32周)及分娩时再复查。因为孕妇感染梅毒后,血清学抗体出现时间可能与非孕妇有所不同,且需要及时发现并治疗以防止先天性梅毒的发生。 新生儿:对于怀疑先天性梅毒的新生儿,一般在出生后立即取脐带血进行梅毒血清学检测,如非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPR)和梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA)等。因为先天性梅毒可能在胎儿期就已感染,通过检测脐带血可以较早判断新生儿是否感染梅毒。如果母亲在孕期未进行规范的梅毒治疗,新生儿感染梅毒的风险较高,需要更早进行检测。 总之,梅毒的检测时间因检测方法和感染阶段以及人群的不同而有所差异,在怀疑梅毒感染时,应根据具体情况选择合适的检测方法并在合适的时间进行检测,以便早期发现、早期诊断和早期治疗梅毒。

    2025-04-01 07:56:04
  • 息肉状假性疣怎么治

    息肉状假性疣需先经医生观察评估其发生部位、大小、数量等情况,不同年龄段人群需分别注意相关因素,可通过保持局部清洁卫生、避免局部刺激等非药物干预,还可采用激光、冷冻等物理治疗及手术切除等医疗干预手段,儿童和成年人在治疗中各有特殊注意事项,需综合患者具体情况采取个体化治疗方案。 一、一般观察与评估 息肉状假性疣通常需要先由医生进行详细观察与评估,明确其具体情况,包括发生部位、大小、数量等。不同年龄段人群发生息肉状假性疣的情况可能不同,比如儿童若出现相关情况,要考虑是否有特殊的局部刺激等因素影响;成年人则需关注生活方式等因素对其的影响,像局部卫生状况、是否有长期摩擦等情况。 二、非药物干预措施 1.保持局部清洁卫生 对于不同年龄人群都要注意局部清洁。例如儿童,家长要帮助其保持会阴部等相关部位清洁,每天用温水轻柔清洗,避免使用刺激性强的洗护用品,防止对局部皮肤造成刺激加重症状。成年人也应每日清洗相关部位,保持局部干燥,减少细菌等滋生的环境。 原理是良好的局部卫生环境可以减少局部炎症等不良刺激因素,有助于息肉状假性疣的稳定或改善。 2.避免局部刺激 无论是哪个年龄段人群都要避免局部过度摩擦,比如儿童要选择宽松舒适的衣物,避免衣物过紧对局部造成摩擦;成年人要注意避免长时间骑行等导致局部摩擦的行为。还要避免搔抓等行为,防止引起局部破损进而可能导致感染等情况影响息肉状假性疣状况。 因为局部刺激可能会促使息肉状假性疣进一步变化或加重不适等情况。 三、医疗干预手段 1.物理治疗 激光治疗:对于合适的息肉状假性疣可采用激光治疗。激光能够通过产生的高能量光束作用于病变组织,使其碳化、坏死脱落。但对于不同年龄人群要注意能量的把控等,儿童进行激光治疗需谨慎评估,成年人则根据具体病情确定合适的激光参数等。其原理是利用激光的热效应等破坏病变组织细胞。 冷冻治疗:冷冻治疗是通过低温使病变组织坏死脱落。同样要考虑不同人群情况,儿童皮肤较娇嫩,冷冻治疗时要注意冷冻的深度等,成年人则根据病变情况选择合适的冷冻强度等。原理是低温导致细胞内冰晶形成,破坏细胞结构。 2.手术切除 当息肉状假性疣较大、有恶变倾向或其他特殊情况时可能需要手术切除。手术切除要根据患者具体状况制定方案,对于儿童要充分评估手术风险等,成年人则要考虑术后恢复等情况。手术切除是直接将病变组织完整切除的方式。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现息肉状假性疣时,家长要格外关注局部情况,因为儿童表达能力有限等。在治疗选择上更倾向于保守的非药物干预为主,如严格保持局部清洁等,只有在病情较为严重时才考虑谨慎选择物理治疗等,要充分评估治疗对儿童生长发育等的影响。 2.成年人 成年人要注意生活方式对息肉状假性疣的影响,比如有不良生活习惯的要及时纠正,在接受医疗干预时要积极配合医生,了解治疗的相关风险等,根据自身身体状况选择合适的治疗方式。 总之,息肉状假性疣的治疗需综合考虑患者具体情况,采取个体化的治疗方案,从非药物干预到医疗干预等多方面进行处理。

    2025-04-01 07:55:52
  • 传染性软疣的诱发因素有哪些

    传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起,诱发因素包括直接接触传染(儿童在聚集场所易通过皮肤接触传播,成人性接触等也可传播,公共设施、共用衣物等间接接触也能传染)、免疫力低下(儿童免疫未熟、成人患基础病或用免疫抑制剂致免疫力低易感染)、环境因素(卫生差处病毒传播机会多,温暖潮湿环境利于病毒存活传播)。 一、直接接触传染 1.人群接触 儿童群体:在幼儿园、学校等儿童聚集场所,儿童之间通过直接皮肤接触容易传播。由于儿童的皮肤屏障功能相对较弱,且玩耍时皮肤接触频繁,比如一起牵手、拥抱、共用玩具等行为,都可能使病毒在儿童之间传播。例如,有研究发现,在幼儿园中,如果有一个儿童感染了传染性软疣,若不采取有效隔离措施,其他儿童感染的风险会明显增加。 成人之间:在一些密切接触的场景中,如性接触(若发生在性活跃人群中),也可能通过直接皮肤接触传播传染性软疣病毒。不过相对儿童群体,成人之间因为生活方式和接触频率的不同,传播风险可能相对儿童低一些,但也是不可忽视的传播途径。 2.间接接触传染 公共设施接触:接触被传染性软疣病毒污染的公共设施,如公共浴室的毛巾、浴巾、坐便器、游泳池的边缘等。病毒可以在这些物品上存活一段时间,健康人接触后就有可能被感染。例如,在公共浴室中,使用了被污染的毛巾,毛巾上的病毒就可能通过接触皮肤而引发感染。 衣物等接触:与患者共用衣物、被褥等,也存在间接传播的可能。虽然病毒在衣物上的存活时间可能不如在潮湿环境中那么长,但如果接触到带有病毒的衣物,也有感染的风险。 二、免疫力低下 1.儿童免疫力特点:儿童尤其是婴幼儿时期,免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,更容易受到传染性软疣病毒的侵袭。例如,早产儿或者患有某些先天性免疫缺陷疾病的儿童,其感染传染性软疣的几率比正常儿童要高很多。这是因为他们的身体无法有效地识别和清除入侵的病毒,使得病毒容易在体内繁殖引发疾病。 2.成人免疫力低下情况:一些患有基础疾病的成人,如艾滋病患者,由于免疫系统受到严重破坏,免疫力极度低下,感染传染性软疣的概率大大增加,而且病情往往较为严重,难以治愈,容易反复感染。另外,长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者,他们的免疫力受到抑制,也容易感染传染性软疣病毒。 三、环境因素 1.卫生条件较差的环境:在卫生条件较差的地方,如一些偏远地区或者卫生设施不完善的场所,病毒传播的机会增加。因为良好的卫生条件可以减少病毒的存活和传播,而较差的卫生条件使得病毒更容易在环境中存活并传播给他人。例如,在一些农村地区,由于洗澡设施不便利,人群聚集洗澡时,就容易通过共用洗浴用品等方式传播传染性软疣病毒。 2.温暖潮湿的环境:传染性软疣病毒在温暖潮湿的环境中更容易存活和传播。比如夏季高温多雨的季节,人体皮肤出汗较多,皮肤处于相对潮湿的状态,此时如果接触到病毒,就更有利于病毒侵入皮肤引发感染。而且在这样的环境中,公共设施如游泳池、公共浴室等也更容易滋生病毒,增加了感染的风险。

    2025-04-01 07:55:48
  • 湿疣怎么治好

    湿疣分为尖锐湿疣和假性湿疣,诊断需综合临床检查等多项手段,年龄、性别及性行为史是风险因素。治疗方法包括物理治疗(冷冻、激光、电灼术)、药物治疗(外用药物、免疫调节剂)和手术治疗(切除缝合术),特殊人群如孕妇、免疫功能低下者、儿童治疗有特殊注意事项。预防与复发管理需安全性行为、疫苗接种、定期复查,同时建议调整生活方式,保持外阴干燥清洁、戒烟限酒、伴侣同查同治等。患者常伴焦虑抑郁情绪,需心理支持与康复,家庭成员应给予理解支持,可参与互助组织。湿疣治疗需个体化方案,建议至三甲医院就诊,早期规范治疗可降低复发及传播风险,患者应保持积极心态。 一、湿疣的分类与诊断 湿疣主要分为尖锐湿疣(由人乳头瘤病毒HPV感染引起)和假性湿疣(非病毒感染,多为生理性变异或炎症刺激导致)。诊断需通过临床检查、醋酸白试验、HPV核酸分型检测及病理组织学检查明确。年龄、性别及性行为史是重要风险因素,如性活跃期人群更易感染HPV,女性假性湿疣多与阴道炎、外阴潮湿相关。 二、治疗方法及科学依据 1.物理治疗 冷冻疗法:通过液氮低温破坏病变组织,适用于直径≤5mm的疣体,复发率约20%~30%。 激光治疗:二氧化碳激光精准切除疣体,创面愈合需7~14天,需注意术后感染风险。 电灼术:高频电流烧灼疣体,适用于多发性或厚壁疣体,但可能遗留瘢痕。 2.药物治疗 外用药物:鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏可抑制病毒复制,需严格遵医嘱使用,避免接触正常皮肤。 免疫调节剂:干扰素α-2b凝胶可增强局部免疫反应,需持续使用3~6个月。 3.手术治疗 切除缝合术:针对巨大或特殊部位疣体,需评估瘢痕形成风险,术后需定期复查HPV。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:物理治疗为首选,避免使用鬼臼毒素等可能致畸药物,需在产科与皮肤科联合监护下进行。 2.免疫功能低下者(如HIV感染者):治疗周期延长,复发率高达50%以上,需联合抗病毒治疗并密切随访。 3.儿童:假性湿疣多无需处理,尖锐湿疣需谨慎选择治疗方案,避免过度创伤。 四、预防与复发管理 1.安全性行为:全程使用避孕套可降低70%感染风险,但无法完全避免HPV传播。 2.疫苗接种:9~45岁女性接种HPV四价/九价疫苗可预防70%~90%相关型别感染。 3.定期复查:治疗后前3个月每月复查1次,之后每3个月复查1次,持续1年。 五、生活方式调整建议 1.保持外阴干燥清洁,避免穿紧身化纤内裤,减少摩擦刺激。 2.戒烟限酒,均衡饮食,补充维生素C、E及锌元素以增强免疫力。 3.伴侣同查同治,治疗期间避免性接触,治愈后6个月内建议使用屏障避孕法。 六、心理支持与康复 湿疣患者常伴焦虑、抑郁情绪,建议寻求专业心理咨询。家庭成员应给予理解与支持,避免歧视性语言。参与患者互助组织可获取经验分享与情感支持,有助于康复信心建立。 湿疣治疗需个体化方案,建议至三甲医院皮肤科或性病科就诊,避免自行用药或非正规机构治疗。早期规范治疗可显著降低复发率及传播风险,患者应保持积极心态配合全程管理。

    2025-04-01 07:55:41
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