汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • hpv52高危阳性怎么治疗

    HPV52高危阳性需先全面检查明确有无病变,免疫力正常者多靠自身免疫清除病毒,定期复查;存在宫颈病变时,低级别病变多观察,高级别病变可物理或手术治疗;定期复查至关重要,不同人群复查频率有别,发现病变进展需及时治。 一、hpv52高危阳性的一般处理原则 HPV52高危阳性意味着感染了人乳头瘤病毒52型高危亚型。首先要进行全面的妇科检查或相关部位检查,以明确是否存在病变。大部分免疫力正常的女性感染HPV52后可通过自身免疫力清除病毒,一般无需特殊治疗,但需要定期复查。对于有宫颈病变的患者则需根据具体病变程度采取相应措施。 (一)免疫力调节方面 生活方式调整:保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时以上的高质量睡眠,睡眠不足会影响免疫系统功能。合理饮食,增加富含维生素C、维生素E、蛋白质等营养物质的摄入,如新鲜蔬菜水果(橙子、菠菜等富含维生素C)、瘦肉、鱼类等,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强免疫细胞活性;蛋白质是免疫系统的重要组成部分。适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以促进血液循环,增强机体的免疫力,但要注意避免过度运动导致身体疲劳。 特殊人群注意事项:对于老年人,要关注其基础疾病情况,如有慢性疾病需积极控制,因为基础疾病可能影响免疫力。老年人免疫力相对较低,更需要通过健康的生活方式来调节,如保证规律的作息,饮食上注意营养均衡且易于消化吸收。对于妊娠期女性,要密切监测,因为孕期免疫力可能会有一定变化,同时要告知医生自身HPV52高危阳性的情况,在分娩方式等方面可能需要根据具体情况进行评估,但一般不建议因HPV感染而盲目选择剖宫产,除非有其他产科指征。 二、存在宫颈病变时的治疗 (一)低级别病变 如果只是宫颈低级别病变,多数也可通过增强免疫力等待其自然消退,但需要每6-12个月复查TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV,观察病变的转归情况。 (二)高级别病变 物理治疗:对于宫颈高级别病变,可采用物理治疗方法,如激光治疗、冷冻治疗等。激光治疗是利用激光的能量破坏病变组织;冷冻治疗是通过低温使病变组织坏死脱落。在治疗前要评估患者的宫颈情况、生育需求等。对于有生育需求的女性,物理治疗可能会对宫颈弹性等有一定影响,需要谨慎选择,并在治疗后密切随访,观察宫颈恢复情况和有无病变复发。 手术治疗:如果高级别病变累及较深或物理治疗效果不佳等情况,可能需要进行手术治疗,如宫颈锥切术。手术前要完善相关检查,排除手术禁忌证。对于年轻有生育需求的女性,宫颈锥切术要考虑对生育功能的影响,术后要注意观察有无出血、感染等并发症,并且术后仍需定期复查,因为存在病变复发的可能。 三、定期复查的重要性 定期复查对于HPV52高危阳性患者至关重要。一般每3-6个月进行一次HPV检测和TCT检查,通过复查可以及时发现病变的进展情况。对于不同年龄的女性,复查的频率可能会有一定调整,年轻女性相对病变进展较慢,但也不能忽视复查;更年期及绝经后女性由于激素水平变化等因素,宫颈病变的发生风险可能会有变化,更要密切复查。在复查过程中,如果发现病变有进展趋势,要及时采取相应的治疗措施。同时,不同生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒的人,由于这些不良生活方式会影响免疫力,可能需要更密切的复查,因为不良生活方式会增加病变进展的风险。

    2025-11-28 13:37:40
  • 跖疣怎么治能断根

    跖疣可通过药物(外用如水杨酸、维A酸类、5-氟尿嘧啶,注射如博来霉素)、物理(冷冻、激光、电灼)、手术治疗,还需加强自身免疫力(合理饮食、适度运动、良好作息)来达到断根目的,且要依不同人群特点采取相应措施以提效减复发。 一、药物治疗 1.外用药物: 水杨酸:具有角质剥脱作用,可通过促进角质层脱落来去除跖疣。有研究表明,一定浓度的水杨酸制剂能够使跖疣部位的角质软化、松解,从而有助于疣体的消退,但使用时需注意避免接触周围正常皮肤。 维A酸类药物:如维A酸乳膏等,可调节表皮细胞的增殖和分化,抑制角质形成细胞的过度增生,对跖疣有一定的治疗作用。不过,使用过程中可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等。 5-氟尿嘧啶:是一种抗代谢药物,通过抑制细胞DNA和RNA的合成发挥作用,但由于其可能引起局部刺激、色素沉着等不良反应,目前临床应用相对受限。 2.注射药物: 博来霉素:可通过抑制细胞的有丝分裂来发挥作用,将博来霉素注射到跖疣内,能够使疣体坏死、脱落。但注射时可能会引起疼痛等不适反应。 二、物理治疗 1.冷冻治疗: 利用液氮的低温作用,使疣体组织坏死、脱落。一般来说,经过数次冷冻治疗后,跖疣有较大的可能断根。冷冻治疗适用于数目较少的跖疣,治疗后局部可能会出现水疱、疼痛等反应,通常在1-2周内逐渐恢复。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,冷冻治疗时要注意控制冷冻的深度和时间,避免过度冷冻导致局部瘢痕形成等不良后果。 2.激光治疗: 利用激光的高能量密度,直接烧灼疣体,使其碳化、脱落。激光治疗的优点是可以较精准地去除疣体,但术后局部会有创面,需要注意保持创面清洁,预防感染。对于年龄较小的患者,激光治疗可能会因为疼痛等原因配合度较差,需要家长在治疗前做好安抚工作。 3.电灼治疗: 通过电灼仪产生的高频电流烧灼跖疣,使其破坏、坏死。电灼治疗的效果较为直接,但术后同样需要注意创面护理,防止感染。 三、手术治疗 对于个别顽固、经多种方法治疗无效的跖疣,可考虑手术切除。但手术切除后有一定的复发风险,且术后需要注意伤口的愈合情况,避免感染等并发症的发生。对于儿童患者,手术治疗需要更加谨慎,充分评估手术的必要性和风险。 四、加强自身免疫力 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)、蛋白质等营养物质的食物,有助于维持身体的正常免疫功能。例如,多吃新鲜的蔬菜水果(如橙子、菠菜等)、瘦肉、鱼类等。对于儿童来说,要注意饮食的多样化,避免挑食、偏食,以保证充足的营养供应。 2.适度运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力。根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式,如儿童可以进行跳绳、跑步、游泳等运动,但要注意运动强度不宜过大。成年人可以选择慢跑、瑜伽、骑自行车等运动方式,每周坚持一定的运动时间,如每周运动3-5次,每次30分钟以上。 3.良好作息:充足的睡眠对于维持免疫力至关重要。保证每天有足够的睡眠时间,儿童一般需要10-14小时的睡眠时间,成年人也需要7-8小时的高质量睡眠。要养成良好的作息习惯,避免熬夜,营造安静、舒适的睡眠环境。 总之,跖疣要达到断根的目的需要综合多种治疗方法,并结合自身免疫力的提升,同时在治疗过程中要根据不同人群(如儿童、成年人等)的特点采取相应的措施,以提高治疗效果,减少复发的可能。

    2025-11-28 13:36:47
  • 尖锐湿疣如何治疗啊

    尖锐湿疣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和免疫治疗。药物治疗有外用的鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏及有限的口服免疫调节剂;物理治疗包括冷冻、激光、电灼治疗,各有特点及注意事项;巨大型尖锐湿疣可考虑手术切除但需谨慎;反复发作患者可考虑免疫治疗但疗效个体差异大。 一、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素酊:通过抑制细胞有丝分裂过程中微管的聚合,使细胞分裂停止,从而起到治疗尖锐湿疣的作用。研究表明,鬼臼毒素酊对生殖器部位的尖锐湿疣有一定的治疗效果,其作用机制明确基于细胞生物学过程。 咪喹莫特乳膏:咪喹莫特是一种小分子免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和抗增殖的作用。临床研究显示,咪喹莫特乳膏能够有效清除尖锐湿疣病变组织。 2.口服药物 目前用于尖锐湿疣治疗的口服药物相对有限,部分免疫功能低下的患者可能会用到一些免疫调节剂,但需严格评估患者的免疫状态等情况,因为口服免疫调节剂的使用需要考虑患者的整体健康状况,包括年龄、基础疾病等因素。例如,对于合并有免疫缺陷疾病的患者,使用口服免疫调节剂时要更加谨慎,需在医生的严密监测下进行。 二、物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。液氮是常用的冷冻剂,通过探头接触疣体,使局部温度迅速降低至-196℃左右。冷冻治疗适用于数量较少、面积较小的尖锐湿疣。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,冷冻治疗时要特别注意冷冻的深度和范围,避免过度冷冻导致局部瘢痕形成等不良后果。对于女性患者,要注意避免冷冻治疗对生殖系统可能产生的潜在影响,治疗后需密切观察局部恢复情况。 2.激光治疗 采用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、坏死、脱落。激光治疗可以快速去除visible的疣体,但需要注意精确操作,避免损伤周围正常组织。对于不同年龄的患者,激光治疗的能量参数等需要进行个体化调整。比如儿童患者,由于其皮肤和组织的特点,需要使用更低能量的激光,并由经验丰富的医生操作,以减少对儿童正常组织的损伤风险。对于有特殊病史的患者,如既往有皮肤敏感史等,激光治疗前要充分评估风险。 3.电灼治疗 利用高频电流产生的高温将疣体破坏。电灼治疗对于较小的疣体效果较好,但同样需要注意操作时的能量控制,防止对周围正常组织造成过度损伤。在治疗过程中,要根据患者的年龄、身体状况等因素来调整电灼的强度等参数。例如老年患者,由于皮肤和组织的弹性等发生变化,更要精准操作,避免出现不必要的损伤。 三、手术治疗 对于一些巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。但手术治疗相对较少采用,因为尖锐湿疣容易复发,手术切除后需要密切随访。在手术前要对患者进行全面评估,包括患者的全身健康状况、疣体的具体情况等。对于特殊人群,如孕妇患者,手术治疗需要谨慎考虑,因为手术可能对妊娠产生影响,需要在充分权衡利弊后再决定是否采用手术治疗,并与患者及其家属进行充分沟通。 四、免疫治疗 对于反复发作的尖锐湿疣患者,可考虑免疫治疗来调节机体的免疫功能,增强抗病毒能力。但免疫治疗的疗效个体差异较大,需要根据患者的免疫功能检测结果等进行个体化选择。例如对于免疫功能正常但尖锐湿疣反复发作的患者,免疫治疗可能作为辅助治疗手段;而对于免疫功能低下的患者,免疫治疗需要结合其他治疗方法综合考虑,并且要密切监测免疫治疗可能带来的不良反应等情况。

    2025-11-28 13:35:39
  • 正确的hpv检查取样方法

    HPV检查前选月经干净后3-7天(绝经女性随时)且24小时内不性生活、阴道冲洗或用栓剂,受检者要放松;取样时取膀胱截石位,消毒后用宫颈取样刷在宫颈口周围旋转刷取细胞;取样后注意观察阴道出血,1-2天内避免性生活和阴道冲洗,保持外阴清洁,按安排等结果异常及时咨询医生进一步检查及获后续建议。 一、检查前准备 1.时间选择 一般建议在月经干净后3-7天进行HPV检查,此时阴道分泌物相对较少,能提高取样的准确性,减少阴道出血等情况的干扰。对于处于绝经期的女性,任何时间均可,但需告知医生相关情况。 检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,这些操作可能会影响样本中HPV的检出,因为它们可能会清除或稀释样本中的病毒颗粒,导致检查结果出现假阴性。 2.心理准备 受检者应保持放松的心态,过度紧张可能会导致阴道肌肉痉挛,增加取样的难度和不适感。可以通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪。对于儿童患者,家长应在检查前安抚好儿童,向其简单解释检查过程,减轻儿童的恐惧心理。 二、取样操作步骤 1.体位摆放 受检者通常采取膀胱截石位,即仰卧在检查床上,双腿分开并放在腿架上。这种体位可以充分暴露阴道和宫颈,方便医生进行操作。对于行动不便或特殊体型的受检者,医生可能会根据实际情况调整体位,但总体原则是要保证能清晰暴露宫颈部位。 2.消毒 医生会用无菌棉球轻轻擦拭阴道和宫颈表面的分泌物,一般使用碘伏等消毒剂进行初步消毒,目的是减少阴道内杂菌对样本的污染,确保所取样本主要来自宫颈部位的HPV。消毒时要注意轻柔操作,避免过度用力损伤宫颈。 3.取样工具 常用的取样工具是宫颈取样刷。医生会将宫颈取样刷轻轻插入阴道,到达宫颈外口部位。 4.取样操作 然后在宫颈口周围旋转取样刷,旋转的圈数一般为3-5圈,确保刷取到宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处的细胞,因为这里是HPV最容易感染的部位。取样过程中要注意力度适中,避免用力过猛造成宫颈出血。对于儿童患者,由于其宫颈发育尚未成熟,操作时更要轻柔谨慎,取样刷的旋转圈数和力度都要严格控制,以减少对儿童宫颈的损伤。 三、取样后注意事项 1.阴道出血处理 取样后部分受检者可能会出现少量阴道出血,一般属于正常现象,通常在1-2天内会自行停止。受检者要注意观察出血情况,如果出血较多(如月经量)或出血时间超过3天仍未停止,应及时就医。对于儿童患者,家长要密切关注儿童阴道是否有异常出血情况,一旦发现异常应立即带儿童就诊。 2.预防感染 取样后1-2天内避免性生活和阴道冲洗,保持外阴清洁,可以每天用清水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道内部。这是因为取样后宫颈口处于相对开放的状态,过早进行性生活或阴道冲洗容易导致细菌等病原体侵入阴道和宫颈,引起感染。对于特殊人群,如糖尿病患者,由于其自身免疫力相对较低,更要注意外阴清洁,防止感染的发生,同时要积极控制血糖水平,有利于身体恢复。 3.结果等待与咨询 受检者应按照医生的安排等待HPV检查结果。如果检查结果异常,要及时咨询医生,医生会根据具体情况进一步安排相关检查,如阴道镜检查等,以明确是否存在宫颈病变等情况。对于不同年龄和病史的受检者,医生会给予不同的后续建议,例如对于有多次HPV感染史且年龄较大的女性,可能会更加密切地关注其宫颈病变情况。

    2025-11-28 13:33:58
  • HPV为什么男性没事

    男性与女性在HPV感染表现机制上存在差异,男性有一过性感染、无症状携带等常见情况,需重视传播风险及自身潜在病变,有高危性行为和免疫功能低下的男性更需注意相关事项,男性免疫系统、解剖结构等因素影响HPV感染情况,一过性感染多能被自身免疫清除,无症状携带者具传染性,男性也有感染相关癌症风险,高危性行为及免疫功能低下男性需加强检测、防护与健康关注。 一、男性与HPV感染的不同表现机制 (一)免疫系统差异角度 男性和女性的免疫系统存在一定差异。男性的免疫系统在面对人乳头瘤病毒(HPV)感染时,部分情况下能够更有效地启动免疫清除机制。例如,男性的免疫系统细胞在识别HPV病毒抗原后,能够较为迅速地调动细胞免疫和体液免疫相关细胞来应对病毒。研究发现,男性体内的自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫细胞活性在某些情况下相对更利于控制HPV感染的初始阶段。 (二)解剖结构差异角度 男性的外生殖器等解剖结构特点也影响HPV感染情况。男性的皮肤黏膜相对较厚,而且外生殖器部位的环境与女性有所不同。HPV主要通过皮肤黏膜接触传播,男性的外生殖器皮肤黏膜的屏障功能在一定程度上对HPV有一定的阻挡作用。比如男性的阴茎皮肤相对女性的外阴皮肤更厚,这使得HPV较难轻易突破皮肤黏膜屏障造成持续且严重的感染表现。 二、男性HPV感染的常见情况 (一)一过性感染情况 很多男性感染HPV后,会处于一过性感染状态。据相关研究统计,大部分男性感染HPV后,免疫系统能够在数月到两年左右的时间内将病毒清除,不会引起明显的临床症状。这是因为男性相对较强的免疫清除能力以及自身解剖结构等因素共同作用,使得病毒难以在体内持续存活并引发持久病变。 (二)无症状携带情况 部分男性可能成为HPV无症状携带者。虽然携带病毒,但由于没有引发明显的细胞病变等,自身没有不适症状。然而,这部分男性仍然具有传染性,可能会通过性接触等途径将病毒传播给他人。不过,由于没有症状,他们可能不会主动去进行检测和治疗,这也增加了HPV传播的潜在风险。 三、男性需重视HPV感染的方面 (一)传播风险角度 男性即使自身没有明显症状,但是作为HPV的携带者,会通过性行为将病毒传播给女性伴侣。女性感染HPV后,发生宫颈病变甚至宫颈癌的风险相对较高,所以男性应该重视自身HPV感染情况,避免将病毒传播给他人,尤其是性伴侣。 (二)自身潜在病变角度 虽然男性发生宫颈癌等相关病变的概率远低于女性,但并不是完全没有风险。有研究表明,男性也可能发生肛门癌等与HPV感染相关的癌症,只是相对少见。所以男性也需要关注自身健康,若发现生殖器部位有异常病变等情况,应及时就医检查。 四、特殊人群男性HPV感染注意事项 (一)有高危性行为男性 有高危性行为的男性,如多个性伴侣等情况的男性,感染HPV的风险更高。这类男性应该定期进行HPV相关检测,以便早期发现感染情况。同时,在性行为中应正确使用安全套等防护措施,减少HPV传播给他人的可能性。 (二)免疫功能低下男性 免疫功能低下的男性,例如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的男性,感染HPV后更容易出现病毒持续感染以及引发相关病变的风险。这类男性需要更加密切地关注自身健康状况,积极治疗基础疾病,增强自身免疫力,并且定期进行HPV相关检查和健康评估。

    2025-11-28 13:33:17
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