汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 梅毒浑身脉搏跳动是梅毒的症状

    梅毒的典型症状中通常不包括“浑身脉搏跳动”这一描述。脉搏跳动是人体正常生理现象,由心脏节律性收缩泵血引起,正常情况下可在手腕、颈部、股动脉等浅表部位触及,主观感觉“浑身脉搏跳动”可能是对正常生理现象的过度感知或伴随其他病理状态的异常表现。梅毒的症状主要与梅毒螺旋体感染后机体免疫反应及组织损害相关,其典型表现分三期呈现。 一期梅毒以硬下疳为主要特征,多发生于感染后2~4周,表现为外生殖器或接触部位的无痛性溃疡,边缘硬、表面清洁,常伴局部淋巴结无痛性肿大。二期梅毒通常在硬下疳消退后6~8周出现,为全身性症状,包括发热、淋巴结肿大(全身无痛性)、皮肤黏膜损害(如梅毒疹、扁平湿疣、口腔黏膜斑)、骨关节症状(骨膜炎、关节炎)等,部分患者可因炎症反应出现心率加快,但“浑身脉搏跳动”并非其特异性症状。三期梅毒则以慢性肉芽肿性损害为主,累及心血管系统(如主动脉炎、主动脉瘤)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆)等,此时可能因心血管病变导致脉搏异常(如主动脉瓣关闭不全引发的水冲脉),但属于器质性病变的体征,需通过影像学检查(如心脏超声)确诊,而非单纯主观感觉“脉搏跳动”。 “浑身脉搏跳动”的异常感觉可能由多种原因引起:生理性因素包括运动、情绪紧张、饮酒、咖啡因摄入等导致交感神经兴奋,使脉搏增强;病理性因素如甲状腺功能亢进(甲状腺激素分泌过多)、贫血(血红蛋白降低致心脏代偿性加快)、感染性发热(病原体刺激体温调节中枢)、自主神经功能紊乱(如更年期综合征、焦虑症)等,均可能伴随脉搏增强或感觉异常。此外,梅毒患者若合并上述疾病,或因长期感染导致体质虚弱,也可能加重类似症状。 若怀疑梅毒感染,需结合流行病学史(如高危性行为、多性伴)、临床症状(如皮肤黏膜损害、淋巴结肿大)及实验室检查(梅毒血清学试验,包括非特异性抗体试验如RPR和特异性抗体试验如TPPA)综合判断。仅出现“浑身脉搏跳动”而无其他梅毒相关症状时,更可能与上述非梅毒因素相关,建议及时就医排查甲状腺功能、血常规、心电图等基础项目。 特殊人群需加强注意:孕妇感染梅毒可能通过母婴传播导致先天梅毒,患儿出生后可出现皮肤黏膜损害(如水疱、斑丘疹)、肝脾肿大、鼻塞(“梅毒性鼻炎”)等症状,虽不直接表现为“脉搏跳动”,但需通过孕期梅毒筛查(如RPR滴度动态监测)及新生儿梅毒血清学检测确诊;免疫功能低下者(如HIV感染者)感染梅毒后症状可能不典型,需更密切追踪血清学指标变化。 综上,“浑身脉搏跳动”并非梅毒的典型症状,若伴随梅毒高危接触史及皮肤黏膜损害、发热、淋巴结肿大等症状,应尽早进行梅毒血清学检测;若无相关症状,建议排查甲状腺功能、贫血等常见原因,避免因过度焦虑加重躯体不适。

    2025-12-31 12:15:06
  • hpv有多少种类型

    HPV分为高危型和低危型,高危型如16、18、31等型与宫颈癌等多种癌症相关,其癌基因干扰细胞调控致细胞增殖;低危型如6、11等型与尖锐湿疣等良性病变相关,普通人群中低危型感染率稍高但病变良性;HPV超200种型别,不同型别具不同特性和临床意义,了解其类型对相关疾病预防、筛查和治疗有指导意义,女性因解剖特点更易感染高危型需重视筛查,男性感染HPV也可致病变并传染伴侣需关注,接种针对高危型主要亚型疫苗可预防相关癌症。 高危型HPV 常见亚型:高危型HPV中,16型、18型是较为知名的亚型。大量流行病学研究表明,约70%的宫颈癌与HPV16型和18型感染相关。例如,通过对全球多个地区宫颈癌患者的HPV检测发现,HPV16型和18型在宫颈癌患者中的检出率显著高于其他人群。此外,31型、33型、45型、52型、58型等也属于高危型HPV,它们与宫颈癌及其他部位如肛门癌、阴道癌等的发生也有一定关联。高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变(CIN)进而发展为宫颈癌的重要危险因素,其机制主要是病毒的癌基因E6、E7编码的蛋白与宿主细胞的抑癌基因p53和Rb结合,干扰细胞正常的生长调控,导致细胞无限增殖。 低危型HPV 常见亚型:低危型HPV主要与良性病变相关,如尖锐湿疣等。其中,6型、11型较为常见。研究显示,约90%的尖锐湿疣由HPV6型和11型引起。低危型HPV感染主要引起皮肤和黏膜的良性增生病变,HPV6型和11型感染后,会在感染部位引起上皮细胞的异常增生,形成乳头状瘤样病变。不同亚型的HPV在人群中的感染率有所不同,一般来说,在普通人群中,低危型HPV的感染率相对高危型HPV稍高,但引起的病变相对良性。不过,即使是低危型HPV感染,也需要密切关注,因为部分低危型HPV感染也可能会有一定的复发等情况,而且其感染也可能会给患者带来心理等方面的负担。 总体而言,HPV有200多种型别,不同型别的HPV具有不同的生物学特性和临床意义。了解HPV的不同类型对于HPV相关疾病的预防、筛查和治疗具有重要的指导意义。例如,通过接种针对高危型HPV主要亚型(如16型、18型等)的疫苗,可以有效预防由这些高危型HPV感染引起的相关癌症。对于不同年龄、性别等人群,HPV的感染情况和相关疾病的发生风险也有所差异,例如,女性由于其生殖系统的解剖特点等因素,相对更容易感染HPV,尤其是高危型HPV,所以女性更需要重视HPV的筛查等相关措施;而男性也可能会感染HPV,虽然男性感染HPV后发生恶性肿瘤的风险相对女性较低,但也可能会引起生殖器疣等病变,并且男性感染HPV后可能会将病毒传染给性伴侣,所以也需要关注。

    2025-12-31 12:14:07
  • 尖锐湿疣早期怎么治疗

    尖锐湿疣早期治疗以物理去除疣体结合局部药物干预为主,同时需结合免疫调节及生活方式调整,具体方案需由专业医生根据疣体数量、大小、部位及患者个体情况制定。 一、物理治疗(冷冻/激光/电灼等) 常用物理治疗手段包括液氮冷冻、二氧化碳激光、高频电灼等,适用于直径≤10mm、数量≤5个、未融合的疣体。原理是通过低温(液氮冷冻)、热能(激光/电灼)或电能破坏疣体组织,快速清除可见病灶。治疗后需保持创面干燥清洁,避免搔抓或摩擦,糖尿病、免疫力低下者需加强创面护理(如每日涂抹碘伏消毒),预防感染及溃疡形成,治疗周期通常为1-2周,部分患者需1-2次重复治疗以彻底清除亚临床感染。 二、外用药物治疗 针对小面积、孤立性疣体,可选用外用药物干预。鬼臼毒素酊通过抑制角质形成细胞分裂增殖,直接导致疣体坏死脱落;咪喹莫特乳膏通过调节局部免疫应答,诱导抗病毒蛋白合成及炎性细胞浸润,促进HPV清除。鬼臼毒素禁用于孕妇及哺乳期女性(可能影响胎儿发育),咪喹莫特需避免用于破损皮肤及眼睑周围。儿童患者需优先选择物理治疗,因其皮肤薄嫩,腐蚀性药物易致瘢痕形成。药物治疗需配合局部清洁,避免与其他刺激性物质(如酒精)混合使用。 三、免疫调节辅助治疗 尖锐湿疣与HPV感染相关,早期干预可联合免疫调节手段。局部使用重组人干扰素α2b凝胶,通过抑制病毒复制及调节免疫细胞活性,适用于疣体直径<5mm、免疫功能低下(如长期使用激素、HIV感染者)或既往复发史患者。转移因子口服液(需遵医嘱)可辅助提高全身免疫力,促进HPV清除。干扰素凝胶需冷藏保存,使用时避免与其他外用药物同时涂抹,建议间隔1小时以上。 四、特殊人群治疗原则 孕妇需在妊娠中晚期(孕24周后)接受治疗,优先选择二氧化碳激光(创伤小,对胎儿影响低),禁用鬼臼毒素;哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳,避免药物通过乳汁传递(咪喹莫特可通过皮肤吸收);儿童患者应在成人监护下接受治疗,优先液氮冷冻(安全性较高),治疗后密切观察局部反应(如红肿、水疱),每日涂抹莫匹罗星软膏预防感染;合并糖尿病或基础疾病者,需控制血糖稳定(空腹血糖<7.0mmol/L),治疗前评估创面愈合能力,必要时延长恢复期护理(如使用生长因子凝胶)。 五、生活方式干预 治疗期间需避免性生活,性伴侣需同时检查及治疗,防止交叉感染;保持患处清洁干燥,每日用温水清洗,避免刺激性肥皂或沐浴露;穿宽松棉质衣物,减少局部摩擦;戒烟限酒(吸烟会降低免疫力,影响HPV清除率),增加优质蛋白(鸡蛋、瘦肉)及维生素C(柑橘类水果)摄入,必要时补充锌剂(如葡萄糖酸锌,每日15mg),增强局部及全身免疫力。

    2025-12-31 12:13:10
  • 唾液会传染梅毒和艾滋吗

    唾液一般不会传染梅毒和艾滋病,两者病原体在唾液中的浓度极低且暴露于外界环境中易失活,缺乏有效传播所需的病毒/螺旋体数量。 一、艾滋病病毒(HIV)在唾液中的传播特性 1.唾液中HIV浓度:HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、乳汁中,唾液中HIV浓度仅为血液的百万分之一以下,多数情况下无法通过常规检测手段检出。研究显示,HIV在唾液中暴露1小时后活性即下降90%以上,24小时内完全失去感染能力。 2.传播案例缺失:截至目前,全球范围内通过日常唾液接触(如共餐、浅吻)感染HIV的案例尚未被证实,WHO及《柳叶刀》医学期刊均明确指出,唾液传播HIV的可能性可忽略不计,需10000倍于血液的唾液量才可能达到感染阈值。 二、梅毒螺旋体在唾液中的传播特性 1.梅毒螺旋体的生存条件:梅毒螺旋体对干燥、氧气、温度敏感,在唾液中因渗透压变化和消化酶作用,暴露2小时内即失去活性。其在口腔环境中的存活时间通常不超过4小时,且需直接接触大量活螺旋体才可能传播。 2.口腔感染风险:仅当口腔存在大量梅毒螺旋体(如二期梅毒口腔黏膜斑、溃疡性病变)时,唾液中螺旋体浓度可能短暂升高,但此类情况伴随明显口腔症状(如黏膜溃疡、皮疹),且传播途径仍以性接触为主,尚无证据支持日常唾液接触可传播梅毒。 三、特殊情况的风险提示 1.口腔破损者:若存在口腔溃疡、牙龈出血、牙科手术等情况,唾液中可能混入微量血液,此时需避免与他人深吻或共用牙刷、餐具等可能导致血液接触的物品,降低潜在风险。此类情况的传播概率仍低于1%。 2.免疫低下人群:艾滋病患者、梅毒患者若合并口腔感染(如口腔溃疡、念珠菌感染),唾液中病原体浓度可能短暂升高,需注意防护,但此类情况仍属于低风险传播场景,且需结合性接触史、血液暴露史综合判断。 四、与主要传播途径的对比 梅毒和艾滋病的主要传播途径为性接触(包括不安全性行为)、血液传播(如共用针具)、母婴传播,唾液传播的概率远低于上述途径。例如,梅毒通过性接触传播的效率是唾液传播的10000倍以上,艾滋病通过性接触传播的效率是唾液传播的100000倍以上。因此,日常共餐、浅吻、共用餐具等行为无需过度担忧,无需因此改变正常社交习惯。 五、关键预防建议 1.避免高危行为:坚持使用安全套,避免共用针具,女性梅毒、艾滋病患者需在规范治疗后再备孕。 2.口腔健康管理:定期检查口腔,及时处理口腔溃疡、牙龈出血等问题,降低血液接触风险。 3.特殊场景防护:若与HIV、梅毒感染者有深吻、共用牙刷等行为,建议及时进行病原体检测,梅毒检测窗口期为2~6周,HIV检测窗口期为2~12周。

    2025-12-31 12:12:52
  • 请问梅毒有什么表现艾之病有什么表...

    梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,典型表现分为三期及先天梅毒,各阶段症状特征不同,早期症状隐匿易被忽视,早期诊断并规范治疗可有效控制病情进展。 一、一期梅毒表现:主要为硬下疳与无痛性淋巴结肿大。硬下疳多见于生殖器、肛门或口唇等感染接触部位,表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡,直径1~2cm,边界清楚,表面清洁,触之如软骨样硬度,常伴局部淋巴结无痛性肿大(单侧或双侧),持续3~8周可自行消退。 二、二期梅毒表现:感染后6~12周进入二期,因螺旋体经血行播散致全身症状。皮肤黏膜损害为核心表现,皮疹形态多样,包括玫瑰色斑疹、斑丘疹、脓疱等,常对称分布于躯干、四肢,手掌及足底可出现特征性铜红色斑疹,无明显瘙痒;黏膜损害可见口腔、生殖器黏膜斑(灰白色浸润性斑片),肛周、生殖器等潮湿部位可出现扁平湿疣(灰白色扁平隆起性斑块,表面湿润伴分泌物),具有强传染性;其他表现包括虫蚀状脱发(头皮圆形或椭圆形脱发区)、指甲增厚变形、发热(38℃左右)、乏力、全身淋巴结肿大(无痛性)。 三、三期梅毒表现:感染2~20年后出现,因螺旋体侵犯内脏、心血管及神经系统致严重损害。皮肤黏膜损害以结节性梅毒疹(对称分布于躯干、四肢的铜红色小结节,可自行吸收遗留瘢痕)和树胶肿(破坏性溃疡,中心凹陷伴黏稠分泌物,好发于四肢、面部,愈合后留萎缩性瘢痕)为主;心血管梅毒可累及主动脉,表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全,严重时形成主动脉瘤(可破裂致死);神经梅毒可致脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常、共济失调)、麻痹性痴呆(精神障碍、认知功能下降、癫痫发作),甚至危及生命。 四、先天梅毒表现:由母婴传播致新生儿感染,出生后3周~3个月内出现症状。皮肤黏膜损害包括手掌足底水疱、大疱及脱屑,口鼻周围放射状皲裂;梅毒性鼻炎表现为鼻塞、脓性鼻涕伴出血;骨骼系统异常可致鞍鼻(鼻梁塌陷)、哈钦森三联征(哈钦森牙(门齿中央凹陷)、间质性角膜炎(视力下降)、神经性耳聋);全身症状包括肝脾肿大、贫血、黄疸、发育迟缓,婴幼儿期可反复出现呼吸道感染。 五、特殊人群注意事项:孕妇应在孕早期(首次产检)及孕晚期(32~36周)筛查梅毒血清学指标,感染后及时规范治疗(首选青霉素类药物)可避免胎儿感染;性活跃人群需坚持安全性行为,避免多性伴侣,发生高危行为后4~6周及时检测梅毒螺旋体抗体及非特异性抗体;儿童(尤其婴幼儿)若出现不明原因皮肤黏膜损害、骨骼异常或发育迟缓,需排查先天梅毒可能,家长应避免与患病儿童共用毛巾、餐具等,日常生活接触一般不传播;老年人感染梅毒后症状进展较快,常合并心血管、神经系统损害,需重视早期诊断与治疗。

    2025-12-31 12:12:29
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