汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 梅毒的症状和图片

    梅毒分三期,一期主要表现为感染后2-4周左右生殖器等部位出现单个或多个边界清晰、触之软骨样硬度无疼痛瘙痒感的硬下疳;二期一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周有皮肤黏膜损害(包括多样梅毒疹和黏膜斑)及全身症状如发热等;三期在感染后2-15年可侵犯多脏器,皮肤黏膜损害有结节性梅毒疹和树胶肿,还可致心血管梅毒(胸痛等)、神经梅毒(多种神经症状),孕妇感染可致胎传梅毒,儿童多为胎传梅毒,有不安全性行为等高危人群感染风险高,有梅毒史者需定期复查。 一、一期梅毒症状 一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个,也可能是多个,典型的硬下疳为圆形或椭圆形的溃疡,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度,无疼痛或瘙痒感。好发部位为生殖器,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮等,女性的大小阴唇、宫颈等部位,也可能出现在肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。 二、二期梅毒症状 二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。 皮肤黏膜损害: 梅毒疹:形态多样,有斑疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹性梅毒疹表现为淡红色或褐红色斑疹,大小不等,直径约0.5-1厘米,常对称分布,一般无自觉症状;丘疹性梅毒疹较为常见,可呈扁平湿疣样,好发于肛周、外生殖器等部位,表面湿润,内含大量梅毒螺旋体;脓疱性梅毒疹较少见,常发生于体弱、营养不良者。 黏膜损害:可出现黏膜斑,为灰白色、光亮而湿润的黏膜疹,好发于口腔、生殖器黏膜部位,黏膜斑内含大量梅毒螺旋体,传染性很强。 全身症状:患者可能出现发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等全身症状,部分患者可伴有淋巴结肿大,全身淋巴结可无痛性肿大,质硬,不粘连,活动度好。 三、三期梅毒症状 三期梅毒一般在感染后2-15年发生,不仅侵犯皮肤黏膜,还可累及心血管、神经系统等多个脏器,病情较为严重。 皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.3-1厘米,呈簇集状排列,质地硬,无压痛,可自行吸收或溃破形成溃疡;树胶肿为一种破坏性较强的损害,初为皮下小硬结,逐渐增大,与皮肤粘连,呈暗红色,中央逐渐软化破溃,流出黏稠树胶状脓汁,溃疡边缘整齐,呈穿凿性,愈后可形成瘢痕。 心血管梅毒:可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。 神经梅毒:可表现为无症状神经梅毒、脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,患者可出现头痛、呕吐、精神症状、感觉异常、共济失调、瘫痪等多种神经系统症状。 由于梅毒症状多样且可能因个体差异有所不同,同时梅毒的症状图片需要通过专业的医学图像展示,一般在正规医院的皮肤科或性病科可以看到典型的梅毒各期症状图片。在不同年龄、性别人群中,梅毒症状基本相似,但需要注意的是,孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起胎传梅毒,对胎儿的生长发育造成严重影响,如导致流产、死胎或出生后患有先天性梅毒等;儿童感染梅毒多为胎传梅毒,可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等多种症状。生活方式方面,有不安全性行为等高危行为的人群感染梅毒的风险较高,有梅毒感染史的人群需要定期复查,密切关注病情变化。

    2025-11-28 13:27:05
  • TCT跟HPV检查前注意事项有哪些

    TCT和HPV检查前均建议月经干净后3-7天进行,检查前24小时禁性生活,前3天不阴道冲洗、不用阴道栓剂等药物,妊娠期女性、有宫颈手术史女性检查时需告知医生相关情况,且检查前要保持正常生活作息。 1.检查时间选择 避开月经期,一般建议在月经干净后3-7天进行检查,因为月经期宫颈口处于开放状态,经血可能会影响样本的采集和检测结果,例如可能导致样本中混入过多的血液成分,干扰对宫颈细胞的观察和分析。对于月经周期不规律的女性,需根据自身情况合理安排时间,但总体要尽量避开经期。 检查前24小时内避免性生活,性生活可能会将外界的细菌、精子等带入阴道内,影响宫颈细胞样本的纯度,干扰TCT检查对宫颈细胞的准确判断,比如可能使样本中出现非宫颈来源的细胞成分,导致检测结果出现偏差。 2.阴道清洁方面 检查前3天内不要进行阴道冲洗或使用阴道栓剂等药物,阴道冲洗可能会破坏阴道内正常的菌群环境和宫颈表面的细胞状态,阴道栓剂等药物可能会覆盖或影响宫颈细胞的样本采集,例如一些阴道栓剂中的药物成分可能会与宫颈细胞发生反应,改变细胞形态,从而影响TCT检查中对宫颈病变细胞的识别。特殊情况如因病情需要必须使用药物时,应提前告知医生,由医生评估是否继续检查或调整检查时间。 保持外阴清洁即可,用清水清洗外阴,不要过度清洁阴道内部,以免破坏阴道的自然防御屏障。 HPV检查前注意事项 1.检查时间及性生活影响 同样建议在月经干净后3-7天进行检查,原因同TCT检查,月经期间进行HPV检查可能会因经血影响样本采集和检测结果。检查前24小时内禁止性生活,理由也与TCT检查相同,性生活可能引入外界物质干扰HPV样本的检测,比如性生活可能使HPV病毒的检测样本受到干扰,导致检测结果不准确。 2.阴道用药及冲洗影响 检查前3天内不要使用阴道内药物,包括外用的妇科药物等,这些药物可能会影响HPV病毒的检测,例如一些药物可能会抑制或杀灭HPV病毒,导致检测结果出现假阴性。也不要进行阴道冲洗,阴道冲洗会稀释HPV病毒的浓度或者冲走可能存在的HPV病毒,影响检测的阳性检出率。如果有阴道炎症等情况需要用药,应在医生指导下选择不影响HPV检查的药物,并告知医生正在使用的药物情况,以便医生判断是否需要调整检查时间。 对于妊娠期女性,HPV检查需要特别谨慎。妊娠期女性进行HPV检查时,要告知医生怀孕情况,因为在妊娠期进行阴道内的样本采集可能会增加流产、早产等风险。一般建议非必要情况下,妊娠期不进行常规的HPV检查,若有特殊情况需检查,应在充分评估风险后,由医生操作并严格遵循无菌操作等规范。 对于有过宫颈手术史的女性,进行TCT和HPV检查时要告知医生手术情况。例如既往做过宫颈leep刀手术等,手术可能会对宫颈细胞和HPV病毒的检测产生一定影响,医生需要根据手术的具体情况来判断检测结果的准确性以及是否需要进一步的特殊处理。 生活方式方面,检查前应保持正常的生活作息,避免过度劳累等情况。因为过度劳累可能会影响身体的免疫力,虽然对TCT和HPV检查结果本身影响不大,但良好的身体状态有助于维持身体的正常生理功能,在进行检查时能更好地配合医生操作等。

    2025-11-28 13:26:25
  • 查淋病、梅毒做什么检查项目

    淋病检查项目有涂片检查可初步筛选但女性阳性率低有假阳性假阴性可能、培养检查是金标准能明确诊断及做药物敏感试验对症状不典型或涂片阴性者重要、核酸扩增试验敏感性特异性高可用于无症状感染者早期诊断;梅毒检查项目有梅毒螺旋体暗视野显微镜检查可确诊早期梅毒但晚期可能假阴性、血清学检查包括非梅毒螺旋体抗原血清试验可筛查等但有假阳性假阴性情况、梅毒螺旋体抗原血清试验可确诊梅毒且抗体终身阳性不能判疗效复发,检查时对不同人群需注意相关事项及保证检验质量控制。 一、淋病的检查项目 涂片检查:取尿道或宫颈分泌物涂片,进行革兰染色,在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,可作为初步筛选,但女性患者阳性率较低,仅约50%-60%。其意义在于快速简便,但有一定假阳性和假阴性可能,对于男性急性尿道炎患者,阳性率较高。 培养检查:是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基,在适宜的培养条件下(如35-36℃、含5%-10%二氧化碳的环境)培养24-48小时,观察有无淋病奈瑟菌生长。培养法特异性和敏感性高,不仅能明确诊断,还可进行药物敏感试验,对于症状不典型或涂片检查阴性的患者尤为重要。 核酸扩增试验(NAAT):包括聚合酶链反应(PCR)等方法,检测淋病奈瑟菌的核酸。该方法敏感性和特异性都较高,可用于无症状感染者的检测,能在早期诊断淋病,且能检测到少量病原体。 二、梅毒的检查项目 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查:取硬下疳、扁平湿疣等病灶的渗出液或组织液,在暗视野显微镜下观察有无运动活泼的梅毒螺旋体。这是一种病原体直接检查方法,阳性可确诊早期梅毒,但需要一定的技术条件,且仅能检测有活动性的梅毒螺旋体,对于晚期梅毒病灶中螺旋体较少时可能出现假阴性。 血清学检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验:常用的有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等。这类试验是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原,检测患者血清中的反应素(抗心磷脂抗体)。其优点是操作简便、价格低廉,可用于筛查、判断病情活动度、疗效观察及复发或再感染的监测。但存在假阳性和假阴性情况,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可出现假阳性,而一期梅毒硬下疳出现早期可能呈假阴性。 梅毒螺旋体抗原血清试验:常用的有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)等。这类试验用梅毒螺旋体作为抗原,检测血清中的特异性抗体,特异性高,一般用于确诊梅毒。即使患者经过正规抗梅毒治疗,该抗体仍可终身阳性,不能用于判断疗效和复发情况。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,检查时需注意:对于孕妇,梅毒的筛查和诊断尤为重要,因为梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、死胎或先天性梅毒。在检查淋病和梅毒时,应详细询问病史,包括性生活史、既往感染史等。对于有高危性行为的人群,应定期进行相关检查;对于女性患者,在进行妇科检查时要注意检查宫颈等部位的情况;对于男性患者,要注意尿道分泌物的采集等操作的规范性。同时,在进行实验室检查时,要确保检验过程的质量控制,以保证检查结果的准确性。

    2025-11-28 13:25:49
  • 性病怎样检查

    淋病检查有涂片镜检(男性尿道或女性宫颈分泌物涂片革兰染色镜检,简便但敏特异性有限)和核酸检测(敏感性特异性高,用于早期等情况);梅毒检查包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验(如RPR,常用于筛查和疗效观察)和梅毒螺旋体抗原血清学试验(如TPPA,用于确诊,治疗后可能长期阳性);艾滋病检查有抗体检测(初筛用ELISA等,阳性需确证试验)和核酸检测(检测HIVRNA,用于窗口期及早期);尖锐湿疣靠临床表现观察(生殖器等部位典型赘生物初步提示)和醋酸白试验(3%-5%醋酸涂抹可疑病变处变白为阳性);生殖器疱疹有病毒培养(取病变部位水疱液等培养,是金标准但操作复杂耗时)和核酸检测(PCR等技术检测核酸,早期诊断);特殊人群中孕妇梅毒需规范血清学检查防垂直传播、艾滋病需母婴阻断,儿童性病检查要考虑生理特点,高危人群应定期主动筛查保持隐私及时检测降低传播风险。 一、淋病检查 淋病主要由淋病奈瑟菌引起,检查方法包括: 1.涂片镜检:取男性尿道分泌物或女性宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检,若见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌可初步诊断,此方法简便但敏感性和特异性有限。 2.核酸检测:采用核酸扩增技术检测淋病奈瑟菌的核酸,敏感性和特异性高,可用于早期、症状不典型或复杂情况的检测,能快速准确判断是否感染。 二、梅毒检查 梅毒由梅毒螺旋体引起,检查包括: 1.血清学检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验(如RPR):常用于筛查和疗效观察,阳性提示可能感染梅毒,但需结合确诊试验进一步验证。 梅毒螺旋体抗原血清学试验(如TPPA):用于确诊梅毒,一旦阳性,即使治疗后也可能长期甚至终身阳性,主要用于判断既往感染或现症感染。 三、艾滋病检查 艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,检查方法有: 1.抗体检测:是常用初筛方法,包括酶联免疫吸附试验(ELISA)等,若初筛阳性需进一步行确证试验(如免疫印迹法)确诊。 2.核酸检测:可检测血液中的HIVRNA,用于窗口期(感染后到抗体产生前的时期)及早期感染的诊断,灵敏度高。 四、尖锐湿疣检查 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,检查方法: 1.临床表现观察:生殖器或肛周等部位出现典型的菜花状、乳头状赘生物可初步提示。 2.醋酸白试验:用3%-5%醋酸涂抹可疑病变处,若病变部位变白为阳性,有助于发现亚临床感染,但需结合其他检查综合判断。 五、生殖器疱疹检查 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)引起,检查方法: 1.病毒培养:取病变部位的水疱液或渗出物进行病毒培养,可明确HSV的型别,是诊断的金标准,但操作复杂、耗时。 2.核酸检测:通过PCR等技术检测HSV的核酸,能快速检测病毒存在,用于早期诊断。 特殊人群注意事项 孕妇:梅毒孕妇需规范进行血清学检查,尽早诊断和治疗以避免垂直传播;艾滋病孕妇需进行母婴阻断相关检测及干预,确保胎儿健康。 儿童:婴幼儿性病多因母婴传播或密切接触感染,检查时需考虑儿童生理特点,谨慎选择检查方法,必要时在专业医生指导下进行。 有高危行为人群:应定期主动进行性病筛查,保持隐私保护意识,及时检测可早期发现并干预,降低疾病传播风险。

    2025-11-28 13:25:09
  • 感染hpv18怎么治疗

    感染HPV18后需先全面病情评估,依病变程度治疗,低级别病变可观察并增强免疫力,高级别病变可行宫颈锥切术,无特异性抗病毒药,可辅用调节免疫药,孕妇需谨慎处理,定期随访至关重要,包括多项检查及依病情调整间隔,有性生活女性即使治疗仍需定期妇检。 一、病情评估 感染HPV18后,首先需要进行全面的病情评估。通过宫颈细胞学检查(如TCT)、阴道镜检查以及宫颈活检等明确宫颈病变的程度。如果只是单纯的HPV18感染,宫颈细胞学检查无异常,那么需要定期随访观察,因为大部分免疫正常的女性可以通过自身免疫系统清除HPV18病毒,一般在8-12个月内清除率较高,但对于持续感染超过12个月的情况则需要进一步干预。对于有宫颈病变的患者,需要根据病变的级别来制定后续治疗方案,低级别病变有一定的自然消退可能,而高级别病变则需要积极处理。 二、基于病变程度的治疗方式 低级别宫颈病变且HPV18持续感染: 可以继续密切观察,同时增强机体免疫力是关键。生活方式上要保证充足的睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的高质量睡眠,适当进行体育锻炼,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,通过运动增强体质有助于免疫系统清除病毒。饮食上要均衡营养,多摄入富含维生素C、维生素E、锌等有助于免疫功能的食物,如新鲜蔬菜水果、坚果等。 高级别宫颈病变合并HPV18感染: 宫颈锥切术:对于高级别鳞状上皮内病变等情况,宫颈锥切术是常用的治疗方法。通过切除病变组织来达到治疗目的,手术方式包括宫颈冷刀锥切和宫颈环形电切术(LEEP)等。不同的手术方式适用于不同的病情,需要由医生根据患者的具体情况进行选择。在围手术期,要注意保持外阴清洁,避免感染,同时患者需要放松心情,因为紧张的情绪可能会影响身体的恢复。对于年轻有生育需求的女性,在选择手术方式时要充分考虑对生育功能的影响,尽量选择对生育影响较小的术式。 三、抗病毒治疗相关情况 目前针对HPV18等高危型HPV感染并没有特异性的抗病毒药物,不推荐常规使用单一的抗病毒药物进行治疗。但是可以使用一些调节免疫的药物来辅助机体清除病毒,如干扰素等,不过使用干扰素等药物时需要严格掌握适应证,并且要注意其可能存在的不良反应,如发热、流感样症状等。对于特殊人群,如孕妇感染HPV18时,需要更加谨慎评估。孕妇的免疫系统会发生一定变化,对于HPV18感染的处理要综合考虑胎儿的安全,一般需要密切观察宫颈病变情况,由于孕期的特殊性,很多治疗手段可能受到限制,主要以定期监测为主,待产后再根据具体情况进行相应处理。 四、定期随访的重要性 无论采取何种治疗方式或者只是单纯观察,定期随访都是至关重要的。随访的内容包括宫颈细胞学检查、HPV检测以及必要时的阴道镜检查等。一般在治疗后3-6个月需要进行首次复查,之后根据病情的稳定情况适当延长随访间隔。在随访过程中,患者要严格按照医生的安排进行各项检查,及时发现病情的变化以便调整治疗方案。对于有性生活的女性,即使感染HPV18后经过治疗,也仍然需要保持定期进行妇科检查的习惯,因为其他类型的HPV感染或者宫颈病变的发生风险仍然存在。

    2025-11-28 13:24:09
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