汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 湿锐尖疣的治疗方法有哪些

    湿疣治疗涵盖物理治疗(激光可精准去除单发或少量多发疣体但可能有局部疼痛结痂等需创面护理,冷冻用液氮使疣体坏死脱落但可能需多次治疗且有红肿水疱等反应,电灼用高频电针烧灼小疣体要控深度防瘢痕)、药物治疗(外用鬼臼毒素酊抑制细胞分裂促疣体脱落需避正常皮肤防刺激,咪喹莫特乳膏调免疫但特殊人群需谨慎)、手术治疗(疣体较大或复发疗效不佳可考虑切除术需防感染瘢痕),特殊人群中孕妇治疗需谨慎选影响小方法关注胎儿和创面,免疫低下者复发高需调免疫护局部,儿童患需选温和治疗方式重操作安全舒适及观察反应。 一、物理治疗 1.激光治疗:利用高能量激光束直接破坏疣体组织,精准去除可见疣体,适用于单发或少量多发的疣体,具有操作相对简便、见效较快的特点,但可能会有局部疼痛、结痂等情况,治疗后需注意创面护理以防感染。 2.冷冻治疗:通过低温使疣体组织坏死、脱落,常用液氮等制冷剂。该方法对周围正常组织损伤相对较小,但可能需要多次治疗才能完全清除疣体,治疗后局部可能出现红肿、水疱等反应,一般可自行消退。 3.电灼治疗:使用高频电针烧灼疣体,能快速破坏疣体组织,对于较小的疣体效果较好,治疗过程中需注意控制深度,避免损伤过深导致瘢痕形成。 二、药物治疗 1.外用药物: 鬼臼毒素酊:通过抑制细胞分裂发挥作用,促使疣体坏死脱落,但使用时需注意避免接触正常皮肤,可能引起局部刺激症状如红肿、疼痛等。 咪喹莫特乳膏:可调节局部免疫反应,诱导机体产生抗病毒蛋白等发挥清除疣体的作用,使用后可能出现局部红斑、糜烂等不良反应,孕妇及哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎评估。 三、手术治疗 对于疣体较大或经其他治疗复发、疗效不佳的情况,可考虑疣体切除术,直接切除疣体组织,但术后需注意预防感染及瘢痕形成,尤其要关注创面愈合情况,避免因护理不当导致并发症。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期患湿锐尖疣时,治疗需谨慎权衡。一般优先选择对胎儿影响小的方法,如物理治疗等,治疗过程中要密切关注胎儿情况及局部创面恢复,避免因治疗不当影响妊娠及胎儿健康。 2.免疫功能低下者:如艾滋病患者等免疫功能受损人群,湿锐尖疣复发风险较高,除积极治疗可见疣体外,还需关注免疫功能的调节,必要时可在医生评估下辅助使用调节免疫的相关措施,同时要加强局部皮肤的护理,预防感染及疣体反复生长。 3.儿童:低龄儿童患湿锐尖疣相对少见,若发生需特别谨慎,优先考虑温和且对儿童机体影响小的治疗方式,如适合儿童的物理治疗等,治疗过程中要注重操作的安全性及舒适性,密切观察治疗后的反应。

    2025-11-20 19:31:40
  • 脚疣hpv

    脚疣由人乳头瘤病毒感染致上皮异常分化增生形成,典型表现为足底角化性丘疹等,主要依临床表现等诊断,非药物治疗有利用低温的冷冻、借助高温的激光、用特定光敏剂的光动力,儿童治疗需温和及护理,孕妇选影响小手段,免疫力低下者要加强免疫并关注后续管理及防交叉感染。 一、病因机制 脚疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,HPV主要通过皮肤黏膜的微小破损侵入上皮细胞,在细胞内复制增殖,促使上皮细胞异常分化与增生,进而形成足部的赘生物。不同亚型的HPV可导致不同类型的皮肤损害,引发脚疣的多为HPV-1等亚型。 二、临床表现 典型表现为足底出现角化性丘疹,表面粗糙,边界清晰,周围绕有稍高的角质环,行走时可伴有压痛。皮损大小不一,小的如针头,大的可融合成较大的斑块。 三、诊断方法 主要依据典型的临床表现及病史进行初步诊断,必要时可通过组织病理检查等辅助明确,组织病理可见表皮角化过度、角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生等特征性改变。 四、非药物干预治疗 (一)冷冻治疗 利用低温(通常为液氮)使病变组织坏死、脱落。适用于较小的脚疣,通过将液氮直接喷于疣体或用棉签蘸取液氮接触疣体,使局部组织冷冻、坏死,一般需多次治疗以达到去除疣体的目的。 (二)激光治疗 借助激光产生的高温烧灼疣体,使其碳化、脱落。该方法对于较大或较厚的脚疣有较好效果,但治疗时需注意精准操作,避免损伤周围正常组织。 (三)光动力治疗 使用特定光敏剂,使其被HPV感染细胞吸收,经激光照射后产生光化学反应,破坏感染细胞。适用于某些难治性或易复发的脚疣,具有针对性破坏病变组织且对正常组织损伤较小的特点。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童皮肤较为娇嫩,脚疣治疗时应避免自行处理,建议及时就医。医生会根据儿童具体情况选择相对温和且安全的治疗方式,如优先考虑冷冻治疗中低温控制适宜,减少对儿童皮肤的过度损伤,同时需注意治疗后局部护理,防止感染。 (二)孕妇患者 孕妇脚疣治疗需谨慎,应优先选择对胎儿影响小的治疗手段。一般可在充分评估后选择冷冻治疗等相对安全的方式,治疗过程中需向医生明确妊娠状态,以便调整治疗方案,确保母婴安全。 (三)免疫力低下者 免疫力低下人群脚疣易复发,除积极治疗脚疣外,需注重加强免疫力,如通过合理饮食、适度运动等方式提升机体抵抗力。在治疗脚疣时,可在医生指导下选择合适的治疗方案,并密切观察治疗效果及局部反应,因免疫力低下者感染复发风险较高,需更关注治疗后的后续管理。同时要避免共用鞋袜等物品,防止交叉感染加重病情。

    2025-11-20 19:30:39
  • HPV阳性TCT正常有问题吗

    HPV阳性但TCT正常有一定复杂性,可能是一过性感染,也存在持续感染风险,需定期复查并关注自身免疫力,通过定期复查动态观察及保持良好生活方式来监测身体状况以发现可能的宫颈病变并干预。 一、HPV阳性与TCT正常的含义及一般情况 HPV(人乳头瘤病毒)阳性表示感染了人乳头瘤病毒,TCT(液基薄层细胞学检测)正常说明从细胞学形态上看没有发现明显的异常病变。这种情况有一定的复杂性,不能简单判定没问题,但也并非一定存在严重问题。 二、可能的情况分析 一过性感染:对于很多女性来说,机体的免疫系统有可能在一段时间后自行清除HPV病毒,尤其是年轻女性,其免疫系统相对较为活跃,存在自然清除HPV的可能。据相关研究,大部分免疫力正常的女性感染高危型HPV后,在1-2年内会自然清除,仅有少数会持续感染。此时TCT正常,可能只是处于HPV感染的暂时阶段,机体有自行恢复的潜力。 持续感染风险:虽然TCT正常,但仍有部分人会出现HPV的持续感染情况。持续感染高危型HPV是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素。不过,从TCT正常来看,当前还没有出现细胞学层面的异常改变,但需要密切关注后续情况,因为随着时间推移,部分持续感染的人可能会逐渐出现TCT异常以及组织学的病变。 三、应对建议 定期复查:需要定期进行HPV和TCT的联合复查,一般建议每6-12个月复查一次。通过定期复查可以动态观察HPV感染情况以及宫颈细胞的变化。例如,每半年到一年进行一次检查,若HPV持续阳性且TCT逐渐出现异常,就需要进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈是否存在病变。 关注自身免疫力:对于女性而言,保持良好的生活方式有助于提高免疫力,从而帮助机体清除HPV。比如,要保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的高质量睡眠;合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以增强体质,提升免疫力。对于特殊人群,如孕妇,虽然孕期免疫力可能会有一定变化,但也应尽量保持健康的生活方式,不过要在医生的指导下进行适度调整;对于更年期女性,由于体内激素变化等因素,更要注重通过健康生活方式来维持免疫力,因为这一时期免疫力相对可能会有所下降,对HPV清除的能力也可能减弱。 总之,HPV阳性TCT正常这种情况需要引起重视,不能掉以轻心,要通过定期复查和维持良好生活方式等来密切监测身体状况,以便及时发现可能出现的宫颈病变并进行干预。

    2025-11-20 19:29:56
  • 手上跖疣怎么办

    跖疣非药物治疗包括冷冻利用低温使单发或数量少的手上跖疣疣体坏死脱落儿童操作要控范围时间孕妇相对安全;激光用高能激光束烧灼需精准操作免疫低下者注创面恢复;电灼用高频电流破坏疣体组织要控能量儿童需经验丰富医生操作;药物治疗有维A酸类调节表皮细胞分化抑制增生用避正常皮肤孕妇哺乳期咨询儿童低浓度小面积试用;5%咪喹莫特调节局部免疫清除疣体免疫低下者监测疗效孕妇禁用;特殊人群中儿童物理治疗选温和创伤小方式后加强护理关注心理;孕妇优先物理治疗需用药物遵指导选影响小的监测;免疫低下者综合评估需联合手段加强基础病管理注重增强免疫力辅助治疗。 一、非药物治疗方式 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落,适用于单发或数量较少的手上跖疣。通过液氮等低温介质接触疣体,破坏病变细胞。对于儿童患者,因皮肤更娇嫩,操作时需严格控制冷冻范围和时间,避免过度冷冻导致局部损伤过重;孕妇患者冷冻治疗相对安全,但仍需专业医生评估操作风险。 2.激光治疗:借助高能激光束烧灼疣体,使其碳化脱落。治疗时需精准操作,避免损伤周围正常皮肤。免疫功能低下者接受激光治疗后,需密切观察创面恢复情况,预防感染。 3.电灼治疗:利用高频电流破坏疣体组织。操作时要注意能量控制,防止对周围皮肤造成过大损伤。儿童患者电灼治疗需由经验丰富的医生操作,确保安全。 二、药物治疗 1.维A酸类药物:如维A酸乳膏,通过调节表皮细胞分化,抑制疣体增生。使用时需注意避免接触正常皮肤,孕妇及哺乳期女性使用前应咨询医生,儿童使用时需谨慎,遵循低浓度小面积试用原则。 2.5%咪喹莫特乳膏:可调节局部免疫反应,刺激机体产生抗病毒效应来清除疣体。免疫功能低下者使用该药物时,需监测免疫状态对药物疗效的影响,孕妇禁用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:皮肤屏障功能相对较弱,物理治疗时应优先选择温和且创伤小的方式,如小面积冷冻或低能量激光治疗,治疗后加强局部皮肤护理,保持清洁,避免感染,同时关注儿童心理状态,减轻其治疗恐惧。 2.孕妇患者:用药需格外谨慎,优先考虑物理治疗方法。若必须使用药物,应严格遵循医生指导,选择对胎儿影响最小的药物,并密切监测孕期情况和疣体变化。 3.免疫功能低下者:如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者,跖疣治疗需综合评估自身免疫状态,可能需要联合多种治疗手段,治疗过程中加强对基础疾病的管理,密切观察疣体恢复及感染等并发症情况。同时,这类人群要注重增强自身免疫力,通过合理饮食、适度运动等方式改善身体状况,辅助跖疣的治疗。

    2025-11-20 19:29:10
  • 维a酸乳膏治疗跖疣多少有效

    维a酸乳膏通过调节表皮细胞增殖分化影响跖疣相关人乳头瘤病毒感染细胞,其治疗跖疣有效率存个体差异受多种因素影响,儿童皮肤娇嫩使用需格外谨慎,有特殊病史人群使用前要充分评估并密切监测皮肤状况。 一、维a酸乳膏治疗跖疣的作用机制 维a酸乳膏主要通过调节表皮细胞的增殖与分化发挥作用。它能影响与跖疣相关的人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的生物学行为,抑制异常增殖等,从而对跖疣病变产生一定影响,但具体机制较为复杂,涉及多种细胞信号通路的调控等过程,这些机制是基于科学研究中对维a酸作用于皮肤细胞及病毒相关细胞的相关研究得出。 二、维a酸乳膏治疗跖疣的有效率相关情况 维a酸乳膏治疗跖疣的有效率存在个体差异。从现有研究来看,部分患者使用维a酸乳膏后跖疣有一定程度的改善,比如疣体变小、颜色改变等,但并非所有患者都能取得相同效果。其有效率受多种因素影响,例如患者的年龄方面,儿童皮肤生理特点与成人不同,儿童使用维a酸乳膏时对药物的反应及有效率可能与成人有别;性别方面,目前虽无明确性别差异导致维a酸乳膏治疗跖疣有效率显著不同的定论,但个体皮肤状态等差异可能间接影响;生活方式上,长期熬夜、吸烟等不良生活方式可能影响患者自身免疫力,进而影响维a酸乳膏对跖疣的治疗效果;病史方面,若患者既往有严重皮肤疾病史,皮肤屏障功能等可能受损,会影响维a酸乳膏的吸收及作用发挥,从而影响有效率。一般来说,维a酸乳膏治疗跖疣的有效率大概在一定比例范围,但具体数值因研究样本等不同而有差异,且需结合患者具体情况综合判断。 三、特殊人群使用维a酸乳膏治疗跖疣的注意事项 (一)儿童人群 儿童皮肤较为娇嫩,维a酸乳膏可能对儿童皮肤产生刺激等不良反应风险相对较高。由于儿童处于生长发育阶段,皮肤屏障功能尚未完全成熟,使用维a酸乳膏治疗跖疣时需格外谨慎,一般优先考虑非药物的物理治疗等干预措施,如冷冻治疗等。若确需使用,应在医生严格指导下,小面积试用,密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒加剧等不适,应立即停药并就医。 (二)有特殊病史人群 对于有皮肤破损、过敏史等特殊病史的患者,使用维a酸乳膏治疗跖疣前需充分评估。有皮肤破损的患者,维a酸乳膏可能会加重皮肤破损处的刺激,导致疼痛等不适,甚至影响伤口愈合;有过敏史的患者,可能对维a酸乳膏中的成分过敏,使用后会引发过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状。因此这类患者使用维a酸乳膏前要详细告知医生病史,由医生权衡利弊后决定是否使用,并在使用过程中密切监测皮肤状况。

    2025-11-20 19:28:02
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