汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 48岁可以打HPV几价疫苗

    48岁女性可接种二价和四价HPV疫苗,接种前要注意健康状况、过敏史,孕期和哺乳期需谨慎,接种流程包括预约、接种前咨询、接种操作,接种后要监测局部和全身反应,48岁女性接种HPV疫苗虽不能100%预防宫颈癌但能降风险,且不能替代宫颈癌筛查。 一、48岁女性可接种的HPV疫苗类型 48岁女性可以接种二价HPV疫苗和四价HPV疫苗。二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒,这两种病毒是导致宫颈癌的主要亚型,能预防约70%的宫颈癌;四价HPV疫苗除了针对HPV16和HPV18型病毒外,还针对HPV6和HPV11型病毒,可预防约70%的宫颈癌以及90%的尖锐湿疣。不过,对于48岁女性来说,接种HPV疫苗的效果可能会因年龄增长而有所降低,但仍有一定的预防作用。 二、接种HPV疫苗的注意事项 (一)健康状况 接种前需确保身体处于健康状态,若有发热、急性疾病发作等情况,建议暂缓接种,待身体恢复后再考虑接种。因为在身体不适时接种疫苗,可能会加重身体的不适症状,也可能影响疫苗的接种效果。 (二)过敏史 要详细告知医生过敏史,尤其是对疫苗成分过敏的情况绝对不能接种。如果对蛋白质、酵母等物质过敏,在接种HPV疫苗前需特别谨慎评估,因为部分HPV疫苗的生产过程中可能会涉及相关物质。 (三)孕期和哺乳期 处于孕期的女性不建议接种HPV疫苗,因为目前关于孕期接种HPV疫苗对胎儿影响的研究数据有限。哺乳期女性接种HPV疫苗后,疫苗是否会通过乳汁传递给婴儿尚不明确,所以哺乳期女性接种也需谨慎权衡利弊。 三、HPV疫苗接种的流程 (一)预约接种 可以通过当地的社区医院、妇幼保健院或正规的接种门诊进行预约接种。需要提供个人的基本信息,如姓名、年龄、联系方式等。 (二)接种前咨询 在接种前,医护人员会再次询问健康状况、过敏史等情况,并进行相关的身体检查,如测量体温等,确保符合接种条件。 (三)接种操作 按照疫苗接种的规范流程进行接种,一般是肌肉注射,接种后需要在接种现场观察一段时间,通常为15-30分钟,以确保没有急性过敏等不良反应发生。 四、接种HPV疫苗后的监测 (一)局部反应 接种部位可能会出现疼痛、红肿、硬结等局部反应,一般在接种后的1-2天内出现,多数情况下会在1-3天内自行缓解,不需要特殊处理,但要注意保持接种部位的清洁干燥,避免感染。 (二)全身反应 少数人可能会出现发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身反应,一般症状较轻,持续时间较短,通常1-2天可自行消退。如果全身反应较重或持续时间较长,应及时就医。 五、特殊人群(48岁女性)接种HPV疫苗的意义 对于48岁女性来说,接种HPV疫苗虽然不能100%预防宫颈癌,但仍能降低患宫颈癌的风险。即使已经有过性生活,接种HPV疫苗也可能对尚未感染的HPV亚型起到预防作用。而且,随着宫颈癌筛查手段的普及,如定期进行宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测等,即使接种了HPV疫苗,也不能替代规范的宫颈癌筛查,仍需定期进行相关检查,以便早期发现宫颈病变,及时进行治疗。

    2025-11-28 13:18:12
  • 4价HPV疫苗作用和功效是什么

    4价HPV疫苗可预防4种型别HPV感染,能降低相关疾病发生风险,适用9-45岁人群,孕妇暂不建议接种,哺乳期女性可接种,对疫苗成分过敏者禁忌接种。其能预防HPV16型、18型致宫颈癌及HPV6型、11型致生殖器疣,未感染目标型别人群接种后抗体阳性转化率高,接种率高地区宫颈癌新发病例少,试验组生殖器疣病例数少于未接种组,9-14岁接种免疫应答更高效,45岁以上接种预防效果相对降低,孕妇接种需暂停后续待分娩后继续,哺乳期接种对婴儿无明显影响,过敏者禁忌接种。 一、预防特定型别HPV感染 4价HPV疫苗可预防4种型别的人乳头瘤病毒(HPV)感染,包括HPV6型、11型、16型和18型。其中,HPV16型和18型是导致全球约70%宫颈癌的高危型别;HPV6型和11型虽不属于高危型别,但可引起约90%的生殖器疣。大量的临床研究数据表明,接种4价HPV疫苗能够使人体产生相应的抗体,从而有效抵御这4种型别HPV的初始感染。例如,多项大规模的流行病学研究显示,在未感染目标型别HPV的人群中接种4价HPV疫苗后,针对这4种型别HPV的血清抗体阳性转化率较高,显著降低了感染相关疾病的发生风险。 二、降低相关疾病发生风险 1.预防宫颈癌:由于4价HPV疫苗能有效预防HPV16型和18型的感染,而这两种型别与宫颈癌的发生密切相关。长期的临床追踪研究发现,接种4价HPV疫苗的人群中,因HPV16型和18型感染导致的宫颈癌前病变及宫颈癌的发生率明显低于未接种人群。例如,在一些接种率较高的地区,通过对人群的定期筛查和随访发现,接种4价HPV疫苗的女性在若干年后,宫颈癌的新发病例数显著减少。 2.预防生殖器疣:对于HPV6型和11型引起的生殖器疣,4价HPV疫苗也能发挥良好的预防作用。相关的临床试验表明,接种4价HPV疫苗可以大大降低感染HPV6型和11型从而引发生殖器疣的概率。在参与试验的人群中,接种疫苗组发生生殖器疣的病例数远少于未接种组。 三、适用人群及注意事项 1.适用年龄范围:4价HPV疫苗适用于9~45岁的女性和男性。对于9~14岁的女性和男性,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,接种后往往能产生更高效的免疫应答。而对于45岁以上的人群,因为可能已经有过HPV的暴露感染史,接种疫苗的预防效果会相对降低。 2.特殊人群情况 孕妇:目前不建议孕妇接种4价HPV疫苗,如果在接种疫苗后发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。这是因为目前关于孕妇接种HPV疫苗对胎儿影响的长期数据有限,为了谨慎起见,选择暂缓接种。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种4价HPV疫苗,现有研究表明,接种疫苗后乳汁中不会含有足够量的疫苗成分对婴儿造成影响。但哺乳期女性在接种前应充分了解接种的相关信息,并在医生的建议下进行决策。 对疫苗成分过敏者:如果既往对接种4价HPV疫苗的任何成分有严重过敏反应史,则禁忌接种该疫苗。例如,对疫苗中的某些蛋白质成分过敏的人群,接种后可能会出现严重的过敏症状,如过敏性休克等,危及生命健康。

    2025-11-28 13:17:40
  • 睑黄疣最佳治疗方法

    睑黄疣有激光、冷冻、手术切除、药物等治疗方法,激光治疗针对性强、恢复快;冷冻治疗操作简便、成本低;手术切除适用于较大复发的;药物治疗应用较少且需谨慎,需根据患者具体情况综合选择以达最佳效果并减少并发症 一、激光治疗 1.原理及优势:利用激光的能量击碎睑黄疣的病变组织。例如脉冲染料激光等,其具有针对性强的特点,能够精准作用于病变部位,对周围正常组织损伤较小。多项临床研究表明,激光治疗睑黄疣可以在较短时间内改善外观,且恢复相对较快。对于不同大小、不同部位的睑黄疣都有一定的治疗效果,能有效去除疣体,改善皮肤状况。 2.适用人群及注意事项:适用于大多数年龄阶段的患者,但对于儿童患者需谨慎评估。一般来说,成年人若睑黄疣影响美观或有治疗意愿均可考虑。治疗后要注意保持局部皮肤清洁干燥,避免沾水以防感染,同时要注意防晒,因为治疗后的皮肤对紫外线较为敏感,长时间暴晒可能会导致色素沉着等问题。 二、冷冻治疗 1.原理及优势:通过低温使睑黄疣组织坏死、脱落。液氮冷冻是常用的方法,其操作相对简便。冷冻治疗可以诱导病变组织发生凋亡等一系列变化,从而达到去除睑黄疣的目的。一些研究显示,冷冻治疗对于较小的睑黄疣有较好的疗效,治疗成本相对较低。 2.适用人群及注意事项:适用于皮损较小的患者。儿童患者进行冷冻治疗时要特别注意冷冻的深度和范围,避免过度冷冻导致局部组织损伤过重。治疗后局部可能会出现水疱、结痂等情况,要让痂皮自然脱落,不要强行剥离,同时要观察局部有无感染等异常情况,如有异常应及时就医。 三、手术切除 1.原理及优势:直接将睑黄疣病变组织切除。对于较大的、反复复发的睑黄疣,手术切除可以较为彻底地去除病灶。手术切除的标本还可以进行病理检查,以明确病变性质。 2.适用人群及注意事项:适用于较大的睑黄疣患者。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要在血糖控制良好的情况下进行手术,以降低感染等并发症的风险。手术后要注意伤口的护理,按时换药,观察伤口愈合情况,避免剧烈运动导致伤口裂开等情况发生。同时要注意饮食,避免食用辛辣刺激性食物,促进伤口愈合。 四、药物治疗 1.原理及相关药物:目前有一些外用药物可能对睑黄疣有一定作用,但相对激光、冷冻、手术等方法应用较少。例如一些具有腐蚀性的药物,但使用时需谨慎,因为可能会对周围正常皮肤造成损伤。需要注意的是,儿童一般不建议首先采用药物治疗,因为药物的安全性和有效性在儿童群体中缺乏足够多的大规模临床研究验证。 2.适用人群及注意事项:对于不适合进行有创治疗的患者可以考虑,但要严格遵循药物使用的相关原则。在使用过程中要密切观察局部皮肤反应,如出现红肿、疼痛加剧等情况应立即停止使用并就医。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用药物时要咨询医生,评估风险后再决定是否使用。 总体而言,睑黄疣的治疗方法需根据患者的具体情况,如睑黄疣的大小、数量、部位以及患者的健康状况等综合选择,在治疗过程中要充分考虑各年龄段、不同健康状况人群的特点,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

    2025-11-28 13:16:48
  • 高危型hpv59阳性严重吗

    高危型HPV59阳性严重性需综合多方面因素评估,多数免疫正常人群可自行清除病毒,少数会持续感染进而引发病变,需通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查及活检等监测,妊娠期女性和免疫功能低下人群情况特殊,总体高危型HPV59阳性本身不代表严重疾病但需重视,通过规范检查监测评估病情防疾病进展。 感染后的转归情况 多数可自行清除:对于免疫功能正常的人群,感染高危型HPV59后,约80%-90%的人在1-2年内可通过自身免疫系统将病毒清除,这是因为人体的免疫系统能够识别并攻击被病毒感染的细胞,从而清除病毒。这种情况在年轻女性等免疫功能相对较好的人群中较为常见,由于她们的身体代谢和免疫调节功能处于较好的状态,有能力对抗病毒感染。 少数会持续感染进而引发病变:但仍有少部分人会出现高危型HPV59的持续感染。持续感染的时间如果超过2年甚至更久,就有可能引起宫颈上皮内瘤变等病变。随着时间的推移,病变可能会进一步发展,如果不能得到及时干预,有可能逐渐进展为宫颈癌。一般来说,从高危型HPV持续感染到发展为宫颈癌通常需要数年甚至数十年的时间,但这一过程具有个体差异,与个人的免疫状态、是否存在其他不良生活习惯等因素有关。比如一些长期吸烟的人,吸烟会影响免疫系统功能,可能会增加HPV持续感染进而发生病变的风险;还有性生活紊乱的人群,也更容易出现HPV的持续感染及相关病变。 相关检查及监测 宫颈细胞学检查:当发现高危型HPV59阳性时,需要进行宫颈细胞学检查,如TCT(液基薄层细胞学检测),以了解宫颈上皮细胞是否已经发生病变。如果TCT结果正常,那么可以定期复查HPV和TCT,一般建议每6-12个月复查一次,密切观察HPV感染的转归以及宫颈细胞的变化情况。对于年龄较大的女性或者存在其他高危因素(如免疫功能低下等),可能需要缩短复查间隔时间。 阴道镜检查及活检:如果宫颈细胞学检查结果异常,或者高危型HPV59持续感染超过1年以上,通常需要进行阴道镜检查,并在阴道镜指引下进行宫颈活检,以明确宫颈是否已经发生了上皮内瘤变等病变,从而确定进一步的诊疗方案。 特殊人群情况 妊娠期女性:妊娠期女性感染高危型HPV59时,由于妊娠期体内激素水平变化以及免疫功能可能会有一定改变,需要密切监测。但一般不建议在妊娠期进行有创的检查和治疗,主要以观察为主,产后需要按照非孕期的流程进行复查,因为分娩后身体的免疫状态会逐渐恢复,再评估HPV感染的转归情况。 免疫功能低下人群:比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,或者长期服用免疫抑制剂的人群,感染高危型HPV59后更容易出现持续感染,发生病变的风险也相对更高。这类人群需要更加密切地监测,可能需要更频繁地进行HPV、TCT等检查,并且一旦发现异常情况,要及时进行相应的诊治,因为他们的免疫系统难以有效清除病毒,病情进展可能会更快。 总之,高危型HPV59阳性本身并不一定代表严重的疾病,但需要引起重视,通过规范的检查和监测来评估病情,采取相应的措施,以防止疾病的进一步发展。

    2025-11-28 13:15:44
  • hpv治疗的方法有哪些

    HPV相关应对方式包括:多数HPV感染可被人体自身免疫系统清除,年轻、免疫功能正常者低危型HPV较易清除,健康生活方式有助,不良方式不利;干扰素类药物可抗病毒、调节免疫但有个体差异和不良反应,孕妇慎用;HPV持续感染致宫颈上皮内瘤变时可能需宫颈锥切术等手术治疗,有手术风险且需考虑生育需求;可通过接种二价、四价、九价HPV疫苗预防,不同疫苗接种年龄不同,已感染者接种可防未感染型别,孕妇和过敏者不宜接种。 一、自然清除 对于大多数HPV感染,人体自身免疫系统有一定能力清除病毒。一般来说,年轻、免疫功能正常的人群,约60%-90%的低危型HPV感染可在1-2年内自然清除,平均清除时间约为8-10个月,但高危型HPV持续感染可能引发病变,不过仍有部分高危型HPV也可被自身免疫系统清除,只是时间可能更长。年龄因素上,青少年免疫系统相对活跃,自然清除的概率可能相对较高;而年龄较大、免疫功能较弱者自然清除的难度可能增加。生活方式方面,健康的生活方式如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于增强免疫力,促进HPV的自然清除,反之,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会削弱免疫力,不利于HPV的自然清除。 二、药物治疗 干扰素类药物:干扰素具有抗病毒、调节免疫的作用。它可以通过与细胞表面受体结合,激活细胞内抗病毒蛋白基因,抑制病毒复制,同时增强免疫细胞的活性,如自然杀伤细胞、巨噬细胞等的功能,从而发挥抗HPV的作用。但使用干扰素治疗时,不同个体的疗效可能存在差异,部分患者使用后可能出现发热、头痛、乏力等不良反应。对于孕妇等特殊人群,使用干扰素需要谨慎评估,因为其对胎儿的影响尚不明确,一般不建议孕妇使用。 三、手术治疗 宫颈病变相关手术:当HPV持续感染导致宫颈上皮内瘤变(CIN)时,可能需要手术治疗。例如,对于CINⅡ-Ⅲ级的患者,可采用宫颈锥切术,包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术(LEEP术)。宫颈冷刀锥切术适用于病变范围较大、需要更广泛切除组织进行病理检查的情况;LEEP术相对操作简便,对周围组织损伤较小。但手术治疗存在一定的手术风险,如出血、感染、子宫颈狭窄等。对于有生育需求的女性,手术可能会对妊娠产生一定影响,如增加早产、胎膜早破等风险,因此需要在手术前充分评估患者的生育需求并进行相应的咨询。 四、疫苗预防 HPV疫苗接种:目前有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要亚型;四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型,可预防生殖器疣;九价疫苗则在四价的基础上进一步增加了其他几种高危型别。接种HPV疫苗可以刺激机体产生抗体,预防相应型别的HPV感染。接种疫苗的最佳年龄因疫苗类型而异,二价疫苗推荐接种年龄为9-45岁,四价疫苗为20-45岁,九价疫苗为16-26岁。对于已经感染过某些HPV型别的人群,接种疫苗仍可预防未感染型别的HPV感染,但对已感染型别的治疗作用有限。孕妇和对疫苗成分过敏者不宜接种HPV疫苗。

    2025-11-28 13:15:13
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